濕疹湯治療濕熱型濕疹的臨床研究.pdf

1、1.目的：濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的過(guò)敏性、炎癥性皮膚病。中醫(yī)稱之為“濕瘡”、“浸淫瘡”等。從發(fā)病機(jī)理上來(lái)看，濕疹主要是由復(fù)雜的內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，有研究認(rèn)為Th1/Th2動(dòng)態(tài)平衡和IgE的升高在濕疹的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。濕疹患者就其發(fā)病機(jī)制來(lái)講是一異質(zhì)性群體，雖然他們有相似的臨床表現(xiàn)，但是可能存在不同的發(fā)病機(jī)制，對(duì)濕疹患者異質(zhì)性群體的區(qū)分亦有待深入的研究。由于濕疹的發(fā)病機(jī)理目前尚不完全明確，因

2、此尚無(wú)特異性治療。目前主要為抗組織胺劑，其主要作用于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。而濕疹發(fā)病機(jī)理主要是Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。皮質(zhì)類固醇和免疫抑制劑可抑制Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，但會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重副作用，不宜作為濕疹的第一線藥物，中草藥及其制劑成為當(dāng)今濕疹藥物治療學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一。中醫(yī)認(rèn)為濕疹多因稟賦不耐，或飲食失節(jié)或過(guò)食腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之品，脾失健運(yùn)，生濕蘊(yùn)熱。復(fù)因腠理不密，洗浴淋雨，防護(hù)不周，外感風(fēng)、濕、熱邪；內(nèi)外相搏，充于腠理，浸淫肌膚，發(fā)于濕瘡。概括病因病機(jī)不離“濕、熱、風(fēng)

3、”邪。治療上以清熱解毒、除濕佐以涼血消風(fēng)為原則。濕疹湯是導(dǎo)師皮先明主任醫(yī)師在長(zhǎng)期從事皮膚病臨床工作中總結(jié)出來(lái)的，并在臨床運(yùn)用中取得了很好的療效。通過(guò)本次試驗(yàn)，旨在觀察濕疹湯治療濕熱型濕疹的臨床療效，從而為此方在臨床的廣泛運(yùn)用提供理論依據(jù)。 2.方法： 所有病例均為2005年9月～2006年9月湖北省中醫(yī)院皮膚科門診病人及住院部收治病人，共40例。其中急性濕疹19例，亞急性濕疹16例，慢性濕疹5例。將所有病例隨機(jī)分為治療組

4、和對(duì)照組，兩組病例在年齡、性別、病情等比較，差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)具有可比性。治療組20例，給予濕疹湯口服，療程4周。對(duì)照組20例，給予地氯雷他定口服，療程4周。整個(gè)試驗(yàn)遵循隨機(jī)、單盲原則。治療后根據(jù)疾病療效、自覺癥狀及皮損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 3.統(tǒng)計(jì)方法： 凡符合病例入選標(biāo)準(zhǔn)納入試驗(yàn)的病例，進(jìn)行分析比較，治療前及治療后的各項(xiàng)癥狀、體征。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。 4.結(jié)果： 4

5、.1 兩組臨床療效比較，經(jīng)x<'2>檢驗(yàn)，治療組濕疹湯的療效優(yōu)于對(duì)照藥地氯雷他定片，有顯著性差異(p<0.05)，是治療濕疹的有效方劑。 4.2 兩組瘙癢程度治療后積分比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，治療組和對(duì)照組有顯著性差異(p<0.05)，濕疹湯能明顯改善濕疹患者的瘙癢癥狀。 4.3 兩組皮損面積治療后積分比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，治療組和對(duì)照組有顯著性差異(p<0.05)，濕疹湯能顯著降低濕疹的皮損面積。 4.4 兩組皮損表現(xiàn)治療后

6、總積分比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，治療組和對(duì)照組有極顯著性差異(p<0.01)，濕疹湯能明顯降低濕疹患者皮損表現(xiàn)總積分，降低濕疹的嚴(yán)重度。 濕疹湯治療組在疾病療效及證侯療效上均優(yōu)于對(duì)照組(西藥組)。治療前及治療后檢查血、尿、便常規(guī)及肝、腎功能均未見異常。說(shuō)明濕疹湯無(wú)毒副作用。 5.結(jié)論： 濕疹湯治療濕熱型濕疹在體征及疾病療效上均明顯優(yōu)于西藥。說(shuō)明濕疹湯治療濕熱型濕疹辨證準(zhǔn)確，用藥精良，療效顯著，且毒副作用小，安全方便，患者易