學(xué)校傳染病防治工作制度全

1、<p>　　學(xué)校傳染病防治工作制度</p><p>　　一、指導(dǎo)思想：    為了預(yù)防、控制和消除傳染病在我校的發(fā)生與流行，保障全校師生的健康、安全， 確保學(xué)校教學(xué)次序的正常，特制訂本制度。</p><p>　　二、切實做好預(yù)防、治療和控制工作</p><p>　　1、 加強(qiáng)學(xué)校學(xué)生晨檢工作。由班主任、衛(wèi)生保健教師

2、共同負(fù)責(zé)，每天上午上課前對全校同學(xué)進(jìn)行檢查、詢問、觀察、了解學(xué)生中有無發(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥狀，必要時可測體溫，做到層層把關(guān)，不遺漏一個同學(xué)，嚴(yán)重時可送醫(yī)院進(jìn)一步確診。 2、 對學(xué)生進(jìn)行預(yù)防接種制度，新生做到憑證入學(xué)。</p><p>　　3、 凡是傳染病病人、病原攜帶著或疑是病人在治愈或排除前一律停課，不得來校。 4、 一旦發(fā)現(xiàn)有傳染病的發(fā)生，要讓同學(xué)少去公共場所

3、，學(xué)校減少或停止任何大型活動。三、 加強(qiáng)宣傳力度    學(xué)校教務(wù)處、政教處、總務(wù)處、衛(wèi)生室四方聯(lián)合利用健康教育課、廣播、黑板報、宣傳欄、主題班會等多種形式結(jié)合季節(jié)性、流行性、宣傳日等時機(jī)在學(xué)生中開展傳染病預(yù)防知識的教育。培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高學(xué)生的自我保健，自我保護(hù)意識。四、 建立學(xué)生、教師的健康狀況報告制度    凡在校內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑是

4、病人時，任何人都應(yīng)立即向校衛(wèi)生室報告，校衛(wèi)生室在接到報告后要即可向校主管領(lǐng)導(dǎo)報告，并與2小時內(nèi)向上級教育、衛(wèi)生主管部門報告。五、加強(qiáng)學(xué)校飲食飲水衛(wèi)生的管理 1、 對學(xué)校飲用水的供應(yīng)單位應(yīng)具有衛(wèi)生合格證，飲用水必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?？倓?wù)處要派專人定期檢查其送水員的健康證、飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗單。 2、 學(xué)校小買部要具有衛(wèi)生合格證，從業(yè)人員有健康證。堅決不出售過期、腐敗、變質(zhì)的食品。六、

5、0;積極開展愛國衛(wèi)生工作    環(huán)境衛(wèi)生工作作到定人、定點、定時，要處處有人掃、人人有事做</p><p><b>　　西大街下莊河小學(xué)</b></p><p><b>　　下莊河小學(xué)</b></p><p>　　傳染病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組</p><p><b&g

6、t;　　組 長：吳慧霞</b></p><p><b>　　副組長：李金強(qiáng)</b></p><p>　　組 員：張松霞 </p><p><b>　　劉松霞 </b></p><p><b>　　司英輝</b></p><p>

7、;　　學(xué)校常見傳染病防治知識 </p><p>　　學(xué)校常見傳染病有肺結(jié)核、病毒性肝炎、麻疹、腮腺炎、水痘、流感等。其中腮腺炎、水痘、流感及麻疹均具有極強(qiáng)的傳染性。所以每人都要充分認(rèn)識傳染病對我們身體健康造成的危害，輕者可影響工作、學(xué)習(xí)及生活；重者可留后遺癥甚至死亡。 </p><p>　　一 水痘 水痘是一種常見、多發(fā)的兒童傳染病，由水痘－帶狀皰疹病毒引起，可產(chǎn)生反復(fù)持續(xù)的、

