白內障超聲乳化人工晶體植入術與年齡相關性黃斑變性的相關性研究.pdf

1、目的：探討白內障超聲乳化吸除聯(lián)合非折疊人工晶體植入術后年齡相關性黃斑變性(age-related macular degeneration，AMD)的發(fā)病率，分析術后影響視力恢復的因素及手術對年齡相關性黃斑變性的影響。
　　 方法：回顧性分析2009年1月至2012年2月在我院行白內障超聲乳化吸除聯(lián)合非折疊人工晶體植入術300眼，所有入選患者均手術順利，術后第1天、1周、1月及3月檢查裸眼視力、眼前節(jié)及眼底，必要時檢查最佳矯正視

2、力(Best corrected visual acuity，BCVA)，術后第3月均檢查BCVA，對視力、并發(fā)癥和眼底進行檢查和記錄。AMD定義及分期標準參照2008年美國眼科臨床指南，所有確診或可疑AMD者行眼底熒光造影檢查，必要時行光學相干斷層掃描和吲哚青綠造影檢查。采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用絕對數(shù)與相對數(shù)表示。組間比較采用四格表或行列表χ2檢驗。兩變量關聯(lián)性分析采用χ2線性趨勢檢驗或Spearman秩相關

3、分析，多組等級資料比較采用非參數(shù)的Kruskal-Wallis檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果：1.白內障超聲乳化聯(lián)合非折疊人工晶體植入術后1天角膜水腫61眼(20.33％)、輕度葡萄膜炎23眼(7.67%)，術后7天復查均消失；未發(fā)生后囊破裂、眼內炎、人工晶體偏位、黃斑水腫等嚴重并發(fā)癥。2.術后第1天BCVA<0.3者45眼(15.00%)，≥0.3者255眼(85.00%)，其中≥0.5者46眼(15.33

4、%)；術后3個月BCVA<0.3者18眼(6.00%)，≥0.3者282眼(94.00%)，其中≥0.5者263眼(87.67%)。3.術后眼底正常者215眼(71.67%)，AMD56眼(18.67%)，糖尿病性視網膜病變13眼(4.33%)，高度近視性視網膜病變7眼(2.33%)，視網膜靜脈阻塞3眼(1.00%)，視網膜色素變性和視神經萎縮各2眼(0.67%)，黃斑裂孔和黃斑前膜各1眼(0.33%)。4.AMD在男性和女性中的患病率

5、分別為19.42%和18.27%，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.058，P＝0.05)。不同年齡患者AMD的患病率不同，<50歲、50～59歲、60～69歲、70～79歲、80～89歲和≥90歲組的AMD患病率分別為0.00%、6.90%、11.24%、20.33%、34.69%和66.67%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.065，P=0.023)。5.白內障術后AMD以早中期患者多見，晚期較少(占15.52%)，部分出現(xiàn)輕度視力損害或低

6、視力，但較術前視力均有提高。6.白內障術前確診合并AMD者11眼，其中早期AMD6眼，中期3眼，晚期2眼；術后3月復查有1眼從早期發(fā)展至中期，余未見明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.234，P=0.890)。
　　 結論：AMD是白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術后影響晚期視力恢復的主要眼底疾病，其次為DR和高度近視性視網膜病變；術后影響早期視力恢復的主要因素是角膜水腫。白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術后AMD的發(fā)生率為18.