消化系統(tǒng)常見英文詞匯

1、<p><b>　　消化系統(tǒng)</b></p><p><b>　　胃 炎</b></p><p><b>　　一．選擇題</b></p><p><b>　　【A1型題】</b></p><p>　　1．急性糜爛性胃炎出血的特點通常是</

2、p><p><b>　　A．呈噴射狀嘔血</b></p><p>　　B．出血量大，且不易止血</p><p>　　C．間歇性出血，量一般不太大，可自止</p><p>　　D．多為嘔血，很少黑便</p><p><b>　　E．多為鮮血便</b></p><

3、p>　　2．女性，26歲。上腹部隱痛，腹脹，食欲減退，消瘦，乏力已有半年余。胃鏡檢查：胃體前壁粘膜斑塊樣充血，較多粘液?；顧z后病理檢查：有淋巴細胞、漿細胞浸潤及腸上皮化生，應考慮診斷是：</p><p><b>　　A．慢性淺表性胃炎</b></p><p><b>　　B．慢性萎縮性胃炎</b></p><p>&

4、lt;b>　　C．糜爛性胃炎</b></p><p><b>　　D．肥厚性胃炎</b></p><p><b>　　E．早期胃癌</b></p><p>　　3．患者女性，58歲。間歇上腹部疼痛2年，伴腹脹，3個月來癥狀加重，厭食明顯，體重下降。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛，肝臟肋下可觸及1.5cm，脾臟

5、未觸及，化驗：血紅蛋白70g/L，鏡檢提示大細胞性貧血，大便潛血（-），最可能的診斷為：</p><p><b>　　A．萎縮性胃體胃炎</b></p><p><b>　　B．十二指腸球炎</b></p><p><b>　　C．萎縮性胃竇胃炎</b></p><p><

6、;b>　　D．淺表性胃炎</b></p><p><b>　　E．胃潰瘍</b></p><p>　　4．對慢性萎縮性胃炎有較肯定診斷意義的是：</p><p><b>　　A．胃液低酸</b></p><p>　　B．X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)胃皺襞相對減少</p><

7、p><b>　　C．腹部CT</b></p><p><b>　　D．腹部B超檢查</b></p><p>　　E．胃鏡活檢有胃腺體細胞消失，腺窩增生及腸上皮化生</p><p>　　5．女性，56歲。因上腹部不適，腹脹，納差，噯氣而行胃鏡檢查，鏡下所見：胃粘膜紅白相間，粘膜下毛細血管透見，粘液也有較多液體存留，幽門

8、口可見大量膽汁反流入胃腔，選用以下哪種藥物治療最適宜： </p><p><b>　　A．甲氰咪胍</b></p><p><b>　　B．胃舒平</b></p><p><b>　　C．嗎丁啉</b></p><p><b>　　D．胃得樂</b><

9、;/p><p><b>　　E．山莨菪堿</b></p><p>　　6．男性，43歲。上腹部不適5年，近一個月來食后脹飽感，有時噯氣，近兩日糞便潛血試驗（++），胃酸正常。血清抗壁細胞抗體陰性。胃鏡檢查：胃竇部可見血管網(wǎng)，最可能的診斷是：</p><p><b>　　A．慢性淺表性胃炎</b></p><

10、p>　　B．慢性淺表性胃炎合并出血</p><p>　　C．慢性淺表性胃體胃炎</p><p>　　D．慢性萎縮性胃竇炎</p><p>　　E．慢性糜爛性出血性胃炎</p><p>　　7．男性，23歲。酒后劇烈嘔吐，繼之感胸骨下端疼痛，惡心、嘔吐，吐出胃內(nèi)容物伴鮮血300ml，患者面色蒼白，出冷汗，脈搏126次/分，弱，血壓11.9

11、7/7.98kPa（90/60mmHg），診斷考慮下述哪種疾病可能性大：</p><p><b>　　A．急性胃炎</b></p><p><b>　　B．急性食管炎</b></p><p><b>　　C．消化性潰瘍</b></p><p>　　D．Mallory-Weiss

12、綜合征</p><p><b>　　E．急性膽囊炎</b></p><p>　　8．男性，43歲。間斷上腹脹滿感5年，進食后明顯，伴有上腹痛和反酸。胃鏡檢查示胃竇部粘膜紅白相間，粘膜膽汁黃染，粘液池內(nèi)有膽汁混合，幽門呈開放狀態(tài)，可見膽汁反流，治療藥物最適宜用： </p><p><b>　　A．樂得胃</b></p&

13、gt;<p><b>　　B．山莨菪堿</b></p><p><b>　　C．慶大霉素</b></p><p>　　D．嗎丁啉+法莫替丁</p><p><b>　　E．甲氰咪胍</b></p><p>　　9．慢性胃炎的確診主要依賴于：</p>

14、<p><b>　　A．超聲胃鏡</b></p><p>　　B．胃鏡檢查加胃黏膜活檢</p><p>　　C．上消化道鋇餐檢查</p><p>　　D．電子計算機斷層掃描（CT）</p><p><b>　　E．B超檢查</b></p><p><b>

15、　　【A2型題】</b></p><p>　　10．下列哪項不符合多灶萎縮性胃竇胃炎</p><p>　　A．胃酸的分泌正常或降低</p><p><b>　　B．多有消化道癥狀</b></p><p><b>　　C．血清胃泌素正常</b></p><p>&l

16、t;b>　　D．易發(fā)生惡性貧血</b></p><p>　　E．抗壁細胞抗體陰性</p><p>　　11．男性，48歲。上腹部食后飽脹感3年，伴噯氣，胃液分析：BAO：2.5mmol/h，MAO 5mmol/h，胃鏡檢查：胃竇檢查變薄，可透見毛細血管網(wǎng)，胃粘膜染色找出幽門螺旋桿菌。下列哪種藥物不宜使用：</p><p><b>　　A．

17、膠體鉍劑</b></p><p><b>　　B．嗎丁啉</b></p><p><b>　　C．奧美拉唑</b></p><p><b>　　D．呋喃唑酮</b></p><p><b>　　E．硫糖鋁</b></p><

18、p>　　12．下列哪種藥物對Hp無治療作用？</p><p><b>　　A．呋喃唑酮</b></p><p><b>　　B．替硝唑</b></p><p><b>　　C．羥氨芐青霉素</b></p><p><b>　　D．多潘立酮</b>&l

