顱頸交界區(qū)影像解剖學研究.pdf

1、第一部分：顱頸交界區(qū)大體和斷層解剖學研究 目的：了解顱頸交界區(qū)重要結構及其毗鄰，深入研究顱頸交界區(qū)重要結構的斷層解剖，為該區(qū)域影像學研究提供解剖學依據(jù)。 資料和方法：本研究采用經(jīng)福爾馬林固定的正常成人頭顱標本12例（天津醫(yī)科大學解剖教研室提供），男9例，女3例，年齡47-73歲，平均年齡67．8歲。其中3例用于進行顱頸交界區(qū)大體解剖觀察，3例制成5．0mm厚的冰凍切片，6例制成0．5mm厚的薄層切片。觀察顱頸交界區(qū)重要結

2、構的形態(tài)及其毗鄰關系。 結果：顱頸交界區(qū)位于枕骨、乳突、顳骨巖部、寰樞椎椎體等骨性結構所圍成的間隙內(nèi)，一些重要的支撐韌帶（翼狀韌帶、十字韌帶、齒突尖韌帶、寰枕前、后膜、覆膜）和神經(jīng)、血管等結構穿行其中。該區(qū)域韌帶結構從后向前依次為：寰枕后膜、覆膜、十字韌帶（包括上下縱束、橫韌帶）、翼狀韌帶、齒突尖韌帶及寰枕前膜，其中覆膜、十字韌帶上縱束、齒突尖韌帶在枕骨基底部粘連緊密，不易分離。椎動脈與第1、2頸神經(jīng)關系密切。 結論：大

3、體解剖及斷層切片能較好地顯示顱頸交界區(qū)韌帶、神經(jīng)、血管等重要結構及其毗鄰，為深入進行顱頸交界區(qū)影像學研究提供了解剖學依據(jù)。 第二部分：頸交界區(qū)CT和MRI影像解剖學研究 目的：研究正常顱頸交界區(qū)重要結構的CT和MRI表現(xiàn)，優(yōu)化該區(qū)域重要結構的影像學檢查方法，為該區(qū)域的臨床診斷提供有價值的影像解剖學基礎。 資料和方法：在2006年10月至2007年5月期間，于我院行頭頸部平掃及增強CT檢查中，隨機選取51例正常者，

4、其中男31例，女20例，年齡34-60歲，平均年齡49．4歲，行螺旋CT橫斷面掃描，冠狀面、矢狀面重組，增強掃描采用經(jīng)肘靜脈注射非離子型碘對比劑100ml（350mg I/ml），流速4．0ml/s。選取無頭頸部外傷、不適的健康志愿者51例，其中男30例，女21例，年齡20-39歲，平均年齡27．3歲，采用MRI多脈沖序列行橫斷面、冠狀面、矢狀面掃描。結合大體和斷面解剖，分析顱頸交界區(qū)各斷面重要結構的CT和MRI表現(xiàn)。比較MRI各脈沖序

5、列對顱頸交界區(qū)主要韌帶（寰枕后膜-硬膜復合體、覆膜-硬膜復合體、橫韌帶、翼狀韌帶、寰枕前膜）的顯示效果。測量該區(qū)域重要結構的影像解剖參數(shù)。 結果：CT和MRI能較好地顯示顱頸交界區(qū)重要結構及其毗鄰。寰枕后膜-硬膜復合體、覆膜-硬膜復合體、橫韌帶及翼狀韌帶均能在CT和MRI上清晰顯示，顯示率為100%（51/51）；齒突尖韌帶只可在正中矢狀面識別，在CT上的顯示率為29．4%（15/51），在MRI上的顯示率為43．1%（22/5

6、1）；寰枕前膜在MRI上的顯示率為100%（51/51），但在CT上難以識別。兩名醫(yī)師分別分析MRI各脈沖序列對顱頸交界區(qū)主要韌帶的顯示情況，研究結果表明質(zhì)子密度加權像顯示該區(qū)域主要韌帶的效果最佳。比較CT和MRI測量值，結果顯示基底角、寰枕關節(jié)角、枕齒間距、齒狀突位置及左右側寰齒間隙差在CT和MRI上的差異無統(tǒng)計學意義（P>0．05）。 結論：CT和MRI能較好地顯示顱頸交界區(qū)重要結構及其毗鄰。質(zhì)子密度加權像能清晰顯示顱頸交界