畢業(yè)論文---抗感冒藥的合理應(yīng)用及不良反應(yīng)

1、<p>　　抗感冒藥的合理應(yīng)用及不良反應(yīng)</p><p>　　Adverse reactions and the reasonable application of cold medicine</p><p><b>　　xxxx </b></p><p><b>　　目   

2、60; 錄</b></p><p>　　獨創(chuàng)性聲明……………………………………………（Ⅰ）</p><p>　　摘  要………………………………………………（Ⅱ）</p><p>　　正文目錄………………………………………………（Ⅲ）</p><p>　　參考文獻(xiàn)………………………………………………（Ⅳ）</p&g

3、t;<p>　　后  記（致謝）…………………………………… （Ⅴ）</p><p><b>　　獨創(chuàng)性聲明</b></p><p>　　本人聲明所呈交的論文是我個人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包括其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包括為獲得高等教育自學(xué)考試或其他教育機構(gòu)

4、的證書或?qū)W位而使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示了謝意。</p><p>　　簽名： xxxx  </p><p><b>　　日期：xxxx</b></p><p>　　【摘要】感冒即上呼吸道感染,中醫(yī)稱“傷風(fēng)”。它是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病和多發(fā)病，其

5、中30%-50%是由某種血清型的鼻病毒引起，一年四季都可發(fā)生。其發(fā)病不分年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)，由于個體的差異其臨床表現(xiàn)也各不相同,主要對其進(jìn)行對癥治療，一般一周左右患者多會自行康復(fù)?？垢忻八幋蠖鄶?shù)是非處方藥，購買時方便，所以造成了藥物濫用的普遍現(xiàn)象。因此這種“大病去醫(yī)院，小病去藥店”的思想，被越來越多的患者所認(rèn)同，感冒藥幾乎成了每個家庭的必備藥物。而在日常生活中，好多患者將幾種感冒藥同時服用的現(xiàn)象也常有發(fā)生，如果不懂得合理用藥，很可能

6、會造成無法想象的后果，所以合理用藥就是對自己健康負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 抗感冒藥  合理應(yīng)用   不良反應(yīng)</p><p><b>　　1 感冒分類及癥狀</b></p><p>　　1.1 病毒性感染 主要表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身中毒癥狀及病毒寄主和侵襲組織器官導(dǎo)致炎癥損傷而引起的局部癥狀。

7、人體的病毒性感染分為隱性感染、顯性感染、慢病毒感染。多數(shù)情況下的感染呈隱性感染（指人體感染病毒后，不出現(xiàn)癥狀，但可產(chǎn)生特異性抗體）。少數(shù)為顯性感染（指人體感染病毒后，出現(xiàn)癥狀）。顯性感染中多數(shù)病毒性感染表現(xiàn)為急性感染，發(fā)病急、病程短，多在1～2周內(nèi)自愈，少數(shù)表現(xiàn)為潛伏性感染（如皰疹病毒感染等）和慢性感染（如乙型肝炎病毒感染等）。</p><p>　　1.2 細(xì)菌性感染 細(xì)菌性上呼吸道感染引起扁桃體或咽部紅腫及

8、疼痛比較明顯，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)均見高，對有發(fā)熱癥狀的上呼吸道感染者，用退熱藥物如阿司匹林或安乃近、復(fù)方氨基比林等治療退熱效果較差，緩解較慢。 </p><p>　　2 抗感冒藥的分類          </p><p>　　抗感冒藥主要有中藥、西藥、中西結(jié)合藥</p><

9、;p>　　2.1 中藥 中藥主要有感冒清熱沖劑，可以完全根治</p><p>　　2.2 西藥 速效傷風(fēng)膠囊、抗過敏藥，抗組胺藥等</p><p>　　2.3 中西結(jié)合藥 結(jié)合中藥治根，西藥見效快等優(yōu)點，分時調(diào)服，效果更好</p><p>　　3 抗感冒藥物的主要成分：</p><p>　　目前醫(yī)藥界還尚未研究出特異性對抗感

