心電圖持續(xù)性ST段壓低對冠心病的診斷價(jià)值.pdf

1、研究目的: 分析靜息心電圖持續(xù)性ST段壓低與冠狀動(dòng)脈病變以及不同冠脈病變程度的關(guān)系，持續(xù)性ST段壓低與心臟結(jié)構(gòu)改變的關(guān)系。 方法: 對我院心內(nèi)科2007年1月到2008年9月有胸悶、胸痛等癥狀擬診斷為冠心病的住院患者進(jìn)行回顧性分析，所有研究對象均行標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)靜息心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查和選擇性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)。 統(tǒng)計(jì)各支冠脈病變的發(fā)生情況，不同程度冠脈病變時(shí)心電圖持續(xù)性ST段壓低的發(fā)生情況，分析心電圖對冠心

2、病診斷的敏感性和特異性，探討心電圖對冠心病的診斷價(jià)值，以及其與冠脈病變程度的關(guān)系。統(tǒng)計(jì)非冠心病組中其他疾病時(shí)心電圖ST段壓低的發(fā)生情況，心臟結(jié)構(gòu)改變與心電圖改變的符合情況，以及這種符合情況與冠脈病變程度的關(guān)系，以更進(jìn)一步說明心電圖ST段壓低對冠心病的診斷價(jià)值，為臨床診斷提供依據(jù)。 結(jié)果: 按照嚴(yán)格的入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)共選出患者430例，其中有男性患者277人，女性患者153人。其中靜息心電圖陽性組有179例，陰性組251

3、例；冠脈造影陽性組212例，陰性組218例。心電圖陽性組中，冠心病的發(fā)病率為37.4％，冠心病組中心電圖ST段壓低的發(fā)生率為31.6％。在218例冠脈造影陰性的患者中，有98例為高血壓病，其中58例心電圖出現(xiàn)ST段壓低。在心電圖陽性組中，有75.5％的患者出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的改變：而在冠心病組中，心臟結(jié)構(gòu)正常的患者只有11.7％出現(xiàn)心電圖陽性改變，另外的88.3％心電圖都沒有出現(xiàn)ST段的壓低。對不同冠脈病變程度組的患者進(jìn)行分析，表明冠脈病變程

4、度與持續(xù)性ST段壓低及心臟結(jié)構(gòu)的改變均無明顯相關(guān)。 結(jié)論: 本研究表明，冠脈造影陽性的患者中只有約三分之一的出現(xiàn)靜息心電圖持續(xù)性ST段壓低，且在不同的冠脈病變組中，持續(xù)性ST段壓低的比率并沒有明顯差別；而在靜息心電圖陽性組中，只有少部分為冠心病，而這部分冠心病患者還多伴有心臟結(jié)構(gòu)的異常。且還發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)正常的患者中，只有極少部分出現(xiàn)心電圖ST段壓低，而心電圖異常的患者中，大部分都伴有心臟結(jié)構(gòu)的改變?？梢?，靜息心電圖對冠心