醫(yī)療信息化培訓(xùn)——業(yè)務(wù)流程及科室工作流程

1、醫(yī)院基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn),—業(yè)務(wù)流程與工作內(nèi)容,精,1,主要內(nèi)容,1、醫(yī)院行政機(jī)構(gòu)2、醫(yī)院業(yè)務(wù)流程概述3、各科室職責(zé)與業(yè)務(wù)流程（1）門診業(yè)務(wù)（2）住院業(yè)務(wù)（3）藥事管理,精,2,1、醫(yī)院行政機(jī)構(gòu)(1),醫(yī)院是一個(gè)部門多、信息密集的單位，以向人們提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為主要目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其服務(wù)對(duì)象不僅包括患者和傷員，也包括處于特定生理狀態(tài)的健康人（如孕婦、產(chǎn)婦、新生兒）以及完全健康的人（如來(lái)醫(yī)院進(jìn)行體格檢查或口腔清潔的人）。其任務(wù)不僅包括防

2、病、治病，也包括維持和促進(jìn)健康。,醫(yī)院等級(jí)—醫(yī)院從類別上分為綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院。從級(jí)別上分為三等十級(jí)。,醫(yī)院性質(zhì)—醫(yī)院從性質(zhì)上分為盈利性醫(yī)院和非盈利性醫(yī)院。,精,3,1、醫(yī)院行政機(jī)構(gòu)(2),,精,4,1、醫(yī)院行政機(jī)構(gòu)(3),,院長(zhǎng)辦公室—院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)辦公的場(chǎng)所。醫(yī)院的院長(zhǎng)是一個(gè)正職，2-4個(gè)副職，一個(gè)書記。通常情況下，每個(gè)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)和書記都有自己獨(dú)立的辦公室，項(xiàng)目實(shí)施人員應(yīng)首先熟悉該處，尤其是醫(yī)院院長(zhǎng)一般都比較忙，往往只有在早上8點(diǎn)上

3、班時(shí)容易在此見(jiàn)到院長(zhǎng)，其他時(shí)間就不一定了。,院辦—是醫(yī)院辦公室的簡(jiǎn)稱，負(fù)責(zé)醫(yī)院公文的上傳下達(dá)，協(xié)助院長(zhǎng)訂立制度、各種國(guó)家政策的執(zhí)行、對(duì)外接待、輔助院長(zhǎng)日常管理等。黨辦—是醫(yī)院黨委辦公室的簡(jiǎn)稱。,精,5,1、醫(yī)院行政機(jī)構(gòu)(4),,財(cái)務(wù)室—是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，醫(yī)院所有資金的撥付。項(xiàng)目實(shí)施人員應(yīng)與財(cái)務(wù)室相關(guān)工作人員做好關(guān)系，這是項(xiàng)目收款的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)科同時(shí)管理著門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處的收費(fèi)人員。一般正規(guī)的編制還設(shè)有專門的藥

4、品會(huì)計(jì)、設(shè)備會(huì)計(jì)等，專門做藥品、設(shè)置的帳和價(jià)格管理，因此，在使用我們軟件的時(shí)候只要涉及到藥品的價(jià)格和報(bào)表方面，都應(yīng)該將權(quán)限劃分為藥品會(huì)計(jì)。醫(yī)務(wù)科—醫(yī)院內(nèi)管理醫(yī)療質(zhì)量的機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全院臨床醫(yī)生的培訓(xùn)、教學(xué)、工作考核、進(jìn)修等，一些小醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科還肩負(fù)科教、質(zhì)控等方面的工作。護(hù)理部—醫(yī)院內(nèi)管理護(hù)理人員的機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的培訓(xùn)、教學(xué)、工作考核、進(jìn)修、護(hù)士活動(dòng)、護(hù)理質(zhì)量控制等，該機(jī)構(gòu)主管一般叫護(hù)理部主任，都是由臨床護(hù)士長(zhǎng)升級(jí)上來(lái)的。,精,