10、冒的治療方法，因此抗感冒藥其臨床表現(xiàn)主要是對癥治療。用于全面對抗感冒的眾多癥狀，抗感冒藥多被制成復(fù)方制劑，常包括解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒、咳嗽、減輕鼻粘膜充血、和抗過敏這5大成分。</p><p>　　3.1 解熱鎮(zhèn)痛成分：</p><p>　　如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、雙氯芬酸和撲熱息痛（對乙酰氨基酚）等，其中以阿司匹林、對乙酰氨基酚最為常用。阿司匹林 用于解熱鎮(zhèn)痛，抗炎，抗風(fēng)濕，

11、也可抑制血小板凝集，用于防治血栓的形成，該藥藥用于發(fā)熱、感冒、流感等；而對乙酰氨基酚其解熱作用和阿司匹林相似，只能降低發(fā)熱者的體溫，而對正常體溫幾乎無影響，對乙酰氨基酚幾乎無消炎抗風(fēng)濕作用，本品為非處方藥。不誘發(fā)潰瘍，主要適用于頭痛、發(fā)熱，緩解多種輕度至中度偏頭痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛及神經(jīng)痛等。普通感冒和病毒感染所引起的頭痛、發(fā)熱及全身不適等。其過敏患者（阿司匹林哮喘）可選用對乙酰氨基酚代替治療。</p><p&g

12、t;　　3.2 抗病毒成分：</p><p>　　如金剛烷胺、嗎啉胍、阿昔洛韋、利巴韋林。主要作用：能阻止或延緩流感病毒對宿主細(xì)胞的穿透，抑制病毒的復(fù)制，用于防止流行性感冒，而利巴韋林為光譜抗病毒藥，其抑制病毒mRNA的合成以及抑制某些病毒的依賴RNA的RNA聚合酶。金剛烷胺主要用于甲型流感的預(yù)防。</p><p>　　3.3 抗過敏成分：</p><p>　　如撲

13、爾敏、氯雷他定、苯海拉明等。其主要作用有抗過敏、中樞鎮(zhèn)靜、減輕其他癥狀。但值得注意的是撲爾敏嗜睡的不良反應(yīng)比較明顯，不適于司機、高空作業(yè)等職業(yè)患者服用。苯海拉明具有抗過敏、鎮(zhèn)靜催眠和加強鎮(zhèn)咳藥的作用。氯雷他定是比較新的抗過敏藥，作用強且基本沒有嗜睡的不良反應(yīng)，主要用于緩解過敏性鼻炎的癥狀，如打噴嚏、流涕和鼻癢及眼部過敏性瘙癢和燒灼感等，也可用于緩解蕁麻疹及其他過敏性疾病。</p><p>　　3.4 減輕鼻黏膜充

14、血成分：</p><p>　　如偽麻黃堿、麻黃堿。兩者都屬于擬腎上腺素類藥物，具有收縮血管、舒張支氣管、中樞神經(jīng)興奮作用。藥物特點：偽麻黃堿選擇性較高，收縮鼻黏膜血管的作用較強，減輕鼻塞，減少清鼻涕，較少有刺激心臟引起心悸和收縮外周血管引起血壓升高的不良反應(yīng)。麻黃堿：止咳、升壓、中樞興奮作用較強。</p><p><b>　　3.5 止咳成分</b></p>

15、;<p>　　如右美沙芬、可待因。主要作用：中樞性止咳藥，鎮(zhèn)咳、平喘。藥物特點：鎮(zhèn)咳作用強于可待因，無鎮(zhèn)痛作用，長期服用無成癮性或耐藥性，治療劑量下無呼吸抑制作用，適用于上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺結(jié)核等引起的無痰干咳。在同等劑量下，鎮(zhèn)咳作用較可待因時間長，也可用于夜間止咳，以保證睡眠。</p><p><b>　　4 各成分作用機制</b></p><