8、無臨床癥狀的潛伏感染。臨床特點是皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹。是發(fā)展中國家兒童的主要傳染病之一，嚴(yán)重威脅兒童的健康，接種水痘疫苗是預(yù)防這種傳染病的有效措施。 </p><p>　　【流行病學(xué)】 本病多發(fā)生在冬未、初春季節(jié)。90％患兒年齡在10歲以下，高峰為6～9歲，但亦可發(fā)生在任何年齡包括新生兒期。通過直接接觸、飛沫、空氣傳播。水痘結(jié)癡后病毒消失，故傳染期自出疹前24小時至病損結(jié)痂，約7～8天。潛伏期11～21天

9、，一般14天左右。 水痘病毒經(jīng)口、鼻侵入人體，首先在上呼吸道增殖，然后侵入血中，產(chǎn)生病毒血癥，引起皮膚及內(nèi)膜損害而發(fā)病。 </p><p>　　【并發(fā)癥】 水痘個別病例病變可累及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺、胰等處，引起局部充血、出血、炎細(xì)胞侵潤及局灶性壞死。帶狀皰疹受累的神經(jīng)節(jié)可出現(xiàn)炎細(xì)胞浸潤、出血、灶性壞死及纖維性變。 </p><p>　　皮膚繼發(fā)感染：最常見，如膿皰瘡、蜂

10、窩組織炎等。 </p><p>　?。ǘ┭“鍦p少：常有皮膚、粘膜出血，嚴(yán)重者有內(nèi)臟出血，包括腎上腺出血，預(yù)后不良。 </p><p>　?。ㄈ┧环窝祝簝和怀Ｒ?，臨床恢復(fù)迅速，X線改變常持續(xù)6～12周，偶有死亡報道。 </p><p>　　（四）心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎、肝炎、腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎及睪丸炎均有少數(shù)病例報道；喉部損傷可引起水腫，嚴(yán)重者致呼吸窘

11、迫。 </p><p>　?。ㄎ澹┥窠?jīng)系統(tǒng)：腦炎常在出疹后數(shù)日出現(xiàn)，呈現(xiàn)小腦癥狀者如共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、顫抖等較出現(xiàn)驚厥及昏迷等腦癥狀者預(yù)后為好。存活者中15％有癲 癇、智能低下及行為障礙等后遺癥。其他神經(jīng)系統(tǒng)合并癥包括：格－巴綜合征、橫斷性脊髓炎、面神經(jīng)癱瘓、伴暫時性視力喪失的視神經(jīng)炎和下丘腦綜合征等。 Reye綜合征在水痘后發(fā)生者占10％。 </p><p>　　【預(yù)防】 （一）

12、對使用大劑量激素、免疫功能受損和惡性病者，在接觸水痘72小時內(nèi)可給予水痘一帶狀皰疹免疫球蛋白，可以起到頂防作用。易感孕婦在妊娠早期如患水痘，終止妊娠是最佳選擇。 </p><p>　　水痘減毒活疫苗的使用：副作用少，接觸水痘后立即給予可以預(yù)防，即使患病亦極輕微，故對使用激素或惡性病患兒接觸水痘后應(yīng)予以注射。</p><p>　　（三）控制傳染源：病人必須隔離至皮疹全部結(jié)癡為止。托幼機(jī)構(gòu)中

13、接觸的易感者應(yīng)檢疫3周。 </p><p>　　二 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎俗稱“抱耳風(fēng)”，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要發(fā)生于兒童或青少年。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱和腮腺腫痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起腦膜炎（約8％）、睪丸炎（約6％）、卵巢炎（約5％）、胰腺炎（約10％）等。 </p><p>　　【流行病學(xué)】 流行性腮腺炎全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主。有

14、時可發(fā)生流行，好發(fā)于人群聚集處，如幼稚園、學(xué)校、集團(tuán)宿舍和軍營等。本病患者主要為兒童及青少 年。1歲以下嬰兒因有母體獲得的抗體存在，發(fā)病者少。大多數(shù)患者是14歲以下兒童，但成人中亦可發(fā)生。兒童患者性別無差異，青春期后發(fā)病男多于女。 </p><p>　　【并發(fā)癥】 腮腺炎其病雖不可怕，然而其并發(fā)癥卻十分可怕。 </p><p>　　一、睪丸炎：較大兒童及體弱患兒易并發(fā)睪丸炎。常有一側(cè)或

