職教醫(yī)養(yǎng)結(jié)合興辦養(yǎng)老機構(gòu)

1、<p>　　職教醫(yī)養(yǎng)結(jié)合興辦養(yǎng)老機構(gòu)</p><p>　　摘要：人口老齡化以及老年護(hù)理已經(jīng)成為了我國甚至全世界都需要解決的一個現(xiàn)實的重要問題。特別是我國老年護(hù)理職業(yè)教育和培訓(xùn)與國外相比差距較大；老年護(hù)理專業(yè)技能人才極度緊缺；養(yǎng)老機構(gòu)和床位數(shù)嚴(yán)重缺乏；老年護(hù)理供需矛盾等問題十分突出。針對上述現(xiàn)狀，本文從職教醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的角度，積極探索“三方融合”的一種養(yǎng)老方式，提出發(fā)展路徑及對策。 </p>&

2、lt;p>　　關(guān)鍵詞：老年護(hù)理；醫(yī)養(yǎng)融合；養(yǎng)老基地 </p><p><b>　　研究背景 </b></p><p>　　目前，我國60歲以上老年人口巳超過2億，65歲以上老齡人口看病住院比例要超過青年人的2倍。面對這一人口老齡化的嚴(yán)峻形式和來勢迅猛的“銀色浪潮”，如何滿足老年人的健康需求和照顧，延長其生活自理年限，實現(xiàn)老年健康化，老年護(hù)理專業(yè)化，養(yǎng)老事業(yè)社會化

3、，已成為關(guān)系我國社會穩(wěn)定的一個至關(guān)重要的問題和值得研究的一個重大課題。特別是2013年9月發(fā)布的《國務(wù)院關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中提出了推動醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，各地要促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)、和居民家庭的要求，為本文的研究和項目的實施指明了方向。 </p><p>　　從老年護(hù)理和老年護(hù)理學(xué)的角度，依托醫(yī)學(xué)院校和臨床教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢，構(gòu)建以老年健康護(hù)理為目的養(yǎng)老方式（模式）所進(jìn)行的研究尚且不多。很多學(xué)者僅

4、僅停留在理論性的研究并宏觀地進(jìn)行分析，缺乏專門細(xì)致的研究和具有中國特色的結(jié)合當(dāng)?shù)貙嵡榈木唧w養(yǎng)老對策和實施辦法。正是這一研究領(lǐng)域的空缺，因此開展此論文的研究和實施，才具有可行性和必要性。 </p><p><b>　　1.存在問題 </b></p><p>　　1.1老年護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展滯后 </p><p>　　我國老年護(hù)理教學(xué)與培訓(xùn)起步晚，發(fā)

5、展滯后。高職高專老年護(hù)理?？谱o(hù)士的培養(yǎng)仍是一片空白。我國護(hù)理教育的最高學(xué)歷是碩士，但至今尚無一人獲得老年護(hù)理方面的碩士學(xué)位。從事社區(qū)護(hù)理和老年護(hù)理的護(hù)士學(xué)歷低、人數(shù)少，且大多沒有接受過老年護(hù)理專業(yè)的系統(tǒng)教育，知識結(jié)構(gòu)老化，在工作實踐中他們不能稱為老年護(hù)理的專業(yè)人才。可以說，我國目前的老年護(hù)理職業(yè)教育和老年護(hù)理人員的培養(yǎng)與國外發(fā)達(dá)國家相比是嚴(yán)重滯后，專業(yè)人才是嚴(yán)重短缺。相比之下，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)在國外目前已形成了中高職、本科、碩士、博士等多層

6、次老年護(hù)理人才梯隊。 </p><p>　　1.2“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”矛盾大難題多 </p><p>　　經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國養(yǎng)老機構(gòu)中僅兩成老人能自理，其他都需要醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。而養(yǎng)老機構(gòu)都因條件所限，無法設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，而醫(yī)院有限的醫(yī)療床位不可能用于長期養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。再加之養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院又分屬于民政和衛(wèi)生兩個不同的部門管理，職能、機制、政策及標(biāo)準(zhǔn)不同，導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作時，受阻于制度壁壘。特別

