欠發(fā)達(dá)地區(qū)新農(nóng)合實施狀況調(diào)查思考

1、<p>　　欠發(fā)達(dá)地區(qū)新農(nóng)合實施狀況調(diào)查與思考</p><p>　　——以安慶市太湖縣為例</p><p><b>　　葉德勤</b></p><p>　　（中共安徽太湖縣委黨校，安徽 安慶 246400）</p><p>　　摘要：“新農(nóng)合”的實施對于解決農(nóng)村居民“因病致貧、因病返貧”問題,乃至于確實解決“三

2、農(nóng)”問題都具有重大意義。本文通過對太湖縣新農(nóng)合運行情況的個案分析，總結(jié)了該縣新農(nóng)合的成功經(jīng)驗，指出了存在的問題，并有針對性地提出了政策建議。</p><p>　　關(guān)鍵詞：新農(nóng)合 調(diào)查 分析 建議</p><p>　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,以農(nóng)村家庭(戶)為單位參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的一種互助共濟醫(yī)療制度。采取個人繳費、集體扶持和政

3、府資助的方式籌集資金?！靶罗r(nóng)合”的實施對于解決農(nóng)村居民“因病致貧、因病返貧”問題,乃至于確實解決“三農(nóng)”問題都具有重大意義。</p><p>　　為深入了解新農(nóng)合在欠發(fā)達(dá)地區(qū)的實施狀況，筆者前往太湖縣十五個鄉(xiāng)鎮(zhèn)36個村、新農(nóng)合管理部門和相關(guān)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，通過發(fā)放問卷、召開座談會、入戶訪談等形式，得到有關(guān)新農(nóng)合真實、最新的信息和數(shù)據(jù)。</p><p><b>　　基本情況&l

4、t;/b></p><p>　　太湖縣位于安徽西南部，大別山東南麓，是國家級貧困縣，屬國家扶貧開發(fā)工作重點縣。全縣總面積區(qū)2031平方公里，轄15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)1個開發(fā)區(qū)，184個村(居委會)。該縣從2007年啟動新農(nóng)合工作，通過2年多的實施，參合農(nóng)民初步得到實惠，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，各項工作穩(wěn)步推進(jìn)，但也存在一些突出的困難和問題。 </p><p><b>　　參合情況<

5、/b></p><p>　　全縣總?cè)丝?6.4萬人，其中農(nóng)業(yè)人口13.23萬戶，50.21萬人。2007年全縣參合農(nóng)戶10.87萬戶，4.47萬人；2008年參合農(nóng)戶12.19萬戶，45.79萬人；2009年參合農(nóng)戶12.61萬戶，參合47.96萬人，參合率95.51%。2010年參合12.93萬戶，47.96萬人。</p><p><b>　　資金籌集情況</b&g

6、t;</p><p>　　2007年-2010年資金籌集情況 單位：萬元</p><p><b>　　資金使用情況</b></p><p>　　2007年-2009年資金使用情況 </p><p>　　本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷120份,收回115份,收

7、回率95.8%。參加座談會158人次，入戶訪談24人次。參合的家庭中,人均年收入在2000元以下的家庭占31.3%；2000-3500元之間的農(nóng)村家庭占37.1 %,在3000-4500元的占17.4%；4500元以上的占15.2%。這是與低收入農(nóng)民渴望新合作醫(yī)療的現(xiàn)狀是相符的,也使得低收入農(nóng)民能看得起病。</p><p><b>　　措施及成效</b></p><p&g

8、t;<b>　　完善機制，擴大宣傳</b></p><p>　　縣委政府從人、財、物等方面大力支持新農(nóng)合。一是落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合專職審核員編制15名，目前已公開招考14人。二是各部門各司其職。全縣已經(jīng)形成政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)、相關(guān)部門配合、農(nóng)民群眾參與的良好工作機制。三是多管齊下抓宣傳。在《太湖周刊》連續(xù)刊載新農(nóng)村政策問答，大量印發(fā)宣傳材料，充分利用網(wǎng)站、公示欄等及時公開有關(guān)政策和動態(tài)信息。&

