兒童白內(nèi)障手術(shù)人工晶狀體度數(shù)計(jì)算準(zhǔn)確性的研究.pdf

1、目的：兒童白內(nèi)障是導(dǎo)致全球范圍內(nèi)，特別是發(fā)展中國(guó)家兒童盲的最主要原因。白內(nèi)障的發(fā)生可嚴(yán)重的抑制嬰幼兒早期視力的發(fā)育。白內(nèi)障患兒盡早行手術(shù)治療。已得到廣泛認(rèn)可。人工晶體植入術(shù)亦成為術(shù)后矯正屈光狀態(tài)的最主要手段。先天性白內(nèi)障患兒眼球處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，早期屈光狀態(tài)有明顯變化。眼軸短，角膜曲率陡峭，前房深度淺，術(shù)后屈光目標(biāo)為非正視狀態(tài)，均增加IOL計(jì)算的復(fù)雜性。術(shù)者需準(zhǔn)確計(jì)算IOL度數(shù)，達(dá)到預(yù)期的術(shù)后屈光狀態(tài)，最大程度的提高患兒視力。因此，準(zhǔn)確

2、計(jì)算IOL度數(shù)具有重要意義。本研究應(yīng)用SRKⅡ公式計(jì)算先天性白內(nèi)障患兒IOL晶體度數(shù)，術(shù)后通過(guò)檢影驗(yàn)光檢測(cè)其屈光狀態(tài)，以檢測(cè)術(shù)前IOL度數(shù)選擇的準(zhǔn)確性。為先天性白內(nèi)障患兒IOL度數(shù)選擇提供依據(jù)。
　　 方法：收集2008年9月至2010年9月行先天性白內(nèi)障摘除+IOL植入術(shù)的患兒37例。年齡為1.6～6.8歲，平均年齡為2.9±1.3歲。所有患兒均需行手術(shù)治療。術(shù)前及術(shù)后伴青光眼的患兒排除在此研究范圍。測(cè)量前按10％水合氯醛1m

3、l/kg給予患兒口服或灌腸?；純菏焖笮蠥超(ODM-1000A)測(cè)量眼軸。使用SRKⅡ公式計(jì)算，根據(jù)正常人角膜曲率平均值43.5D，引用晶體A常數(shù)(A=118.0)，2歲及以內(nèi)小兒IOL度數(shù)欠矯20％，2～8歲間的小兒欠矯10％，計(jì)算IOL度數(shù)。術(shù)后2個(gè)月行視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光，測(cè)量實(shí)際屈光狀態(tài)的等效球鏡(等效球鏡=球鏡+柱鏡/2)。計(jì)算術(shù)眼預(yù)期術(shù)后屈光度和術(shù)后實(shí)際測(cè)得屈光度差值的絕對(duì)值，即絕對(duì)預(yù)測(cè)誤差（絕對(duì)預(yù)測(cè)誤差=|預(yù)期術(shù)后屈光度一術(shù)后

4、實(shí)際測(cè)得屈光度|）。絕對(duì)預(yù)測(cè)誤差越小，表明預(yù)期術(shù)后屈光度誤差越小，IOL計(jì)算準(zhǔn)確性越高。比較不同年齡、眼軸長(zhǎng)度、IOL植入時(shí)機(jī)與IOL計(jì)算準(zhǔn)確性的關(guān)系，分組間差異使用U檢驗(yàn)，P值＜0.05視為差異顯著。
　　 結(jié)果：
　　 1．共計(jì)62眼中，眼軸從17.74mm～26.27mm不等，平均值為21.12±1.68mm。眼軸隨著年齡增長(zhǎng)逐漸增加。本研究中，眼軸＜20mm患兒年齡均小于2歲。
　　 2．全組絕對(duì)預(yù)測(cè)誤差

5、為0.10D～5.50D，平均絕對(duì)預(yù)測(cè)誤差值為1.56±1.43D。絕對(duì)預(yù)測(cè)誤差低于1.0D共32眼，占總眼數(shù)52％。絕對(duì)預(yù)測(cè)誤差在眼軸≤20mm及年齡≤2歲患兒中明顯增大。眼軸≤20mm組共計(jì)13眼，絕對(duì)預(yù)測(cè)誤差為2.75±1.66D；眼軸＞20mm組共計(jì)49眼，絕對(duì)預(yù)測(cè)誤差為1.06±0.93D；2組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。年齡≤2歲組共14例24眼，絕對(duì)預(yù)測(cè)誤差為2.38±1.65D；年齡＞2歲組共計(jì)23例38眼，絕

6、對(duì)預(yù)測(cè)誤差為1.04±0.99D；2組間差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。Ⅰ期IOL植入組共11例18眼，絕對(duì)預(yù)測(cè)誤差為1.37±1.35D；Ⅱ期行l(wèi)OL植入組共26例44眼，絕對(duì)預(yù)測(cè)誤差為2.03±1.56D；2組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.22)。
　　 結(jié)論：
　　 1、全組植入的IOL度數(shù)安全有效。眼軸≤20mm及年齡≤2歲患兒絕對(duì)預(yù)測(cè)誤差明顯增加。
　　 2、選擇兒童IOL植入度數(shù)時(shí)，需要鑒別計(jì)算誤差