16、p>　　4.1 阿司匹林、對乙酰氨基酚(撲熱息痛）：可通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中前列腺素的合成（包括抑制前列腺素合成酶）以及阻斷痛覺神經(jīng)末梢的沖動而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。也可通過調(diào)節(jié)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞而產(chǎn)生解熱作用，對正常體溫沒有影響。</p><p>　　4.2 鹽酸偽麻黃堿：為口服減輕鼻粘膜充血劑，也為收縮血管藥。主要通過促進(jìn)去甲腎上腺素釋放，間接發(fā)揮擬交感神經(jīng)作用，具有選擇性的收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻粘膜充血

17、、腫脹、減輕鼻塞癥狀。</p><p>　　4.3 馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）：為H1受體阻斷劑。本品中馬來酸氯苯那敏通過阻斷H1受體而對抗組胺的過敏效應(yīng)，用于鼻粘膜水腫、充血、鼻塞、鼻癢、噴嚏，大量鼻粘膜分泌物等癥狀。</p><p>　　4.4 鹽酸金剛烷胺：抗病毒藥。能特異性抑制甲型流感性感冒病毒能阻止或延緩流感病毒對宿主細(xì)胞的穿透，影響病毒的吸附、穿入和脫殼過程。主要用于防治A型流感

18、病毒所引起的呼吸道疾病。</p><p>　　4.5 咖啡因：有祛除疲勞、興奮神經(jīng)的作用，可收縮腦血管，緩解頭痛、乏力等癥狀。</p><p>　　4.6 噴托維林（咳必清）：能選擇性抑制延髓咳嗽中樞，大劑量應(yīng)用時可抑制呼吸道感受器，產(chǎn)生較輕局麻作用和松弛痙攣支氣管平滑肌的阿托品樣作用。呈現(xiàn)外周性鎮(zhèn)咳作用，適用于小兒百日咳。</p><p>　　5 根據(jù)感冒癥狀合理

19、用藥[8]</p><p>　　抗感冒藥是我們最常用的藥物，而隨著醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，市銷的抗感冒藥品種日漸繁多，有中成藥及西藥，且很多藥物組成類似，因此藥物作用也大同小異；抗感冒藥的合理使用應(yīng)根據(jù)癥狀、病情、藥物成分、患者的年齡、特征、職業(yè)、伴發(fā)癥等多方面因素綜合考慮，注意防范抗感冒藥的不良反應(yīng)，使其患者明確病因，合理用藥，提高抗感冒藥療效和減少藥物的不良反應(yīng)，例如發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、咳、痰、喘是呼吸系統(tǒng)疾病的常見

20、癥狀，常單獨出現(xiàn)、或同時并見或相互加重，在治療呼吸疾病時除了針對病因的抗感染、抗炎、抗過敏等治療外，還應(yīng)配合使用鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥、解熱鎮(zhèn)痛藥以緩解癥狀，防止病情的發(fā)展，以減輕患者的痛苦。</p><p>　　據(jù)報道1998年全球在非處方（OTC）藥市場中，抗感冒藥物的銷售額占第二位，達(dá)17.2%，因此，正確應(yīng)用本類藥品和充分認(rèn)識其ADR對社會、家庭會產(chǎn)生非常重要的影響，如下列幾種藥的用法簡析：</p>

21、<p><b>　　5.1 鎮(zhèn)咳藥</b></p><p>　　鎮(zhèn)咳藥是作用于咳嗽反射弧中的不同環(huán)節(jié)來抑制咳嗽反射的藥物。根據(jù)藥物作用部位不同，鎮(zhèn)咳藥分為中樞性鎮(zhèn)咳藥和外周性鎮(zhèn)咳藥兩類。有些藥物兼有中樞和外周兩種抑制作用。</p><p>　　5.1.1 中樞性鎮(zhèn)咳藥是一類通過直接抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮鎮(zhèn)咳作用，常用中樞性鎮(zhèn)咳藥有可待因、右美沙芬、噴托維林

