蘇州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案

1、<p>　　蘇州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案</p><p><b>　　腫 瘤 學(xué)</b></p><p><b>　?。?00214）</b></p><p>　　一、課程設(shè)置和學(xué)分要求（總32學(xué)分）</p><p>　?。ㄒ唬W(xué)位課程（22學(xué)分）</p><

2、p>　　1、公共學(xué)位課（6學(xué)分）</p><p>　　2、學(xué)位基礎(chǔ)課（9學(xué)分）</p><p>　　3、學(xué)位專業(yè)課（7學(xué)分）</p><p>　?。ǘ┫拗菩赃x修課（2學(xué)分）</p><p>　?。ㄈ┡R床試輪訓(xùn)與必修環(huán)節(jié)（8學(xué)分）</p><p><b>　　二、臨床實(shí)踐</b></

3、p><p><b>　　1、時間安排</b></p><p>　　內(nèi)科各專科輪轉(zhuǎn)10月，放射治療學(xué)3月，病理學(xué)2月，醫(yī)學(xué)影像學(xué)3月，本專業(yè)學(xué)習(xí)18月（含課程學(xué)習(xí)），期間亦可在專業(yè)導(dǎo)師小組安排下輪轉(zhuǎn)相關(guān)科室。并完成一篇文獻(xiàn)綜述及臨床研究，通過學(xué)位論文答辯。</p><p>　　2、臨床能力訓(xùn)練要求</p><p>　　a、參加

4、腫瘤內(nèi)科專業(yè)培訓(xùn)及普通內(nèi)科培訓(xùn)，要求掌握內(nèi)科及腫瘤內(nèi)科臨床基本知識和基本技能。</p><p>　　b、能準(zhǔn)確詢問并記錄病史，準(zhǔn)確觀察病人病情變化，進(jìn)行全面體格檢查，全部病歷質(zhì)量必須達(dá)到甲級要求（按三甲醫(yī)院要求）。</p><p>　　c、掌握內(nèi)科常見疾病、臨床急癥的診斷和治療。</p><p>　　d、了解腫瘤病人的臨床特點(diǎn)，掌握常見腫瘤的治療原則。</p&

5、gt;<p>　　e、常用抗癌藥的作用機(jī)理及毒副作用，放療、化療并發(fā)癥的診斷和處理。</p><p>　　f、掌握癌性疼痛的治療原由，晚期癌癥姑息治療原則。</p><p><b>　　3、臨床實(shí)踐管理</b></p><p>　　腫瘤學(xué)碩士學(xué)位研究生的培養(yǎng)由腫瘤學(xué)碩士專業(yè)導(dǎo)師指導(dǎo)小組集體指導(dǎo)、管理并考核。輪轉(zhuǎn)期間，分管5-6張床

6、位，由導(dǎo)師指導(dǎo)小組成員或由其指定副主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師具體指導(dǎo)，按各?？埔笸瓿梢笳莆盏牟》N、理論知識和基本技能等。輪轉(zhuǎn)期間，應(yīng)同時填寫醫(yī)療工作記錄本，并由指導(dǎo)小組簽字。</p><p>　　三、腫瘤學(xué)臨床實(shí)踐要求</p><p>　　（一）本專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)要求</p><p>　　1、掌握呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、解剖和生理特點(diǎn)、血液病特點(diǎn)及出凝血機(jī)制。</p

7、><p>　　2、至少書寫大病歷15-20份，符合病史質(zhì)量要求。</p><p>　　3、掌握肺癌的臨床分型、分期、診斷和鑒別診斷、治療原則；良惡性胸水的鑒別診斷，咯血及呼吸系統(tǒng)感染的診斷與處理，液氣胸、胸腔積液、肺癌的X線特征表現(xiàn)。</p><p>　　4、熟悉消化系腫瘤診療常規(guī)、臨床特點(diǎn)，掌握胃癌、腸癌的臨床表現(xiàn)、分型、分期、診斷要求，治療原則，熟悉食道癌、肝癌、胰

8、腺癌的診斷及治療；良惡性腹水的鑒別診斷，熟悉上消化道出血、肝昏迷、腸梗阻的原因與處理原則。</p><p>　　5、掌握白血病的診斷與治療原則，淋巴瘤分類、分期、診斷及治療原則。</p><p>　　6、了解乳腺癌、泌尿系腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、腦腫瘤的診斷及處理原則。</p><p>　　7、掌握動脈采血、吸痰及胸腔穿刺、心電圖機(jī)的操作等技術(shù)，掌握腹腔穿刺術(shù)及骨髓穿刺