15、雙側(cè)睪丸腫大、疼痛。若治療不及時出現(xiàn)睪丸萎縮而引起無精癥，故而不生育。 </p><p>　　二、卵巢炎：10歲以上女患兒易并發(fā)卵巢炎。癥狀是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，發(fā)燒較重可達(dá)39℃以上。治療不及時，婚后不孕。 </p><p>　　甲狀腺炎：有少數(shù)患兒并發(fā)頸部脹腫疼痛、心跳加快、食欲亢進(jìn)的癥狀。 </p><p>　　四、腦膜腦炎：在腮腺腫大一周后出現(xiàn)

16、嗜睡、嘔吐、頭痛、頸項強(qiáng)直、發(fā)燒39℃以上，一般無抽搐，頭顱CT檢查無明顯改變。 還有極少數(shù)患兒并發(fā)脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、聽神經(jīng)炎、面神經(jīng)炎、嗅神經(jīng)炎等等。 </p><p><b>　　【預(yù)防】 </b></p><p>　　1、在兒童集體機(jī)構(gòu)或人群密集處易形成流行，因而應(yīng)少去公共場所。</p><p>　　2、注意室內(nèi)通風(fēng)換氣、

17、保持空氣新鮮、保證兒童睡眠充足。 </p><p>　　3、患厭食癥者易早治療以增強(qiáng)自身免疫力。 </p><p>　　4、可服中藥板藍(lán)根沖劑，連服三天。 </p><p>　　5、近年來國內(nèi)外開始采用減毒活疫苗皮內(nèi)或皮下注射，或鼻口噴霧，90％的人可產(chǎn)生抗體，因此是最為可靠的預(yù)防措施之一。 </p><p>　　6、一旦發(fā)現(xiàn)流行性腮腺炎

18、，必須立即將其隔離，避免傳染給其他學(xué)生。 </p><p>　　三 麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、 咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔粘膜疹（Koplik'sspots）及全身斑丘疹為臨床特征，并?？刹l(fā)肺炎，而危及嬰幼兒生命。 </p><p>　　【流行病學(xué)】 麻疹是通過呼吸道飛沫途徑傳播，病人是唯一的傳染源，麻疹傳染性極強(qiáng)，傳染期一般為出疹前5日至

19、出疹后5日，有潛伏期第七日起已具傳染性，但以潛伏期末到出疹后1、2日傳染性最強(qiáng)?；颊呷舨l(fā)肺炎，傳染性可延長至出疹后10日。經(jīng)衣服、用具等間接傳染者甚少。 好發(fā)于冬春季節(jié)，其它季節(jié)也有散在發(fā)生。未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6個月~5歲幼兒發(fā)病率最高（占90%）。近年來成人發(fā)病有增長趨勢?；疾『罂色@得持久免疫力，第二次發(fā)病者較少見。 麻疹一般呈地區(qū)性流行，在未普種疫苗的地區(qū)，當(dāng)易感者累積至40%以上時，在人群集中

20、的大城市中可發(fā)生大流行，約每2～3年流行一次，而人口分散 交通不便的農(nóng)村、邊區(qū)、山區(qū)則間隔時間較長。麻疹的傳染性很強(qiáng)，與患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼機(jī)構(gòu)中）幾乎90%可受感染。發(fā)病季節(jié)以冬、春為 多，但一年四季均可見。男女之間無差別?；疾『罂色@持久免疫力，很少第二次患病。 </p><p><b>　　【并發(fā)癥】 </b></p><p>　　肺炎：在病程

21、各期均易并發(fā)繼發(fā)性肺炎，以出疹期為多見。并發(fā)肺炎時全身癥狀加重，體溫持續(xù)升高，常并發(fā)膿胸、膿氣胸、心肌炎、心衰及循環(huán)衰竭等。若病程遷延不愈，可引起支氣管擴(kuò)張癥。嚴(yán)重肺炎為麻疹死亡的主要原因。 </p><p>　?。ǘ┖硌祝郝檎罨颊叱０橛休p度喉炎。重癥喉炎多系合并細(xì)菌或其他病毒感染，則有聲嘶加劇。如不及時處理，進(jìn)行氣管插管或氣管切開術(shù)，則可迅速發(fā)展至三度喉梗阻而窒息致死。 </p><p

