急性缺血性腦卒中患者血清Sestrin2水平變化及臨床意義.pdf

1、目的:檢測急性缺血性腦卒中患者血清Sestrin2含量，探討Sestrin2對(duì)急性缺血性腦卒中患者的病程評(píng)估及預(yù)后價(jià)值。
　　方法:①連續(xù)收集2016年9月至2017年1月就診于延邊大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性缺血性腦卒中患者，共88例，其中男性為45例，女性為43例，平均年齡(59.06±3.41)歲。②對(duì)照組隨機(jī)選取相同時(shí)期年齡和性別相匹配的非腦卒中個(gè)體，共88例，其中男性為46例，女性為42例，平均年齡(58.68±3.3

2、6)歲。對(duì)急性缺血性腦卒中患者嚴(yán)重程度的評(píng)估，入院當(dāng)天依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS)評(píng)分評(píng)估神經(jīng)功能缺損程度，根據(jù)評(píng)分結(jié)果分為輕型組(NIHSS≤3分)，中型組(NIHSS4～8分)，重型組(NIHSS≥8分)。根據(jù)急性卒中治療低分子肝素試驗(yàn)(Trial of Org10172 in Acute StrokeTreatment，TOSAT)

3、分型將缺血性腦卒中患者分為4個(gè)亞型:大動(dòng)脈粥樣硬化型、小動(dòng)脈閉塞型、心源性栓塞型、不明原因型。根據(jù)改良Rankin(mRS)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)出院后3個(gè)月缺血性腦卒中患者進(jìn)行日常生活能力評(píng)估，分為預(yù)后良好組(mRS0～2分)和預(yù)后不良組(mRS3～5分)。采用ELISA方法檢測血清Sestrin2(SESN2)的濃度。
　　結(jié)果:
　　1.缺血性腦卒中組與對(duì)照組一般資料比較結(jié)果顯示，缺血性腦卒中患者高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲

4、酒、TG、LDL-L、GLU、Hcy、Hs-CRP水平均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05);然而，HDL-L水平明顯低于對(duì)照組(P＜0.05）;兩組的性別、年齡、BMI、脈搏、TC水平無明顯差異(P＞0.05)。
　　2.與對(duì)照組相比，缺血性腦卒中患者血清Sestrin2水平明顯升高(13.85±3.00ng/ml vs.11.91±1.95ng/ml, P=0.001)。
　　3.血清Sestrin2含量與缺血性腦卒中嚴(yán)重程度

5、相關(guān)性結(jié)果顯示，血清SESN2含量在NHISS評(píng)分輕、中、重型三組之間比較無明顯差異(F=1.700，P=0.189);在TOSAT分型的四組分型之間血清Sestrin2含量比較無明顯差異(F=0.728，P=0.538)。
　　4.血清Sestrin2含量與缺血性腦卒中預(yù)后相關(guān)性結(jié)果顯示，血清Sesn2含量在預(yù)后良好組與預(yù)后不良組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T=1.096，P=0.276)。
　　5.血清Sestrin2水平

6、與各參數(shù)的相關(guān)分析結(jié)果顯示，無論是缺血性腦卒中患者還是對(duì)照組的血清Sestrin2水平均與血糖呈正相關(guān)，分別為(r=0.254，P=0.017;r=0.229，P=0.032)。在缺血性腦卒中患者中，血清Sestrin2水平有糖尿病史、吸煙史、飲酒史均明顯高于無病史(P=0.015，P=0.011，P=0.009)。
　　6.多因素Logistic回歸模型分析顯示血清Sestrin2(OR=0.791，95％ CI[0.647～0

7、.966]，P=0.022)、Hs-CRP(OR=0.485,95％ CI[0.329～0.717], P＜0.001)、血脂異常(OR=4.290，95％CI[1.517～12.131]，P=0.006)是缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　7.根據(jù)Logistic模型結(jié)果，用Ses仃in2、Hs-CRP、HCY構(gòu)建的ROC曲線表明，①Sestrin2曲線下面積(0.705，95％CI[0.628～0.782]，P＜0.001);

8、 cut off值為13.15，靈敏度為77.3％，特異性為55.7％。②Hs-CRP曲線下面積(0.767，95％CI[0.697～0.837]，P＜0.001); cut off值為1.245，靈敏度為81.8％，特異性為64.8％。③HCY曲線下面積(0.580，95％CI[0.495～0.666]，P=0.065); cut off值為12.245，靈敏度為44.6％，特異性為71.6％。
　　結(jié)論:
　　1.急性缺