7、是，醫(yī)保政策瓶頸巳成為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老新摸式發(fā)展的最大阻礙：由于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機構(gòu)處于醫(yī)院和普通養(yǎng)老院之間的“模糊地帶”，未被納入醫(yī)療機構(gòu)范疇，老人在醫(yī)院住院產(chǎn)生的費用可以報銷，而在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)接受的護(hù)理、康復(fù)、醫(yī)療等服務(wù)無法享受醫(yī)保報銷政策。于是部分老人考慮到經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問題，還是選擇長期在醫(yī)院中“壓床”不出院，不愿到養(yǎng)老院去。 </p><p>　　1.3 養(yǎng)老機構(gòu)和護(hù)理人員及床位數(shù)嚴(yán)重不足 <

8、/p><p>　　目前我國養(yǎng)老機構(gòu)約4.3萬個，養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到493.7萬，平均每千名老年人擁有24.4張。與前幾年相比雖有較大增長，但按國際平均每千名老人占有床位50張測算，與發(fā)達(dá)國家每百人5-7張床位數(shù)相比較仍有巨大的差距和缺口。另外，按老年人口與護(hù)理人員配備比例3：1測算，我國還需要1000多萬養(yǎng)老護(hù)理人員，而目前我國養(yǎng)老機構(gòu)的員工也只有近30萬人，其中取得老年護(hù)理職業(yè)資格的僅有2萬多人?？梢哉f，老年護(hù)理的供需

9、矛盾是十分突出。 </p><p><b>　　2.條件與優(yōu)勢 </b></p><p>　　2.1 本論文作者所在單位，是一所面向全國統(tǒng)一招生的公辦全日制普通高校；全國一百所國家示范性高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院之一?，F(xiàn)有教職員工1000多人，專職教師800多人，正高職稱80多人，全日制在校生近2萬人。學(xué)院護(hù)理系護(hù)理專業(yè)始建于1931年中美合辦的普愛高級護(hù)校，至今已有80多年辦

10、學(xué)歷史。學(xué)院護(hù)理系作為學(xué)院現(xiàn)有近7000名護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生的一個龍頭大系，曾獲得 “國家級教學(xué)團(tuán)隊”、“教育部護(hù)理技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)基地”、中央財政支持的“職業(yè)教育實驗實訓(xùn)基地”、“全國高職高專國家示范性師資培訓(xùn)基地”、“全國高等職業(yè)學(xué)校骨干教師國家級培訓(xùn)基地”、“湖南省護(hù)理‘雙師’水平認(rèn)證技能培訓(xùn)基地”、“國家重點建設(shè)專業(yè)”、“湖南省精品專業(yè)”等等榮譽稱號。 </p><p>　　2.2 本論文作者所在單位

11、，占地面積3362畝，建筑面積45萬平方米，固定資產(chǎn)近20億元。館藏圖書200多萬冊，教學(xué)、實驗、實訓(xùn)設(shè)備和設(shè)施功能齊全，并有一所綜合性的附屬三級醫(yī)院。特別是學(xué)院整體搬遷到新院本部辦學(xué)后，原閑置的處在城市中心的老校區(qū)，緊鄰附屬醫(yī)院，被用來改造為一個養(yǎng)老服務(wù)基地（中心），那將是一個得天獨厚的有利條件。 </p><p>　　2.3 養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)（產(chǎn)業(yè)）已是國家的一個基本國策。加快完善社會化養(yǎng)老機制，動員一切社會力量

12、，利用醫(yī)學(xué)院校教學(xué)與人才優(yōu)勢，大力培養(yǎng)老年護(hù)理方面的專業(yè)人才，創(chuàng)建一個養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)基地（中心），將會得到國家和政府以及當(dāng)?shù)孛裾块T的大力支持。特別是湖南省下發(fā)的《湖南省實施（中華人民共和國老年人權(quán)益保障法）辦法》，永州市政府為支持鼓勵民辦和社會力量發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，最近下發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》，則是本論文項目研究的最大支持。 </p><p>　　3.發(fā)展路徑和對策 </p><

