兔眼前房壓強(qiáng)在體連續(xù)測(cè)量方法的研究

1、<p>　　兔眼前房壓強(qiáng)在體連續(xù)測(cè)量方法的研究</p><p>　　作者：全海英，薄雪峰，劉敬華，李婷，徐世寧，李曉麗，王志偉，劉志成</p><p>　　【摘要】 為了解眼睛房水壓強(qiáng)變化規(guī)律，進(jìn)一步建立閉角型青光眼模型和對(duì)疾病的治療及視功能康復(fù)提供參考，探討一種在體連續(xù)測(cè)量正常兔眼前房壓強(qiáng)的方法。將正常成年新西蘭白兔麻醉后，先用靜脈留置針（20G）自角膜緣外行前房穿刺術(shù)，然后

2、通過套管將Millar導(dǎo)管植入兔眼的前房，兔眼的前房壓強(qiáng)信號(hào)經(jīng)過Powerlab系統(tǒng)進(jìn)行濾波、放大和模數(shù)轉(zhuǎn)換后，通過Chart軟件進(jìn)行實(shí)時(shí)顯示。結(jié)果表明：用該方法測(cè)得的正常兔眼24 h前房壓強(qiáng)的變化范圍為（1.31±0.21—2.74±0.83）KPa。前房壓強(qiáng)的分布凌晨較低（0～5點(diǎn)），然后逐漸升高（5～10點(diǎn)），到中午或下午（11—17點(diǎn)）時(shí)達(dá)到最高峰，晚上又逐漸下降（18～23點(diǎn)）。結(jié)果證明本實(shí)驗(yàn)在體連續(xù)測(cè)量兔

3、眼前房壓強(qiáng)的方法是可行的。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 前房壓強(qiáng)；兔；Millar傳感器；在體監(jiān)測(cè)；Power系統(tǒng)</p><p>　　Abstract：To develop a method to monitor the intraocular pressure(IOP) of the anterior chamber in vivo in normal rabbits, to

4、observe the value of the normal IOP, and to detect the distribution regularity in the 24 hours of New Zealand white rabbits.Normal IOP was monitored in New Zealand white rabbit eyes. The measurements of IOP of all the ex

5、perimental rabbits were carried by Millar transducer which was embeded in the anterior chamber. The analog signal of IOP was filtered, amplified and transfo</p><p>　　Key words：Anterior chamber intraocular pr

6、essure； Rabbit； Millar transducer；In vivo monitoring；Power system</p><p><b>　　1 引 言</b></p><p>　　在我國(guó)閉角型青光眼是僅次于白內(nèi)障（可復(fù)明）的不可修復(fù)的高致盲眼病，在各類青光眼病中，原發(fā)性閉角型青光眼是主要類型，占總數(shù)的80%。我國(guó)的原發(fā)性閉角型青光眼的患病率是白

7、色人種的10～15倍［1］。然而，青光眼的發(fā)病機(jī)制目前還不十分清楚，阻止病情發(fā)展的措施也不令人滿意。雖然激光虹膜周邊切除術(shù)被廣泛用于治療原發(fā)性閉角型青光眼，短期內(nèi)療效很好，但是虹膜切除術(shù)本身不能防止治療后的眼內(nèi)壓升高，所以手術(shù)的長(zhǎng)期療效欠佳。因此，進(jìn)一步了解閉角型青光眼的發(fā)病機(jī)理和病程發(fā)展規(guī)律，研究新的預(yù)防和治療方法，預(yù)防和治療閉角型青光眼是我國(guó)防盲工作的重點(diǎn)工作之一。</p><p>　　正常人的眼內(nèi)壓一天內(nèi)是

8、按照一定規(guī)律動(dòng)態(tài)變化的，閉角型青光眼患者的顯著特點(diǎn)是眼內(nèi)壓增高。雖然在臨床上可以用眼壓計(jì)測(cè)出某時(shí)刻眼內(nèi)壓的值，作為一個(gè)患病診斷的依據(jù)，但是我們并不了解患者在正常生活時(shí)，比如在熟睡或是剛剛睡醒時(shí)眼內(nèi)壓的值，而患者眼內(nèi)壓連續(xù)變化的情況，對(duì)患者治療方案的選擇也起著至關(guān)重要的作用。所以有必要對(duì)眼內(nèi)壓進(jìn)行連續(xù)測(cè)量。</p><p>　　建立閉角型青光眼動(dòng)物模型是研究閉角型青光眼損害和治療的關(guān)鍵。兔子是建立模型常用的動(dòng)物，關(guān)

