針刺法在臨床中的應用_第1頁
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文檔簡介

1、,,針刺法在臨床中的應用,,,目錄,,,目錄,毛 刺 法,,【概述】,,毛刺法是淺刺皮膚的一種針刺方法?!秲冉洝罚鹅`樞·官針》曰:“毛刺者,刺浮痹皮膚也”?!端貑?#183;刺要論篇》曰:“刺毫毛腠理無傷皮”。因邪客于皮毛,引起麻木痹阻,或皮膚癢瘡,用淺浮的方法來治療,輕輕地刺激表皮,刺皮不刺肉,故稱毛刺。,,【操作方法】,,針刺時針尖起落要呈垂直方向,且要求速度均勻,用力一致,連續(xù)輕叩,根據病變的大小,反復刺至皮膚輕度充

2、血,但不要使之出血,在操作時可采用在局部病變處叩擊,或按經絡循行叩擊等方法。,,【主治病證】,,毛刺法適用于治療各種皮膚病和慢性疾病,如局部麻木不仁(浮痹)、牛皮癬、皮膚瘙癢癥、扁平疣、斑禿等。,,【注意事項】,,1、局部皮膚有創(chuàng)傷及潰瘍者,不宜使用本法。,2、毛刺是輕虛、浮淺地刺激表皮,以局部皮膚輕微充血為宜,故應以不出血為好。絡刺則破皮出血,兩者可以出血和不出血來區(qū)別。,恢 刺 法,,【概述】,,恢刺法是專對筋肉拘急痹痛的部位四周針

3、刺,先從旁刺入,得氣后,令患者作關節(jié)功能活動,不斷更換方向,以疏通經氣、舒緩筋急?!秲冉洝?,《靈樞·官針》曰:“恢刺者,直刺傍之,舉之. 前后恢筋急,以治筋痹也?!边@里,“恢”有擴大、寬松、恢復之意,因為這種刺法可使拘急痙攣之肌肉舒松,恢復原來的功能活動,故名恢刺。,,【操作方法】,,用毫針直刺肌腱或肌腹,亦可從受損肌腱側旁斜刺進針,同時捻轉提插行針,或調節(jié)針向與深淺, 可頻頻向不同方向提插、捻轉,并刺向肌腱配合肢體活動。對于

4、凝結固聚之疾的治療,在針刺后可再加灸法,以提高臨床療效。,,【主治病證】,,恢刺法主要治療筋痹,如筋肉拘急痹痛、活動受限和關節(jié)炎、肌腱的損傷等。如肱骨外上髁炎,崗上肌腱炎,肩周炎,膝關節(jié)副韌帶損傷,腱鞘炎,跟腱炎,腱鞘囊腫等。有舒筋活血、通經止痛的作用。,豹文刺法,,【概述】,,豹文刺法是以腧穴為中心,在其前后、左右的四周散刺出血的一種針刺方法。因其針刺出血點多,形狀如豹文,故稱豹文刺?!秲冉洝?,《靈樞·官針》曰:“豹文刺者,

5、左右、前后針之,中脈為故,以取經絡之血者,此心之應也”。,,【操作方法】,,用三棱針于腧穴周圍和患處局部散刺多刺;也可采用皮膚針重度叩刺法,使其患處出血為度。豹文刺以刺其經脈為主,故刺之較深,下針較重;絡刺以刺其浮絡為主,故刺之較淺,下針較輕,此其異也。,,【主治病證】,,豹文刺法主要用于經絡瘀滯之證,如關節(jié)紅腫熱痛、跌打損傷之瘀腫,諸瘡腫毒,丹毒,肌膚麻木不仁等。,關 刺 法,,【概述】,,關刺法是指在關節(jié)附近肌腱左右的腧穴上直刺的一

6、種針刺法?!秲冉洝罚鹅`樞·官針》:“關刺者,直刺左右盡筋上,以取筋痹,慎無出血,此肝之應也?;蛟粶Y刺,一曰豈刺?!边@里 “左右”指四肢;“盡筋”指關節(jié)處的肌腱、韌帶。因筋會于節(jié),四肢筋肉的盡端都在關節(jié)附近,故名關刺。,,【操作方法】,,針前患者固定體位,嚴格消毒。再持較長的毫針刺入,直達關節(jié)處的肌腱、韌帶,然后行手法使之得氣,最后便可出針。 操作時毫針不可過度地提插、捻轉,并叮囑患者不可移動體位,以免傷及筋脈

7、或造成彎針、斷針等。,,【主治病證】,,關刺法適用于治療筋脈拘急、 關節(jié)疼痛,屈伸不利等筋痹癥。針刺常用透刺法,如內膝眼透外膝眼,內關透外關,陽陵泉透陰陵泉,三間透后溪,太白透束骨等。,,,關刺法因刺較深,故施術時要注意避免刺傷血管、關節(jié)軟骨、關節(jié)囊等組織,以免造成出血、滲出等。,【注意事項】,名醫(yī)心得,謝氏(謝永剛 四川省名老中醫(yī),曾任四川省針灸學會理事)關刺法“止痛四穴”的臨床應用。,止痛四穴:“三間、后溪、太白、束骨”。,臨床適