13、p>　　3.1 要把“養(yǎng)老專業(yè)”辦成叫好又叫座的好專業(yè)。國家教育部門和民政部門要大力支持高等院校特別是中高職業(yè)院校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程，擴大人才培養(yǎng)規(guī)模，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、老年康復(fù)、老年護(hù)理人員、老年營養(yǎng)、老年心理等方面的專門人才，積極開展老年護(hù)理方面的研究，努力構(gòu)建符合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)需求的專業(yè)人才培養(yǎng)體系，教育、引導(dǎo)和鼓勵養(yǎng)老專業(yè)方面的大中專畢業(yè)生積極投身養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)中去就業(yè)和創(chuàng)業(yè)。 </p><p>

14、;　　3.2 要在“醫(yī)養(yǎng)融合”上取得新突破。衛(wèi)生和民政部門要積極探索“醫(yī)養(yǎng)融合”養(yǎng)老方式，力圖破解養(yǎng)老機構(gòu)中老人的醫(yī)療、康復(fù)和護(hù)理難題。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國養(yǎng)老機構(gòu)中僅兩成老人能自理，其他都需要醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。而養(yǎng)老機構(gòu)都因條件所限，無法設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，而醫(yī)院有限的醫(yī)療床位不可能用于長期養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。再加之養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院又分屬于民政和衛(wèi)生兩個不同的部門管理，職能、機制、政策政策及標(biāo)準(zhǔn)不同，導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作時，受阻于制度壁壘。對此應(yīng)做到

15、“四個打破”：打破體制障礙，部門聯(lián)手合作；打破政策壁壘，制度相互銜接；打破利益藩籬，服務(wù)老人需求；打破路徑依賴，推進(jìn)體系融合。只有這樣，才能將養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)“聯(lián)姻”，做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，相輔相成，實現(xiàn)資源共享、互惠互利，通力合作。最終達(dá)到讓入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人享受到“醫(yī)院式”專業(yè)、周到的醫(yī)療保健服務(wù)，實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)融合一體化”的養(yǎng)老方式的新突破。 </p><p>　　3.3 強化產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，創(chuàng)建具有醫(yī)療護(hù)理功能的新型

16、養(yǎng)老服務(wù)基地（中心），將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)打造成朝陽產(chǎn)業(yè)。要從新興產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略高度，堅持從政府、社會、家庭和院校等四個方面統(tǒng)籌謀劃，協(xié)同推進(jìn)，共同參與。也就是說，政府是主導(dǎo)，要做好頂層設(shè)計；社會社區(qū)是主體力量，要激發(fā)主體活力唱好“主角”；家庭養(yǎng)老是傳統(tǒng)，雖然“421家庭”、“空巢”家庭正在取代傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)，但家庭養(yǎng)老方式還會延續(xù)較長時間；院校是支撐和補充，護(hù)理專業(yè)人才的短缺是制約養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的瓶頸。要利用永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院（其前身是零陵衛(wèi)校）護(hù)理這一

17、特色專業(yè)優(yōu)勢，依托學(xué)院現(xiàn)有的國家級護(hù)理職教實訓(xùn)基地、三級綜合附屬醫(yī)院、閑置的老校區(qū)土地和校舍，創(chuàng)建一個帶有醫(yī)護(hù)、療養(yǎng)、休閑、居家、養(yǎng)護(hù)一體、醫(yī)教結(jié)合、產(chǎn)學(xué)研并舉，集老年護(hù)理教育、養(yǎng)老機構(gòu)、臨床醫(yī)院深度融合、互為依托、共同發(fā)展的的養(yǎng)老服務(wù)基地（中心）。使老年人生活在一個即是醫(yī)院，又是療養(yǎng)院；即是學(xué)校，又是公園；即是居家，又是養(yǎng)老；老者安心，兒女放心的一種養(yǎng)老環(huán)境中。這種養(yǎng)老方式創(chuàng)新，也許在永州市、湖南省乃至全國來說還是一個改革創(chuàng)新的先例。