急性腦出血患者血清VEGF動態(tài)變化及臨床意義的研究.pdf

1、目的：通過觀察急性腦出血患者血清中血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)在發(fā)病后不同時程的動態(tài)變化。研究VEGF與出血量、病情嚴(yán)重程度以及影響因素(入院時意識狀態(tài)、高血壓史、糖尿病史、吸煙、飲酒)的關(guān)系。探討VEGF在腦出血后腦損傷和修復(fù)中的作用。 方法： 1．對2006-03/2007-01蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的31例急性腦出血患者分別于發(fā)病后24h、48h、3d、7d、14d各采血1次，每次抽靜脈血4ml；對25例

2、入院后24小時內(nèi)死亡的腦出血患者抽血1次；正常對照組亦取靜脈血。血樣采集后室溫下靜置30min，3000r/min離心10min，收集血清，-70℃保存。 2．入院后均行頭顱CT檢查，根據(jù)多田公式(π/6×a×b×c，a為血腫面積最大平面上血腫長徑，b為與最大長徑垂直的直徑，c為血腫層面數(shù))計算出血量。將31例入院治療2周以上的腦出血患者分為：A組(出血量<20m1)10例、B組(出血量20～30ml)12例、C組(出血量>30

3、ml)9例。 3．入院24小時內(nèi)根據(jù)中國腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評分量表(1995)評分。將31例入院治療2周以上的腦出血患者分為：輕型組(9例)、中型組(10例)、重型組(12例)。 4．應(yīng)用雙抗體夾心ELISA法進行血清VEGF檢測。 結(jié)果： 1．腦出血組不同時程VEGF平均水平均高于正常對照組(P<0.01)。VEGF濃度于發(fā)病24h內(nèi)開始升高，48h、3d繼續(xù)升高，7d達高峰，隨后下降，14d仍

4、高于正常，7d與24h、48h、3d、14d相比差異有顯著性(P<0.01)。入院后24小時內(nèi)腦出血死亡患者血清VEGF水平明顯高于腦出血未死亡患者24小時內(nèi)血清VEGF水平及正常對照組(P<0.01)。 2．不同時程、不同出血量大小血清VEGF水平比較：C組血清VEGF水平在24h、48h、72h、7d、14d均明顯高于A組(P<0.01)。C組在24h、48h、72h、7d高于B組(P<0.01)，而14dC組與B組比較無統(tǒng)

5、計學(xué)意義(P>0.05)。B組血清VEGFTJk平在48h、72h、7d、14d高于A組(P<0.05)，而24hB組與A組比較亦無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 3．不同時程、不同疾病嚴(yán)重程度血清VEGF水平比較：重型組血清VEGF平均水平在24h、48h、72h、7d、14d均明顯高于輕型組(P<0.01)，在24h、48h、72h、7d高于中型組(P<0.01)，而14d重型組與中型組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。中型組

6、血清VEGF平均水平在48h、72h、7d、14d高于輕型組(P<0.05)，而24h中型組與輕型組比較亦無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 4．出血量與入院時神經(jīng)功能缺損評分進行相關(guān)性分析：兩者呈正相關(guān)(r=0.916)。 5．通過多因素多水平方差分析結(jié)果顯示：腦出血后血清VEGF水平隨時間變化而動態(tài)變化(P<0.001)，而患者入院時的意識狀態(tài)，是否有高血壓、糖尿病史，是否吸煙、飲酒等因素并不影響VEGF的動態(tài)變化(P>

7、0.05)。 結(jié)論： 1．腦出血組不同時程VEGF平均水平均高于對照組，且呈動態(tài)變化。VEGF濃度于發(fā)病24h開始升高，48h、3d繼續(xù)升高，7d達高峰，隨后下降，14d仍高于正常。提示VEGF在腦出血后腦組織繼發(fā)性損傷和修復(fù)過程中發(fā)揮作用。而入院時意識狀態(tài)，高血壓、糖尿病史，吸煙、飲酒史等不影響腦出血后血清VEGF水平的動態(tài)變化。 2．血清VEGF平均水平的高低與出血量的大小、神經(jīng)功能缺損評分的高低密切相關(guān)。出