9、lt;/p><p>　　（二）提高標(biāo)準(zhǔn)，便民惠民</p><p>　　1、調(diào)整補償標(biāo)準(zhǔn)。2010年籌資標(biāo)準(zhǔn)由2009年的100元/年人提高到150元/年人。慢性病保障范圍擴大。對20種常見慢性病門診費用按50%報銷的同時，還對9種特殊慢性病大額門診費用，直接比照住院補償政策報銷，明顯減輕慢性病家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。殘疾人保障待遇更加傾斜。將貧困殘疾人裝備助聽器和假肢的費用納入新農(nóng)合報銷，提高了貧困精

10、神病人的住院報銷比例，減輕農(nóng)村貧困殘疾家庭的疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。截止2009年，累計補償參合農(nóng)民83.94萬人次，兌付補償金17482.47萬元；住院實際補償比較2007年增加9.01%，人均補償增加639元。</p><p>　　2、優(yōu)化服務(wù)手段。新農(nóng)合信息平臺已經(jīng)實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)網(wǎng)并與省平臺對接。發(fā)放參合IC卡13萬張，開通新農(nóng)合政策語音服務(wù)熱線和多功能互動平臺，方便參合戶實時溝通。開通網(wǎng)上銀行兌換補償款，共兌

11、付3255萬元。推動縣外定點醫(yī)院即時結(jié)報，補償患者1417人次，兌付補償金447.67萬元。舉辦四期鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦人員和縣鄉(xiāng)村三級定點醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)班，共培訓(xùn)260余人。</p><p>　　3、著力推進(jìn)門診統(tǒng)籌。2008年實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌全覆蓋，目前已經(jīng)在80個村級衛(wèi)生室開展門診統(tǒng)籌。在全縣85%的村衛(wèi)生室開展門診報銷，80%的村衛(wèi)生室實現(xiàn)了計算機聯(lián)網(wǎng)結(jié)報，門診報銷以戶為單位受益率達(dá)100%，報銷比例接近

12、30%。</p><p>　　（三）嚴(yán)格監(jiān)管，安全運行</p><p>　　一是制定定點醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入和退出制度，將考核結(jié)果同醫(yī)療機構(gòu)定點資格確定、資金撥付和獎懲掛鉤；二是為控制住院醫(yī)藥費用不合理增長，對連續(xù)三個月超過全省平均水平的不予支付；三是加大檢查力度，對個定點機構(gòu)存在的問題及時發(fā)放整改通知書，積極維護(hù)參合群眾利益；四是嚴(yán)厲打擊騙取、套取新農(nóng)合基金的行為。五是不定期向社會公布基金收支使

13、用情況，定期對新農(nóng)合補償情況實行縣、鄉(xiāng)、村三級公示，確?；鸢踩\轉(zhuǎn)。</p><p>　　從調(diào)查來看，新農(nóng)合制度的發(fā)展, 全縣基本上已經(jīng)建立了相關(guān)的管理制度和運作機制，為農(nóng)民提供了相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，較好地改變了過去農(nóng)民“小病拖，大病捱，重病才往醫(yī)院抬”的狀況，有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，給農(nóng)民帶來實實在在的好處，促進(jìn)了農(nóng)村基層衛(wèi)生條件的改善和服務(wù)質(zhì)量提高，同時也為加快建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系

14、奠定了基礎(chǔ)。</p><p><b>　　存在問題及原因分析</b></p><p>　?。ㄒ唬π罗r(nóng)合認(rèn)識不到位。主要表現(xiàn)在：在新農(nóng)合制度建立的初期，農(nóng)民受各種原因的影響，對新農(nóng)合持等待觀望態(tài)度，再加上部分農(nóng)民健康投資意識和意外風(fēng)險觀念淡薄，缺乏參合的主動積極性。大部分農(nóng)民（尤其是未曾報過銷的）對新農(nóng)合只知其然而不知其所以然。有些年輕力壯、身體好的農(nóng)民存在一定僥幸心