5、6,1、醫(yī)院行政機(jī)構(gòu)(5),,病案室—院內(nèi)病案的歸檔、管理機(jī)構(gòu)，一般還負(fù)責(zé)醫(yī)院報(bào)表的制作和申報(bào)工作。有些醫(yī)院把圖書館也納入病案室。信息科—近十幾年來(lái)才有的機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化管理的機(jī)構(gòu)，有些醫(yī)院把病案室、圖書館和信息科統(tǒng)一為一個(gè)科室。項(xiàng)目實(shí)施人員應(yīng)與信息科的人員充分密切接觸，利用信息科資源開(kāi)展項(xiàng)目實(shí)施工作。,臨床機(jī)構(gòu)—開(kāi)展臨床診斷和治療活動(dòng)的機(jī)構(gòu)。,門診部—接收門診患者就醫(yī)的場(chǎng)所。住院部—接收患者住院治療的場(chǎng)所。 一

6、般醫(yī)院門診部和住院部只是一個(gè)組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，不負(fù)責(zé)具體管理醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員由各個(gè)科室和護(hù)理部管理。,精,7,1、醫(yī)院臨床機(jī)構(gòu)(6),,內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科—這些科室一般統(tǒng)稱為臨床科室，主要?jiǎng)澐譃閮?nèi)科系、外科系、口腔科和中醫(yī)科等，其中內(nèi)科系又包括內(nèi)科、兒科、傳染科、皮膚科、神經(jīng)精神病科等；外科系包括外科、婦產(chǎn)科、五官科等。每個(gè)科室都有一個(gè)科主任負(fù)責(zé)全面管理科室內(nèi)的醫(yī)療，大一點(diǎn)的醫(yī)院還有大科室主任，如大內(nèi)科主任等。這些科室內(nèi)部負(fù)責(zé)安排不

7、同的醫(yī)生到門診或住院從事醫(yī)療活動(dòng)。檢驗(yàn)科—負(fù)責(zé)對(duì)患者血、尿、便、腦脊液等進(jìn)行檢查化驗(yàn)的的科室。LIS主要就是為該科室服務(wù)的。放射、影像科—負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行放射（X線、CT/MRI、ECT）、B超、心電圖、腦電圖等檢查和治療（如DSA治療）的科室。 一般將檢驗(yàn)科、放射、影像科統(tǒng)稱為臨床輔助科室，即為臨床實(shí)際診斷和治療活動(dòng)起輔助作用的科室。,精,8,1、醫(yī)院行政機(jī)構(gòu)(7),,手術(shù)室—只是一個(gè)組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)安排、容納臨

8、床科室對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的場(chǎng)所。由于麻醉科的工作主要在手術(shù)室中，所以一般也將麻醉科與手術(shù)室一起統(tǒng)稱為手術(shù)麻醉科。,藥事管理機(jī)構(gòu)—醫(yī)院內(nèi)管理藥品及相關(guān)物品的機(jī)構(gòu)。,藥劑科—是院內(nèi)藥品管理的最高行政機(jī)構(gòu)，有些醫(yī)院其上還有一個(gè)藥劑管理委員會(huì)，一般是一個(gè)虛擬機(jī)構(gòu)，由院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)科長(zhǎng)、藥劑科長(zhǎng)、大內(nèi)外科主任等組成。藥庫(kù)—負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、數(shù)量管理、并且控制藥品成本的同時(shí)保證醫(yī)院日常用量，保證藥品的質(zhì)量，協(xié)助臨床工作者做好藥品信息的收集；給

9、藥房提供足夠的庫(kù)存，及時(shí)將藥品出到藥房，建立藥品的采購(gòu)帳，單位的供貨帳，管理好藥品的進(jìn)銷存；一般情況下不直接面對(duì)患者。,精,9,1、醫(yī)院藥事機(jī)構(gòu)(8),,門診藥房—位于門診部，負(fù)責(zé)對(duì)門診發(fā)生的處方進(jìn)行配藥管理。醫(yī)生下達(dá)的處方，經(jīng)門診藥房劃價(jià)（計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)后一般由軟件在錄入處方時(shí)自動(dòng)劃價(jià)）、收費(fèi)處收費(fèi)后，在門診藥房進(jìn)行調(diào)配，并最后發(fā)給患者。住院藥房—一般位于住院部，負(fù)責(zé)對(duì)住院患者發(fā)生的處方、用藥醫(yī)囑進(jìn)行配藥管理。醫(yī)生下達(dá)的處方和用藥醫(yī)囑，