19、t;/p><p><b>　　E．膠體次枸櫞酸鉍</b></p><p>　　13．有關(guān)慢性胃炎的描述，下列哪項不正確？</p><p>　　A．病變常呈片狀規(guī)則分布</p><p><b>　　B．一般無黏膜糜爛</b></p><p>　　C．以淋巴細胞的黏膜浸潤為主<

20、/p><p>　　D．以漿細胞的黏膜浸潤為主</p><p>　　E．活動時見中性核粒細胞增多</p><p>　　14．有關(guān)癌前疾病/病變，下列哪項不正確？</p><p><b>　　A．萎縮性胃炎</b></p><p><b>　　B．胃息肉</b></p>

21、<p><b>　　C．腸上皮化生</b></p><p><b>　　D．慢性糜爛性胃炎</b></p><p><b>　　E．不典型增生</b></p><p>　　15．Hp與胃十二指腸相關(guān)性的描述下列哪項不正確？</p><p><b>　　A．

22、Hp與胃癌相關(guān)</b></p><p>　　B．Hp與慢性自身免疫性胃炎密切相關(guān)</p><p>　　C．Hp與胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤有一定的關(guān)系</p><p>　　D．Hp與消化性潰瘍關(guān)系密切</p><p>　　E．Hp與慢性多灶萎縮性胃炎也較為密切</p><p><b>　

23、　[A3型題]</b></p><p>　　男性，56歲。間歇上腹部不適或飽脹已5年，納不佳，伴有噯氣，腹脹，胃液分析，BAO 0.2mmol/h，MAO 0.5mol/h，胃粘膜活組織檢查尿素酶實驗陽性：</p><p>　　16．該病人最可能的診斷是：</p><p>　　A．非潰瘍性消化不良</p><p><b>

24、;　　B．胃潰瘍</b></p><p><b>　　C．慢性淺表性胃炎</b></p><p><b>　　D．胃癌</b></p><p><b>　　E．慢性萎縮性胃炎</b></p><p>　　17．要確定診斷，首選的檢查方法是： </p>

25、<p>　　A．胃鏡檢查+胃粘膜活檢</p><p><b>　　B．血清胃泌素測定</b></p><p><b>　　C．腹部B超</b></p><p><b>　　D．腹部CT</b></p><p>　　E．上消化道鋇餐透視</p><p

26、>　　18．下面哪項治療對該患者是不合適的：</p><p><b>　　A．膠體鉍劑</b></p><p><b>　　B．硫糖鋁</b></p><p><b>　　C．多潘利酮</b></p><p><b>　　D．奧美拉唑</b><

27、/p><p><b>　　E．羥氨芐青霉素</b></p><p><b>　　【B1型題】</b></p><p>　　第19、20題共用備選答案</p><p><b>　　A．急性糜爛性胃炎</b></p><p><b>　　B．慢性淺表性

28、胃炎</b></p><p><b>　　C．胃潰瘍</b></p><p><b>　　D．慢性萎縮性胃炎</b></p><p>　　E．十二指腸球部潰瘍</p><p>　　19．男性，40歲。因上腹部不適，黑糞兩天，胃鏡檢查示胃體部粘膜糜爛出血，病理切片有炎性細胞浸潤，血管破壞出

29、血，患者曾因發(fā)熱、頭痛而服熱止痛片，本例應診為：</p><p>　　20．男性，50歲。上腹痛5年，秋冬發(fā)作，疼痛多在餐后，無夜間痛，服用甲氰咪胍有效</p><p><b>　　二．問答題：</b></p><p>　　21．胃炎的臨床分型，診斷要點是什么？</p><p>　　22．急性胃炎的病因和發(fā)病機制是什么？

30、</p><p>　　23．什么是Curling潰瘍、Cushing潰瘍？</p><p>　　24．急性糜爛出血性胃炎的臨床表現(xiàn)特點是什么？</p><p>　　25．急性糜爛出血性胃炎的診斷標準是什么？</p><p>　　26．慢性萎縮性胃炎如何分類？</p><p>　　27．多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎如何

31、鑒別？</p><p>　　28．Hp引起慢性胃炎的機理是什么？</p><p>　　29．根除Hp適應癥有哪些？ </p><p>　　30．慢性胃炎的胃鏡檢查及活體組織檢查如何？</p><p><b>　　胃炎參考答案</b></p><p><b>　　一．選擇題</b&g

32、t;</p><p>　　1. C 2. A 3. A 4. E 5. C 6. D 7. D 8. D 9. B 10. D 11. C 12. D 13. A 14. D </p><p>　　15. E 16. E 17. A 18. D 19. A 20. C </p><p><b>　　二．問答題：</

33、b></p><p>　　21．胃炎的臨床分型，診斷要點是什么？</p><p>　　答：胃炎指的是任何病因引起的胃粘膜炎癥，常伴有上皮損傷和細胞再生，按臨床發(fā)病的緩急和病程的長短，將胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。某些病因引起的胃粘膜病變主要表現(xiàn)為上皮損傷和上皮細胞再生而胃粘膜炎癥缺如或很輕，此種胃粘膜病變宜稱為胃病，臨床習慣上仍將本屬于“胃病”的疾病歸入“胃炎”中。</p>

34、;<p>　　22．急性胃炎的病因和發(fā)病機制是什么？</p><p>　　答：（1）、急性感染及病原體毒素 急性幽門螺桿菌（HP）感染，及除HP之外的病原體感染及其毒素對胃粘膜損害引起的急性胃炎。除HP之外的細菌很難在胃內(nèi)存活而感染胃粘膜，當機體免疫力下降時，可發(fā)生各種細菌、真菌所引起的急性感染性胃炎，可同時合并腸炎此即急性胃腸炎，常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等。常見毒素為金黃色葡萄

35、球菌及肉毒桿菌毒素。</p><p>　?。?）、藥物 常見的有非甾體抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛等，某些抗腫瘤藥，口服氯化鉀或鐵劑等。這些藥物直接損傷胃粘膜上皮層。</p><p>　?。?）、急性應激因素：嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變、敗血癥及其他嚴重臟器病變等，應激狀態(tài)下胃粘膜微循環(huán)不能正常運行而造成粘膜缺血、缺氧、致胃粘膜的粘液和碳酸氫鹽分泌不足、局部前列腺素合成不足、

36、上皮再生能力減弱等改變，胃粘膜屏障因而受損。</p><p>　?。?）、乙醇 高濃度乙醇可直接破壞胃粘膜屏障</p><p>　　23．什么是Curling潰瘍、Cushing潰瘍？</p><p>　　答：燒傷所致的急性潰瘍稱Curling潰瘍。</p><p>　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致者稱Cushing潰瘍。</p>&

