12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖ST段及最大ST-HR對(duì)冠心病診斷價(jià)值的探討.pdf

1、目的：
　　 以選擇性冠脈造影為“金標(biāo)準(zhǔn)”，探討12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖ST段及最大ST/HR對(duì)冠心病的診斷價(jià)值。
　　 方法：
　　 對(duì)2005年1月至2010年1月在山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科行冠脈造影術(shù)的患者進(jìn)行回顧性分析，所有患者均行12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖及超聲心動(dòng)圖檢查，且與12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)間間隔小于2周。
　　 統(tǒng)計(jì)冠心病組中不同程度冠脈病變時(shí)12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖持續(xù)性ST段的移位及最大ST/

2、HR的發(fā)生情況，分析12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病診斷的敏感性和特異性，探討12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病的診斷價(jià)值，以及其與冠脈病變程度的關(guān)系。統(tǒng)計(jì)非冠心病組中其他疾病時(shí)12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖持續(xù)性ST段的壓低及最大ST/HR的發(fā)生情況，進(jìn)一步說明12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病的診斷價(jià)值，為臨床診斷提供依據(jù)。
　　 結(jié)果：
　　 按照嚴(yán)格的入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)共選出患者117人，其中有男性患者71人，女性患者46人。其中證實(shí)有冠心病者8

3、6人，非冠心病者31人，12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖ST段移位陽性組79人，陰性組38人，其診斷冠心病的敏感性為79.07％，特異度為僅為64.52％，對(duì)單支病變?cè)\斷的敏感性為58.62％，對(duì)多支病變?cè)\斷的敏感性為89.47％；最大ST/HR陽性組71人，陰性組46人，其診斷冠心病的敏感性為88.37％，特異度為93.55％，對(duì)單支病變?cè)\斷的敏感性為75.86％，對(duì)多支病變?cè)\斷的敏感性為94.74％。在非冠心病組而ST段陽性的11個(gè)患者中，左室肥

4、厚4例，左房擴(kuò)大伴左室肥厚5例，左房擴(kuò)大1例。非冠心病組且最大ST/HR陽性2例均為左房擴(kuò)大伴左室肥厚。
　　 結(jié)論：
　　 冠心病多發(fā)于高齡的人群，且男性多于女性；12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖ST段、最大ST/HR指標(biāo)均是診斷冠脈病變嚴(yán)重程度的較好指標(biāo)，其中以ST/HR的診斷價(jià)值更大；隨冠脈病變程度的加重，12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖陽性檢出率增加。心臟結(jié)構(gòu)改變例如左室肥厚等也能引起12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖異常，故診斷冠心病時(shí)應(yīng)結(jié)合患者臨床表現(xiàn)