白內(nèi)障不同切口術(shù)后角膜散光及角膜內(nèi)皮細(xì)胞的變化.pdf

1、白內(nèi)障是我國目前致盲率第一眼病,該病目前已被列為我國三項(xiàng)康復(fù)對象之首。隨著人們生活水平的提高,對視力的要求也越來越高,白內(nèi)障術(shù)后視覺質(zhì)量的提高變得越來越重要。術(shù)后的角膜散光成為影響術(shù)后視覺質(zhì)量的主要因素。如何控制和矯正白內(nèi)障術(shù)后散光成為了眼科醫(yī)師關(guān)心的熱點(diǎn)問題。傳統(tǒng)的大切口白內(nèi)障囊外摘出術(shù)常造成較大的手術(shù)源性角膜散光，影響復(fù)明效果。超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)可使術(shù)后散光顯著減少，但需昂貴的設(shè)備，難于在貧困地區(qū)和多數(shù)基層醫(yī)院中普及應(yīng)用。小切口非

2、超聲乳化無縫線手術(shù)，簡單易行，手術(shù)安全，所需費(fèi)用少，符合我國國情，具有推廣價(jià)值。本研究將對不同類型切口的非超聲乳化小切口白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)術(shù)后角膜散光的變化作一分析,同時(shí)探討其對術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失的影響。
　　 目的：
　　 研究距角膜緣不同距離及不同形狀的切口對非超聲乳化小切口白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)術(shù)后平均角膜散光度、散光軸向、角膜表面規(guī)則指數(shù)、角膜表面不對稱指數(shù)及角膜內(nèi)皮細(xì)胞變化的影響。
　　 方法：

3、>　　 對297例（297 只眼) 白內(nèi)障患者按切口距角膜緣距離分為三組：A組（切口距角膜緣1.5mm）、B組（切口距角膜緣2.0mm）、C組（切口距角膜緣2.5mm）。每組又按按切口形狀分為兩組：直線形組（長6.0mm）、反眉弓形組（弦長6.0mm），這樣得到六個(gè)亞組：A1組（直線形切口距角膜緣1.5mm）：48人、A2組（反眉弓形切口距角膜緣1.5mm）：52人、B1組（直線形切口距角膜緣2.0mm）：48人、B2組（反眉弓形切口

4、距角膜緣2.0mm）：45人、C1組（直線形切口距角膜緣2.5mm）：54人、C2組（反眉弓形切口距角膜緣2.5mm）：50人。 行小切口白內(nèi)障囊外摘除合并人工晶體植入術(shù)。用日本TOMEY公司生產(chǎn)的TMS-4型號角膜地形圖儀器對所有患者分別于術(shù)前、術(shù)后1w、術(shù)后1mo、術(shù)后3mo，檢查平均角膜散光度、散光軸向、角膜表面規(guī)則指數(shù)、角膜表面不對稱指數(shù)，同時(shí)用日本TOPCON公司生產(chǎn)的SP-2000P型號角膜內(nèi)皮顯微鏡測量角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)。<

5、br>　　 結(jié)果：
　　 （1）A1,B1,C1組在術(shù)后1w時(shí)的平均角膜散光度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.008），術(shù)后1mo、術(shù)后3mo時(shí)三組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別是0.132，0.384）。
　　 （2） A2,B2,C2組在術(shù)后1w時(shí)的平均角膜散光度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）,術(shù)后1mo、術(shù)后3mo時(shí)三組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別是0.448，0.395）。
　　 （3）B1,B2組在術(shù)后1w時(shí)

6、的平均角膜散光度有明顯差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P=0.031），術(shù)后1mo、術(shù)后3mo時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別是0.055，0.383）。
　　 （4）C1,C2組術(shù)后1w時(shí)的平均角膜散光度有明顯差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P=0.018），術(shù)后1mo、術(shù)后3mo時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別是0.082，0.145）。
　　 （5） 術(shù)后1w時(shí)，SRI在 A1,B1,C1組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.033），在A2

7、,B2,C2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.009），在B1、B2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.003），在 C1、C2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.021）。SAI只在C1,C2組的術(shù)后1w時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.045）。
　　 （6）角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度及角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失率在術(shù)前、術(shù)后1w、術(shù)后1mo、術(shù)后3mo時(shí)，各組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　 結(jié)論：
　　 切口距離角膜緣的距離越遠(yuǎn)，術(shù)后