CPB加用抑肽酶時ACT、BPT測定與肝素濃度變化的比較觀察.pdf

1、研究目的：測定體外循環(huán)中肝素化前、肝素化后5分鐘及體外循環(huán)轉(zhuǎn)機30分鐘后血漿肝素濃度、硅藻土激活的全血凝固時間(C-ACT)、高嶺土激活的全血凝固時間(K-ACT)及全血凝血酶原時間(BPT)，比較在相應(yīng)肝素濃度下抑肽酶對后三者測定的影響。 材料與方法：隨機抽取湘雅醫(yī)院胸外科22病室本科室2007年3至4月份心臟手術(shù)病人血液標本24人共72份，其中術(shù)中應(yīng)用抑肽酶病人12例(實驗組)，未使用抑肽酶者12例(對照組)。抑肽酶按5萬K

2、IU/kg一次性加入預(yù)充液。通過人工測定標本BPT、C-ACT，ACT機測定K-ACT，高效毛細管電泳法測定肝素濃度，SPSS11.5軟件綜合分析各測定值之間的關(guān)系。 結(jié)果： 1.肝素濃度測定實驗組和對照組肝素化后5分鐘血漿中肝素濃度分別為：5.6±0.5 U/ml，5.5±0.3 U/ml，p=0.655；體外循環(huán)轉(zhuǎn)機30分鐘后血漿中肝素濃度為：3.1±0.3 U/ml 3.2±0.4 U/ml，p=0.783。兩組數(shù)

3、據(jù)在肝素濃度上無顯著差別，可以排除由于肝素濃度存在差別造成的對C-ACT，K-ACT及BPT測定的影響。 2.C-ACT測定實驗組和對照組肝素化前ACT硅分別為：111.6±10.8秒，114.8±11.2秒，p=0.572；肝素化后5分鐘分別為：549.0±41.1秒542.4±38.9秒，p=0.691；體外循環(huán)轉(zhuǎn)機后30分鐘分別為：1041.2±265.3秒，717.8±148.0秒，p=0.002。體外循環(huán)轉(zhuǎn)機30分鐘后

4、實驗組和對照組相比存在顯著差異，表示抑肽酶對C-ACT測定影響較大。 3.K-ACT測定實驗組和對照組肝素化前ACT高分別為：110.3±10.8秒，114.1±12.0秒，p=0.431；肝素化后5分鐘分別為：673.3±153.3秒667.8±108.8秒，p=0.921；體外循環(huán)轉(zhuǎn)機30分鐘后分別為：1206.8±202.6秒，823.9±228.3秒，p=0.000。實驗組和對照組在體外循環(huán)轉(zhuǎn)機30分鐘后數(shù)據(jù)存在顯著差異

5、，抑肽酶對K-ACT測定同樣存在較大影響。 4.BPT測定實驗組和對照組肝素化前BPT分別為：14.7±1.1秒，14.5±0.9秒，p=0.580；肝素化后5分鐘分別為：45.2±7.7秒，43.8±8.5秒，p=0.672；體外循環(huán)轉(zhuǎn)機30分鐘后分別為：43.7±6.7秒，42.4±4.2秒，p=0.575。各數(shù)據(jù)間無存在顯著差異者，說明BPT測定不受抑肽酶影響。 結(jié)論： 體外循環(huán)下BPT的測定不受抑肽酶影響