37、lt;p>　　24．急性糜爛出血性胃炎的臨床表現(xiàn)特點是什么？</p><p>　　答：患者多數(shù)癥狀輕微（如上腹不適或隱痛）或無癥狀，或癥狀被原發(fā)病掩蓋，多數(shù)患者亦不發(fā)生有臨床意義的急性上消化道出血。臨床上，急性糜爛出血性胃炎患者多以突然發(fā)生嘔血（或）黑糞的上消化道出血癥狀而就診。出血常為間歇性，大量出血引起暈厥或休克，伴貧血。出血中上腹隱痛不適或有觸痛。</p><p>　　25．急

38、性糜爛出血性胃炎的診斷標準是什么？</p><p>　　答：確診有賴急診胃鏡檢查，宜在出血發(fā)生后24-48h內(nèi)急診，內(nèi)鏡可見胃粘膜糜爛，出血或淺表潰瘍。</p><p>　　26．慢性萎縮性胃炎如何分類？</p><p>　　答：慢性萎縮性胃炎分為（1）、多灶萎縮性胃炎：表現(xiàn)萎縮性改變在胃內(nèi)呈多灶性分布，以胃竇為主，多由HP感染引起的慢性淺表性胃炎發(fā)展而來，相當于以

39、往命名的B型胃炎。</p><p>　?。?）、自身免疫性胃炎：表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部，由自身免疫引起，相當于以往命名的A型胃炎。</p><p>　　27．多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎如何鑒別？</p><p>　　28．Hp引起慢性胃炎的機理是什么？</p><p>　?。?）、Hp呈螺旋形，其鞭毛結(jié)構(gòu)，可在粘液層中自由活動，其分

40、泌的粘附素與粘膜細胞緊密接觸。</p><p>　?。?）、Hp釋放尿素酶分解尿素產(chǎn)生NH3，從而保持細菌周圍中性環(huán)境，有利于在其胃粘膜表面定植。</p><p>　?。?）、Hp通過上述產(chǎn)氨作用，分泌空泡毒素A等物質(zhì)而引起細胞損害。</p><p>　?。?）、其細胞毒素相關(guān)基因（cagA）蛋白能引起強烈的炎癥反應。</p><p>　?。?/p>

41、5）、其菌體胞壁可作為抗原誘導免疫反應。</p><p>　　以上因素的長期存在導致粘膜的慢性炎癥。</p><p>　　29．根除Hp適應癥有哪些？ </p><p>　　答：建議根除Hp適用于下列Hp感染的慢性胃炎患者。</p><p>　　（1）、有明顯異常的慢性胃炎（胃粘膜有糜爛，中至重度萎縮及腸化生、異型增生）</p>

42、<p>　　（2）、有胃癌家庭史</p><p>　?。?）、伴糜爛性十二指腸炎</p><p>　?。?）、消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者。</p><p>　　對其他患者則可視具體情況而定。</p><p>　　30．慢性胃炎的胃鏡檢查及活體組織檢查如何？</p><p>　　答：胃鏡檢查同時取活組織作

43、組織學病理檢查是最可靠的診斷方法。</p><p>　　(1)慢性淺表性胃炎：粘膜充血、水腫、紅斑（點、片狀或條狀）、粘膜粗糙不平，有灰白或黃白色分泌物附著，可有局限性糜爛和出血點/斑。</p><p>　　(2)慢性萎縮性胃炎：粘膜失去正常的桔紅色，可呈淡紅色、灰色、灰黃色或灰綠色，重度萎縮呈灰白色，色澤深淺不一，皺襞變細、平坦，粘膜下血管透見如樹枝狀或網(wǎng)狀，有時在萎縮粘膜上見到上皮細胞

44、增生而成的顆粒。</p><p><b>　　消化性潰瘍</b></p><p><b>　　一．選擇題</b></p><p><b>　　【A1型題】</b></p><p>　　31．消化性潰瘍慢性穿孔最常見的部位是：</p><p><b&

45、gt;　　A．胃大彎</b></p><p>　　B．胃或十二指腸后壁</p><p><b>　　C．胃小彎</b></p><p><b>　　D．胃</b></p><p><b>　　E．胃前壁</b></p><p>　　32．復合

46、性潰瘍是指：</p><p>　　A．胃底與胃小彎潰瘍</p><p><b>　　B．胃體與胃竇潰瘍</b></p><p><b>　　C．胃大、小彎潰瘍</b></p><p>　　D．胃與十二指腸潰瘍</p><p>　　E．胃小彎與幽門潰瘍</p>&

47、lt;p>　　33．消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：</p><p><b>　　A．急性穿孔</b></p><p><b>　　B．幽門梗阻</b></p><p><b>　　C．出血</b></p><p><b>　　D．癌變</b></

48、p><p><b>　　E．穿孔</b></p><p>　　34．消化性潰瘍發(fā)病中損傷黏膜的侵襲力主要是指：</p><p><b>　　A．NSAID</b></p><p><b>　　B．胃酸/胃蛋白酶</b></p><p><b>　　

49、C．胰酶</b></p><p><b>　　D．乙醇</b></p><p><b>　　E．膽鹽</b></p><p>　　35．胃潰瘍的好發(fā)部位是：</p><p><b>　　A．胃底</b></p><p><b>　　

50、B．胃體</b></p><p><b>　　C．胃大彎</b></p><p><b>　　D．幽門管</b></p><p>　　E．胃竇與胃體交界，在小彎胃角附近的胃竇一側(cè)</p><p>　　36．關(guān)于消化性潰瘍正確的是：</p><p>　　A．胃潰瘍多

51、發(fā)生于泌酸最強的區(qū)域內(nèi)</p><p>　　B．潰瘍的直徑多數(shù)小于2.5cm</p><p>　　C．對吻性潰瘍僅發(fā)生于十二指腸</p><p>　　D．球后潰瘍是指球后壁潰瘍</p><p>　　E．潰瘍的愈合多在24周</p><p>　　37．男性，26歲。反復發(fā)作上腹部疼痛，伴嘔吐2年，嘔吐物有時為宿食，吐后癥

52、狀可減輕，一周來癥狀又有發(fā)作入院，體檢：較消瘦，輕度脫水，上腹部正中有壓痛，有振水音，大便潛血（+），X線鋇餐造影未見顯著病變，應考慮診斷為：</p><p><b>　　A．球后潰瘍</b></p><p><b>　　B．幽門管潰瘍</b></p><p><b>　　C．早期胃癌</b><

