腰硬聯(lián)合麻醉分娩鎮(zhèn)痛的臨床分析

1、<p>　　腰硬聯(lián)合麻醉分娩鎮(zhèn)痛的臨床分析</p><p>　　(河北省第七人民醫(yī)院河北定州073000)</p><p>　　【摘要】目的：總結(jié)腰硬聯(lián)合麻醉分娩鎮(zhèn)痛的臨床效果。方法：篩選2016</p><p>　　年6月-2016年8月于我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦共92例，根據(jù)分娩方式不同進(jìn)行分 組：研究組(n=47例，行腰硬聯(lián)合麻醉分娩鎮(zhèn)痛)，常規(guī)組(n=4

2、5例，行無(wú)麻醉 狀態(tài)下自然分娩)，對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果：研究組第一產(chǎn)程時(shí)間 (167&plusmn;26.5) min、第二產(chǎn)程時(shí)間(45&plusmn;10.6) min、新生兒窒息發(fā) 牛.率4.26%、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率6.38等均低于常規(guī)組(233&plusmn;20.4)min、 56&plusmn;12.8、17.78%、20.0% (P<0.05)。結(jié)論:在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，對(duì)其行

3、 腰硬聯(lián)和麻醉分娩鎮(zhèn)痛，能明顯縮減其分娩時(shí)間，降低新生兒窒息及胎兒宮內(nèi)窘 迫發(fā)生的幾率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。</p><p>　　【關(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合；麻醉；產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛</p><p>　　【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A</p><p>　　【文章編號(hào)】1007-8231 (2016) 26-0189-02</p><p>　　此次研

4、究篩選2016年6月-2016年8月于我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦共92例作為</p><p>　　研宄對(duì)象，對(duì)其行腰硬聯(lián)合麻醉分娩鎮(zhèn)痛及無(wú)麻醉狀態(tài)下自然分娩，現(xiàn)將研究結(jié) 果作如下報(bào)道。</p><p><b>　　對(duì)象和方法</b></p><p><b>　　1.1臨床資料</b></p><p>　　木

5、次研究篩選2016年6月-2016年8月于我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦共92例，根 據(jù)分娩方式不同進(jìn)行分組：研究組47例，年齡介于21?37歲間，其中間值 (26&plusmn;1.5)歲；行腰硬聯(lián)合麻醉分娩鎮(zhèn)痛；常規(guī)組45例，年齡介于22? 37歲間，其中間值(25&plUsmn;2.0)歲，行無(wú)麻醉狀態(tài)下自然分娩。兩組資料 對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o</p><p><b>　　

6、1.2方法</b></p><p>　　1.2.1常規(guī)組行無(wú)麻醉狀態(tài)下自然分娩，具體方法為：醫(yī)務(wù)人員給予產(chǎn)婦 心理護(hù)理，向蘇清楚地講解分娩過(guò)程，以緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼等消極情況。冋吋 醫(yī)務(wù)人員待產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室之后嚴(yán)密査看，并交由醫(yī)生進(jìn)行分娩。</p><p>　　1.2.2研究組施以腰硬聯(lián)合麻醉分娩鎮(zhèn)痛，具體方法為：</p><p>　　醫(yī)務(wù)人員將產(chǎn)婦送至

7、待產(chǎn)室之后觀察產(chǎn)婦的情緒變化，同吋麻醉醫(yī)生 向患者及家屬講解分娩方法，并告知患者及家屬簽署分娩鎮(zhèn)痛知情同意書(shū)。</p><p>　　助產(chǎn)護(hù)士嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的心電圖、胎心，保證產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命指標(biāo)處 于標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，如果觀察到產(chǎn)婦的宮口開(kāi)至2厘米左右吋，方可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行腰 硬聯(lián)合麻醉。</p><p>　　醫(yī)務(wù)人員取產(chǎn)婦側(cè)臥屈膝位，并在L3-4間隙準(zhǔn)確找到穿刺點(diǎn)，使用硬 膜外穿刺針直接穿至，待突破

8、黃韌帶之后入硬膜外腔置入針內(nèi)針突破硬脊膜之后 査看腦脊液的流出是否通暢。然后注入麻醉藥物(0.9%氯化鈉，0.75%布比卡因 1.25mg,舒芬太尼2.5ug共計(jì)1.5ml)。待注射完之后，可退出腰麻針，并在硬膜 外腔留置硬膜外導(dǎo)管，確保導(dǎo)管進(jìn)而電子輸注泵連通，并在電子輸注泵中輸入相 應(yīng)的藥物，主要為0.894%甲磺酸羅哌卡因10ml+47.5ug舒芬太尼配入0.9%的氯 化鈉(總計(jì)100ml)中，待產(chǎn)婦分娩完成之后將導(dǎo)管拔出［1］。&