22、>　　（三）心肌炎、心功能不全：重癥麻疹因高熱、中毒癥狀嚴(yán)重，可影響心肌功能，尤其在營養(yǎng)不良小兒及并發(fā)肺炎時，病毒危重。 </p><p>　?。ㄋ模┠X炎：麻疹并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變較其他出疹性疾病為多，發(fā)病率約1‰～2‰。病情大多危重，可留有強(qiáng)直性癱瘓、智力障礙、失明等后遺癥。 亞急性硬化性全腦炎：此為一種麻疹遠(yuǎn)期并發(fā)癥，屬亞急性進(jìn)行性腦炎，發(fā)病率約在1～4/百萬?？偛〕碳s一年余，可短至半年，長達(dá)6～7

23、年。最后死于營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)及繼發(fā)感染。 </p><p>　?。ㄎ澹┢渌荷锌刹l(fā)口腔炎、中耳炎、乳突炎，大多為細(xì)菌繼發(fā)感染。常因慢性腹瀉、照顧不當(dāng)、忌口等引起營養(yǎng)不良及各種維生素缺乏癥。原有結(jié)核病灶者可擴(kuò)散惡化，發(fā)生粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。麻疹后也易發(fā)生百日咳、水痘等感染。 </p><p><b>　　【預(yù)防】 </b></p><p

24、>　　自動免疫：易感者都應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。我國目前定于8個月時初種，4歲、6歲時各加強(qiáng)一次。 </p><p>　?。ǘ┍粍用庖撸耗暧左w弱及患病者如接觸麻疹病人，5天內(nèi)進(jìn)行被動免疫可免于發(fā)病，5～9天內(nèi)進(jìn)行則僅能減輕病情?？杉∽⒈N球蛋白 （10%）0.2ml/kg，或胎盤球蛋白0.5～1.0ml/kg，或成人血漿20～30ml。被動免疫力僅能維持3～4周，3周后又接觸麻疹患者需再注射。 <

25、/p><p>　?。ㄈ┚C合預(yù)防措施：發(fā)現(xiàn)麻疹病人應(yīng)立即作疫情報告，并招待呼吸道隔離至疹后5天，有并發(fā)癥者延至10天。凡接觸患者的易感兒應(yīng)檢疫3周，并根 據(jù)情況給予自動免疫或被動免疫，接受免疫制劑者，應(yīng)延長檢疫至4周。在麻疹流行期間，應(yīng)大力宣傳患者不出門，醫(yī)藥送上門，易感兒不患門，集體機(jī)構(gòu)加強(qiáng)晨間 檢查，對可疑者應(yīng)隔離觀察。 </p><p>　　四 流感 流行性感冒(簡稱流感)是流感

26、病毒引起的急性呼吸道感染。是人類至今尚不能有效控制的世界性傳染病，也是我國重點防治的傳染病之一。它是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)，傳播速度快，容易發(fā)生大面積流行，甚至是世界性大流行。 </p><p>　　【流行病學(xué)】 流感是通過飛沫傳播的，好發(fā)于冬春季節(jié)，以經(jīng)常形成局部或大規(guī)模的流行為其主要特征。此癥傳播力極強(qiáng)，且易引起肺部感染。流感病人是主要的傳染源，自潛伏期即有傳染性。發(fā)病3天內(nèi)傳染性最

27、強(qiáng)，輕型患者在傳播上有重要意義。 流感流行的特點是突然發(fā)病，發(fā)病率高，迅速蔓延，流行過程短，但能多次復(fù)發(fā)。 由于流感病毒的變化非?？?，被稱為“千面病毒”，所以流感是一種由不斷變異的病毒導(dǎo)致的不變的疾病，是一種無國界的傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。 </p><p>　　【并發(fā)癥】 多人以為流感是小病而不加理會，其實每年死於流感的人不勝其數(shù)。流感病毒若入侵器官，可引致嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如肺炎、支氣管炎、充血性心

