醫(yī)用輸液泵的安全風險

1、<p>　　醫(yī)用輸液泵的安全風險</p><p>　　摘要：醫(yī)用輸液泵在生產(chǎn)、使用、維護等環(huán)節(jié)都存在一定的安全風險，通過主要的三方面來源分析輸液泵的安全風險。 </p><p>　　關鍵詞：輸液泵 安全 風險 </p><p>　　靜脈輸液作為一種常用的臨床治療方法，是臨床一項常用給藥治療技術。隨著科技水平的不斷提高，醫(yī)用輸液泵（下面簡稱輸液泵）憑借其能夠

2、準確控制輸液滴數(shù)或流速，保證藥物勻速地進入患者體內(nèi)發(fā)揮作用的優(yōu)勢，已經(jīng)逐步取代傳統(tǒng)的重力輸液方式。但輸液泵作為一種常用的輸液設備，一旦出現(xiàn)使用方法錯誤、護理不當、儀器故障燈問題，均可能引發(fā)醫(yī)療事故。根據(jù)Reuter henlth（路透社-衛(wèi)生健康分支）統(tǒng)計，在過去的5年中，美國食品藥物管理局（FDA）收到了超過50000例由于輸液泵引起的醫(yī)療事故報告，其中包含710例死亡報告。 </p><p>　　據(jù)有關部門統(tǒng)

3、計，輸液泵存在的安全風險主要來源于以下三個方面。 </p><p><b>　　一、設備問題 </b></p><p><b>　　1、門鎖裝置問題 </b></p><p>　　由于門鎖裝置在設計上存在缺陷，在安裝好輸液管路后會對輸液管造成擠壓使其變形，影像輸液流速。 </p><p><b

4、>　　2、無鎖屏功能 </b></p><p>　　大部分的輸液泵均為設計此項功能，其弊端在于當護理人員設置完輸液參數(shù)進行正常輸液后，由于誤操作（患者或患者家屬不慎觸碰）容易造成輸液停止或者輸液參數(shù)的改變，如未能及時發(fā)現(xiàn)極易引發(fā)醫(yī)療事故。 </p><p><b>　　3、輸液精度下降 </b></p><p>　　輸液泵在使

5、用一段時間后，其輸液精度勢必會下降，這是由儀器的機械磨損及程序決定，必須對輸液泵精度進行標定。 </p><p><b>　　4、軟件死機 </b></p><p>　　輸液泵大多都是電子開關式，由于是內(nèi)部程序控制開關機，在軟件技術不完善的情況下極有可能出現(xiàn)軟件死機。在這種情況下，開機和關機操作都無效。由于法規(guī)規(guī)定輸液泵必須配備內(nèi)部電池，因此當電子開關式輸液泵出現(xiàn)上述

6、死機情況時，拔掉外部電源也無用，必須待內(nèi)部電池耗光后，輸液泵才會徹底關機。 </p><p><b>　　二、使用問題 </b></p><p>　　1、輸液器匹配問題 </p><p>　　臨床上未使用與輸液泵配套的輸液器，會出現(xiàn)以下幾種情況： </p><p>　?。?）空氣或壓力傳感器出現(xiàn)不報警或誤報警，如果使用的

7、輸液器太粗或太細，管道內(nèi)有氣泡或管道阻塞時儀器可能不報警，導致空氣栓塞或液體不滴。 </p><p>　?。?）輸液管道破損。輸液泵的主動軸與電動機軸通過齒形皮帶傳遞動力。將輸液管壓在齒形皮帶上，當齒形皮帶蠕動時，齒輪上的齒輪就會依次擠壓輸液管，如果輸液管的彈性不夠，隨著輪齒的無數(shù)次擠壓，就有可能導致輸液管破損，發(fā)生空氣栓塞等現(xiàn)象。 </p><p>　?。?）相對流速誤差大。輸液泵與專用

8、輸液器配套使用時，其相對流速誤差可控制在要求的范圍內(nèi)，反之，其相對流速誤差會遠遠超過誤差范圍之內(nèi)。 </p><p>　　2、輸液流速設置錯誤 </p><p>　　護理人員在初始設置時將輸液時速設置錯誤或在輸注多瓶多種藥物時，始終按照初始設置的時速輸注，或未按輸液卡上的要求根據(jù)不同藥液及時調(diào)整輸液時速。 </p><p><b>　　3、藥液外滲 <

9、;/b></p><p>　　正常情況下，如在輸液過程中出現(xiàn)液體外滲至皮下的現(xiàn)象，則隨著輸液部位的腫脹、局部壓力的增高，液體輸注速度也會變慢甚至停止。而輸液泵是以泵為動力源，當藥液外滲時，機器仍在正常運行，如護理人員巡視不及時、觀察注射部位不仔細，就有可能發(fā)生藥液外滲，導致輸液局部皮膚腫脹明顯，甚至發(fā)生皮膚損傷。 </p><p><b>　　三、系統(tǒng)故障 </b&g

10、t;</p><p><b>　　1、泵頭破損 </b></p><p>　　正常情況下，任何時候都會有一蠕動塊對輸液管進行安全擠壓，保證在蠕動間歇不會有液體滴下來。由于長時間使用后，蠕動塊有一定的磨損或施力彈簧彈性變差，會使某一位置出現(xiàn)“漏液”現(xiàn)象。即在輸液泵蠕動間歇停頓時，有液體往下滴，這種計劃外的滴液會導致輸液速度精度不夠；輸液泵的泵管壓在傳送帶上，利用電動機帶

11、動傳送帶運動，當傳送帶蠕動時，藥液沿輸液泵管往下滴注，當傳送帶沾上藥液后，會使其蠕動時的阻力增大從而導致輸液速度不準。 </p><p><b>　　2、低溫報警 </b></p><p>　　當輸液泵運行的環(huán)境溫度低于18℃時，設備內(nèi)部蜂鳴器會發(fā)出“嘀嘀嘀”的報警聲，輸液泵擋位指示燈閃爍，出現(xiàn)低溫報警。 </p><p><b>　

12、　3、電磁干擾 </b></p><p>　　避免在輸液泵附近使用移動電話、無線電裝置、高頻電刀以及可產(chǎn)生高頻的除顫儀，一般距離越遠越好，并且盡量不要共用一個電源，確保輸液泵可靠接地，否則容易影響輸液泵的正常運轉(zhuǎn)。 </p><p>　　由此可見，輸液泵的安全風險存在很多方面，既有設備自身設計、生產(chǎn)上存在的缺陷，又有使用、維護保養(yǎng)上出現(xiàn)的問題。對于我們計量檢定人員，應該嚴格抓好

13、輸液泵計量性能這一關，盡量消除由于計量性能不合格而引起的安全問題。 </p><p><b>　　參考文獻： </b></p><p>　　[1]張朋，王殊軼，余傳意，等.輸液泵/注射泵的發(fā)展趨勢研究[J].中國醫(yī)療器械雜志，2009，33（4）：282-285. </p><p>　　[2]張小釵.輸液泵輸液安全隱患分析[J].河北醫(yī)藥，20