9、于兔子正常眼內(nèi)壓的分布范圍及其晝夜波動(dòng)現(xiàn)象的規(guī)律對(duì)實(shí)驗(yàn)至關(guān)重要。本實(shí)驗(yàn)為了解正常兔子眼壓的生理及分布特點(diǎn)，建立其正常參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，繼而為閉角型青光眼模型的建立和進(jìn)一步對(duì)疾病的治療、康復(fù)研究提供參考。</p><p><b>　　2 材料與方法</b></p><p><b>　　2.1 材料</b></p><p>　　2

10、.1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 選用雙眼等大、結(jié)膜無充血、角膜透明、瞳孔等大、對(duì)光反應(yīng)靈敏、體重為2～2.5 Kg的新西蘭大白兔（編號(hào)：SCXK&lt;京&gt;2005-0009），雌雄不分。所有動(dòng)物由首都醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)部提供。兔子的飼養(yǎng)條件為室溫20～25℃，光照12 h，自由飲食。</p><p>　　2.1.2 測(cè)量設(shè)備 整個(gè)測(cè)量系統(tǒng)包括Millar導(dǎo)管（SPR—320，精度：滿量程的5%）

11、、Powerlab系統(tǒng)（澳大利亞 Adinstrument Pty Ltd 公司）、Chart軟件。其中，Millar導(dǎo)管尖端稍大的部分為傳感器(側(cè)面有一定凹陷處，此凹陷處為感應(yīng)部位)，傳感器置于原始信號(hào)產(chǎn)生的位置感受壓力信號(hào)，并將其轉(zhuǎn)換成模擬電信號(hào)，傳輸?shù)絇owerlab系統(tǒng)的橋式放大器（ML221，Bridge Amp），橋式放大器將接收到的信號(hào)進(jìn)行放大、濾波等處理，輸入到Powerlab主機(jī)(Powerlab8/30)。主機(jī)將接收

12、到的信號(hào)進(jìn)行模數(shù)轉(zhuǎn)換，并通過USB接口將該數(shù)字信號(hào)輸入電腦，采用Chart軟件進(jìn)行記錄和分析。</p><p><b>　　2.2 方法</b></p><p>　　2.2.1 系統(tǒng)調(diào)零與定標(biāo) 使用Millar導(dǎo)管前要先對(duì)換能器及放大器調(diào)零，然后對(duì)Millar壓力導(dǎo)管定標(biāo),其定標(biāo)的設(shè)置見圖1。定標(biāo)所需要的部件：KIMO牌CP300型壓力傳感器、有塑料圓蓋的三通、

13、Millar導(dǎo)管、注射器和塑料導(dǎo)管。</p><p>　　圖1 對(duì)Millar導(dǎo)管定標(biāo)</p><p>　　Fig 1 Calibration Millar transducer</p><p>　　2.2.2 眼壓測(cè)量方法 用2%的戊巴比妥鈉按1.5ml/kg耳緣靜脈注射麻醉兔子，同時(shí)注射阿托品0.2 ml。5 min后觀察兔子全身肌肉松弛，呼吸平穩(wěn)，角膜

14、反應(yīng)遲鈍后，用眼科鑷夾住眼結(jié)膜，將靜脈留置針（20G）自角膜緣外1 mm斜行扎入，當(dāng)靜脈留置針（20G）進(jìn)入前房約1 mm時(shí)，使針芯回縮到離套管頭部約0.5 mm處，以避免扎到虹膜和眼部的其他組織，然后將套管移動(dòng)到瞳孔上方，撤出針芯，把Millar導(dǎo)管順著套管扎入前房，松開眼科鑷，最后從前房移走套管，調(diào)整Millar傳感器，使傳感器的感應(yīng)部分在瞳孔上方的位置，Chart軟件會(huì)自動(dòng)描記出前房壓強(qiáng)讀數(shù)。定時(shí)打麻藥，觀察并記錄兔子的狀況。&l