53、/p><p><b>　　D．慢性胃竇胃炎</b></p><p>　　E．胃小彎側(cè)潰瘍瘢痕形成</p><p>　　38．提示胃穿孔最有意義的根據(jù)是：</p><p><b>　　A．突然腹痛</b></p><p><b>　　B．急性腹膜炎體征</b>

54、</p><p><b>　　C．休克征象</b></p><p><b>　　D．腹腔試驗穿刺</b></p><p><b>　　E．氣腹征象</b></p><p>　　39．男性，40歲。患胃潰瘍2年，加重二月，服藥治療后腹痛緩解，但大便次數(shù)增加，為不成形黃軟便。此副作

55、用為下列何種藥物所致：</p><p><b>　　A．奧美拉唑</b></p><p><b>　　B．膠體次枸櫞酸鉍</b></p><p><b>　　C．硫糖鋁</b></p><p><b>　　D．前列腺素E2</b></p>&

56、lt;p><b>　　E．甲硝唑 </b></p><p>　　40．男性、40歲。三年來經(jīng)常發(fā)作右上腹痛，午夜尤甚，放散至背，先后發(fā)作三次上消化道出血，曾作三次胃腸X線鋇餐透視，結(jié)果為十二指腸未見異常，體檢肝脾不大，右上腹壓痛（+），你認為哪種疾病可能性最大</p><p><b>　　A．胃癌</b></p><p&

57、gt;<b>　　B．慢性胃炎</b></p><p><b>　　C．胃潰瘍</b></p><p>　　D．十二指腸球后潰瘍</p><p><b>　　E．胃粘膜脫垂</b></p><p>　　41．女性，28歲。間歇性上腹痛已3年，近來腹脹痛加重，伴有嘔吐，吐出物為隔

58、餐食物，抗酸劑治療無效，檢查腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體位癥狀不能緩解，此病例診斷是</p><p>　　A．消化性潰瘍合并幽門梗阻</p><p>　　B．良性十二指腸壅滯癥</p><p><b>　　C．胃粘膜脫垂癥</b></p><p><b>　　D．胃癌</b></p><

59、p><b>　　E．胃下垂</b></p><p>　　42．男性，45歲。半月來腹脹，2日來嘔血，黑便入院。10年前有肺結(jié)核史，無上腹痛史，肝脾未觸及，腹水比重1.016，Rivata試驗（+），細胞總數(shù)9250，白細胞數(shù)128，胃鏡檢查：胃體大彎側(cè)有2個潰瘍（大者直徑2.5cm），胃腔縮小，考慮為</p><p>　　A．胃潰瘍出血伴結(jié)核性腹膜炎</p

60、><p>　　B．胃潰瘍伴肝硬變腹水</p><p>　　C．胃潰瘍穿孔腹膜炎</p><p><b>　　D．胃癌腹膜轉(zhuǎn)移</b></p><p>　　E．胃癌伴結(jié)核性腹膜炎</p><p>　　43．男性，55歲。有消化性潰瘍史20年，其間多次復發(fā)，近一周來上腹痛、反酸，胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍

61、（A1期）十二指腸球炎伴胃竇炎，幽門螺旋桿菌陽性，采用下列哪組治療最有可能減少復發(fā)</p><p>　　A．法莫替丁+嗎丁啉+甲硝唑</p><p>　　B．硫糖鋁+胃復安+雷尼替丁</p><p>　　C．三鉀二櫞絡合鉍+甲硝唑+奧美拉唑</p><p>　　D．甲氰咪胍+呋喃唑酮</p><p>　　E．奧美拉唑+

62、嗎丁啉</p><p>　　44．患者上腹痛3年，近2月來厭食，X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)胃小彎龕影，直徑2.5cm，空腹胃液Ph7，血液胃泌素300pg/ml，考慮最可能的診斷是</p><p>　　A．胃潰瘍并胃竇胃炎</p><p><b>　　B．胃潰瘍癌變</b></p><p>　　C．胃潰瘍合并十二指腸潰瘍</

63、p><p><b>　　D．胃泌素瘤</b></p><p>　　E．胃潰瘍合并十二指腸球炎</p><p>　　45．男性，26歲，間斷上腹痛5年，為饑餓及夜間痛，向背部放散，伴反酸，噯氣，5年來曾4次發(fā)生上消化道出血，曾服用雷尼替丁，甲氰咪胍，硫糖鋁等多種藥物，效果不顯著，最可能的診斷是</p><p>　　A．十二指腸

64、球部多發(fā)性潰瘍</p><p><b>　　B．球后潰瘍</b></p><p><b>　　C．幽門管潰瘍</b></p><p><b>　　D．胃潰瘍</b></p><p><b>　　E．復合潰瘍</b></p><p>

65、　　46．男性、30歲。上腹部痛3年，多于飯后約1小時發(fā)生，近一個月來疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性，并向背部放散，X線鋇餐檢查結(jié)果：胃角小彎側(cè)部有一凸出胃腔輪廓外的龕影，基底部寬約3.5cm，深約2.0cm，相對大彎側(cè)一淺切跡，胃竇部輪廓規(guī)則，蠕動好，胃底部形態(tài)正常，應考慮為</p><p><b>　　A．慢性胃竇胃炎</b></p><p><b>　　B．胃潰瘍癌變

66、</b></p><p>　　C．胃小彎穿透性潰瘍</p><p><b>　　D．胃癌</b></p><p>　　E．胃大彎、小彎加咖潰瘍</p><p><b>　　【A3-A4型題】</b></p><p>　　第47、48、49題共用題干</p&g

67、t;<p>　　女性，38歲，反復上腹痛伴返酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音。</p><p>　　47．以下哪項治療是錯誤的</p><p><b>　　A．奧美拉唑</b></p><p><b>　　B．甲氰咪胍<

68、/b></p><p><b>　　C．硫糖鋁</b></p><p><b>　　D．山莨菪堿</b></p><p><b>　　E．膠態(tài)次枸櫞酸鉍</b></p><p>　　48．為明確診斷、上述病例需采取的措施是</p><p><

69、b>　　A．腹部B超</b></p><p>　　B．上消化道氣鋇雙重造影</p><p>　　C．胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查</p><p>　　D．直接內(nèi)腹內(nèi)鏡檢查</p><p><b>　　E．腹部CT</b></p><p>　　49．上述病例最可能的診斷是</p>

