Ⅱa2期子宮頸鱗癌44例臨床及預(yù)后相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:觀察Ⅱa2期子宮頸鱗癌患者的近期預(yù)后，分析不同治療方法的特點(diǎn)及療效，并對影響Ⅱa2期子宮頸鱗癌患者近期預(yù)后的因素進(jìn)行相關(guān)性分析，為臨床制定個體化的治療方案提供參考及依據(jù)。
　　 方法:選擇2008年7月25日我院建立隨訪系統(tǒng)至2010年12月31日期間河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院婦科收治的44例Ⅱa2期（依據(jù)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟2009年分期）子宮頸鱗癌患者，統(tǒng)計臨床資料、病理資料及隨訪資料。44例患者均符合以下的納入標(biāo)準(zhǔn):
　　

2、 ①婦科檢查由2名婦科副高職稱以上的醫(yī)師進(jìn)行，并經(jīng)術(shù)后病理報告證實(shí)的Ⅱa2期子宮頸鱗癌患者;
　　 ②臨床病歷資料完整，病理資料完整;
　　 ③有比較規(guī)范、系統(tǒng)的隨訪資料。
　　 全部病例都采用電話隨訪方式。隨訪開始于所有治療完成后，隨訪時間截止到2012年12月31日，末次隨訪覆蓋全部入組的研究對象?；颊呱鏁r間是指從患者接受手術(shù)當(dāng)日到末次隨訪時間或該研究對象死亡的這段時間。對入組患者的年齡、分娩次數(shù)、腫瘤形

3、態(tài)、腫瘤的組織分化程度、肌層浸潤深度、有或無脈管瘤栓、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、卵巢是否保留、不同治療方法等可能的預(yù)后影響因素進(jìn)行單因素和（或）多因素分析。本研究采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用Kaplan-Meier法統(tǒng)計生存率，并繪制相應(yīng)生存曲線，生存率對比使用log-rank test，使用COX比例風(fēng)險回歸模型對單因素檢驗(yàn)中有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)的各影響因素進(jìn)行預(yù)后的多因素分析。統(tǒng)計分析結(jié)果均以P＜0.05代表有統(tǒng)

4、計學(xué)意義。對隨訪期間失訪患者、腫瘤因素以外原因死亡的患者以及末次隨訪時仍然存活的患者，統(tǒng)計分析時均當(dāng)作截尾數(shù)據(jù)處理。
　　 結(jié)果:44例子宮頸鱗癌患者中有4例死亡，全組的2年總生存率為90.91％(40/44)。直接手術(shù)治療組患者的2年生存率是91.89％(34/37)，新輔助化療+手術(shù)綜合治療組患者的2年生存率為85.71％(6/7)，兩組宮頸鱗癌患者的2年生存率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(x2=0.237，P=0.626)。單因素

5、生存分析顯示年輕組（≤40歲）宮頸鱗癌患者的2年生存率明顯低于中老年組（＞40歲）患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=7.843，P=0.005);有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組宮頸鱗癌患者的2年生存率明顯低于無盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=6.038，P=0.014);有脈管瘤栓組宮頸鱗癌患者的2年生存率明顯低于無脈管瘤栓組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=6.026，P=0.014);即年齡、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管瘤栓對Ⅱa2期子宮頸鱗癌患者近期預(yù)

6、后的影響均有統(tǒng)計學(xué)意義。而分娩次數(shù)、腫瘤形態(tài)、腫瘤的組織分化程度、肌層浸潤深度、是否切除卵巢對子宮頸鱗癌患者近期預(yù)后的影響無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。多因素分析未顯示出年齡、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及脈管瘤栓對子宮頸鱗癌患者近期預(yù)后的影響，P值分別為0.053，0.086和0.669。
　　 結(jié)論:新輔助化療后手術(shù)組同直接手術(shù)組相比，2年生存率無顯著提高，新輔助化療不能改善患者近期預(yù)后，提高患者的2年生存率?；颊咭蛩刂械哪挲g、腫瘤因素中