15、理，不愿參加“新農(nóng)合”。</p><p>　?。ǘ┗鶎佣c機構(gòu)服務(wù)滿意度低 </p><p>　　在調(diào)查的農(nóng)戶當(dāng)中,64.4%的農(nóng)民對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院的這兩級醫(yī)療機構(gòu)滿意度較低。實行“新農(nóng)合”以后,到定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的患者人數(shù)增多,但受條件的限制,醫(yī)療服務(wù)卻難以滿足患者正常的醫(yī)療需求,這些問題直接影響了群眾參合的積極性。主要表現(xiàn)在以下三個方面:一是定點醫(yī)療點條件簡陋,設(shè)備短缺

16、。二是高素質(zhì)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏,醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平較低。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)的逐利性顯現(xiàn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院往往采取提高藥品價格、門診費、住院費,甚至對患者小病大醫(yī)、無病用藥,以實現(xiàn)高額盈，直接導(dǎo)致醫(yī)院亂收費、亂加價、檢查過多、用藥過多、治療過多等現(xiàn)象出現(xiàn)。</p><p>　?。ㄈ┻\行機制還不健全</p><p>　　一是職能整合不到位。新農(nóng)合是社會各界十分關(guān)注的重大民生項目，有關(guān)部門高度重視

17、資金的管理和運作。從目前調(diào)查情況看，新農(nóng)合基金管理狀況較好，尚未發(fā)現(xiàn)大額的擠占、挪用、貪污、浪費等情況，基本做到了?？顚Ｓ?。但衛(wèi)生行政部門作為醫(yī)療機構(gòu)的管理者，在一定程度上又代表農(nóng)村群眾這樣的需求方，有時候既是“裁判員”又是“運動員”，“自己管自己”，難以實施有效的監(jiān)督。同時縣鄉(xiāng)級新農(nóng)合管理機構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同屬衛(wèi)生行政部門下的平級單位，平級之間難以開展監(jiān)督。</p><p>　　二是農(nóng)村醫(yī)療救助制度沒有真正建立。

18、醫(yī)療救助與新農(nóng)合制度銜接不夠充分，對“五保戶”、貧困戶救助不到位。2009年農(nóng)村地區(qū)大病救助6291人次，支付總額103.23萬元。而應(yīng)當(dāng)納入救助人數(shù)達(dá)40700多人。農(nóng)民患大病和特困家庭僅靠合作醫(yī)療補助難以根本緩解家庭經(jīng)濟困難，因病致貧、因病返貧問題仍然存在。</p><p>　　三是手續(xù)繁雜，農(nóng)民不勝其煩。有71.1%的群眾認(rèn)為藥費報銷手續(xù)復(fù)雜,影響藥費的及時方便地報銷。由于信息不對稱、外部性等特征,為了防范

19、風(fēng)險和堵塞漏洞,限制條件越定越多,制度也顯得越來越復(fù)雜,尤其在合作費用報銷上。農(nóng)村居民相對文化程度較低,大多在中小學(xué)文化水平,這樣繁復(fù)的制度設(shè)計,對于文化程度普遍偏低的農(nóng)民,太過復(fù)雜。 </p><p>　　四是門診報銷還未能真正全面實現(xiàn)，門診報銷保障范圍也有待進(jìn)一步擴大。新農(nóng)合雖然主要是以大病統(tǒng)籌為主，但在調(diào)研中卻發(fā)現(xiàn)實際上農(nóng)民們對門診報銷更為迫切需求，因為大部分農(nóng)民的主要醫(yī)療開銷是門診類疾病而不是大病住院，如

