實驗四腫瘤

1、<p><b>　　實驗四  腫瘤</b></p><p><b>　　一、實驗?zāi)康?lt;/b></p><p>　　1. 掌握腫瘤的一般形態(tài)、異型性、腫瘤的生長方式、腫瘤的命名原則和分類</p><p>　　2. 掌握良性腫瘤與惡性腫瘤、癌與肉瘤在形態(tài)上的區(qū)別</p><p&

2、gt;　　3. 掌握鱗狀細胞癌、腺癌的組織學(xué)特征</p><p><b>　　二、實驗內(nèi)容</b></p><p><b>　?。ㄒ唬┐篌w標(biāo)本觀察</b></p><p>　　1．乳頭狀瘤：標(biāo)本為皮膚腫物，表面呈細乳頭狀外觀，突出于皮膚表面，腫物基底部呈細“蒂”狀。 2. 乳腺纖維腺瘤：腫瘤為圓形或橢圓形，有完整包

3、膜，切面灰白色，可見縱橫交錯編織狀條紋，還可見大小不等的裂隙（此為擴張的腺腔）。 3. 卵巢漿液性囊腺瘤：腫瘤有完整包膜，切面多為單房性（內(nèi)容之清亮漿液已流失），內(nèi)壁光滑，部分腺上皮增生形成向腔內(nèi)突出的細小乳頭狀物。</p><p>　　4. 卵巢粘液性囊腺瘤：腫瘤呈球形或橢圓形，表面不平，呈現(xiàn)許多大小不等的囊性結(jié)節(jié)。切面為多房性，見大小不等的囊腔，內(nèi)壁光滑，囊壁較薄，有的囊壁可厚薄不均，囊腔內(nèi)含灰白色或

4、灰褐色的膠凍樣粘液，系粘液凝固而成，灰褐色是因為有出血所致。 5. 陰莖癌：腫瘤組織呈菜花狀、灰白色，干燥質(zhì)硬，表面凸凹不平，同時向深層組織內(nèi)浸潤，與周圍正常組織無明顯界限。 6．腸癌：腫瘤突出于腸粘膜表面，呈息肉狀或乳頭狀，表面凸凹不平，切面腫瘤為灰白色，基底部寬大，并向腸壁浸潤性生長，致使腸壁增厚、腸腔狹窄。 7．潰瘍型胃癌：胃粘膜面有一潰瘍型腫物突入胃腔內(nèi)，呈不規(guī)則的火山口狀，邊緣呈堤狀隆起，潰瘍底部凸凹不

5、平，有出血、壞死，周圍粘膜皺襞有中斷現(xiàn)象。</p><p>　　8. 纖維瘤：標(biāo)本全部為腫瘤組織，呈結(jié)節(jié)狀，有完整的包膜，邊界清楚。切面灰白色，硬韌，有縱橫交錯的編織狀紋理。 9．脂肪瘤：標(biāo)本全部為腫瘤組織，扁圓形，略呈分葉狀，淡黃色，有極薄的完整包膜，質(zhì)地較軟。切面似正常脂肪組織，其中散在少量纖維組織間隔。 10. 子宮平滑肌瘤：標(biāo)本為全切子宮。子宮形狀已改變，幾乎難以辯認。肌瘤多個，大小不等，

6、圓形，質(zhì)硬，與周圍組織分界清楚。切面灰白色，可見編織狀紋理。瘤體多位于子宮壁肌間(肌壁間肌瘤)呈結(jié)節(jié)狀，突入宮腔內(nèi)的瘤體(粘膜下肌瘤)呈息肉狀。平滑肌瘤也可生長在漿膜下，突入盆腔內(nèi)(漿膜下肌瘤)。</p><p>　　11. 股骨骨肉瘤：股骨下端已被瘤組織破壞，局部膨大、增粗呈巨塊狀，切面呈灰紅色，骨皮質(zhì)及骨髓腔已被瘤組織侵犯并侵入周圍組織，與周圍正常組織分界不清。</p><p>　　1

7、2.纖維肉瘤：帶皮膚結(jié)節(jié)性腫物一個，腫瘤組織與周圍正常組織分界不清，無包膜，切面呈灰紅色，均勻細膩似魚肉狀，部分區(qū)域有出血壞死而成暗褐色。</p><p>　　13．畸胎瘤：腫瘤包膜完整，切面見多為囊性，囊腔內(nèi)含有大量灰黃色皮脂樣物、毛發(fā)等。囊的內(nèi)壁上可見結(jié)節(jié)狀隆起(頭結(jié)節(jié))，其上可見含有骨、軟骨，甚至牙齒等。 14．惡性黑色素瘤：在趾甲下可見一球形腫物，呈灰黑色，表面不光滑，該處之正常組織已為腫瘤組織所