9、術(shù)的適應(yīng)征、禁忌征及操作技術(shù)，熟悉胃境檢查、腸鏡檢查、消化系X線檢查的適應(yīng)征及禁忌征。了解三腔管使用的適應(yīng)征、禁忌征及常規(guī)操作方法。</p><p>　　8、參加?？浦蛋唷\、門診工作，并承擔(dān)一定的教學(xué)工作。</p><p>　?。ǘ┎±韺W(xué)科室輪轉(zhuǎn)要求</p><p>　　通過2個月學(xué)習(xí)，了解病理診斷在腫瘤診斷中的意義和作用，了解腫瘤病變的主要特征，良惡性腫瘤病

10、理特征的主要區(qū)別，包括大體和組織學(xué)。了解并初步掌握常規(guī)病理技術(shù)，某些新技術(shù)及細(xì)胞學(xué)檢查取材和診斷知識的技術(shù)。</p><p>　　需完成工作量及操作：</p><p>　　（1）第1個月學(xué)習(xí)內(nèi)容和安排</p><p>　　腫瘤的大體觀察，大體特征描述，標(biāo)本的處理、取材，參加20-30個標(biāo)本的檢查、處理、取材；病理標(biāo)本的制備、操作步驟，常規(guī)病理技術(shù)參加實(shí)際操作7天左右

11、。</p><p>　?。?）第2個月學(xué)習(xí)內(nèi)容及安排</p><p>　　良惡性腫瘤的主要病理學(xué)表現(xiàn)、區(qū)別。</p><p>　　常見腫瘤（乳腺癌、肺癌、胃癌、大腸癌等）的主要組織學(xué)表現(xiàn)，在病理醫(yī)師指導(dǎo)下，每種腫瘤觀察學(xué)習(xí)5-10例左右，腫瘤的細(xì)胞學(xué)檢查及新技術(shù)在腫瘤病理中的應(yīng)用（如免疫組化等）參加實(shí)際操作5例左右。</p><p>　?。ㄈ?/p>

12、）放療科輪轉(zhuǎn)要求</p><p>　　1、通讀“腫瘤放射治療學(xué)”，了解放射治療的基本原理和一般原則；至少完成10份放療大病歷的書寫。</p><p>　　2、掌握常見腫瘤的綜合治療放射治療的適應(yīng)證及放療療副反應(yīng)的處理。</p><p>　　3、完成10例常見腫瘤的放射野設(shè)計(jì)及實(shí)施治療、處理放療的急性反應(yīng)。</p><p>　　（四）內(nèi)科輪轉(zhuǎn)要

13、求（10月）</p><p>　　心血管內(nèi)科 2月</p><p>　　1、掌握心血管系統(tǒng)的解剖和生理，了解心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖和功能特點(diǎn)，心臟電生理的基本知識，心律失常的發(fā)生機(jī)理和分類。</p><p>　　2、掌握常用抗心律失常藥物的分類、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用；洋地黃類和其他正性藥物的作用機(jī)理和臨床應(yīng)用。</p><p>　　3、掌握常見

14、心律失常、心力衰竭、高血壓病、冠心病、常見瓣膜病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理；常見的心臟病急診，如急性心肌梗塞、心臟驟停和阿斯綜合癥、急性左心衰竭、高血壓危象，低鉀或高鉀所致心律失常的診斷和處理。</p><p>　　4、了解心包炎、心肌病、心包疾病的診治，不穩(wěn)定型心絞痛的分型和處理。</p><p>　　5、掌握12號聯(lián)心電圖操作、識別心電圖偽差與假象：常見典型心電圖診斷（

15、左右心室肥大、心房肥大、左右束枝傳導(dǎo)阻滯、心肌梗塞、低血鉀、高血鉀、竇性心律失常、病竇綜合癥、逸博心律、房室傳導(dǎo)阻滯、各種早博、室上性心動過速、房顫、室性心動過程、室顫）；常見心臟病X線圖像的診斷。</p><p>　　6、了解電復(fù)律術(shù)，心包穿刺、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓等無創(chuàng)性心臟檢查技術(shù)。</p><p><b>　　呼吸內(nèi)科 2月</b></p>

