基質(zhì)金屬蛋白酶-2抑制蛋白R(shí)ECK在子宮腺肌病中的表達(dá).pdf

1、目的：子宮腺肌?。╝denomyosis）是指子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)細(xì)胞向肌層良性浸潤(rùn)并在其生長(zhǎng)的疾病。子宮腺肌病雖為良性疾病，但其表現(xiàn)為局部種植和轉(zhuǎn)移，被認(rèn)為是一種“良性癌”。研究表明，子宮腺肌病與惡性腫瘤的病因?qū)W、組織病理學(xué)和分子遺傳學(xué)密切相關(guān)。近年來研究者開始從腫瘤發(fā)生的角度對(duì)子宮腺肌病進(jìn)行病因及發(fā)病機(jī)制的研究。在腫瘤發(fā)病中，國(guó)內(nèi)外研究表明細(xì)胞外基質(zhì)（extracellular matrix，ECM）的降解是眾多惡性腫瘤細(xì)胞侵襲與轉(zhuǎn)移

2、的關(guān)鍵步驟。大量資料表明基質(zhì)金屬蛋白酶家族（matrix metalloproteinase，MMPs）在細(xì)胞外基質(zhì)降解中起關(guān)鍵作用，幾乎可以降解ECM中的所有成分。基質(zhì)金屬蛋白酶-2（matrix metalloproteinase-2，MMP-2）的主要作用是降解細(xì)胞外基質(zhì)Ⅳ型膠原和明膠，MMP-2的過度表達(dá)使子宮內(nèi)膜細(xì)胞外基質(zhì)降解，阻止子宮內(nèi)膜細(xì)胞向肌層及間質(zhì)侵襲轉(zhuǎn)移的結(jié)構(gòu)破壞，為子宮腺肌病的發(fā)生提供條件。RECK是近年來新發(fā)現(xiàn)的

3、基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑，在轉(zhuǎn)錄后水平可以抑制多種MMP的表達(dá)，其中包括MMP-2。故本課題選擇MMP-2、RECK蛋白作為檢測(cè)指標(biāo)，觀察其在對(duì)照子宮內(nèi)膜、子宮腺肌病在位內(nèi)膜和異位內(nèi)膜中的表達(dá)是否有差異，初步探討RECK與子宮腺肌病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。
　　 方法：2007年3月-2008年9月于秦皇島第一醫(yī)院病理科石蠟存檔包埋標(biāo)本：30例為子宮腺肌病異位內(nèi)膜（增生期15例，分泌期15例）為實(shí)驗(yàn)組，以30例因子宮腺肌病切除子宮的在位內(nèi)膜

4、（增生期13例，分泌期17例）及25例正常對(duì)照組內(nèi)膜（病例來自因其它婦科疾病而治療的患者，主要為卵巢冠囊腫、宮腔縱隔等疾病及行輸卵管吻合、輸卵管通液術(shù)的非子宮腺肌病患者的子宮內(nèi)膜作為對(duì)照組，增生期12例，分泌期13例）。所有患者年齡為35-57歲，平均年齡46歲，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的年齡方面無差異，且術(shù)前3月患者均未服用過激素類制劑治療，且無其他全身性疾病，術(shù)后標(biāo)本病理組織切片均經(jīng)兩位病理科醫(yī)師確診，顯微鏡下觀察各組切片免疫組化染色情況

5、，分別記錄MMP-2和RECK染色強(qiáng)度。采用系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.MMP-2在不同子宮內(nèi)膜不同時(shí)期中的表達(dá)：異位增生期子宮內(nèi)膜MMP-2陽(yáng)性率與分泌期子宮內(nèi)膜陽(yáng)性率比較（P>0005），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在位增生期子宮內(nèi)膜MMP-2陽(yáng)性率與分泌期子宮內(nèi)膜陽(yáng)性率比較（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而對(duì)照增生期陽(yáng)性率與分泌期子宮內(nèi)膜陽(yáng)性率比較（P

6、高于增生期。
　　 2.RECK在不同子宮內(nèi)膜不同時(shí)期中的表達(dá)：異位增生期子宮內(nèi)膜RECK陽(yáng)性率與分泌期陽(yáng)性率比較（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在位增生期子宮內(nèi)膜RECK陽(yáng)性率與分泌期陽(yáng)性率比較（P>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照增生期子宮內(nèi)膜RECK陽(yáng)性率與分泌期陽(yáng)性率比較（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，增生期明顯高于分泌期（P　　 3.MMP-2在不同子宮內(nèi)膜中陽(yáng)性率的表達(dá)情況：異位內(nèi)膜、在位內(nèi)膜、

7、對(duì)照內(nèi)膜中MMP-2陽(yáng)性率三組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)行組間比較后得出：不能認(rèn)為MMP-2在異位內(nèi)膜及在位內(nèi)膜中的陽(yáng)性表達(dá)率有差別；可以認(rèn)為異位內(nèi)膜MMP-2的陽(yáng)性表達(dá)高于正常內(nèi)膜，且在位內(nèi)膜MMP-2陽(yáng)性表達(dá)率亦高于對(duì)照內(nèi)膜組。
　　 4.RECK在不同子宮內(nèi)膜中陽(yáng)性率表達(dá)情況：異位內(nèi)膜、在位內(nèi)膜、對(duì)照內(nèi)膜組織中RECK陽(yáng)性率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行組間比較得出RECK在在位內(nèi)膜及對(duì)照內(nèi)膜表達(dá)無差異；異位內(nèi)膜與在位