70、<p><b>　　A．復合性潰瘍</b></p><p>　　B．胃竇癌伴幽門梗阻</p><p><b>　　C．神經(jīng)性嘔吐</b></p><p>　　D．十二指腸潰瘍伴幽門梗阻</p><p><b>　　E．膽汁反流性胃炎</b></p>

71、<p><b>　　【B1型題】</b></p><p>　　第50、51、52題共用備選答案</p><p><b>　　A．胃小彎潰瘍</b></p><p>　　B．十二指腸球部潰瘍</p><p><b>　　C．幽門管潰瘍</b></p>&l

72、t;p><b>　　D．球后潰瘍</b></p><p>　　E．胰源性潰瘍（卓-艾綜合征）</p><p>　　50．易引起上消化道大出血的是</p><p>　　51．潰瘍術(shù)后最易復發(fā)的是</p><p>　　52．最易出現(xiàn)嘔吐的是</p><p>　　第53、54、55題共用備選答案&

73、lt;/p><p>　　A．分泌鹽酸和內(nèi)因子</p><p><b>　　B．分泌胃蛋白酶原</b></p><p><b>　　C．分泌組胺</b></p><p><b>　　D．分泌胃泌素</b></p><p><b>　　E．分泌粘膜&l

74、t;/b></p><p><b>　　53．壁細胞</b></p><p><b>　　54．主細胞</b></p><p><b>　　55．胃竇腺G細胞</b></p><p>　　第56、57、58、59、60題共用備選答案</p><p>

75、;<b>　　A．糞便潛血陽性</b></p><p><b>　　B．出現(xiàn)黑便</b></p><p><b>　　C．引起嘔血</b></p><p><b>　　D．不引起全身癥狀</b></p><p><b>　　E．可致循環(huán)衰竭<

76、;/b></p><p>　　56．日出血量＞5ml</p><p>　　57．日出血量＞50~70ml</p><p>　　58．日出血量＜400ml</p><p>　　59．胃內(nèi)儲血量達250~300ml</p><p>　　60．出血量＞1000ml或占循環(huán)血量20%</p><p&g

77、t;<b>　　二．問答題：</b></p><p>　　61．消化性潰瘍的疼痛特點是什么？</p><p>　　62．消化性潰瘍胃鏡時所見如何？</p><p>　　63．胃潰瘍與胃癌如何鑒別？</p><p>　　64．消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些？</p><p>　　65．消化性潰瘍穿孔引起的

78、幾種后果是什么？</p><p>　　66．什么情況下應警惕胃潰瘍癌變的可能性？</p><p>　　67．特殊類型的消化性潰瘍有哪些？</p><p>　　68．何謂消化性潰瘍？</p><p>　　69．抗Hp治療的對象是什么？</p><p>　　70．抗Hp治療方案是什么？</p><p&g

79、t;　　71．簡述非甾體抗炎藥致消化性潰瘍的主要機制是什么？</p><p>　　72．抑制胃酸分泌的藥物治療有哪些？</p><p>　　73．潰瘍復發(fā)如何預防？</p><p>　　74．幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)疾病有哪些？</p><p>　　75．消化性潰瘍外科手術(shù)指征是什么？</p><p><b>

80、　　消化性潰瘍參考答案</b></p><p><b>　　一．選擇題</b></p><p>　　31. B 32. D 33. C 34. B 35. E 36. B 37. B 38. E 39. D 40. D 41. A 42. D 43. C 44. B 45. B 46. C 47. D 48. C 49.

81、 D 50. D 51. E 52. C 53. A 54. B 55. D 56. A 57. B 58. D 59. C 60. E </p><p><b>　　二．問答題：</b></p><p>　　61．消化性潰瘍的疼痛特點是什么？</p><p>　　答:（1）長期性 由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合，便每于愈合后又

82、復發(fā)，故常有上腹疼痛長期反復發(fā)作的特點，整個病程平均6-7年有時可長達至數(shù)十年。</p><p>　?。?）周期性 上腹疼痛呈周期性發(fā)作，尤以DU更為突出。疼痛發(fā)作可持續(xù)幾天、幾周或更長，全年都可發(fā)作，但以秋冬或冬春之交發(fā)病，可因精神情緒不良或過勞而誘發(fā)。</p><p>　?。?）節(jié)律性 在一天中，凌晨3點至早餐的一段時間，胃酸分泌最低，此時間內(nèi)很少發(fā)生疼痛，DU多在兩餐之間發(fā)生，

83、持續(xù)不成至下餐進食后緩解，一部分DU病人由于夜間胃酸較高，尤在睡前進餐者，可發(fā)生夜間痛。GU疼痛較不規(guī)則，常有餐后1小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1-2小時后逐漸緩解。</p><p>　?。?）疼痛部位 DU多于中上腹或在臍上方，或臍上方偏右，GU多在中上級，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處。</p><p>　?。?）疼痛性質(zhì)：多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛。</p><p>

84、　　62．消化性潰瘍胃鏡時所見如何？</p><p>　　答: 內(nèi)鏡下：消化性潰瘍多呈圓形、橢圓形或線形，邊緣光整，底部覆有灰黃色或灰白色苔，周圍粘膜可有充血、水腫，可見皺襞向潰瘍集中。</p><p>　　內(nèi)鏡下潰瘍可分為活動期（A）期：A1：圓形或橢圓形，中心覆蓋白苔，常有小出血，周圍潮紅，有炎癥性水腫；A2：潰瘍面覆黃或白色苔，無出血，周圍炎癥水腫減輕。</p><

85、;p>　　治愈期（H期）H1：潰瘍周邊腫脹消失，粘膜呈紅色，伴有新生毛細血管。</p><p>　　H2：潰瘍變淺、變小，周圍粘膜發(fā)生皺褶。</p><p>　　瘢痕期（S期）S1：潰瘍白苔消失，新生紅色粘膜出現(xiàn)（紅色瘢痕期）</p><p>　　S2：紅色漸變?yōu)榘咨ò咨：燮冢?lt;/p><p>　　63．胃潰瘍與胃癌如何鑒別？<

86、;/p><p>　　64．消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些？</p><p>　　答:（1）、大量出血（2）、穿孔（3）、幽門梗阻（4）、癌變</p><p>　　65．消化性潰瘍穿孔引起的幾種后果是什么？</p><p>　　答:（1）、潰瘍穿透漿膜層而達游離腹腔即可致急性穿孔，由于胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，導致急性彌漫性腹膜炎。</p>

