社區(qū)醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生消毒習(xí)慣調(diào)查

1、<p>　　社區(qū)醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生消毒習(xí)慣調(diào)查</p><p>　　作者：沈愛悅 孫梅梅 田霞 李勁松 劉琴 </p><p>　　【摘要】 目的 探討提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。方法 采用現(xiàn)場觀察全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生情況。結(jié)果 觀察醫(yī)務(wù)人員142人，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)1500次，實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)為632次，手衛(wèi)生執(zhí)行率為42.13%。結(jié)論 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生執(zhí)行率較差，應(yīng)采

2、取積極措施提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 社區(qū)醫(yī)務(wù)人員　手部衛(wèi)生　依從性 消毒 </p><p>　　醫(yī)務(wù)人員在進行各種治療操作時，會直接或間接接觸污染物品或病人，在醫(yī)院感染傳播途徑中，醫(yī)務(wù)人員的手是造成醫(yī)院內(nèi)感染的重要原因，據(jù)報道，通過手傳播細菌造成的醫(yī)院感染占所有原因的30%［1］。為了預(yù)防交叉感染，醫(yī)務(wù)人員必須進行嚴(yán)格的手的消毒，《消毒技術(shù)規(guī)范》[2

3、]中對洗手的指證、步驟、方法、監(jiān)測等要求作了相關(guān)的規(guī)定。然而各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對洗手的認知情況不容樂觀，在工作中的洗手方法、時間、頻度各不相同。為全面了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生執(zhí)行情況，2009年8月～12月我們對142名社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進行了手衛(wèi)生依從性情況調(diào)查。 </p><p><b>　　1 對象與方法 </b></p><p>　　1.1調(diào)查對象：觀

4、察全院醫(yī)務(wù)人員142名，其中臨床醫(yī)師55名、護士54名、檢驗11名、其它人員22名。 </p><p><b>　　1.2調(diào)查方法 </b></p><p>　　采用問卷錄入和現(xiàn)場觀察法。 </p><p><b>　　1.3統(tǒng)計分析 </b></p><p>　　所有數(shù)據(jù)錄入均由兩位錄入員分別錄入

5、，最后經(jīng)第三人逐一檢查核對。統(tǒng)計分析包括：連續(xù)性變量描述性統(tǒng)計（均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)等）；率的比較采用四格表和行列表卡方檢驗。所有統(tǒng)計分析均采用SPSS11.0軟件分析。 </p><p><b>　　2 結(jié)果 </b></p><p><b>　　2.1 基本情況 </b></p><p>　　本次調(diào)查142人中以女性

6、居多，112人，占78.87％；30歲以下78人、占54.93％，30歲-39歲33人，占23.24％，40歲-49歲26人，占18.31％，50歲以上5人，占3.52％。臨床醫(yī)師55名，占38.73％；護理人員54名、占38.03％；檢驗人員11名、占7.75％；其他專業(yè) 22名，占15.49％。初級職稱46人，占32.4％；中級78人，占55.0 ％；中級以上職稱15人，占12.65％。 </p><p>　

7、　2.2 手衛(wèi)生執(zhí)行情況 </p><p>　　觀察醫(yī)務(wù)人員142人，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)1500次，實際執(zhí)行手衛(wèi)生632次，執(zhí)行率為42.13%。經(jīng)統(tǒng)計分析，護理人員手衛(wèi)生執(zhí)行依從性明顯高于其他組，不同專業(yè)人員間執(zhí)行率存在顯著性差異（P＜0.01）（表1）；女性比男性手衛(wèi)生執(zhí)行依從性高，二者之間存在顯著性差異（P＜0.01）（表２）。 </p><p>　　表1 不同科室受觀察人員手衛(wèi)生執(zhí)行

8、情況 </p><p>　　表２　不同性別受觀察人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況 </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　社區(qū)衛(wèi)生人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率相對較低，只有42.13％，究其原因可能是，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性意識談薄。從調(diào)查整體看絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員自我保護意識強于預(yù)防交差感染，但他們沒有認識到診療前后做手衛(wèi)生是為預(yù)防病

9、人感染的觀念。護理人員在接觸患者前及接觸物品后手衛(wèi)生執(zhí)行狀況略好于其他人員，這可能與護士的手衛(wèi)生意識強有關(guān)[3]。作為傳播病原體最為量要的醫(yī)生之手則更重于自我防護，在接觸患者后洗手率較高。而護工根本沒有手衛(wèi)生及無菌操作這種觀念。 </p><p>　　足夠的洗手時間是進行手衛(wèi)生的關(guān)鍵指標(biāo)之一，它易受病人病情和工作時間緊迫等因素的影響［4］。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)務(wù)人員接觸患者后多數(shù)醫(yī)務(wù)人員可以執(zhí)行手衛(wèi)生操作，而診療過

10、程中執(zhí)行手衛(wèi)生的醫(yī)務(wù)人員并不多。而且多數(shù)工作人員只是簡單的用水沖洗，甩水即算洗過手了，工作人員洗完手后有的直接用工作服擦手，有些用擦手毛巾擦，但毛巾一天才換一條，這樣工作人員洗手的效果并沒有達到。 </p><p>　　從調(diào)查中可以看出醫(yī)務(wù)人員在脫手套后的手衛(wèi)生執(zhí)行率顯著低于接觸患者后手衛(wèi)生執(zhí)行率，如有的檢驗科的醫(yī)務(wù)人員更換手套時從不洗手，這說明醫(yī)務(wù)人員還是存在手套可以代替執(zhí)行手衛(wèi)生的錯誤意識［5］。 </

11、p><p>　　女性比男性手衛(wèi)生執(zhí)行依從性高這可能與女性的衛(wèi)生習(xí)慣比男性好有關(guān)。 </p><p><b>　　參 考 文 獻 </b></p><p>　　[1]牛秀成,張樹德,周素琴,等. 醫(yī)務(wù)人員洗手技術(shù)與手再污染研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,1998,8（2）:88. </p><p>　　[2]衛(wèi)生部頒發(fā)．消毒

12、技術(shù)規(guī)范．2002年版. </p><p>　　[3]韓黎,朱士俊.中國醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(2);140. </p><p>　　[4]韓黎,郭燕紅,等.醫(yī)務(wù)人員接觸患者后手衛(wèi)生的執(zhí)行情況的調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院管理雜志.2006;22(4);230-232. </p><p>　　[5]PiretD.Simon