20、某一種慢性疾病，長年累月的花費絕不會比一次大病住院要低。</p><p>　　(四) 農(nóng)民知情權(quán)與話語權(quán)缺失</p><p>　　調(diào)查結(jié)果顯示,80%農(nóng)戶對參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督、管理具有較強意愿,他們認(rèn)為農(nóng)民作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的直接參與者應(yīng)該要參與到“新農(nóng)合” 的監(jiān)督管理當(dāng)中。然而,在現(xiàn)實中,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計理念上存在著“以政府為中心”、“以管理為中心”的突出特征,致使

21、農(nóng)民實質(zhì)上只是新型農(nóng)村合作醫(yī)療被動的接受者,失去了話語權(quán)。 </p><p>　　(五)資金制度與法律問題</p><p>　　由于新農(nóng)合籌資采取“農(nóng)民自愿”的原則，盡管做了大量工作，但農(nóng)民對新農(nóng)合的認(rèn)知需要一個過程。調(diào)查同時表明，農(nóng)民群眾對政府辦的“好事”心存疑慮，擔(dān)心監(jiān)督管理是否有效，資金是否安全，制度是否持久，合管辦是否辦事公正。近幾年，雖然國家比較重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)，但還沒有

22、把新農(nóng)合納入強制實施的法律范疇，新農(nóng)合的法律地位不能得到確認(rèn)，因而在認(rèn)識上有時難以取得共識。新農(nóng)合實施過程中，農(nóng)民、醫(yī)療機構(gòu)和政府三方之間無法建立契約(合同)關(guān)系，當(dāng)農(nóng)民權(quán)益受到侵害時，申訴無門，也影響了農(nóng)民參合積極性。 </p><p><b>　　政策建議</b></p><p>　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及到政府、醫(yī)療機構(gòu)、村民三方利益和運行機制建設(shè),因此我們必須從

23、三方著眼,不斷完善新農(nóng)合運行機制,以促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的可持續(xù)化發(fā)展。</p><p>　?。ㄒ唬┘哟笮麄髁Χ?，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境</p><p>　　1、強化對村組干部進(jìn)行專業(yè)的系統(tǒng)化培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，使其廣泛、深入地開展政策制度宣傳，把參合辦法、權(quán)利、義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度。針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，增強制度的吸

24、引力。按期公布住院補償報帳費用，增加透明度，提高了農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。加強對管理人員和醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，改變服務(wù)態(tài)度，向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。 </p><p>　　2、切實加強醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。一是制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當(dāng)擴大救助對象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門檻，增大救助受益面。二是積極爭取企業(yè)家、致富能手等的社會救助，充分發(fā)

25、揮社會力量的作用，建立醫(yī)療救助專項基金，彌補現(xiàn)階段新農(nóng)合醫(yī)療保障的不可及性，積極穩(wěn)妥地提高保障水平。</p><p>　　3、因地制宜對農(nóng)村特定群體提供幫助。如結(jié)合計劃生育政策，從尊重女性、關(guān)愛女性的角度出發(fā)，對一些農(nóng)村常見的婦女病檢查與治療、分娩等制定一些特殊的照顧政策。繼續(xù)在全區(qū)開展育齡婦女健康服務(wù)活動，對兒童實行一些免費保健服務(wù)等。對當(dāng)年沒有發(fā)生醫(yī)療費的農(nóng)戶提供免費體檢，這對沒有較好自我保健意識的農(nóng)民來說，

26、讓參合農(nóng)民體會到好處，有一定的吸引力，有助于提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保率，小病不出村，大病不出區(qū)，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。 </p><p>　　4、完善補償實施辦法。根據(jù)醫(yī)療市場的變化和疾病病種多樣性和復(fù)雜性，擴大報銷范圍，提高報銷比例，實施新農(nóng)合大病救助方案，調(diào)動農(nóng)民參保積極性。使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支，以提高農(nóng)民受益程度。</p><p>　?。ǘU大資金來源，確保安