8、用:各種急慢性痛癥、痹癥。如:肩、頸、腰、腿及頭、脅、胸、腹疼痛。,方法:左痛取右,右痛取左,若遇劇烈疼痛、頑固疼痛及左右均痛,則左右八穴皆取之。常用直刺,針入1寸深,用雀啄針刺法與上下提插相交替,留針半小時至一小時,每隔10分鐘須提插雀啄2分鐘,針刺時囑其活動患處,每日或隔日針一次。,名醫(yī)心得,注意:,(1)實證用關刺,針刺宜深,手法宜重;虛證用關刺,針刺宜淺,手法宜輕,多取健側,不針或少針患側。 (2)治療局限性慢性疼痛,

9、則須配合關刺近取。 (3)治療虛癥,無論近取遠取,均可加用“臍周四邊穴”( 臍旁左右旁開一寸,臍上一寸(水分),再左右旁開一寸,臍下一寸(陰交),再左右旁開一寸,加關元、氣海共10穴)。,名醫(yī)心得,青龍擺尾法,“飛經走氣”第一法,,【概述】,,青龍擺尾法始載于《金針賦》:“青龍擺尾,如扶船舵,不進不退,一左一右,慢慢撥動?!边@是指斜向淺刺,針尖指向病所,然后緩緩擺動針柄,或左或右如扶船舵以正航向。因操作時撥搖針柄,好像龍尾擺動

10、狀,故名青龍擺尾。,,【操作方法】,,進針得氣后,在穴位淺層(天部)扳倒針身,使針尖朝向病所,以手執(zhí)針柄不轉,不進不退,一左一右(在45°角以內)或前后慢慢撥動,搖擺九數至二十七數,讓針感漸漸擴散。手法完成后,緩緩將針拔出,急閉針孔。,,【主治病證】,,青龍擺尾法以行氣為主,兼能補虛。具有疏通氣血,推動經氣運行的作用。臨床主要適用于治療經絡氣血壅滯,痹阻不通之證,如肢體關節(jié)痹痛、腱鞘炎、網球肘、關節(jié)扭傷等。,,【注意事項】,,

11、1、本法要求在腧穴淺部操作,故針刺不可過深。,2、在左右擺動針柄時,針體不可作提插運動,也不宜作捻轉運動。操作要求左右對稱,速度均勻,幅度控制在45°角內為宜,不可太大或太小。,白虎搖頭法,“飛經走氣”第二法,,【概述】,,白虎搖頭法(赤鳳搖頭),是由提插、捻轉結合直立針身而搖的手法。《金針賦》曰:“白虎搖頭,似手搖鈴,退方進圓,兼之左右,搖而振之”?!胺健敝柑岵?;“圓”指捻轉,因其操作中有提插、捻轉,再加上搖針,如老虎搖頭之

12、狀,故名白虎搖頭?!夺t(yī)學入門》指出:“龍為氣,虎為血。”認為青龍擺尾可行氣,白虎搖頭可行血,故此法有行血去瘀的作用。,,【操作方法】,,進針得氣后,先插針左轉,再提針右轉,同時左右搖動如手搖鈴狀,如此反復操作六次或六的倍數。使用本法時,要使經氣上行可用左手拇指或食指按在腧穴的下方(關閉下方),欲使經氣下行可用醫(yī)者左手拇指或食指按在腧穴的上方(關閉上方),手法用畢后將針撥出,緩慢揉按針穴。,“白虎搖頭法”視頻演示,,【主治病證】,,1、

13、具有行氣活血的作用,臨床主要用于治療氣血阻滯或針感傳導遲緩者如痿癥、痹證、偏癱等。,2、具有清熱瀉火的作用,用于治療神昏譫語、煩躁癲狂、經絡壅滯等實熱證。如取合谷、水溝、豐隆用于狂躁型精神病。,,【注意事項】,,1、要求進針直刺,操作在穴位深處進行,操作時針體保持直立。,2、操作時左右轉動和搖針用力要均勻,左右對稱,速度一致,幅度相同。,3、實際操作的次數,可根據患者體質,病情、針感的強弱而定。,典型病例,某男 24歲 牙痛1天 ,

14、伴煩躁、口渴喜冷飲,便秘,舌質紅,苔黃,脈弦數。診斷:牙痛(實火)。,,針刺操作方法:取合谷穴,用左手拇指按壓合谷的下方,同時右手持針,針尖斜向病所,施以白虎搖頭法,使針感沿經上行達病所,牙痛即減。,蒼龜探穴法,“飛經走氣”第三法,,【概述】,,蒼龜探穴法是以針向行氣法為主,結合徐疾補瀉法中“三進一退”的補法而成的一種復式針刺方法。《金針賦》曰:“蒼龜探穴,如入土之象,一退三進,鉆剔四方?!边@里,“四方”即前、后、左、右之意。指針入穴后