16、<p>　　1、掌握呼吸系統(tǒng)解剖和生理、動脈血?dú)夥治?、胸部X線檢查、呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和X線異常的鑒別診斷。</p><p>　　2、掌握上呼吸道感染、急慢性支管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、肺部真菌性感染、肺部良性腫瘤、肺結(jié)核心、肺癌、結(jié)核性胸膜炎、氣胞、咯血、呼吸衰竭的原因、發(fā)病機(jī)理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療。了解肺間質(zhì)纖維化、肺膿腫的診治。&l

17、t;/p><p>　　3、掌握結(jié)核菌素試驗(yàn)，給氧，吸氮、氣胸箱的使用、呼吸機(jī)的調(diào)節(jié)、體位引流、胸透、胸部X線讀片、胸腔穿刺。</p><p>　　4、了解纖維支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗、肺組織活檢、胸膜活檢、胸部CT、肺功能測定。</p><p><b>　　消化內(nèi)科 2月</b></p><p>　　1、掌握消化系統(tǒng)的

18、解剖和生理生化功能（消化、內(nèi)分泌、免疫）：慢性胃炎的病因，消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)理；幽門螺桿菌與胃炎及潰瘍病的關(guān)系；胃粘膜保護(hù)劑、組胺H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑的藥理作用及臨床應(yīng)用；幽門螺桿菌感染的治療；肝硬化的發(fā)病機(jī)理，肝性腦病、門脈高壓的產(chǎn)生機(jī)理，腹水形成的原因及實(shí)驗(yàn)檢查特點(diǎn)，鑒別方法和處理。</p><p>　　2、掌握消化系統(tǒng)常見?。悍戳餍允彻苎?、食道癌、慢性胃炎、功能性消化不良、消化性潰瘍、胃癌、結(jié)腸癌、

19、急性胰腺炎、肝硬件、肝癌、肝性腦病、黃疸、上消化道出血、結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。</p><p>　　3、了解潰瘍性結(jié)腸炎、克隆病的診治，慢性腹瀉的病理生理及常見疾病。</p><p>　　4、掌握腹腔穿刺術(shù)、三腔管使用的適應(yīng)證、禁忌證及常規(guī)操作方法，了解胃鏡、乙狀結(jié)腸鏡、ERCP、肝穿刺活檢的適應(yīng)證、禁忌證及工發(fā)癥，消化系統(tǒng)X經(jīng)線檢查的適應(yīng)證、禁忌證。</p&

20、gt;<p>　　血液病專業(yè) 2月</p><p>　　1、掌握血液病特點(diǎn)，各型貧血的臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、診斷原因、診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療方法，溶血性貧血分類、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，血管內(nèi)外溶血的特點(diǎn)，正常的止血和凝血機(jī)理，出血性疾病的分類、出血特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室診斷（篩選試驗(yàn)及確診試驗(yàn)）及特點(diǎn)。</p><p>　　2、掌握血小板減少性紫癜、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、骨髓纖維

21、化、多發(fā)性骨髓瘤的病因及診治、MDS的分類及治療原則、DIC的實(shí)驗(yàn)室檢查及搶救措施，成分輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理。</p><p>　　3、掌握急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷依據(jù)、治療藥物和治療方案；淋巴瘤分類、分期、診斷及治療。</p><p>　　4、了解凝血功能障礙性疾病、骨髓增生性疾病及常見凝血功能障礙性疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。</p>&

22、lt;p>　　5、掌握骨髓穿刺及活檢的技術(shù)和適應(yīng)證、禁忌證，了解常見血液病骨髓象，了解各種溶血、出凝血實(shí)驗(yàn)室檢查的原理、處理原則、方法及并發(fā)癥的處理。</p><p>　　急診內(nèi)科 2月</p><p>　　1、掌握常見急癥：發(fā)熱、腹痛、呼吸困難、心悸、暈厥、錯迷、休克、出血（哎血、咯血、血尿等）、各種中毒、水電解質(zhì)酸堿嚴(yán)重紊亂、心臟呼吸驟停等的病因鑒別、臨床表現(xiàn)及處理規(guī)范；常