10、經(jīng)住院藥房劃價(jià)（計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)后一般由軟件在錄入時(shí)自動(dòng)劃價(jià)）、住院收費(fèi)處記賬（計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)后一般由軟件在確認(rèn)時(shí)自動(dòng)記賬）、在住院藥房進(jìn)行調(diào)配，并由護(hù)士領(lǐng)會(huì)病區(qū)開(kāi)展治療工作。,制劑室—負(fù)責(zé)院內(nèi)制劑的制作，相當(dāng)于院內(nèi)的一個(gè)小藥廠。由于國(guó)家對(duì)藥品管理的加強(qiáng)，院內(nèi)制劑室的制劑也必須通過(guò)國(guó)家審批才能制作，所以這個(gè)機(jī)構(gòu)已經(jīng)逐漸弱化了，但在大一點(diǎn)的醫(yī)院都還保留。,精,10,1、醫(yī)院后勤機(jī)構(gòu)(9),,設(shè)備科—負(fù)責(zé)設(shè)備信息的收集，設(shè)備的考察，設(shè)備的采購(gòu)，設(shè)備的

11、維修，協(xié)助醫(yī)技科室做好設(shè)備的保養(yǎng)，并且建立相關(guān)的帳目報(bào)表，建立設(shè)備檔案卡片，科室設(shè)備的統(tǒng)計(jì)等?？倓?wù)科—負(fù)責(zé)采購(gòu)一次性耗材和低值易耗品，并且核算各科室的領(lǐng)用及消耗，建立相關(guān)帳目報(bào)表等。消毒室—負(fù)責(zé)對(duì)全院手術(shù)器械、容器、設(shè)備消毒的科室。營(yíng)養(yǎng)科—負(fù)責(zé)配合臨床診療活動(dòng)，調(diào)配患者飲食的科室，包括食堂。其他—其他后勤科室車隊(duì)—醫(yī)院用車的管理機(jī)構(gòu)，如救護(hù)車等氧氣房—向臨床科室提供氧氣的場(chǎng)所，可以是中心供氧，也可以說(shuō)氧氣罐供氧。配電房—全

12、院電力供應(yīng)管理的場(chǎng)所。,后勤機(jī)構(gòu)—為醫(yī)療活動(dòng)提供后勤保障的科室。,精,11,2、醫(yī)院業(yè)務(wù)流程概述(1),精,12,2、醫(yī)院業(yè)務(wù)流程概述(2),經(jīng)濟(jì)管理業(yè)務(wù)—可以簡(jiǎn)單理解為醫(yī)院中與財(cái)、物相關(guān)的管理。門急診掛號(hào)業(yè)務(wù)(見(jiàn)后)門急診收費(fèi)業(yè)務(wù)（見(jiàn)后）住院收費(fèi)業(yè)務(wù)（見(jiàn)后）藥事管理業(yè)務(wù)（見(jiàn)后）設(shè)備管理業(yè)務(wù)物資管理業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)經(jīng)濟(jì)核算業(yè)務(wù)醫(yī)保核算業(yè)務(wù),精,13,2、醫(yī)院業(yè)務(wù)流程概述(3),設(shè)備管理業(yè)務(wù)—設(shè)備庫(kù)房主要管理院內(nèi)的醫(yī)療器

13、械和設(shè)備。 無(wú)論是醫(yī)療器械還是醫(yī)療設(shè)備，在管理上首先是建檔，即進(jìn)行卡片建立，錄入該器械或設(shè)備的基本信息、折舊信息等，然后入庫(kù)，審核后再將器械或設(shè)備出庫(kù)到科室。醫(yī)院購(gòu)買回來(lái)的器械和設(shè)備幾乎都在科室，本身設(shè)備庫(kù)房是沒(méi)有設(shè)備的。 所以設(shè)備管理的業(yè)務(wù)主要包括：采購(gòu)計(jì)劃及采購(gòu)管理、出入庫(kù)管理、檔案管理、設(shè)備運(yùn)行維護(hù)管理、計(jì)量管理、效益評(píng)估管理、折舊及報(bào)廢管理等,精,14,2、醫(yī)院業(yè)務(wù)流程概述(4),物資管理業(yè)務(wù)—物