27、全運行</p><p>　　1、開拓籌資渠道。增加政府財政扶持力度，積極鼓勵和引導(dǎo)集體資金、社會資金的投入，如允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)為合作醫(yī)療投資的資金在稅前列支，或按其投資的數(shù)額，給企業(yè)減免一定限額和比率的稅收，提高企業(yè)為合作醫(yī)療投資的積極性。此外，積極探索在參合群眾中開展多檔籌資、多檔補償?shù)倪\行機制，以滿足不同經(jīng)濟水平農(nóng)民的需求。如家境富裕的農(nóng)民個人可以繳納多一些，其享受的補償比例也會相應(yīng)提高。 </p>

28、<p>　　2、確?；鸢踩褪褂靡?guī)范。對新農(nóng)合資金管理應(yīng)當(dāng)加以規(guī)范，引入第三方管理者，明確責(zé)任，避免“自己管自己”的問題；加強信息化建設(shè)，加大對違規(guī)行為的懲處力度。對新農(nóng)合這樣一個既牽涉民生、又涉及巨額資金往來的新問題，應(yīng)當(dāng)引起有關(guān)部門高度重視，盡快加以規(guī)范，避免各地在實際工作中標(biāo)準(zhǔn)不一、各行其是。農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行專戶存儲，統(tǒng)一管理，封閉運行。要積極探索由縣統(tǒng)籌向市統(tǒng)籌過渡，把基金盤子做大。建立有效的費用控制機制。各級

29、經(jīng)辦機構(gòu)對參合農(nóng)民的就醫(yī)費用進(jìn)行跟蹤監(jiān)測，一方面合理調(diào)節(jié)參合農(nóng)民的就醫(yī)流向，提高縣級以下定點醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)比例；另一方面，要在市、省級醫(yī)療機構(gòu)中設(shè)立定點醫(yī)療機構(gòu)，實行直接減免，既方便農(nóng)民就醫(yī)，也減少經(jīng)辦機構(gòu)的工作量。</p><p>　　3、進(jìn)一步完善醫(yī)療單位藥品采購制度，逐漸降低并有效控制定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品價格。在定點醫(yī)院設(shè)立明白藥房、放心藥房、平價藥房，盡量使醫(yī)藥價與市場同價。物價部門應(yīng)加大對醫(yī)院藥品價格的監(jiān)

30、管力度。 </p><p>　　(三)提高基層定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平</p><p>　　針對部分農(nóng)村村、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級衛(wèi)生服務(wù)體系缺失的問題,應(yīng)該加強以鄉(xiāng)村衛(wèi)生室為重點的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。</p><p>　　1、加強鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn),提高鄉(xiāng)村醫(yī)療人員的專業(yè)知識和技能。可通過城市醫(yī)院支援農(nóng)村、免費培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生等辦法,增強鄉(xiāng)村衛(wèi)

31、生室的服務(wù)能力。也可通過上級衛(wèi)生部門對口支援,定期、定向?qū)鶎有l(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn),以提高他們的專業(yè)技能,提高服務(wù)能力和水平,滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求,實現(xiàn)農(nóng)民就近就醫(yī),享受優(yōu)質(zhì)廉價醫(yī)療服務(wù)。加強醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，杜絕大處方及重復(fù)檢查等，切實減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，讓參保農(nóng)民就醫(yī)得到更多實惠。 </p><p>　　2、加大對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的投入力度,改善醫(yī)療環(huán)境,從硬件設(shè)施上保障合作醫(yī)療制度的完善。而政

32、府應(yīng)該在設(shè)備購置和醫(yī)療環(huán)境改善方面給予相關(guān)的政策補助。</p><p>　　（四）整合資源,避免醫(yī)療機構(gòu)的趨利性和重復(fù)參?，F(xiàn)象出現(xiàn)</p><p>　　如湖北鄂州試行的“大醫(yī)保制改革”或許可以解決這一問題。在這一新制度下，不再分設(shè)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療,而是將醫(yī)療保險劃分為三個檔次：第一檔相當(dāng)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；第二檔個人年繳費150元，財政補貼120元，最高享受12

