職教醫(yī)養(yǎng)結合興辦養(yǎng)老機構

1、<p>　　職教醫(yī)養(yǎng)結合興辦養(yǎng)老機構</p><p>　　摘要：人口老齡化以及老年護理已經成為了我國甚至全世界都需要解決的一個現(xiàn)實的重要問題。特別是我國老年護理職業(yè)教育和培訓與國外相比差距較大；老年護理專業(yè)技能人才極度緊缺；養(yǎng)老機構和床位數(shù)嚴重缺乏；老年護理供需矛盾等問題十分突出。針對上述現(xiàn)狀，本文從職教醫(yī)養(yǎng)結合的角度，積極探索“三方融合”的一種養(yǎng)老方式，提出發(fā)展路徑及對策。 </p>&

2、lt;p>　　關鍵詞：老年護理；醫(yī)養(yǎng)融合；養(yǎng)老基地 </p><p><b>　　研究背景 </b></p><p>　　目前，我國60歲以上老年人口巳超過2億，65歲以上老齡人口看病住院比例要超過青年人的2倍。面對這一人口老齡化的嚴峻形式和來勢迅猛的“銀色浪潮”，如何滿足老年人的健康需求和照顧，延長其生活自理年限，實現(xiàn)老年健康化，老年護理專業(yè)化，養(yǎng)老事業(yè)社會化

3、，已成為關系我國社會穩(wěn)定的一個至關重要的問題和值得研究的一個重大課題。特別是2013年9月發(fā)布的《國務院關于加快養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》中提出了推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，各地要促進醫(yī)療衛(wèi)生資源進入養(yǎng)老機構、社區(qū)、和居民家庭的要求，為本文的研究和項目的實施指明了方向。 </p><p>　　從老年護理和老年護理學的角度，依托醫(yī)學院校和臨床教學醫(yī)院的優(yōu)勢，構建以老年健康護理為目的養(yǎng)老方式（模式）所進行的研究尚且不多。很多學者僅

4、僅停留在理論性的研究并宏觀地進行分析，缺乏專門細致的研究和具有中國特色的結合當?shù)貙嵡榈木唧w養(yǎng)老對策和實施辦法。正是這一研究領域的空缺，因此開展此論文的研究和實施，才具有可行性和必要性。 </p><p><b>　　1.存在問題 </b></p><p>　　1.1老年護理職業(yè)教育發(fā)展滯后 </p><p>　　我國老年護理教學與培訓起步晚，發(fā)

5、展滯后。高職高專老年護理專科護士的培養(yǎng)仍是一片空白。我國護理教育的最高學歷是碩士，但至今尚無一人獲得老年護理方面的碩士學位。從事社區(qū)護理和老年護理的護士學歷低、人數(shù)少，且大多沒有接受過老年護理專業(yè)的系統(tǒng)教育，知識結構老化，在工作實踐中他們不能稱為老年護理的專業(yè)人才?？梢哉f，我國目前的老年護理職業(yè)教育和老年護理人員的培養(yǎng)與國外發(fā)達國家相比是嚴重滯后，專業(yè)人才是嚴重短缺。相比之下，養(yǎng)老護理服務在國外目前已形成了中高職、本科、碩士、博士等多層

6、次老年護理人才梯隊。 </p><p>　　1.2“醫(yī)養(yǎng)結合”矛盾大難題多 </p><p>　　經調查發(fā)現(xiàn)，我國養(yǎng)老機構中僅兩成老人能自理，其他都需要醫(yī)療護理服務。而養(yǎng)老機構都因條件所限，無法設置醫(yī)療機構，而醫(yī)院有限的醫(yī)療床位不可能用于長期養(yǎng)老護理服務。再加之養(yǎng)老機構和醫(yī)院又分屬于民政和衛(wèi)生兩個不同的部門管理，職能、機制、政策及標準不同，導致養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構合作時，受阻于制度壁壘。特別