14、資庫(kù)房主要為病人提供一次性材料，為科室提供低值易耗品。,精,15,2、醫(yī)院業(yè)務(wù)流程概述(5),財(cái)務(wù)管理—從廣義上講，醫(yī)院財(cái)務(wù)包括了藥品管理、門急診掛號(hào)和收費(fèi)管理、住院收費(fèi)管理、后勤供應(yīng)管理及財(cái)務(wù)賬務(wù)管理。狹義上講醫(yī)院財(cái)務(wù)是單純指醫(yī)院的財(cái)務(wù)賬務(wù)管理。 由于目前國(guó)內(nèi)財(cái)務(wù)軟件已基本商品化，很少有醫(yī)院使用單獨(dú)開(kāi)發(fā)的財(cái)務(wù)軟件，基本上都在使用用友、金蝶、速達(dá)一類的通用型財(cái)務(wù)軟件對(duì)賬務(wù)進(jìn)行管理。我們的軟件產(chǎn)品線中沒(méi)有財(cái)務(wù)賬務(wù)軟件，在向

15、客戶實(shí)施時(shí)，都是使用第三方商品化的財(cái)務(wù)軟件。我們只是在需要的時(shí)候，向其通過(guò)接口傳輸業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，形成憑證。,賬務(wù)系統(tǒng)的三個(gè)基本要素憑證、科目和報(bào)表,精,16,2、醫(yī)院業(yè)務(wù)流程概述(6),經(jīng)濟(jì)核算管理—醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算包括兩方面的內(nèi)容：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入與支出核算醫(yī)院的收入與支出，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)賬簿上一般都能通過(guò)會(huì)計(jì)憑證體現(xiàn)，我們系統(tǒng)中主要通過(guò)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，體現(xiàn)醫(yī)院實(shí)際收入情況和進(jìn)入系統(tǒng)的醫(yī)療費(fèi)用支出情況。這部分報(bào)表由于各個(gè)醫(yī)院的實(shí)際情況和要求不同

16、有所差異。醫(yī)院成本核算醫(yī)院成本核算，不僅涉及到醫(yī)院的實(shí)際收入和支出情況，還涉及到醫(yī)院內(nèi)部資源的調(diào)配、流轉(zhuǎn)和使用情況。根據(jù)成本核算對(duì)象的不同，成本核算層次可以分為：全院成本核算、科室成本核算、醫(yī)療小組成本核算、項(xiàng)目成本核算、病種（床日）成本核算、診次成本核算。,精,17,2、醫(yī)院業(yè)務(wù)流程概述(7),醫(yī)保核算業(yè)務(wù)—醫(yī)保，狹義上講是醫(yī)療保險(xiǎn)，或者單純指1998年開(kāi)始的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，廣義上是醫(yī)療保障，包括了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)

17、職工生育保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工工傷保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村醫(yī)療合作、各種附加的商業(yè)保險(xiǎn)在內(nèi)的綜合醫(yī)療保障體系。本文中提到的醫(yī)保都是指廣義上醫(yī)療保障。醫(yī)保系統(tǒng)與醫(yī)療衛(wèi)生體系之間目前主要解決以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：人員識(shí)別費(fèi)用結(jié)算,當(dāng)參保人員在醫(yī)院發(fā)生了費(fèi)用，醫(yī)院在收取時(shí)，可以通過(guò)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算體系，將費(fèi)用總額或費(fèi)用明細(xì)傳遞給醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，使其能夠根據(jù)政策和參保人情況，計(jì)算出個(gè)人承擔(dān)和醫(yī)保承擔(dān)的具體金額，由醫(yī)院直接收取個(gè)人承擔(dān)部分，對(duì)醫(yī)保承擔(dān)部分

18、采取記賬方式，減少參保人的資金壓力。對(duì)于記賬部分，由醫(yī)院定時(shí)統(tǒng)一到醫(yī)保管理部門進(jìn)行結(jié)算。,精,18,2、醫(yī)院業(yè)務(wù)流程概述(8),精,19,2、醫(yī)院業(yè)務(wù)流程概述(9),臨床診療業(yè)務(wù)—醫(yī)院中與患者診療過(guò)程相關(guān)的業(yè)務(wù)。門急診診療業(yè)務(wù)（見(jiàn)后）住院診療業(yè)務(wù)（見(jiàn)后）臨床檢驗(yàn)業(yè)務(wù)（見(jiàn)后）放射影像業(yè)務(wù)（見(jiàn)后）護(hù)理管理業(yè)務(wù)輸血管理業(yè)務(wù)手術(shù)麻醉業(yè)務(wù)醫(yī)療質(zhì)量控制病案統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)健康體檢業(yè)務(wù),精,20,2、醫(yī)院業(yè)務(wù)流程概述(10),護(hù)理業(yè)務(wù)—護(hù)