33、萬元的報銷；第三檔個人年繳費30元，財政補貼120元，最高享受4萬元的報銷。這種制度以繳費差異替代身份界限，將現(xiàn)行醫(yī)療保障制度中按戶籍、身份不同而人為分割的三大網(wǎng)絡(luò)整合，不僅提高了醫(yī)?；鹂癸L(fēng)險能力和政府行政效率，而且有助于監(jiān)管。醫(yī)院屬于衛(wèi)生系統(tǒng)，如果由衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)管，會存在各類問題?，F(xiàn)在統(tǒng)一由社會保障局管理，避免了近親效應(yīng)，強化了監(jiān)管力度。</p><p>　?。ㄎ澹┐_保農(nóng)戶在合作醫(yī)療實施過程中的話語權(quán)。加強

34、對農(nóng)民的思想宣傳工作,讓廣大農(nóng)民意識到這種制度既不是政府的一項恩惠,也不是農(nóng)民的一項負(fù)擔(dān),而是在政府的幫助、主導(dǎo)下的一項農(nóng)民互助共濟保障制度。創(chuàng)新宣傳工作的方式和形式。如設(shè)立電視專題、編寫知識小品、舉辦知識搶答賽等,把參合辦法、參合人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶,使廣大群眾真正了解、認(rèn)可這一制度。由相關(guān)政府部門每半年或一年定期組織具有一定代表性的農(nóng)戶召開座談會,聽取農(nóng)戶的意見,并及時給予反饋。 </p>&

35、lt;p>　?。┙⒔∪嘘P(guān)新農(nóng)合的法律體系 </p><p>　　立法規(guī)范政府和經(jīng)辦機構(gòu)的管理行為，以法強制政府作為，不斷提高管理能力和管理效率，完善新農(nóng)合管理機構(gòu)政府、醫(yī)院和農(nóng)民的利益博弈中發(fā)揮法制的協(xié)調(diào)均衡機制，切實維護(hù)“新農(nóng)合”制度的公平性。讓新農(nóng)合有法可依，犯法必查，保障新農(nóng)合的有效運行。這對推進(jìn)新農(nóng)合的健康有序發(fā)展和構(gòu)建和諧社會，具有無可替代的意義。新農(nóng)合工作從2003年開展以來，已經(jīng)形成較

36、為完善的制度框架、管理體系和運行機制，已經(jīng)基本具備各方面的立法基礎(chǔ)和條件，新農(nóng)合立法時機已經(jīng)成熟。建議立法機構(gòu)加快新農(nóng)合立法進(jìn)程，用法律形式把新農(nóng)合各項制度措施固定下來。這樣有利于資金籌集的穩(wěn)定性，管理的規(guī)范性，有利于這項制度的長期、穩(wěn)定、健康發(fā)展。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[1] 徐蓉; 黃君麗; 許白; 沙洋縣新農(nóng)合實施

37、效果的調(diào)查報告——基于農(nóng)民的視角[J]. 中南財經(jīng)政法大學(xué)研究生學(xué)報 2009年02期 </p><p>　　[2] 姜瑛; 試述我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度籌資模式的改進(jìn)[J]. 貴州民族學(xué)院學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版) 2008年02期 </p><p>　　[3] 李紅梅; 曹軍; 李曼偉; 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的籌資模式探析[J]. 科技情報開發(fā)與經(jīng)濟 2007年06期 </p>

38、<p>　　[4] 張廣科; 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度支撐能力及其評價[J]. 中國人口科學(xué) 2008年01期 </p><p>　　[5] 李萍; 陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資問題研究[D]. 西北大學(xué) 2008</p><p>　　作者簡介 葉德勤（1964 - ），男，安徽太湖人，中共安徽太湖縣委黨校常務(wù)副校長，高級經(jīng)濟師 研究方向：農(nóng)村經(jīng)濟</p>&