87、<p>　?。?）、潰瘍穿透與鄰近組織、器官粘連、則稱為穿透性潰瘍或潰瘍慢性穿孔。</p><p>　?。?）、后壁穿孔或穿孔較小而只引起局限性腹膜炎時，稱亞急性穿孔。</p><p>　　亞急性或慢性穿孔所致的癥狀不如急性穿孔劇烈，可只引起局限性腹膜炎，腸粘連或腸梗阻征象，并于短期內(nèi)即可見好轉(zhuǎn)。</p><p>　　66．什么情況下應警惕胃潰瘍癌變的

88、可能性？</p><p>　　答: 中年以上（45歲以上），胃潰瘍患者出現(xiàn)下列情況，應警惕胃潰瘍癌變的可能性</p><p>　　（1）嚴格內(nèi)科治療4-6周，癥狀無好轉(zhuǎn)者。</p><p>　?。?）無并發(fā)癥而疼痛的節(jié)律性消失，食欲減退，體重明顯減輕者。</p><p>　?。?）糞便潛血試驗持續(xù)陽性，并出現(xiàn)貧血者。</p>&

89、lt;p>　?。?）X線鋇餐或胃鏡檢查不能除外胃潰瘍癌變者，在胃鏡下取多點活檢作病理檢查，須定期重復X線鋇餐和胃鏡檢查</p><p>　　67．特殊類型的消化性潰瘍有哪些？</p><p>　　答:（1）、復合潰瘍（2）、幽門管潰瘍（3）、球后潰瘍（4）、巨大潰（5）、老年人消化性潰瘍（6）、無癥狀性潰瘍</p><p>　　68．何謂消化性潰瘍？</

90、p><p>　　答: 消化性潰瘍指主要發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸-胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。</p><p>　　69．抗Hp治療的對象是什么？</p><p>　　答: ①Hp相關(guān)性胃、十二指腸潰瘍；②難治性或復發(fā)性胃、十二指腸潰瘍；③已有出血。穿孔等并發(fā)癥需要手術(shù)的胃、十二指腸潰瘍。</p><p>　　7

91、0．抗Hp治療方案是什么？</p><p>　　答: 抗Hp治療方案如下:</p><p>　　71．簡述非甾體抗炎藥致消化性潰瘍的主要機制是什么？</p><p>　　答:（1）、通過抑制環(huán)氧化酶的活性抑制前列腺素的合成（系統(tǒng)作用）（2）、直接破壞粘膜屏障（直接局部作用）</p><p>　　72．抑制胃酸分泌的藥物治療有哪些？</p

92、><p>　　答:（1）H2受體阻滯劑：可抑制基礎(chǔ)及刺激的胃酸分泌，以前作用為佳，而后作用不如DDI充分，西米替丁800mgqN或400mgbid雷尼替丁300mgqN或150mgbid，法莫替丁40mgqN或20mbbid尼托替丁300mgqN或150mgbid H2RN全日劑量于睡前頓服的療效與1日2次分服相仿。</p><p>　?。?）質(zhì)子泵抑制劑（PPI）</p>&l

93、t;p>　　作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活，因此抑酸作用地H2RA更強且作用持久。與H2RA相比，PPI促進藥物愈合的速度較快，潰物愈合率較高，因此特別適用于治療難治性潰瘍或WSAD潰瘍患者不能停用NSAID時的治療。奧美抗唑20mgqd蘭索拉唑30mgqd泮托拉唑（泰美尼克）40mgqd雷貝拉唑10mgqd（國外推薦劑量20mgqd）埃索美拉唑（耐信）20mgqd。</p>

94、<p>　　73．潰瘍復發(fā)如何預防？</p><p>　　答：有效根除幽門螺桿菌及徹底停服NSAID，可消除消化性潰瘍的兩大常見原因，因而能大大減少潰瘍復發(fā)。下列情況則需用長程維持治療來預防潰瘍復發(fā)：①不能停用NSAID的潰瘍患者，無論幽門螺桿菌阻性還是陰性；②幽門螺桿菌相關(guān)潰瘍，Hp未能被根除；③Hp相關(guān)潰瘍，Hp雖已經(jīng)根除，但曾有嚴重并發(fā)癥的高齡、有嚴重伴隨病患者；④Hp陽性的潰瘍（非Hp-非N

95、SAID潰瘍）。長程維護治療一般以H2RA常規(guī)劑量的半量睡前頓服，療程視具體情況而定，必要時可長達數(shù)年或更長。NSAID潰瘍復發(fā)的預防推薦代之以PPI或米索前列醇。</p><p>　　74．幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)疾病有哪些？</p><p>　　答：（1）、慢性胃炎；（2）、消化性潰瘍；（3）、胃淋巴瘤。</p><p>　　75．消化性潰瘍外科手術(shù)指征是什么？&

96、lt;/p><p>　　答：消化性潰瘍外科手術(shù)指征是：</p><p>　?、俅罅砍鲅?jīng)內(nèi)科治療無效；</p><p><b>　?、诩毙源┛祝?lt;/b></p><p><b>　?、垴：坌杂拈T梗阻；</b></p><p><b>　?、芪笣円捎邪┳儯?lt;/b&

97、gt;</p><p>　?、菡?guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍。</p><p><b>　　功能性胃腸病</b></p><p><b>　　一．選擇題</b></p><p><b>　　【A1型題】</b></p><p>　　76．功能性消化不良的發(fā)

98、病與哪項關(guān)系密切？</p><p><b>　　A．進食過多</b></p><p><b>　　B．進食過快</b></p><p><b>　　C．幽門螺桿菌感染</b></p><p><b>　　D．大便不暢</b></p><

99、p>　　E．精神因素和應激因素</p><p>　　77．功能性消化不良依據(jù)哪項檢查確診？</p><p><b>　　A．內(nèi)鏡檢查</b></p><p><b>　　B．消化道鋇餐檢查</b></p><p><b>　　C．胃腸功能檢查</b></p>

100、<p><b>　　D．腹部CT檢查</b></p><p><b>　　E．排除性診斷</b></p><p>　　78．胃腸道最常見的功能性疾病是：</p><p><b>　　A．癔癥球</b></p><p><b>　　B．神經(jīng)性嘔吐</b

101、></p><p><b>　　C．神經(jīng)性噯氣</b></p><p><b>　　D．神經(jīng)性厭食</b></p><p><b>　　E．腸易激綜合征</b></p><p>　　79．治療胃腸道功能性疾病的關(guān)鍵是：</p><p><b&

