食管胃連接處疾病的病因?qū)W和形態(tài)學(xué)前瞻性研究.pdf

1、背景：食管胃連接處（EGJ）系指食管與胃的交界。它涉及的疾病主要有賁門炎、反流性食管炎（RE）和Barrett食管（BE）。近年來這三者間的關(guān)系引起人們的關(guān)注。另外，賁門炎的腸化生和短段BE腸化的惡變率不同，但內(nèi)鏡下區(qū)分兩者較為困難。該處活檢黏膜除常規(guī)HE染色外，加做組織化學(xué)（AB/PAS染色）和免疫組化（CK－7，Muc-1）有助于區(qū)分上述兩種不同的腸化。
　　 第一部分
　　 目的：通過觀察賁門炎的組織病理學(xué)變化，分

2、析賁門部位黏膜類型與年齡、性別的關(guān)系；了解其內(nèi)鏡和病理診斷的符合率；探討賁門炎的病因?qū)W。
　　 方法：選取70例內(nèi)鏡下診斷賁門炎的患者（實驗組）和同期30例內(nèi)鏡下賁門黏膜基本正常的健康體檢者（對照組）進入本研究。兩組病例分別在齒狀線上、下方和胃竇各取2塊黏膜作病理組織學(xué)檢查。
　　 結(jié)果：1、賁門部位黏膜組織學(xué)類型與其年齡相關(guān)，與性別無關(guān)(P>0.05)。年輕患者賁門黏膜組織學(xué)類型以泌酸型為主，隨著年齡增長，黏液型黏膜比

3、例增加（P<0.01）。2、賁門黏膜炎癥的內(nèi)鏡和組織學(xué)表現(xiàn)可以不一致(P>0.05)，當其出現(xiàn)萎縮和腸化時內(nèi)鏡和病理的診斷符合率明顯提高（P<0.01和P<0.05）。3、賁門炎的發(fā)生與H.Pylori感染和GERD均有關(guān)。H.Pylori陰性患者，其賁門黏膜炎癥程度與食管炎癥顯著相關(guān)（P<0.05）；H.Pylori陽性患者，則與胃竇炎癥程度明顯相關(guān)（P<0.01）。
　　 結(jié)論：1、賁門黏膜組織學(xué)類型和年齡有關(guān)，與性別無關(guān)。

4、2、賁門炎的內(nèi)鏡和病理診斷符合率低，當賁門黏膜出現(xiàn)萎縮和腸化時二者的符合率明顯提高。3、賁門炎的發(fā)生與H.Pylori感染和GERD均有關(guān)。
　　 第二部分
　　 目的：通過組織化學(xué)和免疫組化方法嘗試從形態(tài)學(xué)上區(qū)分BE和賁門炎的腸化生，提高BE的組織學(xué)診斷。
　　 方法：取上述伴有腸化生的賁門炎黏膜33例和同期特殊型BE25例進一步行AB/PAS染色及CK-7、Muc-1免疫組化檢查。
　　 結(jié)果：1、B