22、等.其中可待因鎮(zhèn)咳作用強大，治療劑量無呼吸抑制作用，主要用于其他無效的劇烈無痰干咳和中等強度的疼痛，對于干咳伴有胸痛的患者尤為適宜。右美沙芬可適用于各種原因引起的無痰干咳。無鎮(zhèn)痛作用，噴托維林又稱咳必清，它為合成的非依賴性鎮(zhèn)咳藥，兼有中樞和外周鎮(zhèn)咳作用，鎮(zhèn)咳強度為可待因的三分之一，存在局麻作用，可抑制呼吸道感受器，有助于止咳，主要用于上呼吸道感染引起的無痰干咳。尤其適用于小兒百日咳。</p><p>　　5.1.

23、2 外周性鎮(zhèn)咳藥是通過降低咳嗽反射弧中感受器的敏感性、抑制傳入神經(jīng)或傳出神經(jīng)的傳導(dǎo)而發(fā)揮作用。常用藥物有苯佐那酯又名退嗽、苯丙哌林又名咳快好、二氧丙嗪、苯丙哌林等。二者均可抑制肺牽張感受器及感覺神經(jīng)纖維，減少咳嗽沖動的傳導(dǎo)而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。其中苯佐那酯主要用于刺激性干咳、咳嗽等，而苯丙哌林為非依賴性鎮(zhèn)咳藥，除了與苯佐那酯有相同作用外，還能松弛支氣管平滑肌，具有中樞性和外周性雙重鎮(zhèn)咳作用，鎮(zhèn)咳作用強大，無呼吸抑制作用適用于各種原因引起的刺激

24、性干咳。有痰夜者應(yīng)與祛痰藥合用。</p><p><b>　　5.2 祛痰藥</b></p><p>　　祛痰藥是能促進(jìn)呼吸道腺體分泌，使痰液稀釋；黏稠度降低，裂解痰中黏性成分，降低痰液黏稠度而利于痰液咳出；，改善痰液排除功能的藥物。痰夜刺激氣管黏膜引起咳嗽，祛痰藥清除痰夜的作用也起到間接的鎮(zhèn)咳、平喘作用，有利于控制繼發(fā)感染。其主要有黏痰稀釋藥、黏痰溶解藥、黏痰調(diào)節(jié)藥

25、三類。</p><p>　　5.2.1 痰液稀釋藥是可刺激消化道，引起輕度惡心，反射性增加呼吸道腺體分泌，使痰液稀釋易于咳出的藥物。常用的藥物有氯化銨和愈甘醚等，其中氯化銨除了反射性地引起呼吸道腺體分泌增加，使痰液稀釋，利于咳出外，口服吸收后少量經(jīng)呼吸道黏膜排除，產(chǎn)生高滲作用而帶出水分，痰液進(jìn)一步被稀釋而易于咳出。愈甘醚除了祛痰作用還有輕度鎮(zhèn)咳作用主要用于感冒中的有痰咳嗽癥狀。</p><p&

26、gt;　　5.2.2 黏痰溶解藥 能分解痰液中的黏性成分，降低痰液黏稠性而使之易于咳出的藥物主要的有乙酰半胱氨酸又名痰易凈和溴己新又名必嗽平，其中痰易凈臨床主要用于大量黏痰阻塞氣管引起呼吸困難的緊急情況，非緊急情況的痰液黏稠、咳痰困難者，采用霧化吸入給藥。溴己新主要用于急性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、哮喘等伴有黏痰不易咳出者。濃痰需與抗菌藥合用。</p><p>　　5.2.3 黏痰調(diào)節(jié)藥 能促進(jìn)呼吸道黏滯