15、t;/p><p><b>　　3 結(jié)果</b></p><p>　　正常情況下，兔眼的房水生成率是2～3 μL/min，扎入前房時(shí)，房水流出的量約0.1 ml，通過計(jì)算，大概50 min后房水可以補(bǔ)充好。同時(shí)，我們根據(jù)實(shí)驗(yàn)中的經(jīng)驗(yàn)積累，觀察1 h后數(shù)值趨于穩(wěn)定，所以我們截取扎入傳感器后1 h后的數(shù)據(jù)為有效數(shù)據(jù)，得到了24 h兔子前后房壓強(qiáng)的變化規(guī)律。</p>

16、<p>　　3.1 正常兔眼前房壓強(qiáng)均值的結(jié)果</p><p>　　以本實(shí)驗(yàn)方法成功獲得了7組有效實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析方法為均值±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)。前房眼壓隨時(shí)間的分布見圖2。</p><p>　　由正常兔眼前房壓強(qiáng)均值分布圖可看出：凌晨（0～5點(diǎn)）的壓強(qiáng)較低，以后逐漸上升，到中午（11～15點(diǎn)）時(shí)壓強(qiáng)達(dá)到最高，到晚上又逐漸降低。我們測(cè)得的前房壓強(qiáng)在

17、一天內(nèi)的波動(dòng)范圍是（1.31±0.21～2.74±0.83）KPa，最小值和最大值分別在凌晨5點(diǎn)和中午11點(diǎn)左右。</p><p>　　3.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)比</p><p>　　采用本實(shí)驗(yàn)方法測(cè)量的前房壓強(qiáng)值比張虹［2］等人用Tono-Pen測(cè)得兔眼中央?yún)^(qū)IOP值（2.58 ±0.31）KPa低。我們測(cè)得的白天前房壓強(qiáng)為（1.68±0.08～2.7

18、4±0.83）KPa ，比賈莉君等人［3］報(bào)道的兔眼白天前房壓強(qiáng)（2.61±0.52）低400 Pa左右。比McLaren等人［4］報(bào)道的兔眼24 h的前房壓強(qiáng)的變化范圍（0.93～2.26） KPa高出約400 Pa。</p><p><b>　　4 討論</b></p><p>　　因?yàn)槿魏温樽韯┒紩?huì)引起眼壓快速而顯著下降，單種麻醉劑的使用與

19、多種麻醉劑聯(lián)合使用也都會(huì)引起眼壓下降，但前者下降的程度低于后者［5］。McLaren等人測(cè)量的壓強(qiáng)有明顯的晝夜變化規(guī)律，晚上的眼壓值高于白天的值，而我們的實(shí)驗(yàn)結(jié)果是晚上眼壓值比白天的低，分析其原因，我們一般在早晨開始麻醉，由于長(zhǎng)時(shí)間麻醉，兔子的各項(xiàng)生理指標(biāo)降低，所以所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)晚上的值比白天的低。</p><p>　　另外，當(dāng)傳感器插入前房或后房后，房水會(huì)流出一部分（約0.1 ml），而房水的流出對(duì)眼內(nèi)壓的值也有

20、影響。</p><p><b>　　【參考文獻(xiàn)】</b></p><p>　　［1］周文炳，王寧利，賴銘瑩，等.我國(guó)原發(fā)性閉角型青光眼的研究進(jìn)展［J］.中華眼科雜志，2000，36（6）：475-478.</p><p>　?。?］張虹.Tono-Pen眼壓計(jì)對(duì)兔眼不同部位眼壓測(cè)量值的相關(guān)性研究［J］.眼科新進(jìn)展，2006，26（10）：744

21、-746.</p><p>　?。?］賈莉君等.兔眼壓正常值與前房穿刺直接測(cè)量法［J］.眼科研究，1994，12（4）：267-268.</p><p>　?。?］McLaren J W,Brubaker R F,FitzSimon J S. Continuous measurement of intraocular pressure in rabbits by telemetry［J］.