7、是，醫(yī)保政策瓶頸巳成為“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老新摸式發(fā)展的最大阻礙：由于“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老機構處于醫(yī)院和普通養(yǎng)老院之間的“模糊地帶”，未被納入醫(yī)療機構范疇，老人在醫(yī)院住院產生的費用可以報銷，而在“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老機構接受的護理、康復、醫(yī)療等服務無法享受醫(yī)保報銷政策。于是部分老人考慮到經濟負擔問題，還是選擇長期在醫(yī)院中“壓床”不出院，不愿到養(yǎng)老院去。 </p><p>　　1.3 養(yǎng)老機構和護理人員及床位數(shù)嚴重不足 <

8、/p><p>　　目前我國養(yǎng)老機構約4.3萬個，養(yǎng)老床位數(shù)達到493.7萬，平均每千名老年人擁有24.4張。與前幾年相比雖有較大增長，但按國際平均每千名老人占有床位50張測算，與發(fā)達國家每百人5-7張床位數(shù)相比較仍有巨大的差距和缺口。另外，按老年人口與護理人員配備比例3：1測算，我國還需要1000多萬養(yǎng)老護理人員，而目前我國養(yǎng)老機構的員工也只有近30萬人，其中取得老年護理職業(yè)資格的僅有2萬多人。可以說，老年護理的供需

9、矛盾是十分突出。 </p><p><b>　　2.條件與優(yōu)勢 </b></p><p>　　2.1 本論文作者所在單位，是一所面向全國統(tǒng)一招生的公辦全日制普通高校；全國一百所國家示范性高等職業(yè)技術學院之一。現(xiàn)有教職員工1000多人，專職教師800多人，正高職稱80多人，全日制在校生近2萬人。學院護理系護理專業(yè)始建于1931年中美合辦的普愛高級護校，至今已有80多年辦

10、學歷史。學院護理系作為學院現(xiàn)有近7000名護理專業(yè)在校學生的一個龍頭大系，曾獲得 “國家級教學團隊”、“教育部護理技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓基地”、中央財政支持的“職業(yè)教育實驗實訓基地”、“全國高職高專國家示范性師資培訓基地”、“全國高等職業(yè)學校骨干教師國家級培訓基地”、“湖南省護理‘雙師’水平認證技能培訓基地”、“國家重點建設專業(yè)”、“湖南省精品專業(yè)”等等榮譽稱號。 </p><p>　　2.2 本論文作者所在單位

11、，占地面積3362畝，建筑面積45萬平方米，固定資產近20億元。館藏圖書200多萬冊，教學、實驗、實訓設備和設施功能齊全，并有一所綜合性的附屬三級醫(yī)院。特別是學院整體搬遷到新院本部辦學后，原閑置的處在城市中心的老校區(qū)，緊鄰附屬醫(yī)院，被用來改造為一個養(yǎng)老服務基地（中心），那將是一個得天獨厚的有利條件。 </p><p>　　2.3 養(yǎng)老服務事業(yè)（產業(yè)）已是國家的一個基本國策。加快完善社會化養(yǎng)老機制，動員一切社會力量

12、，利用醫(yī)學院校教學與人才優(yōu)勢，大力培養(yǎng)老年護理方面的專業(yè)人才，創(chuàng)建一個養(yǎng)老服務產業(yè)基地（中心），將會得到國家和政府以及當?shù)孛裾块T的大力支持。特別是湖南省下發(fā)的《湖南省實施（中華人民共和國老年人權益保障法）辦法》，永州市政府為支持鼓勵民辦和社會力量發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)，最近下發(fā)的《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》，則是本論文項目研究的最大支持。 </p><p>　　3.發(fā)展路徑和對策 </p><