15、,退至淺層,然后更換針尖方向,前后左右四方透刺,由淺入深,如龜入土探穴四方,其動作緩慢,故名蒼龜探穴。有通行經脈的作用,適用于治療經脈壅滯之病證。,,【操作方法】,,將針直刺進入穴位深層(地部)得氣后,一次退到穴位淺層(天部),然后用兩指扳倒針身,按照先上而下,自左而右的順序向四個方向分別進行斜刺。每一方斜刺,都必須由淺入深,分天、人、地(淺、中、深)三部徐徐進針,待得氣后一次將針退至穴位淺層(天部),然后改換方向,依前法再針。,“蒼龜

16、探穴法”視頻演示,,【主治病證】,,此法能催氣行滯,推動經氣運行。主要用于治療各種痛證,如四肢關節(jié)痹痛等。因結合“三進一退”的徐疾補法的運用,故兼有補虛作用,也用于體弱、經氣不足的患者。,,【注意事項】,,1、操作時因相對面積大,要避免傷及神經、血管。,2、本法可用在針刺得氣后,也可用在未得針感之時。,典型病例,某男 38歲 因搬重物不慎扭傷腰部一天。查:患者腰部活動受限,右側腰肌緊張且有明顯壓痛,直腿抬高試驗(-)。診斷:急性

17、腰扭傷(氣滯不通)。,,處理:針刺患者雙側尺澤穴得氣后行蒼龜探穴法讓患者有強烈的酸、麻、重、脹感同時讓患者活動腰部,活動幅度由小變大、頻率由慢變快。每10分鐘行針1次,留針30分鐘,治畢患者疼痛減,前后左右活動幅度明顯增大。續(xù)治2次后獲愈。,,針刺操作方法: 患者取適當的體位在雙側尺澤穴常規(guī)消毒直刺進針得氣后行蒼龜探穴手法(注意避開周圍的血管和神經),自腧穴深層一次退至腧穴淺層依先上后下、先左后右,向每一方向針刺時都必須由淺入深分三部徐

18、徐而行,待針刺三部后退至腧穴淺層然后改變針向依上法行針。,赤鳳迎源法,“飛經走氣”第四法,,【概述】,,赤鳳迎源法,是由提插、捻轉、呼吸、行氣相結合而成的一種催氣針刺方法?!督疳樫x》曰:“赤鳳迎源,展翅之儀,入針至地,提針至天,候針自搖,復進其原,上下左右,四周飛旋。”這里,“其原”指人部、中層。本法是指先針入深層,得氣后再提至淺層,再插入中層,用提插捻轉結合一捻一放,形如鳳凰展翅之狀,故名赤鳳迎源,也稱鳳凰展翅。,,【概述】,,此法主

19、要用于在絡脈之氣聚會處催氣(使針感擴散)及守氣(保持針感效應)。 古人認為本法可以行絡脈之氣,屬“瀉法”;“蒼龜探穴法”行經脈之氣,屬“補法”。,,【操作方法】,,進針后,先刺入穴位深層(即地部),再提至穴位淺層(天部)。待針下得氣時,即插針至穴位中層(人部),然后用邊提插邊捻轉之法。即大幅度的提插捻轉,一捻一放,兩指展開,如鳳凰展翅之狀,并可結合呼吸,病在上則吸氣而右轉提針,病在下則呼而左轉插針。,“赤鳳迎源法”

20、視頻演示,,【主治病證】,,赤鳳迎源法能行氣、守氣(保持針刺感應),具有疏通經絡、行絡脈之氣,并兼有瀉實的作用。 臨床主要用于治療各種痛證,如四肢關節(jié)痹痛等。,,【注意事項】,,1. 進針時要直刺進針,須在淺層(天部)獲得針刺感應后,才能插至人部行飛法。,2.本法提插時,在捻轉行飛法時,宜用拇、食指邊提插、邊捻轉,每捻一次,離針柄一次,要以氣裹針,插而不入,提而不動,捻而不轉為宜。,典型病例,某女 54歲 右肩關

21、節(jié)疼痛半個月。查患者右肩關節(jié)活動受限,尤以上舉時疼痛加重,夜間靜止痛,得熱則舒。診斷:肩周炎。,,處理:針刺患者左側中平穴行赤鳳迎源法。 患者取坐位,暴露膝關節(jié)以下,局部常規(guī)消毒,1.5寸毫針1根,針刺左側中平穴行赤鳳迎源法,同時讓患者活動右肩部,得氣后留針30分鐘;每天1次,針刺3次后,右肩關節(jié)疼痛減輕,連續(xù)針刺10次獲愈。,,針刺操作方法:先直刺進針至腧穴深層大約1.5寸處,提插捻轉,得氣后退針至腧穴淺層,大約1寸處,再提插捻

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