28、力衰竭、腸胃炎、暈厥、出現(xiàn)幻覺等，后果十分嚴(yán)重。 </p><p>　　【預(yù)防】 由于流感是病毒性傳染病，沒有特效的治療手段，因此預(yù)防措施非常重要。主要預(yù)防措施包括： </p><p>　?。ㄒ?保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。 </p><p>　?。ǘ┣谙词?，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。

29、 </p><p>　?。ㄈ┐驀娞缁蚩人詴r應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。流感患者在家或外出時佩戴口罩，以免傳染他人。 </p><p>　?。ㄋ模┚怙嬍?、適量運(yùn)動、充足休息，避免過度疲勞。 </p><p>　?。ㄎ澹┟刻扉_窗通風(fēng)數(shù)次（冬天要避免穿堂風(fēng)），保持室內(nèi)空氣新鮮。 </p><p>　　（六）在流感高發(fā)期，盡量

30、不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時，最好戴口罩。 </p><p>　?。ㄆ撸┝鞲幸呙缃臃N是世界公認(rèn)的預(yù)防流感的有效方法。流感疫苗的免疫接種越來越受到各國的高度重視，實踐證明，免疫預(yù)防是減少流感危害的一種重要措施和手段，對高危人群、易感人群接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效方法。 </p><p>　　【相關(guān)鏈接】 ☆目前，世界上公認(rèn)的4次流感大流行：第一次1918-1919年“

31、西班牙流感”（首發(fā)地在法國，全世界估計發(fā)病約7億，死亡人數(shù)2100萬，死 亡人數(shù)比第一次世界大戰(zhàn)戰(zhàn)亡總?cè)藬?shù)還多，被稱為人類現(xiàn)代史上最大的溫疫之一）；第二次1957-1958年“亞洲流感”（首發(fā)地在我國貴州西部，發(fā)病率特別高，造成全世界近100萬人死亡，美國約有6.98萬人死于此次流感大流行）；第三次1968-1969年“香港流感”（首發(fā)地在香港，發(fā)病率30%左 右，美國約有3.38萬人死于此次流感大流行）；第四次1977年“俄羅斯流感”

32、（首發(fā)地我國東北地區(qū)；發(fā)病以20歲以下的中小學(xué)生為主）。 ☆為防止在我國發(fā)生流感大流行，黨和政府高度重視，2005年10月衛(wèi)生部專門發(fā)布了《流感防治知識》、《衛(wèi)生部應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）》，湖北省衛(wèi)生廳也下發(fā)了《關(guān)于做好救災(zāi)防病和重點傳染病防治工作的通知》。根據(jù)通知，要求“各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為本單位的醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗，同時鼓勵社會公職人員自覺接種流感疫苗”，并可“組織流感疫苗的自愿接種工作”。 ☆鐘南山:如果流

33、感和禽流感這兩種病毒混合，再演變?yōu)槿藗魅?lt;/p><p>　　五 病毒性肝炎 是由多種肝炎病毒引起的傳染病，具有感染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛、發(fā)病率較高等特點。可分為甲、乙、丙、丁、戊型肝炎五種。其中以甲、乙型肝炎感染率較高。乙肝病毒攜帶率為10.09%。 主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害，部分病人可有黃疸和發(fā)熱，隱性感染較常見。 我國是個肝炎大國，病毒性肝炎發(fā)病數(shù)位居法定管

34、理傳染病的第一位，僅慢性乙型肝炎病毒感染者就達(dá)1.2億。</p><p><b>　　【流行病學(xué)】 </b></p><p>　　1、甲型肝炎的傳染源為急性病人和感染者，傳染性強(qiáng)，經(jīng)消化道即糞-口傳染?？梢鸨┌l(fā)流行。甲型肝炎患者自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大，出現(xiàn)黃疸后20天始無傳染性。主要發(fā)生于兒童及青少年。 </p><p>　　2

