加強醫(yī)院資產(chǎn)及內(nèi)控管理的探究

1、<p>　　加強醫(yī)院資產(chǎn)及內(nèi)控管理的探究</p><p>　　【摘 要】醫(yī)院作為特殊單位，擁有大型固定資產(chǎn)、流動性資產(chǎn)、消耗性資產(chǎn)，這些資產(chǎn)內(nèi)控管理工作如何能夠順利、有效開展是個長期課題。本文根據(jù)文獻、新聞、訪問資料來分析，就資產(chǎn)及內(nèi)控管理對醫(yī)院發(fā)展作用進行簡要概述，并分析了醫(yī)院資產(chǎn)及內(nèi)控管理現(xiàn)狀，得出了加強醫(yī)院資產(chǎn)及內(nèi)控管理的對策， </p><p>　　【關鍵字】醫(yī)院；資產(chǎn)；

2、內(nèi)控；現(xiàn)狀；對策 </p><p>　　一、資產(chǎn)及內(nèi)控管理對醫(yī)院發(fā)展的作用概述 </p><p>　　醫(yī)院是由醫(yī)護人員、財管人員、行政管理和病人構成整體醫(yī)療隊伍，固定（醫(yī)院大樓、救護車、大型醫(yī)療器材等）和流動資產(chǎn)（消耗器材、藥品、衛(wèi)生材料等）作為其基本物質保障，醫(yī)療器械資產(chǎn)和醫(yī)生作為提高救治活動和醫(yī)院發(fā)展核心競爭力的重要體現(xiàn)。醫(yī)院資產(chǎn)合理、優(yōu)化、整合、循環(huán)管理能夠盡可能充分發(fā)揮其應有的作用

3、，同時資產(chǎn)和內(nèi)控二者適當適度結合管理能進一步促進醫(yī)院良性發(fā)展和核心競爭力提高。對于資產(chǎn)日常管理上，甚至醫(yī)院內(nèi)部各種流程業(yè)務都適當存在安全風險問題，特別應對資產(chǎn)和醫(yī)護人員增加實施風險管理工作，那么財務部門中的內(nèi)控管理對醫(yī)院健康、穩(wěn)定、安全發(fā)展就顯得尤為重要。 </p><p>　　醫(yī)院醫(yī)療活動離不開醫(yī)療器械和醫(yī)療人員，醫(yī)療器械資產(chǎn)在各個環(huán)節(jié)醫(yī)護人員及工作人員的合力配合下爭分奪秒拯救生命這一神圣使命，任何一個環(huán)節(jié)都存

4、在不可控安全風險，資產(chǎn)及內(nèi)控管理在整個拯救活動中具有無形支撐作用。醫(yī)院科學性、人性化、和諧性管理都離不開資產(chǎn)及內(nèi)控管理，而資產(chǎn)采購、配備、使用程序、維修及報廢等制度過于強硬和嚴格不利于救護的及時性，過于松散更不利于資產(chǎn)發(fā)揮高效用，內(nèi)控管理的作用在資產(chǎn)管理的各個方面都具有重要不可忽視的作用，時刻推進醫(yī)院整體資產(chǎn)和核心競爭力的科學、有序、規(guī)范發(fā)展。 </p><p>　　二、醫(yī)院資產(chǎn)及內(nèi)控管理現(xiàn)狀分析 </p&

5、gt;<p>　　1.資產(chǎn)賬維護和管理受到重視但頗為混亂 </p><p>　　目前，我國醫(yī)院資產(chǎn)帳實不符的現(xiàn)象普遍存在，再加上普羅大眾對好醫(yī)院的界定為高質量、高水平的醫(yī)護人員和先進醫(yī)療器材，這樣的醫(yī)院界定驅使著醫(yī)院管理層思想上有想重視資產(chǎn)帳管理和維護，但資產(chǎn)閑置、利用率不高、重復投資和監(jiān)督等工作問題上卻沒有得到實質措施的實施。醫(yī)院內(nèi)部職能部門、科室多且關聯(lián)度密切，器械資產(chǎn)和流動資產(chǎn)的使用和管理上常