23、見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義。</p><p>　　2、掌握急救藥的作用、副作用及具體應(yīng)用方法（心肺復(fù)蘇及血管活性藥、強(qiáng)心利尿劑、解痙平喘藥、止痛藥、止血藥、抗心律失常藥等）。了解多器官功能衰竭的發(fā)病機(jī)理、病因、診斷與處理。</p><p>　　3、掌握心肺復(fù)蘇、洗胃術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、胸腹膜穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、三腔管壓迫止血術(shù)、氣胸箱應(yīng)用等；了解電擊除顫術(shù)、心電監(jiān)護(hù)、氣管插管或切

24、開術(shù)、動靜脈穿刺插管術(shù)、呼吸器材使用等。</p><p>　　四、放射治療方向臨床實(shí)踐要求</p><p>　　（一）時間安排：腫瘤學(xué)3月，病理學(xué)2月，內(nèi)科輪轉(zhuǎn)10月，醫(yī)學(xué)影像科3月，放療科本專業(yè)18月，期間亦可在專業(yè)導(dǎo)師小組安排下輪轉(zhuǎn)相關(guān)科室，并完成一篇文獻(xiàn)綜述及臨床研究，通過學(xué)位論文答辯。</p><p>　?。ǘ┡R床工作能力訓(xùn)練要求同腫瘤學(xué)</p>

25、;<p>　　（三）放療科本專業(yè)要求</p><p>　　1、系統(tǒng)學(xué)習(xí)腫瘤學(xué)總論和放射腫瘤學(xué)基面理論（包括放射治療學(xué)、放射生物學(xué)和放射物理學(xué)），掌握常見惡性腫瘤的診斷及放射治療方法，掌握放療反應(yīng)的處置方法。</p><p>　　2、合格書寫常見腫瘤放療住院病歷20份。</p><p>　　3、正確掌握常見腫瘤放射治療診療常規(guī)。</p>&

26、lt;p>　　4、獨(dú)立管理門診患者（10人）或住院放療病床6張。</p><p>　　5、獨(dú)立完成常見腫瘤如：肺癌、食管癌、淋巴瘤、乳癌和頭頸癌各5例實(shí)施放療，掌握放射生物學(xué)和放射物理學(xué)有關(guān)理論和技術(shù)在放療臨床的應(yīng)用。</p><p>　　6、掌握各種臨床操作技術(shù)（包括胸穿、腹穿、骨穿、深靜脈穿刺），以及掌握處理放療反應(yīng)的方法。</p><p>　　7、勝任專

27、科值班、會診工作，承擔(dān)本專業(yè)一定的教學(xué)工作量。</p><p>　?。ㄋ模┎±韺W(xué) 同腫瘤學(xué)專業(yè)</p><p>　?。ㄎ澹┽t(yī)學(xué)影像科 3月</p><p>　　1、時間安排：常規(guī)X線、CT和MRI各1月</p><p><b>　　2、學(xué)習(xí)要求</b></p><p>　　基本掌握肺

28、、縱膈、食管、胃腸、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨、軟組織系統(tǒng)常見腫瘤影像診斷的基本原理和方法，掌握常見腫瘤胸片、消化道造影、CT用MRI片的閱讀方法。</p><p>　?。┠[瘤內(nèi)科 3月</p><p><b>　　達(dá)到以下要求：</b></p><p>　?。?）掌握腫瘤內(nèi)科的基本功：病歷采集、體格檢查、病歷書寫、診療計(jì)劃、病情觀察及病

29、情記靈、填寫化療表格</p><p>　?。?）掌握常見腫瘤診斷處理及鑒別診斷、腫瘤急癥診斷及處理。</p><p>　?。?）掌握常見腫瘤分期手段及意義：胸部X像、胸、腦、腹CT或MRI，ECT，腹部B超，胃腸造影，骨掃描，有關(guān)特殊生化指標(biāo)，腫瘤標(biāo)志物等。</p><p>　?。?）掌握腫瘤內(nèi)科常見診療技術(shù)：骨穿吸活檢5例，胸膜腔化療3例，鞘內(nèi)治療1例。</

30、p><p>　　（5）熟悉腫瘤化療藥物分類、作用機(jī)理、適應(yīng)征、常用劑量、用法及毒副作用，常見有效聯(lián)合化療選藥依據(jù)、劑量、用法、毒副作用及處理。</p><p>　?。?）了解常見生物調(diào)節(jié)劑輔助治療腫瘤意義、適應(yīng)征、劑量方法及毒副作用及處理。</p><p>　　（7）熟悉提高病人生存質(zhì)量的意義及方法，癌痛的診斷及處理。</p><p>　?。?）