血透室應(yīng)急預(yù)案

1、1一、血液透析中低血壓的應(yīng)急預(yù)案一、血液透析中低血壓的應(yīng)急預(yù)案（一）發(fā)生原因：有效血容量的減少、血漿滲透壓的改變、自主神經(jīng)病變和血管收縮能力降低、內(nèi)分泌因素、醋酸鹽不耐受以及藥物等各種因素是引起血透中癥狀性低血壓的常見(jiàn)原因。（二）臨床表現(xiàn)：少部分病人可表現(xiàn)為無(wú)癥狀性低血壓，但大多數(shù)病人同時(shí)有頭暈、胸悶不適、面色蒼白、出冷汗、眼前發(fā)黑、惡心、嘔吐、心率加快和肌肉痙攣性疼痛，甚至一過(guò)性意識(shí)喪失，冠心病者可誘發(fā)心律失常及心絞痛。（三）防治措施

2、：對(duì)初次血透、年老體弱病人為預(yù)防低血壓的生，可選用生物相容性好的小面積透析器、適當(dāng)預(yù)充，血透應(yīng)緩慢進(jìn)行，血流量由小到大逐步增加，脫水不宜過(guò)多、過(guò)快，嚴(yán)格控制透析間期體重增加量。改進(jìn)透析技術(shù)如應(yīng)用序貫透析、血液濾過(guò)、血液透析濾過(guò)、生理性透析，透析中鈉模式超濾模式的應(yīng)用。（四）透析中低血壓的應(yīng)急示意圖：3二、血液透析中高血壓的應(yīng)急預(yù)案二、血液透析中高血壓的應(yīng)急預(yù)案（一）發(fā)生原因：由于患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足而產(chǎn)生緊張情緒，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮；失衡綜

3、合癥、硬水綜合癥；水分超濾不足，每次透析結(jié)束沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)體重；降壓藥在透析過(guò)程中被透出；腎素依賴型高血壓；透析時(shí)腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多。（二）臨床表現(xiàn)：透析中血壓升高，患者頭痛、焦躁不安或無(wú)明顯癥狀但血壓較上機(jī)前顯著升高，血壓大于160100mmHg以上。（三）防治措施：1、嚴(yán)格限制水、鈉的攝入量，透析間期的體重增長(zhǎng)控制在1kgd以內(nèi)，鹽的攝入量應(yīng)小于2gd，同時(shí)進(jìn)行充分透析。2、藥物治療包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