原發(fā)性膽囊癌發(fā)病危險(xiǎn)因素流行病學(xué)分析.pdf

1、膽囊癌惡性程度高，發(fā)病隱匿，早期診斷困難，手術(shù)切除率低，預(yù)后極差。在我國(guó)，膽囊癌發(fā)病率在消化道惡性腫瘤中占第五位，并且有逐年升高的趨勢(shì)。了解膽囊癌的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)預(yù)防，對(duì)減少膽囊癌的發(fā)生尤為重要。國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)膽囊癌病因進(jìn)行了廣泛研究，篩查出一些危險(xiǎn)因素：人種、地區(qū)、性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)、吸煙史、結(jié)石病史、膽囊腺瘤史、膽囊腺肌增生癥、膽管先天異常、瓷樣膽囊、細(xì)菌感染、原發(fā)性硬化性膽管炎等。但膽囊癌研究缺少大樣本的流行病學(xué)研究，結(jié)果還有很多

2、不明確或不一致的地方。原發(fā)性膽囊癌的發(fā)病危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)分析十分必要。為此，本文采用： (1)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)資料的Meta分析： 對(duì)國(guó)內(nèi)近年來有關(guān)膽囊癌危險(xiǎn)因素的病例一對(duì)照研究結(jié)果進(jìn)行綜合分析，旨在定量評(píng)價(jià)膽囊癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。為有效預(yù)防和控制膽囊癌的發(fā)生提供了理論依據(jù)。收集國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)膽囊癌發(fā)病危險(xiǎn)因素分析文獻(xiàn)資料中高質(zhì)量提供有參考價(jià)值的文獻(xiàn)較少，多數(shù)為簡(jiǎn)單的臨床病例總結(jié)分析，缺少必要的對(duì)照組病例資料。納入符合納入標(biāo)

3、準(zhǔn)的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)資料，運(yùn)用Meta-analysis(MA)方法對(duì)國(guó)內(nèi)有關(guān)膽囊癌危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究結(jié)果進(jìn)行了定量綜合分析，累計(jì)病例、對(duì)照數(shù)分別為4409和106296例，統(tǒng)計(jì)處理采用Reman4.2軟件。結(jié)果顯示基于目前我國(guó)原發(fā)性膽囊癌的發(fā)病危險(xiǎn)因素的文獻(xiàn)，探討了膽囊結(jié)石與膽囊癌發(fā)病的關(guān)系，結(jié)果表明二者呈正相關(guān)，膽囊結(jié)石是膽囊癌的高危因素。但從收集的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)資料分析，文獻(xiàn)資料偏倚。因此，國(guó)內(nèi)關(guān)于膽囊癌危險(xiǎn)因素分析流行病學(xué)調(diào)查研究急需按規(guī)

4、范化流行病學(xué)研究方法施行，為膽囊癌發(fā)病危險(xiǎn)因素分析提供循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。 (2)運(yùn)用膽囊癌病例對(duì)照研究和隊(duì)列研究通過MedlineviaPubmed查找全球原發(fā)性膽囊癌的發(fā)病危險(xiǎn)因素(關(guān)鍵詞包括膽囊惡性腫瘤、膽道系統(tǒng)惡性腫瘤、癌癥、危險(xiǎn)因素、膽囊炎、膽石癥、沙門菌、傷寒、飲食、生育因素、口服避孕藥、激素替代治療、感染、肥胖、超重、體塊指數(shù)、家族因素)。文獻(xiàn)檢索選擇關(guān)于膽囊癌的流行病學(xué)研究，并推算出主要危險(xiǎn)因素的相對(duì)危險(xiǎn)度。

5、 綜合國(guó)內(nèi)外有關(guān)的研究證明： 年齡、性別、膽石癥、膽囊息肉、膽囊炎、飲食、種族、胰膽管匯流異常、膽囊腺瘤病、女性絕經(jīng)時(shí)間晚累計(jì)行經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)生育次數(shù)多、肥胖等是原發(fā)性膽囊癌的發(fā)病危險(xiǎn)主要因素。 運(yùn)用：Meta方法，本研究共收集了4409名膽囊癌病例，7200名膽囊結(jié)石對(duì)照，106296名人群對(duì)照，通過RevMan4.2統(tǒng)計(jì)分析，我們的研究再次證明了膽囊結(jié)石是膽囊癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素。 預(yù)防膽囊結(jié)石的發(fā)生和對(duì)膽囊結(jié)石的病人