27、性低的黏蛋白分泌，降低痰液黏度而利于排痰的藥物。常用的是羧甲司坦又名羧甲基半胱氨酸，本藥主要是調(diào)節(jié)支氣管腺體分泌，增加低黏度的唾液黏蛋白的分泌，減少高黏度的巖藻黏蛋白合成。還可降低痰液黏滯性而利于痰液咳出。起效快，用于感冒引起的痰黏難咳患者。</p><p><b>　　5.3 解熱鎮(zhèn)痛藥</b></p><p>　　解熱鎮(zhèn)痛藥通過抑制花生四烯酸代謝過程中的環(huán)氧合酶，

28、使其前列腺素PG的生物合成減少，時體溫調(diào)節(jié)中樞的體溫調(diào)定點恢復(fù)正常。通過散熱增加而降低發(fā)熱者體溫。解熱鎮(zhèn)痛藥僅有中等成度鎮(zhèn)痛作用，作用部位為外周，主要用于組織損傷或炎癥引起的疼痛，如關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、頭痛、痛經(jīng)等，對內(nèi)臟絞痛、急性銳痛無效，對慢性鈍痛如感冒引起的頭痛、肌肉痛有明顯療效。也可通過脊髓和其他皮質(zhì)下中樞發(fā)揮作用。常具有解熱鎮(zhèn)痛作用的成分有：阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸和撲熱息痛[5]（對乙酰氨基酚）等，其中以對乙酰氨基酚最為常用。

29、</p><p>　　5.4 其他對癥治療</p><p>　　5.4.1 對于頭痛發(fā)熱，可選用乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉和氨基比林（對乙酰氨基對肝臟損害嚴(yán)重，肝、腎功能不全者慎用）常用藥有：康必得、仁和可立克、日夜百服寧康泰、泰諾。</p><p>　　5.4.2對于鎮(zhèn)咳，可選氫溴酸右美沙芬、鹽酸二氧異丙嗪，常用藥為：泰諾、白加黑、康必得</p>&l

30、t;p>　　5.4.3減輕鼻粘膜充血，常用鹽酸偽麻黃堿、由于其可降低血流量，從而使充血的鼻腔縮小，減輕鼻子堵塞癥狀，可選藥有：白加黑、康泰克、泰諾</p><p>　　5.4.4過敏，流鼻涕，感冒病毒侵如人鼻腔后，它們活動產(chǎn)生的物質(zhì)會刺激鼻粘膜，產(chǎn)生過敏反應(yīng)。撲爾敏、鹽酸苯海那明都為H1受體阻斷藥都可阻斷病毒對鼻子的刺減輕流鼻涕的癥狀 功效成分——撲爾敏、鹽酸苯海那明，可選藥有：白加黑、泰諾、感康、惠菲寧、

31、新康泰克、日夜百服寧等。   </p><p>　　6 抗感冒藥的不合理應(yīng)用及不良反應(yīng)[1]</p><p>　　抗感冒藥品種類繁多，配方也極其復(fù)雜，它既不同單純的中 藥制劑，又簡單純的化學(xué)藥相異，由于這類藥大多為（OTC）許多患者多缺乏醫(yī)學(xué)知識有時重復(fù)用藥導(dǎo)致諸多不良反應(yīng)。</p><p>　　6.1 阿司匹林為日常生活中常用解熱鎮(zhèn)痛藥，為水楊酸類。不良

32、反應(yīng)較多，但過量服用，可導(dǎo)致血液pH值下降，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，同時可刺激呼吸中樞和嘔吐中樞，引起呼吸急促、惡心嘔吐，并因第8對腦神經(jīng)受刺激而引起耳鳴、耳聾。還有胃腸道反應(yīng)；應(yīng)餐后肝功能不全患者慎用，同時也可出現(xiàn)水楊酸反應(yīng)、過敏反應(yīng)[6]、阿司匹林哮喘以及瑞夷綜合征，其表現(xiàn)為肝損害和腎毒性。病毒感染時慎用；尤其是兒童應(yīng)慎用阿斯匹林，避免引起阿斯匹林肝臟毒性或肝炎。還可引起腎臟毒性、造血功能障礙等毒性反應(yīng)</p><