35、、乙型肝炎的傳染源是急、慢肝炎患者的病毒攜帶者。傳播途徑主要有醫(yī)源性、傷口感染和母嬰垂直傳播。急性患者從潛伏期末至發(fā)病后66～144天，其血液內(nèi)都具有傳染性。乙型肝炎較多發(fā)生于20～40歲的青壯年。 </p><p>　　3、丙型肝炎主要通過輸血、血制品及傷口感染。丁型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同。戊型肝炎的傳染源主要是患者糞便污染水源或食物。丙型及戊型肝炎的發(fā)病者以成人較多。 </p><

36、p>　　【并發(fā)癥】 肝炎是一種全身性疾病，病毒除侵犯肝臟外，還可侵犯其他器官，如腎、胰、骨髓、甲狀腺等。常見并發(fā)癥有關(guān)節(jié)炎（12%～27%），腎小球腎炎 （26.5%），結(jié)節(jié)性多動脈炎等。少見的并發(fā)癥有糖尿病、脂肪肝、再生障礙性貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重視。少數(shù)患者可后遺肝炎后高膽紅素血癥。 乙型，尤以丙型肝炎易發(fā)展為慢性，少數(shù)患者可發(fā)展為肝硬化，極少數(shù)病例可呈重型肝炎的臨床過程

37、。慢性乙型肝炎病程遷延，如得不到及時的治療，將會發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，嚴(yán)重危害人類健康。 </p><p><b>　　【預(yù)防】 </b></p><p>　　1．應(yīng)采取以切斷傳播途徑為重點的綜合性預(yù)防措施，例如重點抓好水源保護(hù)、飲水消毒、食品衛(wèi)生、糞便管理等對切斷甲型肝炎的傳播有重要意義。</p><p>　　2．急性期病人應(yīng)隔離?；颊唢嬍?/p>

38、用具、洗漱用具要專用，注意飲食衛(wèi)生，避免與肝炎患者密切接觸，避免醫(yī)源性感染，保護(hù)好傷口，育齡期婦女必須避免 懷孕。進(jìn)食含豐富蛋白質(zhì)、維生素的食物。忌酒、蔥、蒜、辣椒等刺激性食品。給予易消化維生素含量高的清淡飲食，食欲恢復(fù)好再正常飲食，給予高蛋白如奶、蛋、魚、瘦肉等，適量吃糖。 </p><p>　　3．防止血液污染，盡量減少輸血及使用血制品等。 </p><p>　　4、被動免疫和自動免

39、疫：目前最常用的效果較好的疫苗有甲肝疫苗、乙肝疫苗，防止母嬰垂直傳播的有乙肝免疫球蛋白，另外如丙種球蛋白等也可增加抵抗力。 </p><p>　　六 肺結(jié)核 肺結(jié)核，過去曾被稱為“癆病”，又被稱為“白色瘟疫”，是最為常見的一種結(jié)核病，是由于結(jié)核桿菌在肺部感染所引起的一種對健康危害較大的慢性傳染病。 肺結(jié)核分為原發(fā)性肺結(jié)核（I型）、血行播散型肺結(jié)核（II型），浸潤型肺結(jié)核（III型），慢性纖維空洞型肺結(jié)核

40、（IV型）、結(jié)核性胸膜炎（V型）等。 </p><p>　　【流行病學(xué)】 據(jù)統(tǒng)計在全球肺結(jié)核平均每天奪去千人性命，2003年9月世界衛(wèi)生組織地區(qū)委員會宣布西太平洋地區(qū)為“肺結(jié)核病危機(jī)”，該地區(qū)包括東亞和太平洋三 十七個國家。2003年底我國有五分之四的人已感染結(jié)核桿菌，因此我國已宣布進(jìn)入結(jié)核病防治“緊急狀態(tài)”，所有肺結(jié)核病人必須歸口到疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行 診治。 據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，全球已有近1/3的人口已

41、經(jīng)感染了結(jié)核菌，每年新發(fā)生結(jié)核病人870萬例，每年死于結(jié)核病達(dá)200萬例。全球目前有結(jié)核病病人2000萬例。 結(jié)核病疫情回升的主要原因有以下四種： 1）政府的忽視：發(fā)展中國家無力支持結(jié)核病防治工作。 2）移民和難民增加。 3）人類免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）的流行。 4）多藥耐藥病例增加：由于病人的不規(guī)律治療所致。 </p><p>　　【并發(fā)癥】 常見有肺原性心臟?。ǚ蝿用}高壓和