9、lt;/p><p><b>　　1.3觀察指標(biāo)</b></p><p>　　產(chǎn)婦分娩期間，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)密查看并記錄下兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間、 新生兒窒息及胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生情況。</p><p><b>　　1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)</b></p><p>　　研究中所用軟件版本為SPSS 20.0,對(duì)涉及的計(jì)量

10、數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選 (x-&plusmn;s)代表?？陀^對(duì)照分析兩組入選對(duì)象臨床數(shù)據(jù)，如果對(duì)照結(jié)果宵 差距，表明(P<0.05)o</p><p><b>　　結(jié)果</b></p><p>　　2.1對(duì)比兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程吋間</p><p>　　研宄組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程吋間均低于常規(guī)組(P<0.05)。見(jiàn)表1。<

11、/p><p>　　表1兩組第?一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間對(duì)照(x-&plusmn;s)</p><p><b>　　討論</b></p><p>　　分娩屬于產(chǎn)婦生產(chǎn)的一種重要生理過(guò)程，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中，會(huì)受到很多因 素影響，如產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎兒等因素，同吋還保護(hù)產(chǎn)婦的心理、精神等相關(guān)因素， 醫(yī)務(wù)人員只有加好地處理好以上因素，才能確保產(chǎn)婦安全生產(chǎn)。

12、據(jù)相關(guān)臨床實(shí)踐 證實(shí)，90%?95%的女性在自然分娩期間，均會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等消極情緒，H 和分娩過(guò)程中伴隨的產(chǎn)痛，會(huì)產(chǎn)婦情緒產(chǎn)生較大影響[2】。因此，在產(chǎn)婦分娩過(guò) 程中，有效緩解其疼痛，縮減其分娩吋間非常關(guān)鍵。</p><p>　　現(xiàn)階段，臨床主要以分娩鎮(zhèn)痛為主，即于產(chǎn)婦分娩期間，給予相應(yīng)的麻醉藥 物進(jìn)行麻醉，以便緩解其疼痛程度。本次研究是以腰硬聯(lián)合麻醉分娩鎮(zhèn)痛，具體 作用機(jī)制表現(xiàn)如下：于產(chǎn)婦宮U打開(kāi)大約2厘米

13、時(shí)，由蛛網(wǎng)膜下腔直接注入定量 麻醉藥，待注入之后，可減輕產(chǎn)婦于待產(chǎn)期間的宮縮疼痛，置入硬膜外管可連續(xù) 鎮(zhèn)痛。于自然分娩相對(duì)照，分娩產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛的需要的吋間很短，表明腰硬聯(lián)合麻醉 分娩鎮(zhèn)痛于產(chǎn)婦生產(chǎn)期間并不會(huì)使其產(chǎn)后嚴(yán)重的宮縮無(wú)力，從而降低胎兒窘迫、 新生兒窒息發(fā)生的幾率，可確保產(chǎn)婦與嬰兒的安全。</p><p>　　本次研究中，對(duì)產(chǎn)婦行腰硬聯(lián)合麻醉分娩鎮(zhèn)痛及無(wú)麻醉狀態(tài)下自然分娩，研 宄組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程吋間、新生兒

14、窒息及胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率等指標(biāo)均低于 常規(guī)組(P<0.05)。由此表明，腰硬聯(lián)合麻醉分娩鎮(zhèn)痛在產(chǎn)婦分娩中的冇效應(yīng)用， 對(duì)縮減產(chǎn)婦分娩吋間、確保母嬰安全等方面具有積極作用。綜上所述，腰硬聯(lián)合 麻醉分娩鎮(zhèn)痛在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果良好，能夠降低新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘 迫發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。</p><p><b>　　【參考文獻(xiàn)】</b></p><

15、p>　　[1】吳曉瑜.甲磺酸羅哌卡因在產(chǎn)婦無(wú)痛分娩腰-硬聯(lián)合自控鎮(zhèn)痛中應(yīng)用及安 全性分析⑴.大家健康(中旬版)，2016，10(5):202-203.</p><p>　　[2】周建輝，陳仁云，何輝，等.甲磺酸羅哌卡因復(fù)合芬太尼用于無(wú)痛分娩的 療效及對(duì)新生兒的影響[」].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013, 36(30):56-58.</p><p>　　[3】張春梅，徐惠英，高濤，等.全程