102、gt;　　A．支持療法</b></p><p><b>　　B．針灸和理療</b></p><p><b>　　C．抗抑郁治療</b></p><p>　　D．解決心理矛盾，調(diào)整胃腸功能</p><p><b>　　E．中藥治療</b></p><

103、;p>　　80．女，20歲，厭食，嘔吐1年，伴閉經(jīng)，查體：營養(yǎng)不良，無黃疸，心、肺無異常；腹軟，無壓痛，肝、脾不大。神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。B超和胃鏡檢查無異常。最主要的治療是：</p><p><b>　　A．服胃腸動力藥</b></p><p>　　B．進食易消化的食物</p><p><b>　　C．針灸和理療</b>

104、;</p><p><b>　　D．心理治療</b></p><p><b>　　E．中藥治療</b></p><p>　　81．男，10歲，每次進食牛奶后出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴水樣瀉，停止服用牛奶后癥狀消失。查體無異常。哪種疾病可能性最大？</p><p><b>　　A．胰性霍亂綜合征&l

105、t;/b></p><p>　　B．先天性乳糖酶缺乏</p><p><b>　　C．盲襻綜合征</b></p><p>　　D．熱帶性口炎性腹瀉</p><p><b>　　E．腸易激綜合征</b></p><p>　　82．正常成人24h通過腸道的液體量約為：<

106、;/p><p><b>　　A．5L</b></p><p><b>　　B．6L</b></p><p><b>　　C．7L</b></p><p><b>　　D．8L</b></p><p><b>　　E．9L<

107、;/b></p><p>　　83．進入胃腸道的液體和電解質(zhì)主要在可部位被吸收？</p><p><b>　　A．胃</b></p><p><b>　　B．十二指腸</b></p><p><b>　　C．空回腸</b></p><p><

108、b>　　D．升結(jié)腸</b></p><p><b>　　E．降結(jié)腸</b></p><p>　　84．腸易激綜合征（IBS）最主要的癥狀是：</p><p><b>　　A．腹瀉</b></p><p><b>　　B．便秘</b></p>&l

109、t;p><b>　　C．消化不良</b></p><p><b>　　D．腹痛</b></p><p><b>　　E．排便不盡感</b></p><p><b>　　【A2型題】</b></p><p>　　85．在功能性消化不良的發(fā)生和發(fā)展中，起

110、重要作用的精神因素不包括：</p><p><b>　　A．過度疲勞</b></p><p><b>　　B．情緒緊張</b></p><p><b>　　C．家庭糾紛</b></p><p><b>　　D．工作壓力</b></p><

111、;p><b>　　E．飲食失調(diào)</b></p><p>　　86．功能性消化不良的癥狀不包括：</p><p><b>　　A．上腹痛</b></p><p><b>　　B．早飽、噯氣</b></p><p><b>　　C．食欲不振</b><

112、;/p><p><b>　　D．失眠、頭痛</b></p><p><b>　　E．便秘、腹瀉</b></p><p>　　87．不宜采用哪種藥物治療功能性消化不良？</p><p><b>　　A．阿托品</b></p><p><b>　　B．

113、西沙必利</b></p><p><b>　　C．奧米拉唑</b></p><p><b>　　D．多潘立酮</b></p><p><b>　　E．地西泮</b></p><p>　　88．腸易激綜合征的癥狀不包括：</p><p><

114、;b>　　A．腹痛</b></p><p><b>　　B．腹瀉</b></p><p><b>　　C．反酸</b></p><p><b>　　D．便秘</b></p><p><b>　　E．失眠</b></p>&l

115、t;p>　　89．下列哪項不是治療腸易激綜合征的方法？</p><p><b>　　A．心理治療</b></p><p>　　B．建立良好的生活習慣</p><p>　　C．避免誘發(fā)癥狀的食物</p><p><b>　　D．靜脈高營養(yǎng)療法</b></p><p>&l

116、t;b>　　E．對癥治療</b></p><p>　　90．下列哪項因素不會直接引起功能性胃腸??？</p><p>　　A．某種草率的診斷意見</p><p>　　B．無關(guān)緊要的實驗室檢查結(jié)果產(chǎn)生暗示</p><p>　　C．醫(yī)生的舉止和表情不當</p><p>　　D．因親友患嚴重疾病而產(chǎn)生自我暗示

117、</p><p>　　E．經(jīng)常服用瀉藥或灌腸</p><p>　　91．功能性胃腸病患者大便性狀除外下列哪一項？</p><p><b>　　A．稀糊狀</b></p><p><b>　　B．成形軟便</b></p><p><b>　　C．稀水樣</b&g

118、t;</p><p><b>　　D．膿血便</b></p><p><b>　　E．粘液便</b></p><p>　　92．關(guān)于功能性消化不良的病因和發(fā)病機制哪項不正確</p><p>　　A．上胃腸動力障礙為主要病理生理基礎(chǔ)</p><p><b>　　B．常

119、有胃電異常</b></p><p><b>　　C．胃感覺異常</b></p><p>　　D．與精神和應激因素</p><p>　　E．主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)</p><p>　　93．關(guān)于腸易激綜合征哪項不正確</p><p>　　A．其機制與胃腸動力學及內(nèi)臟感覺異常有關(guān)<

120、/p><p>　　B．精神心理因素是發(fā)病的重要因素</p><p>　　C．臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型</p><p>　　D．其復發(fā)常與飲食因素有關(guān)</p><p><b>　　E．該征與感染無關(guān)</b></p><p><b>　　[B1型題]</b></p

121、><p>　　A．腸粘膜上皮隱窩細胞</p><p><b>　　B．腸絨毛細胞</b></p><p><b>　　C．G細胞</b></p><p><b>　　D．壁細胞</b></p><p><b>　　E．胰腺管上皮細胞</b&g

122、t;</p><p>　　94．正常人水和電解質(zhì)分泌發(fā)生于</p><p>　　95．促胃液素分泌發(fā)生于</p><p><b>　　二．問答題</b></p><p>　　96．FD定義是什么？</p><p>　　97．功能性消化不良診斷標準是什么？</p><p>　

123、　98．功能性消化不良臨床表現(xiàn)是什么？</p><p>　　99．功能性消化不良病因、發(fā)病機制是什么？</p><p>　　100．FD藥物治療有哪些？</p><p>　　101．IBS的定義是什么？</p><p>　　102．精神作用在IBS發(fā)病中的作用是什么？</p><p>　　103．IBS的分型及診斷標準

