黃英儒教授舌診“九分區(qū)法”在CKD中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:通過應(yīng)用色彩空間系統(tǒng)理論，以慢性腎臟病(CKD)為例，探討黃英儒教授舌診“九分區(qū)法”的科學(xué)性與應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:選取220名依從性好、年齡18-65歲的患者，健康大學(xué)生40人。220名患者其中130名為就診前確診為CKD病人，90名為就診前未確診為CKD病人。對(duì)病人進(jìn)行分組，分為確診組(A)130人與未確診組(B)90人，健康40人為正常組(C)。將病人基本情況詳細(xì)記錄，并對(duì)病人進(jìn)行統(tǒng)一光源、統(tǒng)一拍攝地點(diǎn)等歸一化條件下，

2、進(jìn)行舌的圖像采集，并將圖像資料利用電腦軟件Adobe PhotoshopCS4進(jìn)行提取R、G、B色彩通道提取，根據(jù)RGB色彩空間理論，對(duì)舌的色彩進(jìn)行分通道分析并記錄。首先將確診組(A)舌圖像進(jìn)行初步判斷舌色并進(jìn)行記錄，后通過軟件提取舌圖規(guī)定區(qū)域內(nèi)的RGB色彩數(shù)據(jù)，計(jì)算舌質(zhì)、苔和舌下脈的RGB數(shù)值并記錄。將色彩數(shù)值進(jìn)行對(duì)比、觀察，發(fā)現(xiàn)在不同分期的患者中，舌象的RGB數(shù)值是否存在顯著的異同。將A組與C組舌色及RGB數(shù)值進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)出CKD

3、病患者舌色規(guī)律。將未確診組(B)患者同樣進(jìn)行舌色記錄，并計(jì)算規(guī)定區(qū)域內(nèi)的RGB數(shù)值。將結(jié)果與A組進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)對(duì)比數(shù)據(jù)進(jìn)行初步診斷CKD病患者CKD分期。后將未確診組(B)患者行理化檢查，確診患者的CKD分期，將確診結(jié)果與我們的初步診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比并計(jì)算出兩者的符合率。
　　結(jié)果:通過對(duì)各組舌圖分析，觀察發(fā)現(xiàn)C組舌色為淡紅，而A組CKD患者最常見舌色為紅、淡紅、淡白。我們依據(jù)CKD5分期，1、2、3a期患者為淡紅舌最常見，3b期紅

4、舌最常見，4、5期患者為淡白舌最常見。對(duì)A組患者舌象圖像進(jìn)行RGB數(shù)值計(jì)算，可得1、2、3a期患者R值較C組升高，3b期顯著升高，4、5期患者R值則較C組明顯下降，并伴有G值明顯下降，B值均未見明顯變化。在CKD病患者中，隨著患者病情的加重，1、3反應(yīng)區(qū)（內(nèi)腎）的舌色會(huì)出現(xiàn)先加深后變淺的現(xiàn)象，并且逐漸累及7、9反應(yīng)區(qū)（外腎）。舌色指數(shù)是呈一種先上升后下降的趨勢(shì)。在RGB色彩系統(tǒng)的歸一化處理下，我們可以發(fā)現(xiàn)，隨著患者腎臟疾病的加重，分期的

5、上升，R值呈逐漸上升后迅速下降的趨勢(shì)，CKD1、2、3a期R值逐漸緩慢上升，3b期迅速上升，4期開始迅速下降，并且低于正常值，5期達(dá)到最低點(diǎn)。將B組患者圖像分析后，并進(jìn)行初步診斷分期，后行理化檢查，并將兩診斷結(jié)果對(duì)比，CKD1期確診率75.00％，CKD2期確診率80.00％，CKD3a期確診率75.00％，CKD3b期確診率83.33％，CKD4期確診率83.33％，CKD5期確診率83.87％，總確診率為81.11％。
　　結(jié)