33、p>　　6.2 對乙酰氨基酚[2]（撲熱息痛）也為常用的解熱藥，但過量或長期使用可引起急性腎炎或腎小球壞死等腎病綜合癥，甚至還可導(dǎo)致腎功能衰竭。偶見過敏性皮疹、血小板減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥、肝炎等；但應(yīng)用過量時因谷胱甘肽被耗竭，其代謝物與肝細(xì)胞大分子結(jié)合，從而引起肝壞死，故不宜過量。兒童可能發(fā)生支氣管痙攣、鼻炎和蕁麻疹等，所以濕熱兒童患者應(yīng)禁用此藥。另據(jù)文獻(xiàn)報道，過量使用撲熱息痛(每日6g，常用劑量為4g)或長期服用時，常引起嚴(yán)重的

34、毒性反應(yīng)，尤以肝細(xì)胞壞死為常見[4]，10g可導(dǎo)致死亡。目前，國內(nèi)含有撲熱息痛的復(fù)方感冒藥，達(dá)三十余種，致使臨床不易掌握含撲熱息痛的復(fù)方制劑，無意中導(dǎo)致病人過量服用，特別是感冒患者自己急于緩解癥狀，自行服用幾種均含撲熱息痛的抗感冒藥，很可能造成嚴(yán)重的傷害。</p><p>　　6.3 去痛片、APC除含有咖啡因之外，尚含有氨基比林和非那西汀(此藥已淘汰)，據(jù)不完全統(tǒng)計，已有多例服用去痛片致死的藥源性事故。此外，濫

35、用此類藥還可致腎乳頭癌、腎盂癌和尿路癌癥[3]。美國20%的慢性間質(zhì)性腎炎，5%～9%的終末期腎病是因濫服解熱止痛藥所致。，濫用感冒藥是造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)的重要因素，且藥品廣告夸大其辭，也易導(dǎo)致抗感冒藥的不合理使用。</p><p>　　6.4 復(fù)方制劑[7]</p><p>　　如：康泰克、康必得、感冒通、力克舒、快克膠囊等，服用后會出現(xiàn)嗜睡、注意力不集中，加重高血壓和冠心病的癥狀。濫用

36、則可引起某些液病，如再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少、血尿，長期服用還可導(dǎo)致胃潰瘍及出血、過敏性皮疹或藥疹、蕁麻疹，嚴(yán)重者可有剝脫性皮炎、大皰性表皮松解癥。若劑量過大可引起肝臟損害，嚴(yán)重者可致昏迷或死亡。</p><p>　　6.5 布洛芬(芬必得):長期服用可誘發(fā)消化性潰瘍，偶見視 模糊及中毒性弱視，如視力障礙。</p><p>　　6.6 抗組胺劑  常用藥有氯苯那敏、苯海拉明

37、、氯雷他定、西替利嗪等　　   </p><p>　　這類藥物最常見的不良反應(yīng)是鎮(zhèn)靜作用，其嚴(yán)重程度與藥物的品種及患者的個體差異密切相關(guān)。有時，兒童可見中樞神經(jīng)的興奮作用。消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)也有發(fā)生。精神抑制和抗膽堿能方面的不良反應(yīng)也較常見。對造血系統(tǒng)的不良反應(yīng)很少見。特別應(yīng)指出的是，局部應(yīng)用抗組胺藥可發(fā)生全身反應(yīng)。</p><p>　　6.7 溴酸右美沙芬 