42、肺心?。⒎伟ㄉ袩o確切證據(jù)）、矽肺結(jié)核、真菌繼發(fā)感染、淀粉樣變等。 </p><p>　　【預(yù)防】 作為結(jié)核病疫情嚴(yán)重，全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)第二位的國家，我國結(jié)核病控制工作的好壞直接影響到全球結(jié)核病控制工作，因此全球?qū)ξ覈慕Y(jié)核病控制工作極為關(guān)心，一些國家和組織相繼給與了一定的支持，形成了我國龐大的結(jié)核病控制項目，政府亦對肺結(jié)核實行規(guī)范化管理及免費(fèi)治療。 肺結(jié)核是一個流行較廣的慢性傳染病,必須以預(yù)防為主。預(yù)防

43、結(jié)核病的傳播必須抓好三個環(huán)節(jié)。 </p><p>　　控制傳染源，結(jié)核病的主要傳染源是結(jié)核病人，尤其是痰結(jié)核菌陽性患者早期接受合理化療，痰中結(jié)核菌克在短期內(nèi)減少，以至消失，幾乎100%可獲治愈，因此早期發(fā)現(xiàn)病人，尤其是菌陽性者，并及時給予合理的化療是現(xiàn)代防癆工作的中心環(huán)節(jié)。 </p><p>　　二、切斷傳染途徑。結(jié)核菌主要通過呼吸道傳染。因此禁止隨地吐痰，對菌陽性病人的痰、日用品，以

44、及周圍的東西要加以消毒和適當(dāng)處理，室內(nèi)可用紫外 線照射消毒每日或隔日一次，每次2小時，患者用過的食具應(yīng)煮沸消毒10-15分鐘，被褥在列日下暴曬4-6小時，痰盒便器可用5%-10%來蘇浸泡2小 時，最好將痰吐在紙上燒掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小時。 </p><p>　　三、接種卡介苗。它是一種無致病力的活菌苗，接種于人體后可使未受結(jié)核菌感染者獲得對結(jié)核病的特異性免疫力，保護(hù)率約為80%?？删S持5-10 年，

45、因而隔數(shù)年后對結(jié)素試驗轉(zhuǎn)陰者還需復(fù)種。接種對象是未食結(jié)核菌感染，結(jié)素試驗陰性者，年齡越小越好，一般在出生后三個月內(nèi)注射，主要為新生兒和嬰幼兒，中小學(xué)生和新進(jìn)入城市的少數(shù)民族地區(qū)公民，結(jié)素試驗陰性者進(jìn)行接種與復(fù)種。但種卡介苗所產(chǎn)生的免疫力也是相對的，應(yīng)重視其它預(yù)防措施。 </p><p>　　七 狂犬病 狂犬病狂犬病又稱恐水癥，為狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。多見于狗、狼、貓等食肉動物

46、。人多因被病獸咬傷而感染。一旦 發(fā)病，死亡率達(dá)100%。臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風(fēng)恐水、流涎和咽肌痙攣，終至發(fā)生癱瘓而危及生命。預(yù)防接種在本病有極其重要的意義。 據(jù)相應(yīng)的數(shù)字統(tǒng)計，狂犬病一直高居甲、乙類傳染病死亡率和病死率首位。 </p><p>　　【流行病學(xué)】 狂犬病在我國流行已久，自1951年起開展全國性滅犬活動，狂犬病控制工作大見成效，但20世紀(jì)70年代以后疫情又開始上升并日趨嚴(yán)重。 ①

47、傳染源：病犬和無癥狀帶毒犬是主要傳染源，其次為病貓、病狼等患病動物。值得注意的是，“健康”帶毒動物作為狂犬病的傳染源，其危害大，給預(yù)防工作帶來了困難。 ②傳播途徑：患病動物唾液50%～90%含狂犬病毒，通過咬傷、抓傷人體皮膜、粘膜而傳染給人，也可由染毒唾液污染外環(huán)境（石頭、樹枝等）后，再污染普通創(chuàng)面而傳染。 ③人群普遍易感，被病獸咬傷后如未進(jìn)行預(yù)防免疫，發(fā)病率達(dá)15%～60%。 ④流行特征：本病為恒溫動物的傳染病，公布廣泛，國內(nèi)以