13、p>　　3.1 要把“養(yǎng)老專業(yè)”辦成叫好又叫座的好專業(yè)。國家教育部門和民政部門要大力支持高等院校特別是中高職業(yè)院校增設養(yǎng)老服務相關專業(yè)和課程，擴大人才培養(yǎng)規(guī)模，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、老年康復、老年護理人員、老年營養(yǎng)、老年心理等方面的專門人才，積極開展老年護理方面的研究，努力構建符合養(yǎng)老服務產業(yè)需求的專業(yè)人才培養(yǎng)體系，教育、引導和鼓勵養(yǎng)老專業(yè)方面的大中專畢業(yè)生積極投身養(yǎng)老服務產業(yè)中去就業(yè)和創(chuàng)業(yè)。 </p><p>

14、;　　3.2 要在“醫(yī)養(yǎng)融合”上取得新突破。衛(wèi)生和民政部門要積極探索“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老方式，力圖破解養(yǎng)老機構中老人的醫(yī)療、康復和護理難題。經調查發(fā)現(xiàn)，我國養(yǎng)老機構中僅兩成老人能自理，其他都需要醫(yī)療護理服務。而養(yǎng)老機構都因條件所限，無法設置醫(yī)療機構，而醫(yī)院有限的醫(yī)療床位不可能用于長期養(yǎng)老護理服務。再加之養(yǎng)老機構和醫(yī)院又分屬于民政和衛(wèi)生兩個不同的部門管理，職能、機制、政策政策及標準不同，導致養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構合作時，受阻于制度壁壘。對此應做到

15、“四個打破”：打破體制障礙，部門聯(lián)手合作；打破政策壁壘，制度相互銜接；打破利益藩籬，服務老人需求；打破路徑依賴，推進體系融合。只有這樣，才能將養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構“聯(lián)姻”，做到醫(yī)養(yǎng)結合，相輔相成，實現(xiàn)資源共享、互惠互利，通力合作。最終達到讓入住養(yǎng)老機構的老年人享受到“醫(yī)院式”專業(yè)、周到的醫(yī)療保健服務，實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)融合一體化”的養(yǎng)老方式的新突破。 </p><p>　　3.3 強化產學研結合，創(chuàng)建具有醫(yī)療護理功能的新型

16、養(yǎng)老服務基地（中心），將養(yǎng)老服務業(yè)打造成朝陽產業(yè)。要從新興產業(yè)的戰(zhàn)略高度，堅持從政府、社會、家庭和院校等四個方面統(tǒng)籌謀劃，協(xié)同推進，共同參與。也就是說，政府是主導，要做好頂層設計；社會社區(qū)是主體力量，要激發(fā)主體活力唱好“主角”；家庭養(yǎng)老是傳統(tǒng)，雖然“421家庭”、“空巢”家庭正在取代傳統(tǒng)家庭結構，但家庭養(yǎng)老方式還會延續(xù)較長時間；院校是支撐和補充，護理專業(yè)人才的短缺是制約養(yǎng)老服務業(yè)的瓶頸。要利用永州職業(yè)技術學院（其前身是零陵衛(wèi)校）護理這一

17、特色專業(yè)優(yōu)勢，依托學院現(xiàn)有的國家級護理職教實訓基地、三級綜合附屬醫(yī)院、閑置的老校區(qū)土地和校舍，創(chuàng)建一個帶有醫(yī)護、療養(yǎng)、休閑、居家、養(yǎng)護一體、醫(yī)教結合、產學研并舉，集老年護理教育、養(yǎng)老機構、臨床醫(yī)院深度融合、互為依托、共同發(fā)展的的養(yǎng)老服務基地（中心）。使老年人生活在一個即是醫(yī)院，又是療養(yǎng)院；即是學校，又是公園；即是居家，又是養(yǎng)老；老者安心，兒女放心的一種養(yǎng)老環(huán)境中。這種養(yǎng)老方式創(chuàng)新，也許在永州市、湖南省乃至全國來說還是一個改革創(chuàng)新的先例。