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文檔簡介
1、<p> 廣東省放射診療許可申請表</p><p><b> ?。ㄐｒ灒?lt;/b></p><p><b> 醫(yī)療機構(蓋章) </b></p><p><b> 申請日期</b></p><p> 廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會制</p><p
2、><b> 填 寫 說 明</b></p><p> 醫(yī)療機構應當在申請表封面加蓋醫(yī)療機構公章。</p><p> 醫(yī)療機構基本情況及申請許可內容由醫(yī)療機構填寫。</p><p> 表中 “負責人”，法人醫(yī)療機構是指法定代表人姓名；非法人的醫(yī)療機構，則填寫主要負責人姓名。</p><p> 凡文字后有 □
3、 者，應當選擇與申請內容相符的方框中打√ 。</p><p> 射線裝置的 “主要參數(shù)”是指X射線機的電流（mA）和電壓（kV）、加速器線束能量等主要性能參數(shù)。</p><p> 非密封型放射性同位素工作場所級別按照有關標準確定，工作場所級別后括號內填寫該級別工作場所個數(shù)。</p><p> “最大等效年操作量”、“ 最大等效日操作量”應當按照有關標準計算得出
4、。</p><p> 對于籽粒插植治療，在密封型放射源同位素一欄中填寫年最大使用量。</p><p> 放射診療許可校驗申請表</p><p> 放射診療設備清單和檢測情況</p><p> 單位名稱： 填寫日期： 年 月
5、日 </p><p><b> 單位蓋章</b></p><p> 放射診療人員清單及變動情況</p><p> 一、現(xiàn)有放射診療人員資質情況</p><p> 填表說明：1、技術職稱應寫明專業(yè)系列；2、工作崗位是指所從事的放射診療工作的
6、具體崗位；3、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書寫明醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍；4、其他相關證書是指能證明該人員資質有關的證書如培訓證明、上崗證等。</p><p> 二、校驗期間放射診療人員變動情況</p><p> 備注：原有人數(shù)是指上一次辦理《放射診療許可證》校驗時的人數(shù)。</p><p> 放射工作人員個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康檢查和教育培訓情況</p><p>
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