38、 不良反應(yīng)可見頭暈、頭痛、輕度嗜睡，口干、易激動、噯氣、食欲缺乏、便秘、惡心、皮膚過敏等。</p><p><b>　　7 總體概括如下：</b></p><p>　　7.1 過敏反應(yīng)：皮疹、過敏性哮喘、血管神經(jīng)性水腫等，如阿司匹林。</p><p>　　7.2 消化道反應(yīng)：腹痛、惡心、嘔吐、納差、黃疸及消化道出血等反應(yīng)，主要為解熱鎮(zhèn)痛藥所致。

39、</p><p>　　7.3 精神、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：困倦、嗜睡，誘發(fā)癲癇，主要為康組胺藥物所致，如氯苯那敏、苯海拉明。</p><p>　　7.4 心血管反應(yīng)：胸悶、心悸、血壓升高、誘發(fā)心絞痛，主要是縮血管藥物所致，如鹽酸偽麻黃堿。</p><p>　　7.5 血液系統(tǒng)反應(yīng)：粒細(xì)胞減少、出血傾向，主要為解熱鎮(zhèn)痛藥所致，如阿司匹林、對乙酰氨基酚等。</p>

40、<p>　　7.6 泌尿系統(tǒng)反應(yīng)：血尿，如雙氯芬酸。</p><p><b>　　8 體會</b></p><p>　　小小的感冒用藥不合理也會導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，誘發(fā)其它疾病，因此我們應(yīng)不斷豐富醫(yī)學(xué)常識，增強自我保護(hù)意識、重視常用抗感冒要的不良反應(yīng)、正確使用抗感冒藥，盡量避免多種藥合用減少用藥時不良反應(yīng)的發(fā)生。參考文獻(xiàn)  </p>

41、<p>　　[1]劉延媛，白雪峰.抗感冒藥的不良反應(yīng).2010 ;109 </p><p>　　[2] 穆兆英，王秋華.對乙酰氨基酚致胃出血 1 例.小兒急救醫(yī)學(xué)，2002，9（1） ：64</p><p>　　[3]吳燕祥，熊嗣玉，楊杏鮮.感冒通性血尿患兒尿酶、血清LPO和SOD的變化[J].藥物流行病學(xué)雜志，1996,5（3）：137</p><p>

42、;　　[4]靳婷.對乙酰氨基酚可致肝腎損害.首都醫(yī)藥雜志，2006，1：38</p><p>　　[5]董莉.口服撲熱息痛致大量鼻出血 1 例.軍隊醫(yī)藥雜志，2001，11（4） ：53。 </p><p>　　[6]況兵，侯金成.口服藥物致藥源性過敏性休克 8 例.醫(yī)藥導(dǎo)報雜志，2002，218：527。 </p><p>　　[7]孫桂芳.復(fù)方氨酚烷胺致血尿1例

43、[J].醫(yī)藥導(dǎo)報，2007（6）：683—683。 </p><p>　　[8]許青，呂遷洲，蔡映云.特殊人群感冒藥的合理應(yīng)用.中國臨床藥學(xué)雜志，2004，13（4） ：243。 5</p><p><b>　　致    謝</b></p><p>　　在論文即將完成之際，回顧緊張但又充實的學(xué)習(xí)和開發(fā)過程，本人在此向所有關(guān)心

44、我的及幫助我的老師和同學(xué)們致以最真誠的感謝。</p><p>　　在本次畢業(yè)設(shè)計中，我學(xué)到了很多東西。老師們認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神和深厚的理論水平都使我收益匪淺，無論在理念上還是在實踐中，都給予我很大的幫助，使我得到很大的提高。這對于我以后的工作和學(xué)習(xí)都有一種巨大的幫助，在此感謝他耐心的輔導(dǎo)。另外，我還要感謝在這幾年來對我有所教導(dǎo)的老師，他們孜孜不倦的教誨不但讓我學(xué)到了很多知識，而且讓我掌握了學(xué)習(xí)的方