冠心湯治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察和機(jī)理探討.pdf

1、目的：觀察冠心湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)辨證屬氣虛血瘀證的臨床療效及其對C-RP的影響，并探討其療效機(jī)理。 方法：所選病例均來源于2007年12月至2009年3月徐州市中醫(yī)院心血管科收治的住院患者，選取資料完整者，共60例，分為治療組（冠心湯組）30例和對照組30例。所有病例均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會、中華心血管病雜志編輯委員會2007年制定的《不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》中關(guān)于“不穩(wěn)定型心絞痛”

2、的診斷標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)符合2002年出版的《中藥新藥治療冠心病心絞痛的臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中關(guān)于“氣虛血瘀型冠心病心絞痛”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組和對照組患者在年齡、性別、病程、合并癥、臨床狀況等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無差異（P>0.05），具有可比性。治療組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用冠心湯（院內(nèi)制劑），每日1劑，分兩次服；對照組予常規(guī)西藥治療。合并糖尿病、高血壓及其他疾病者予相應(yīng)西醫(yī)治療，心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油0.5mg，兩組療程均為14天。

3、同時(shí)囑患者治療期間注意休息，清淡飲食，忌煙酒。觀測兩組患者治療期間心率、血壓等一般情況，用藥前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、緩解時(shí)間及心電圖、血脂及炎癥因子（C-RP）的變化。統(tǒng)計(jì)方法計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)。 結(jié)果： 1、兩組患者治療前后心絞痛改善情況比較：治療組顯效率53.33％，有效率36.67％，總有效率90.00％；對照組顯效率23.33％，有效率63.33％，總有效率86.

4、67％。經(jīng)秩和分析，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但二者在顯效率上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。 2、兩組患者治療前后中醫(yī)證候療效比較：治療組顯效率56.67％，有效率33.33％，總有效率90.00％；對照組顯效率20.00％，有效率63.33％，總有效率83.33％。經(jīng)秩和分析，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但二者在顯效率上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。 3、兩組患者治療前后心電圖改善情況比較：治療組顯效

5、率16.67％，有效率60.00％，總有效率76.67％；對照組顯效率13.33％，有效率33.33％，總有效率46.67％。經(jīng)秩和分析，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），且兩組在有效率上亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。 4、兩組患者治療前后CRP情況比較：兩組治療前后均有改善（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且治療組治療后與對照組比較，改善有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。 5、兩組患者治療前后血脂情況比較：治療組治療前