8、破壞，瘤組織呈浸潤性生長。</p><p><b>　?。ǘ┎±砬衅^察</b></p><p>　　1．皮膚乳頭狀瘤：瘤組織呈乳頭狀生長。乳頭的表面被覆增生的鱗狀上皮，細胞無異型，并呈現(xiàn)正常的各層次分化，基底膜完整；軸心為含有血管的纖維結(jié)締組織。</p><p>　　2. 結(jié)腸息肉狀腺瘤：瘤細胞呈腺樣排列，與正常腸腺比較，腺體大小不等、形態(tài)

9、各異、排列密集，但瘤細胞仍為單層柱狀，核小無異型；腺體之間可見少量纖維結(jié)締組織間質(zhì)。</p><p>　　3. 乳腺纖維腺瘤：腫瘤周邊有纖維包膜。腫瘤實質(zhì)由增生的乳腺腺體結(jié)構(gòu)及乳腺小葉特殊的纖維結(jié)締組織兩種成分組成，增生的腺上皮分化良好，呈立方、柱狀或扁平狀，單層或復(fù)層排列，與正常乳腺導(dǎo)管上皮相似，在基底膜與上皮細胞之間尚可見到肌上皮細胞；腺體周圍及腺體間為纖維結(jié)締組織。 4. 纖維瘤：瘤組織由分化成熟的

10、纖維細胞及膠原纖維構(gòu)成，瘤細胞束呈旋渦狀排列。高倍鏡下，瘤細胞與正常纖維細胞相似，細胞呈長梭形，胞核桿狀，著色深；瘤細胞間可見少量結(jié)締組織間質(zhì)。</p><p>　　5. 脂肪瘤：腫瘤組織邊緣可見較薄的纖維包膜，腫瘤實質(zhì)成分為分化成熟的脂肪細胞，排列紊亂，瘤細胞中央有一大脂滴，胞漿位于細胞周緣，包繞脂滴；間質(zhì)為含有血管的纖維組織，多少不一，將瘤細胞團分隔成大小不一、形狀不規(guī)則的小葉結(jié)構(gòu)。</p>&

11、lt;p>　　6. 平滑肌瘤：腫瘤有包膜，瘤細胞成束走行，相互編織。瘤細胞在形態(tài)上與正常的平滑肌細胞相似，呈梭形，胞漿紅染，胞核多為兩端鈍圓的桿狀，無異型。</p><p>　　7．高分化鱗狀細胞癌：癌細胞呈巢狀排列，癌巢間有結(jié)締組織間質(zhì)。癌巢外層細胞呈立方形，相當(dāng)于基底層細胞；其內(nèi)為多層排列紊亂的多角形癌細胞，核大、多形，核濃染且分布不均，核仁明顯，可見病理性核分裂像，有的癌細胞間可見到細胞間橋；癌巢中心

12、可見同心層狀紅染的角化物質(zhì)，即角化珠（癌珠）。</p><p>　　8．腸腺癌：首先找見正常腸粘膜和癌變交界處；然后，重點觀察腸腺癌區(qū)域：該處腺體大小不一、形狀不規(guī)則、排列紊亂，并向粘膜下層、肌層內(nèi)浸潤性生長，甚至達漿膜層；癌細胞排列成復(fù)層，異型性明顯，核大且不規(guī)則，染色質(zhì)顆粒粗大、深染，核仁清楚，易見病理性核分裂。癌巢之間為纖維組織間質(zhì)，可有炎細胞浸潤。</p><p>　　9．纖維肉瘤

13、：瘤細胞散在排列，與間質(zhì)混雜存在。瘤細胞大小不一、形態(tài)各異，多呈梭形，胞漿較少，胞核體積明顯增大，呈梭形、圓形、卵圓形或不規(guī)則形，有明顯異型性，核染色加深，可見病理性核分裂及少數(shù)瘤巨細胞，還可見出血、壞死區(qū)；纖維間質(zhì)少，但血管豐富。</p><p>　　10．平滑肌肉瘤：瘤細胞似平滑肌細胞，呈長梭形，聚集成束，縱橫交錯排列或雜亂排列，間質(zhì)血管豐富。高倍鏡下，瘤細胞明顯異型，大小不等，形態(tài)不一，可呈長梭形、短梭形、