48、家犬密度大的地方多見。本病全年都有發(fā)生，但冬季發(fā)病率略低?；颊咭越佑|家犬或野獸機(jī)會多的農(nóng)村青壯年和兒童居多。 </p><p>　　【狂犬病的預(yù)防】 </p><p>　　管理傳染源：家中盡量不養(yǎng)貓、狗之類動物。如養(yǎng)了應(yīng)經(jīng)常保持動物清潔。嚴(yán)格管理家犬，消滅野犬?？梢捎锌袢⒖褙垥r立即殺死，不剝皮，不食，要焚燒或深埋。 </p><p>　　2.切斷傳播途徑：重

49、要的是防止貓、狗咬傷，教育小孩不要戲弄它?？袢∪说奈廴疚铩⒎置谖锖妥√?，應(yīng)徹底消毒。 </p><p>　　3.保護(hù)易感人群：要緊的是被咬傷后預(yù)防注射和及時正確的處理。 </p><p>　　4.立即預(yù)防注射：凡被貓、狗以及其他獸畜咬傷的當(dāng)天，以及其后的3、7、14、28天各肌肉注射1 支狂犬疫苗。 經(jīng)常接觸可疑病犬、病貓者和實驗人員，應(yīng)進(jìn)行暴露前預(yù)防接種，分別于1、7、21日各1

50、次，以后每年再加強(qiáng)免疫1次。 </p><p>　　【狂犬病的急救】 急救原則是不論什么狗咬傷均應(yīng)立即急救。 </p><p>　　一是洗。被咬的傷口趕快用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅液（兩者不能同時使用）或清水反復(fù)洗傷口20分鐘左右，然后再用清水沖洗，把含病毒的唾液、血水沖掉。 </p><p>　　二是擠。能擠壓的地方，邊沖水邊往傷口外擠，不讓病毒吸收

51、到人體內(nèi)。或用吸奶器或火罐將傷口內(nèi)的血液吸出，隨之把毒素也吸出。 </p><p>　　三是消毒。沖完后，馬上用75％的酒精或碘酒擦傷口內(nèi)外，盡可能殺死狂犬病毒。 </p><p>　　四是注射抗體。以抗狂犬病毒的免疫球蛋白,在傷口周圍皮下肌肉浸潤注射，以中和狂犬病毒。 </p><p>　　五是注射狂犬病疫苗。被咬后，盡快注射狂犬病疫苗，越早開始效果越好。

52、 </p><p>　　八 部分疫苗所預(yù)防的疾病 可預(yù)防的疾病 種類 對象 保護(hù)期 甲型病毒性肝炎 甲肝疫苗 1歲以上 5-7年 流行性感冒 流感疫苗 6個月以上 不足1年 水 痘 水痘減毒活疫苗 1-13歲未患病者 10年以上 流行性腮腺炎 腮腺炎疫苗 8個月以上 長期 風(fēng) 疹 風(fēng)疹疫苗 8個月以上 長期 麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎 麻風(fēng)腮/麻風(fēng)/麻腮疫苗 8個月以上 長期 狂犬病 狂犬病疫苗

53、/免疫球蛋白 任何年齡 半年 霍 亂 霍亂菌苗 任何年齡 3-6個月 傷寒、副傷寒 傷寒、副傷寒菌苗 任何年齡 1年 細(xì)菌性痢疾 口服痢疾疫苗 2歲以上 1年 流行性腦脊髓膜炎（流腦） 腦膜炎多糖疫苗 6個月-15歲 3年 乙型腦膜炎（乙腦） 乙型腦膜炎疫苗 6個月-10歲 2-4年 23種血清型的肺炎球菌感染 23價肺炎球菌疫苗 2歲以上 5-10年 B型流感嗜血桿菌引起的侵襲性感染(腦膜炎、肺炎、敗血癥、關(guān)節(jié)炎等) B