早期煤工塵肺HRCT分期及肺功能異常分析.pdf

1、目的：參照中華人民共和國(guó)塵肺病高千伏胸片診斷標(biāo)準(zhǔn)(GBZ70-2009)進(jìn)行早期煤工塵肺高分辨率CT（high-resolution computedtomography，HRCT）分期，并探索不同HRCT分期臨床肺功能異常指標(biāo)，為早期塵肺病診治和肺功能異常提供客觀依據(jù)。
　　方法：研究選取重慶市疾病控制中心按照塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為煤工塵肺觀察對(duì)象的患者共33名。所有患者均無(wú)吸煙、肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺部手術(shù)和其它肺部疾病史，并在

2、同一天分別完成高千伏胸片攝片（重慶市疾病控制中心提供）、最大吸氣時(shí)胸部容積CT(volume computedtomograghy，VCT)掃描和臨床肺功能檢查。VCT掃描數(shù)據(jù)行高分辨率重建獲得HRCT圖像，參照塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行早期煤工塵肺病HRCT分期，再分析不同HRCT塵肺分期患者臨床肺功能各參數(shù)異常。如用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、一秒用力呼氣容積(forcedexpiratory volum

3、e in one second，F(xiàn)EV1)、一秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值(forced expiratory volume in one second/ forced vitalcapacity，F(xiàn)EV1/FVC)、最大呼氣中段流速(maximum midexpiratoryflow，MMEF)、最高呼氣流速(peak expiratory flow，PEF)、用力呼氣25％或50％或75％時(shí)的瞬間流速(forced expira

4、tory flow25-75，F(xiàn)EF25-75)、肺總量（toatal lung capacity，TLC）、殘氣量(residual volume，RV)、殘氣量與肺總量比值(residual volume/total lung capacity，RV/TLC)、一氧化碳彌散量(carbon monoxide diffusion capacity，DLco)、一氧化碳彌散率(carbon monoxide diffusion rate

5、，Kco)。
　　結(jié)果：
　　1.胸HRCT更準(zhǔn)確、直接的顯示出早期煤工塵肺小陰影形態(tài)學(xué)改變、小陰影密集度及其肺區(qū)分布。
　　2.臨床肺功能小氣道功能指標(biāo)(MMEF、PEF、FEF75、50)在不同HRCT分期早期煤工塵肺組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=8.87,P=0.001,P＜0.01;F=8.251,P=0.001,P＜0.01;F=11.127,P=0.000,P＜0.01;F=10.503,P=0.00,P＜0.