124、是什么？</p><p>　　104．IBS的常見癥狀有哪些？</p><p>　　105．IBS的臨床表現(xiàn)是什么？</p><p>　　功能性胃腸病參考答案</p><p><b>　　一．選擇題</b></p><p>　　76. E 77. E 78. E 79. D 80. D

125、81. B 82. E 83. C 84. D 85. E 86. E 87. A 88. C 89. D 90. E 91. D 92. E 93. E 94. A 95. C</p><p><b>　　二．問答題</b></p><p>　　96．FD定義是什么？</p><p>　　答：FD指具有上腹痛、

126、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征，癥狀可持續(xù)或反復發(fā)作，病程一般規(guī)定為超過1個月或在12月中累計超過12周。</p><p>　　97．功能性消化不良診斷標準是什么？</p><p>　　答：（1）有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀，至少持續(xù)4周或在12月中累計超過12周。</p>

127、<p>　　（2）內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性疾病，未發(fā)現(xiàn)食管炎，也無上述疾病病史。</p><p>　?。?）實驗室、B超、X線檢查排除肝膽胰疾病</p><p>　　（4）無糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病</p><p><b>　?。?）無腹部手術(shù)史</b></p><p>　　

128、98．功能性消化不良臨床表現(xiàn)是什么？</p><p>　　答：功能性消化不良并無特征性的臨床表現(xiàn)，主要有上腹痛，多無規(guī)律性，部分患者與進食有關(guān)，早飽、噯氣、腹脹，可單獨或以一組癥狀出現(xiàn)，伴或不伴腹痛，上腹脹多見于餐后，或呈持續(xù)性進餐后加重。不少患者同時伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀，這些癥狀在部分患者與“恐癌”心理有關(guān)。</p><p>　　99．功能性消化不良病因、發(fā)

129、病機制是什么？</p><p>　　答：病因和發(fā)病機制至今尚未十分清楚，可能與多種因素有關(guān)。過半數(shù)FD患者存在胃固體排空延遲，近端胃及胃竇運動異常、幽門十二指腸運動協(xié)調(diào)失常，消化間期III相胃腸運動異常等胃腸動力障礙的表現(xiàn)，部分FD患者存在胃肌電活動異常，促胃腸動力藥治療可使大部分FD患者癥狀得到不同程度改善。近年研究提示胃感覺過敏與感覺傳入通道異常有關(guān)。精神因素和應激因素一直被認為與FD的發(fā)病有密切關(guān)系。<

130、;/p><p>　　100．FD藥物治療有哪些？</p><p>　　答：（1）抑制胃酸分泌藥 可選H2受體拮抗劑，質(zhì)子泵抑制劑</p><p>　　（2）促胃腸動力藥 多潘立酮或西沙必利</p><p>　?。?）根除Hp治療 對小部分有Hp感染的FD患者可能有效，對于癥狀嚴重者可試用</p><p>　?。?）抗

131、抑郁藥 上述治療療效欠佳而伴隨精神癥狀明顯者可試用</p><p>　　101．IBS的定義是什么？</p><p>　　答：腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，須經(jīng)檢查排除可引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病患者以中青年居多，50歲以后首次發(fā)病少見。</p><p>　　102．精神作用在IBS發(fā)病中的作用是什么？</p>&

132、lt;p>　　答：病因和發(fā)病機制尚不清楚，與多種因素有關(guān)，IBS的病理生理學基礎(chǔ)主要是胃腸動力學異常和內(nèi)臟感覺異常，據(jù)認為腸道感染后和精神障礙是IBS發(fā)病的重要因素，精神因素在IBS發(fā)病學上有兩種觀點，一種認為IBS是機體對各種應激的超常反應，另一種認為精神因素并非直接病因，但可誘發(fā)和加重癥狀。</p><p>　　103．IBS的分型及診斷標準是什么？</p><p>　　答：分型

133、：根據(jù)臨床特點可分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型。</p><p>　　（1）在過去12個月內(nèi)至少累計有12周（可以是非連續(xù)性）存在腹部不適或腹痛并伴有下列特點中至少2項①癥狀在排便后緩解②癥狀發(fā)生伴隨排便次數(shù)改變③癥狀發(fā)生伴隨糞便性狀改變（2）缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學改變和生化異常。</p><p>　　104．IBS的常見癥狀有哪些？</p><p>　　答：以

134、下癥狀不是診斷所必備，但屬常見癥狀，這些癥狀越多越支持IBS的診斷①排便頻率異常（每天>3次或周周<3次）②糞便性狀異常（缺狀/硬便或稀水樣便）③糞便排出過程異常（費力、急迫感、排便不盡感）④粘液便⑤胃腸脹氣或腹部膨脹感</p><p>　　105．IBS的臨床表現(xiàn)是什么？</p><p>　　答：IBS的臨床表現(xiàn)：（1）腹痛：幾乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛，部位不定，以

135、左下腹和下腹多見，多于排便或排氣后緩解（2）腹瀉：一般每日3-5次，少數(shù)嚴重發(fā)作期可達十數(shù)次，大便多呈稀糊狀，也可成形軟便或稀水樣，多帶有粘液，排便困難，糞便干結(jié)，量少，表面可附粘液（4）多伴腹脹感，可有排便不凈感，急迫感（5）部分患者可有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等精神癥狀。</p><p><b>　　腸結(jié)核</b></p><p><b>　　一．選

136、擇題</b></p><p><b>　　【A1型題】</b></p><p>　　106．腸結(jié)核的好發(fā)部位為</p><p><b>　　A．十二指腸</b></p><p><b>　　B．空腸</b></p><p><b>

137、　　C．回腸</b></p><p><b>　　D．升結(jié)腸</b></p><p><b>　　E．回盲部</b></p><p>　　107．潰瘍型腸結(jié)核主要的消化道癥狀為</p><p><b>　　A．嘔吐</b></p><p>&

138、lt;b>　　B．消瘦</b></p><p>　　C．腹痛、腹瀉、大便呈糊狀</p><p><b>　　D．便秘</b></p><p><b>　　E．腹部腫塊</b></p><p>　　108．女，28歲，右下腹痛4個月，伴腹脹，低熱。體檢：T38℃右下腹稍隆起，臍周似可

139、見腸型，腸鳴音亢進。為明確診斷，首選哪項檢查？</p><p><b>　　A．腹部CT</b></p><p>　　B．全消化道鋇餐檢查</p><p><b>　　C．鋇劑灌腸</b></p><p><b>　　D．下腹部B超</b></p><p&g