6、常脫離財管部門管轄，資產(chǎn)分散型管理還達不到高度集中的狀況下，就會使得醫(yī)院資產(chǎn)帳維護和管理顯得頗為混亂。財管部門制定內(nèi)控制度時缺乏對設備專業(yè)性認識，制定分類和定額、定量就存在科學性和靈活度，使得設備的管理粗放化。藥品資產(chǎn)具有保質期、效用特性、品類繁多，病人只有在保質期內(nèi)使用才能達到治療效果，但醫(yī)院內(nèi)部藥品采購和使用是分開管理常常存在藥品過期而產(chǎn)生損耗，而有的藥品又供貨不足，就使得藥品、衛(wèi)生材料等資產(chǎn)管理相當混亂、無銜接性。 </p&

7、gt;<p>　　2.醫(yī)院作為服務型行業(yè)，資產(chǎn)內(nèi)控管理監(jiān)督反饋工作不完善 </p><p>　　醫(yī)療設備這一資產(chǎn)具有特殊性，常常使用與管理分開，形成太大的隨意空間，使得財管部門的會計信息失真，財管部門對資產(chǎn)的管控也就存在較大漏洞和安全隱患。對于這一資產(chǎn)特性，不能一味要求資產(chǎn)、設備的購入、領用、維護、報廢等手續(xù)的完整性和一致性，極力強調資產(chǎn)帳、實物、記錄數(shù)據(jù)的高度集中統(tǒng)一性，由于救護這一工作的急迫性、

8、神圣性也就使得財管部門過于嚴苛的手續(xù)得不到全面實施，財管部門的內(nèi)控監(jiān)督反饋工作的重要性、完整性高于其他會計核算工作，設備、資產(chǎn)、流動資產(chǎn)的效用性、安全風險性和維護性的監(jiān)督反饋工作更應該通過有效溝通予以制定方案實施管控。醫(yī)院一味頂著“先進設備、高端設備”來提高醫(yī)院競爭力是錯誤方向，若不能從病人家庭能力、家庭財務等方面來考慮創(chuàng)新原有設備效用，將資產(chǎn)資金使用率進一步提升，會浪費資金造成重復投資。高資金投入產(chǎn)生的設備，需要高回報率來彌補這一資金

9、空缺，普通家庭支付不起高額回報的話，也就享受不到應有的醫(yī)療保障，那就違反了醫(yī)院創(chuàng)辦的神圣宗旨。 </p><p>　　3.醫(yī)院資產(chǎn)及內(nèi)控管理的規(guī)章制度制定與執(zhí)行存在漏洞 </p><p>　　醫(yī)院管理層及財管部門對各種資產(chǎn)內(nèi)控管理規(guī)章的制定站在相關醫(yī)護人員的自律意識的前提下，財管部門人員對于醫(yī)護知識、困難之處卻不予理會，使得制定出來的內(nèi)控管理與執(zhí)行存在強烈距離空間。醫(yī)院衛(wèi)生、審計、紀檢等工

10、作在政府衛(wèi)生部門的不定期、定期檢查下，已經(jīng)逐漸形成較好的內(nèi)部自我控制和監(jiān)督的良好環(huán)境，而對于醫(yī)院資產(chǎn)的真正使用效率、維護情況和資金流動狀況更應該值得醫(yī)院財管和高層管理人員的重視。財管部門制定的崗位責任制度、資產(chǎn)投入、產(chǎn)出、維護相關制度已經(jīng)出具模型，但是在細節(jié)上的把握卻還存在很大問題，崗位責任過多是注重醫(yī)生自律性。醫(yī)院中醫(yī)生、病人、財管人員和行政人員的精神素養(yǎng)、家庭文化、綜合素質、行為習慣等存在很大差距，在溝通和實施上的難度就更加困難，也

