亞甲藍局部封閉治療肛門瘙癢癥62例

1、<p>　　亞甲藍局部封閉治療肛門瘙癢癥62例</p><p>　　摘　要：目的 觀察亞甲藍局部封閉治療肛門瘙癢癥的效果。方法 將112例肛門瘙癢癥患者隨機分為兩組，治療組62例，對照組2例。治療組用亞甲藍局部封閉治療，并與應用0.1%丁酸氫化可的松軟膏外用，聯(lián)合口服氯雷他定片治療的對照組相比較。結(jié)果 治療組和對照組在有效率方面均有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論 亞甲藍局部封閉治療肛門瘙癢癥療效較好。

2、</p><p>　　關鍵詞：肛門瘙癢癥：亞甲藍：局部封閉 </p><p>　　肛門瘙癢癥是指由多種原因引起的以肛周皮膚頑固瘙癢為主要癥狀的疾病，體征常表現(xiàn)為肛周皮膚變厚，皺襞肥大，久病后皮膚發(fā)生苔蘚樣變，色素沉著。肛門瘙癢癥現(xiàn)已被肛腸科常作為一種獨立的疾病來治。臨床上有用口服抗組胺藥，局部外用中藥或皮質(zhì)類固醇類軟膏等方法來治療，但效果都不理想，而藥物局部封閉治療是目前治療該病較為有效的

3、一種方法。我科自2007年3至2011年10月，對62例肛門瘙癢癥患者采用亞甲藍局部封閉治療取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下：</p><p><b>　　1．資料和方法</b></p><p>　　1.1　臨床資料　本組112例患者均來自于門診，采用隨機分組法分為兩組，治療組62例和對照組50例，其中男性63例,女性39例，年齡21～65歲,平均年齡43歲，病程1個月～

4、2年。兩組病例臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異( ( P ＞ 0.05)，具有可比性。</p><p>　　1.2　診斷標準為[1] 患者有長期而頑固的肛門瘙癢病史，以肛門周圍頑固性瘙癢為主要癥狀；肛周局部皮膚增厚，皺折粗大，呈苔蘚樣改變。</p><p>　　1.3　治療方法 </p><p>　　1.3.1 治療組 將2%利多卡因5ml、0.75%布比卡

5、因5ml、0.9%氯化鈉溶液10 ml、1%亞甲藍2ml配制成封閉液?；颊呷?cè)臥位或截石位，常規(guī)消毒、鋪巾，確定皮損或瘙癢范圍，采用肛周皮內(nèi)多點注射法，將封閉液分次扇形注入皮下，一次注射3～5ml，總量一般不超過20毫升，注射結(jié)束后可用棉球壓迫針眼片刻以防出血或藥液外滲，最后用無菌紗布包扎并固定。</p><p>　　1.3.2 對照組 應用0.1%丁酸氫化可的松軟膏外用，聯(lián)合口服氯雷他定片治療。</p

6、><p>　　1.3.3 療效標準 ①治愈：瘙癢癥狀消失，皮損恢復正常②有效：瘙癢癥狀明顯減輕，皮損明顯好轉(zhuǎn) ③無效：瘙癢癥狀無改變，皮損無變化。</p><p><b>　　2. 結(jié)果</b></p><p>　　兩組在有效率方面均有顯著性差異(P＜0.05)，比較見表1</p><p>　　表1 兩組臨床療效比較( 例

7、)</p><p>　　注：與對照組比較，* P ＜ 0．05。</p><p><b>　　3.討論</b></p><p>　　肛門瘙癢癥是一種皮膚局限性神經(jīng)機能障礙性皮膚病，發(fā)病機制目前尚未完全明確[2],主要特點為肛周皮膚瘙癢劇烈，病程遷延不愈。一般認為瘙癢的產(chǎn)生是因皮內(nèi)及真皮淺層的神經(jīng)末梢受物理、化學刺激后導致局部組胺、激肽和蛋白分解

8、的化學介質(zhì)釋放，這些化學介質(zhì)作用于神經(jīng)末梢引起沖動，傳至大腦皮質(zhì)感覺區(qū)引起癢覺。亞甲藍對神經(jīng)有較強的親和性，并能可逆性損害末梢神經(jīng)髓質(zhì)，阻礙了感覺神經(jīng)傳導，使局部失去知覺而達止癢目的。由于亞甲藍是一種長效止痛劑，注射早期局部可產(chǎn)生灼痛感，需4～5小時后才起到止痛的效果，而利多卡因、布比卡因?qū)ι窠?jīng)末梢滲透性強，作用快，聯(lián)合應用正好彌補了注射亞甲藍后的過渡期[3]。亞甲藍局部封閉治療肛門瘙癢癥對患者痛苦小，療效確切，但在操作過程中需注意以下

9、幾點：①封閉液要均勻注射于病灶皮內(nèi),使病灶皮膚呈橘皮樣且略顯藍色為宜。②皮內(nèi)要潛行進針，不可過深，以免造成肛門失禁。③亞甲藍雖無毒副作用，但長期多次注射可造成皮膚局部潰瘍。</p><p><b>　　[參考文獻]</b></p><p>　　[1]趙寶明.張書信.大腸肛門病學.北京：科學技術文獻出版社,2006：434—436．</p><p&g