2008年--醫(yī)學外文翻譯--雙側(cè)可調(diào)節(jié)人工晶狀體（譯文）

1、<p><b>　　中文1256字</b></p><p>　　屈光微聚焦于老視校正人工晶狀體的最佳組合</p><p>　　雙側(cè)可調(diào)節(jié)人工晶狀體</p><p>　　這種策略避免了視網(wǎng)膜圖像質(zhì)量損失</p><p>　　作者：JAY S.PEPOSE，MD，PHD</p><p>　　

2、對于大部分患者而言，我首選的老視校正用人工晶狀體是Crystalens HD（博士倫，Rochester，紐約）。對于首先進行手術(shù)的主視眼，我定位的目標是屈光正常。在術(shù)后一周，我將評估患者對人工晶狀體性能的看法，然后計劃下一周的手術(shù)。</p><p>　　通常，如果患者視覺質(zhì)量良好，但是表示希望獲得更優(yōu)秀的近距離視力，我會在非主視眼手術(shù)中定位-0.50D。我知道最終屈光結(jié)果——結(jié)合雙側(cè)總和、光學區(qū)拱起以及各種擬調(diào)

3、節(jié)功能機制帶來的效益——將為這例滿意的患者提供至少J3或者優(yōu)于UCVA的近距離視力和清楚、高品質(zhì)的遠距離視力。</p><p>　　滿意的患者們將向更多人們介紹我的手術(shù)方法，他們是最佳、最經(jīng)濟的宣傳工具，即口碑；而不滿意的患者則對優(yōu)質(zhì)人工晶狀體宣傳極其有害。我會在手術(shù)前預(yù)先警告患者目前尚不存在任何完美的人工晶狀體植入，在閱讀小號印刷字體或者照明條件較差時可能仍需佩戴閱讀用眼鏡。</p><p&

4、gt;　　對于部分過去接受單視覺矯視法并且希望獲得特別出色的視力近點的患者而言，我可能將非主視眼的目標定為-0.75至-1.00D。我發(fā)現(xiàn)Crystalens HD相比Crystalens 5-0近距離視力性能大幅增加，幾乎不需要進一步補償就能滿足大部分患者的需求，從而避免損失來自-1.50D或更大的完全單眼視覺的立體視覺或雙眼對比靈敏度。</p><p>　　優(yōu)先選擇雙眼可調(diào)節(jié)人工晶狀體而非多焦點人工晶狀體主要

5、是基于一項基本的醫(yī)學原則：Primum non nocere（首要原則，無傷害）。目前，我還無法在術(shù)前預(yù)測哪些患者使用多焦點人工晶狀體后會出現(xiàn)感光問題或者神經(jīng)適應(yīng)性較差，這可能導(dǎo)致需要進行人工晶狀體移植。1 今天，生活在美國的男性和女性平均壽命分別為76歲和81歲。我無法準確預(yù)測哪些患者將出現(xiàn)年齡相關(guān)的合并癥，并因此導(dǎo)致?lián)p失對比靈敏度，比如視神經(jīng)病變、青光眼、糖尿病黃斑水腫或者老年黃斑變性。</p><p>　　

6、植入多焦點人工晶狀體（損失不同空間頻率下對比靈敏度）而非使用多焦點鏡片可能在將來進一步影響這些患者的視覺。根據(jù)瞳孔尺寸不同，某些多焦點人工晶狀體在主焦點上光能量連續(xù)性劃分不同，并且我們知道患者的瞳孔尺寸、形狀及動力學特征通常隨年齡而變化。因此，我們無法保證今天合適的人工晶狀體功能在將來依然合適。一項研究對比了單焦點和多焦點人工晶狀體，結(jié)果表明隨著年齡增長，每組患者的對比靈敏度均下降，而年輕隊列對多焦點人工晶狀體更為滿意。2 其他研究報告

7、也表明相比較年輕的假晶狀體使用者，老年群體眩光失能和光暈幾率更高。3</p><p>　　屈光微聚焦于老視校正人工晶狀體的最佳組合</p><p><b>　　修改</b></p><p>　　根據(jù)對患者具體需求以及預(yù)期的評估，某些情形中我會修改我的常規(guī)計劃。少數(shù)情形中，患者期望視力近點更近，比如從事針織或者收集郵票的患者，或者在術(shù)前單視覺矯視

8、法演示時無法容忍任何雙眼視覺差異的患者，我可能會考慮在主視眼植入Crystalens HD，在非主視眼植入非球面AcrySof Restor（愛爾康公司，沃思堡，德克薩斯州），雙眼治療目標均為屈光正常。</p><p>　　我們的研究表明相比雙側(cè)植入任何同種晶狀體，這種可調(diào)節(jié)人工晶狀體-多焦點人工晶狀體組合方式的患者滿意度較高，感光效果較為折衷，對比靈敏度降低。4</p><p>　　在獲

9、得相應(yīng)的知情同意書后，對于較少夜間駕車或者較少從事計算機工作以及主要目標是為方便針織工作、近焦點閱讀和看電視的患者，我會在雙側(cè)植入非球面Restor人工晶狀體。</p><p>　　隨著美國市場上出現(xiàn)其他可用的屈光人工晶狀體，我可能根據(jù)閱讀速度差異，決定在這些異常情形下在非主視眼中植入哪種產(chǎn)品。5 不言而喻的是，對任何人工晶狀體組合而言，手術(shù)校正角膜散光至關(guān)重要。</p><p>　　盡管

10、如此，我的第一選擇是避免降低患者的對比靈敏度和擾亂他們的神經(jīng)適應(yīng)能力。而首選雙側(cè)植入Crystalens HD則可以避免獲取自分離光線的多焦點人工晶狀體的視網(wǎng)膜圖像質(zhì)量有所損失。</p><p>　　Jay S. Pepose, MD, PhD是華盛頓大學藥學院臨床眼科學和視覺科學教授，以及位于密蘇里州圣路易Pepose視力研究中心的主任。另外，他還是博士倫咨詢顧問。Pepose博士的聯(lián)系方式：+1 636 72

11、8 0111；電子郵件：jpepose@peposevision.com。</p><p>　　Pepose JS. Maximizing satisfaction with presbyopia-correcting intraocular lenses: the missing links. Am J Ophthalmol. 2008 Sep 12. [Epub ahead of print].</p&

12、gt;<p>　　Jacobi PC, Konen W. Effect of age and astigmatism on the AMO Array multifocal intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 1995; 21(5):556-561.</p><p>　　Dick HB, Krummenauer F, Schwenn O, Krist

13、 R, Pfeiffer N. Objective and subjective evaluation of photic phenomena after monofocal and multifocal intraocular lens implantation. Ophthalmology. 1999;106(10):1878-1886.</p><p>　　4. Pepose JS, Qazi MA, Da

14、vies J, et al. Visual performance of patients with bilateral vs combination Crystalens, ReZoom, and ReSTOR intraocular lens implants. Am J Ophthalmol. 2007;144(3):347-357.</p><p>　　Hütz WW, Eckhardt HB,