11、是使得資產(chǎn)內(nèi)控規(guī)章制度制定與執(zhí)行相分離的重要因素。 </p><p>　　三、加強醫(yī)院資產(chǎn)及內(nèi)控管理的對策 </p><p>　　1.優(yōu)化及整合資產(chǎn)流程及審批制度 </p><p>　　財管部門人員在實施任何優(yōu)化及整合資產(chǎn)的流程工作之前，應該調查資產(chǎn)特性、投入資金、預期回報、使用對象、維護方法等等信息進行總結，同時公正性、集思廣益的調動全體醫(yī)護人員對該資產(chǎn)流程的制定

12、提出建議，財管人員將各方的意見結合財會知識來創(chuàng)造新型資產(chǎn)內(nèi)控流程。各項資產(chǎn)內(nèi)控制度的執(zhí)行都應該建立在客觀、實事求是的角度，藥品資產(chǎn)的優(yōu)化程序更加復雜和多樣需要考慮的因素更多，如藥品保存低溫、恒溫恒濕、消毒、干燥等，不僅要保障供應還要向著如何更好、更高質量、基本價格等方向考慮，這才是醫(yī)院核心競爭力的體現(xiàn)。 </p><p>　　2.加強醫(yī)院資產(chǎn)風險預警制度的全面性 </p><p>　　醫(yī)院

13、安全風險就涵蓋季節(jié)性藥品供應、采購科學性、資金效益性、醫(yī)術安全、醫(yī)護人員、房屋衛(wèi)生、藥品浪費、崗位風險等方面，可見醫(yī)院風險預警對資產(chǎn)內(nèi)控管理具有重要作用。利用計算機信息技術來定期或不定期分析基層第一手數(shù)據(jù)（資產(chǎn)存量、藥品相關數(shù)據(jù)、資金數(shù)據(jù)），無法化成數(shù)據(jù)的關鍵性崗位（個人信仰、價值觀）予以風險實時監(jiān)控，其他數(shù)據(jù)分析便于領導層、各部門管理人員、醫(yī)護人員對工作的科學、客觀的決策。 </p><p>　　3.加強對醫(yī)院

14、全體員工的綜合素養(yǎng)培訓、自我監(jiān)控 </p><p>　　醫(yī)院每個醫(yī)護人員、行政人員具有良好才能（專業(yè)能力、知識水平、信仰、毅力），這些能力在不斷溝通配合中形成醫(yī)院實實在在的名片。醫(yī)院應慎重選擇培訓內(nèi)容，更有針對性的來解決醫(yī)院面臨的各種問題，對于后勤人員、行政人員、財管人員的醫(yī)療知識和醫(yī)療器械的培訓也能起到重要效果，再者病人的家庭和諧、醫(yī)療知識適度培訓，這都對于提高資產(chǎn)內(nèi)控管理具有重要地位。醫(yī)院這一行業(yè)的特殊性需要

15、的是共同集體和諧合作來共同達成醫(yī)院應有的戰(zhàn)略目標（服務病人數(shù)量、滿意程度等等數(shù)據(jù)反映醫(yī)院的實力）。財管部門中內(nèi)控人員的道德素養(yǎng)提高工作比專業(yè)能力更加重要，能夠有效抑制徇私舞弊、以權謀私的不利現(xiàn)象。 </p><p>　　總而言之，醫(yī)院不斷追求盈利是不利于我國社會主義發(fā)展，還會造成更多社會問題，資產(chǎn)及內(nèi)控管理應該站在更高角度來予以解決醫(yī)院目前存在的各種資產(chǎn)問題，加強內(nèi)控管理是醫(yī)院每一個成員應盡的職責。 </p

16、><p><b>　　參考文獻： </b></p><p>　　[1]段從榮.資產(chǎn)內(nèi)控制度對醫(yī)院發(fā)展的規(guī)范引導作用研究[J].內(nèi)部控制.2013（5）. </p><p>　　[2]劉鑒影.對強化醫(yī)院內(nèi)控管理的幾點建議[J].中國集體經(jīng)濟.2015（16）. </p><p>　　[3]解麗萍.從醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財務收支審計看縣