白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后OrbscanⅡ角膜參數(shù)與內(nèi)皮細(xì)胞丟失率相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：探討白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后，OrbscanⅡ測(cè)得角膜后表面高度及角膜厚度改變與角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失率的相關(guān)性，以及分析術(shù)中、術(shù)后影響角膜后表面高度改變的可能因素，為早期預(yù)測(cè)角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失、減少白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后角膜并發(fā)癥提供依據(jù)。 方法：選擇四川省人民醫(yī)院眼科2004年10月一2005年3月的老年性白內(nèi)障患者46人(53眼)，男25人(30眼)，女21人(23眼)，年齡51-84歲，平均71歲。常規(guī)行白內(nèi)障超聲乳化及折疊式人工

2、晶體植入術(shù)，記錄術(shù)前、術(shù)后1天、1周、1月、3月的OrbscanⅡ參數(shù)、視力、眼壓、角膜內(nèi)皮鏡計(jì)數(shù)的結(jié)果。采用SAS8.2統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，指標(biāo)前后比較使用配對(duì)t檢驗(yàn)，簡(jiǎn)單直線相關(guān)計(jì)算術(shù)后三個(gè)月角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失與可能的影響因素的相關(guān)性，術(shù)后第一天角膜后表面高度增加與可能影響因素的相關(guān)性計(jì)算也采用簡(jiǎn)單直線相關(guān)。在所有簡(jiǎn)單相關(guān)中P＜0.1的指標(biāo)進(jìn)入多元線性回歸方程。 結(jié)果：1、36人(43眼)完成該研究，男19人(24眼)

3、，女17人(19眼)，年齡51-84歲，平均69歲。核硬度分級(jí)：Ⅱ級(jí)10眼，Ⅲ級(jí)25眼，Ⅳ級(jí)及以上8眼。術(shù)前平均眼壓16.2mmHg、術(shù)前角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)平均為2336±378cells/mm2。 2、OrbscanⅡ顯示術(shù)后第1天角膜后表面高度增加≤10％3眼，10.1％-20％4眼，＞20％36眼；角膜中央厚度≤5％13眼，5.1％-10％23眼，＞10％7眼，角膜前表面高度變化為-0.0085mm，與術(shù)前比較P=0.54。

4、 3、角膜內(nèi)皮鏡計(jì)數(shù)顯示：術(shù)后第一天2324±382cells/mm2，1周2163±364cells/mm2，1月2070±330cells/mm2，3月2038±332cells/mm2，內(nèi)皮細(xì)胞的丟失率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)：術(shù)后1周角膜內(nèi)皮細(xì)胞的丟失率為7.4％，1月為11.4％，3月是12.7％。 4、術(shù)后1天最佳矯正視力≥0.638眼，占88.37％，術(shù)后1周最佳矯正視力≥0.642眼，占97.6％。術(shù)后第1天平

5、均眼壓16.9mmHg。 5、平均手術(shù)時(shí)間為17.1min，平均超聲時(shí)間為2.5min，平均超聲能量為13.6％。 6、簡(jiǎn)單直線相關(guān)分析：術(shù)后第1天角膜后表面高度增加與術(shù)后第3月角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失率有相關(guān)性(R2=0.14，P=0.01)，術(shù)后第1天角膜中央厚度的增加與術(shù)后第3月角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失率有相關(guān)性(R2=0.66，P＜0.001)。超聲能量與術(shù)后第3月角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失率有相關(guān)性(R2=0.17，P＜0.001)，超

6、聲時(shí)間與術(shù)后第3月角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失率有相關(guān)性(R2=0.12，P=0.02)，手術(shù)時(shí)間與術(shù)后第3月角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失率有相關(guān)性(R2=0.32，P＜0.001)，術(shù)后第1天角膜前表面高度變化與術(shù)后第3月角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失率無相關(guān)性(R2=-0.096，P=0.54)，術(shù)后第1天眼壓的變化與術(shù)后第3月角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失率無相關(guān)性(R2=0.04，P=0.21)，年齡與術(shù)后第3月角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失率無相關(guān)性(R2=0.01，P=0.66)。

7、 7、簡(jiǎn)單直線相關(guān)分析：超聲能量、超聲時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均與術(shù)后第1天角膜后表面高度增加有相關(guān)性，年齡和術(shù)后第一天眼壓與術(shù)后第1天角膜后表面高度增加無相關(guān)性。核硬度不屬于計(jì)量資料，故未做簡(jiǎn)單直線相關(guān)分析。 結(jié)論：術(shù)后第1天角膜后表面高度增加、角膜中央厚度增加與術(shù)后第3月內(nèi)皮細(xì)胞丟失率都為正相關(guān)，提示術(shù)后第一天角膜后表面高度的增加與角膜中央厚度的增加都可以預(yù)測(cè)角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失率。晶狀體核硬度、超聲能量、超聲時(shí)間、手術(shù)時(shí)間均能影響白內(nèi)障