醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則,血液透析室廖 柯,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則,一、術(shù)語(yǔ)與定義手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，除去手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再使用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)

2、抗菌活性。,,二、手衛(wèi)生應(yīng)遵循的原則（一）基本原則：1、手部指甲長(zhǎng)度不超過(guò)指尖。2、手部不應(yīng)戴戒指等裝飾物。3、手部不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物。（二）洗手、衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則：1、手部有血液或其它體液等可見(jiàn)污染物時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手。2、手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒代替洗手。3、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生

3、物污染的物品后。（2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。（三）外科手消毒應(yīng)遵循的原則：1、先洗手，后消毒。2、不同患者之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新外科手消毒。,,三、5個(gè)重要的手衛(wèi)生指征：接觸患者前；進(jìn)行清潔（無(wú)菌）操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后。 需要注意的是：戴手套不能取代手衛(wèi)生。若符合上述手衛(wèi)生指征且需戴手套時(shí)，則戴手套前或脫手套后，仍需執(zhí)行手衛(wèi)生。,,四、手衛(wèi)

4、生促進(jìn)策略1、確保手清潔劑、一次性紙巾、速干手消毒劑等手衛(wèi)生用品的充足供應(yīng)。2、醫(yī)務(wù)人員明確手衛(wèi)生的意義、方法和指證。3、對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)、反饋。4、鼓勵(lì)患者、探視者和醫(yī)務(wù)人員合作，共同促進(jìn)醫(yī)院手衛(wèi)生。,,手衛(wèi)生管理制度1、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。2、定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

5、工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。,,手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求:a)衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ cm2。b)外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。,,嚴(yán)格掌握手衛(wèi)生指征，選擇正確的手衛(wèi)生方法：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)， 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。用于洗手的肥皂或皂液應(yīng)置于潔凈的容器內(nèi)，定期清潔和消毒。對(duì)

6、容器進(jìn)行清潔消毒時(shí)，容器內(nèi)剩余的皂液應(yīng)棄去，禁止將皂液直接添加到未使用完的容器中。使用固體肥皂時(shí)，應(yīng)保持其干燥。,,外科手衛(wèi)生洗手池應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近，大小適度，易于清潔，間隔適宜。用于洗手的用具，應(yīng)一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應(yīng)每日清潔。進(jìn)行外科手消毒時(shí)，禁止指甲化妝、佩帶假指甲及戒指等飾物。,醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,一、定義_洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，除去手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。二、設(shè)施1、流

7、動(dòng)水。2、非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。3、清潔劑：宜含有護(hù)膚成分和使用一次性包裝的皂液，重復(fù)使用的容器每次用完應(yīng)清潔、消毒。若為肥皂，應(yīng)保持肥皂及皂盒的清潔與干燥。4、干手設(shè)施：提倡使用一次性紙巾，或用干手毛巾（一用一消毒，并保持干燥），避免造成二次污染。三、洗手方法1．濕手：用流動(dòng)水打濕雙手。2．涂皂：取適量皂液涂抹所有手部皮膚。3．揉搓：認(rèn)真揉搓雙手，按照六步法洗手，必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗，時(shí)間不得少于15 秒。4．沖洗：用

8、流動(dòng)水沖洗，清洗雙手。5．干手：用紙巾或干手毛巾干燥雙手。6．關(guān)水：如為手接觸式水龍頭，應(yīng)用避污紙或一次性干手紙巾關(guān)閉水龍頭。7、護(hù)膚。,,、整個(gè)過(guò)程應(yīng)大于60秒。,,醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程定義__衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫住菌的過(guò)程。設(shè)施1、速干手消毒劑：應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。2、速干手消毒劑宜含有護(hù)膚成分，無(wú)異味、無(wú)刺激性等，醫(yī)務(wù)人員有良好的接受性。3、速干手消毒劑宜使用一次性包

9、裝，重復(fù)使用的容器每次用完應(yīng)清潔、消毒。4、應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理點(diǎn)取用。方法1．取液：取2-3ml 的速干手消毒劑于掌心。2．涂抹：涂抹雙手，確保完全覆蓋手部所有皮膚。3．揉搓：揉搓雙手直至徹底干燥，揉搓方法與洗手的具體揉搓步驟相同。揉搓時(shí)間至少15 秒。4、整個(gè)過(guò)程宜不少于30秒。,,醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、定義外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再使用外科手消毒劑清除或者殺滅手部暫

10、住菌和減少常駐菌的過(guò)程。二、設(shè)施：1、洗手池應(yīng)設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，防噴濺，池面光滑無(wú)死角，每日清潔、消毒。2、應(yīng)為非手觸式水龍頭，數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間數(shù)，間距應(yīng)避免洗手時(shí)手臂相互接觸。3、配備清潔劑，宜含有護(hù)膚成分和使用一次性包裝，重復(fù)使用的容器每次用完應(yīng)清潔、消毒。4、清潔指甲用具指定容器存放，每日清潔、消毒。5、揉搓用品如海綿、手刷等指定容器存放，一人一用一消毒或一次性使用。6、外科手消毒劑應(yīng)符合國(guó)家有

11、關(guān)規(guī)定。7、外科手消毒劑應(yīng)采用非手觸式出液器，宜使用一次性包裝，重復(fù)使用的容器每次用完應(yīng)清潔、消毒。8、干手物品及其盛裝容器一人一用一清洗一滅菌。,,三、外科手清洗、消毒方法1．洗手（1）揉搓：取適量的清洗液清洗雙手，前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。（2）沖洗：流動(dòng)水沖洗雙手，前臂和上臂下1/3。（3）擦干：使用干手物品徹底擦干雙手，前臂和上臂下1/3。2．消毒：取適量的免