19、理業(yè)務(wù)主要包括護(hù)理照護(hù)—護(hù)理日常工作重點(diǎn)，包括了護(hù)理評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理指導(dǎo)、護(hù)理記錄、其他作業(yè)記錄等。醫(yī)囑執(zhí)行—根據(jù)醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑執(zhí)行單、藥品領(lǐng)取單、注射治療單、輸血單、檢查檢驗(yàn)執(zhí)行單等，并跟蹤和記錄執(zhí)行過(guò)程。護(hù)理站管理—主要針對(duì)護(hù)士站的各項(xiàng)管理工作，包括三班交接班作業(yè)、轉(zhuǎn)運(yùn)交接班作業(yè)、排班和人員調(diào)配、醫(yī)療耗材管理、病區(qū)設(shè)備及財(cái)產(chǎn)管理、毒麻及貴重藥品管理等。護(hù)理人事、教育與研究護(hù)理質(zhì)量管理—護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)

20、量管理的一個(gè)重要組成部分，包括基礎(chǔ)培訓(xùn)、日常護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、院內(nèi)感染控制質(zhì)量、護(hù)理人員個(gè)人考核、病區(qū)管理考核等。,精,21,2、醫(yī)院業(yè)務(wù)流程概述(11),輸血管理業(yè)務(wù)—主要管理輸血科的日常業(yè)務(wù)。輸血是臨床上一個(gè)重要的治療活動(dòng)。由于人類血型的差異，不同血型的血液相互混合后會(huì)產(chǎn)生凝血，導(dǎo)致血液無(wú)法再血管內(nèi)流動(dòng)而影響機(jī)體的正常生理活動(dòng)，甚至危害生命。輸血科主要業(yè)務(wù)包括：血液入庫(kù)（我們常說(shuō)的獻(xiàn)血，目前主要由公共衛(wèi)生系統(tǒng)的血站來(lái)完成，

21、醫(yī)院很少向公眾采血，只是向血站申請(qǐng)）、輸血前的配血（采集輸血者的血液，向血站申請(qǐng)同血型的血液，進(jìn)行血液交叉配血檢查等）、向臨床用血科室發(fā)血、醫(yī)院用血的存儲(chǔ)、有效期管理、報(bào)廢等。,精,22,2、醫(yī)院業(yè)務(wù)流程概述(12),手術(shù)麻醉業(yè)務(wù)—手術(shù)麻醉指患者（包括門急診和住院）在手術(shù)室接受手術(shù)治療的全部過(guò)程。手術(shù)由醫(yī)生完成，手術(shù)室只是一個(gè)組織和管理手術(shù)過(guò)程的場(chǎng)所。 手術(shù)室的日常業(yè)務(wù)同病區(qū)一樣，一般由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)管理，包括手術(shù)場(chǎng)所、手

22、術(shù)器械和敷料的消毒，術(shù)申請(qǐng)、審批、安排，術(shù)中上臺(tái)的器械護(hù)士、巡回護(hù)士的管理，手術(shù)過(guò)程和結(jié)束后的器械、設(shè)備、敷料的點(diǎn)查和清理，手以及術(shù)后有關(guān)信息的記錄和跟蹤等。 手術(shù)涉及到麻醉，包括局部麻醉、全身麻醉兩種。除部分局部麻醉（如粘膜表面麻醉等）由手術(shù)者自行完成外，其他的局部麻醉和所有全身麻醉都是由麻醉科的麻醉師來(lái)完成。由于麻醉與手術(shù)緊密相連，所以一般統(tǒng)稱手術(shù)麻醉業(yè)務(wù)。,精,23,2、醫(yī)院業(yè)務(wù)流程概述(13),手術(shù)麻醉業(yè)務(wù),申請(qǐng)

23、,排臺(tái),,手術(shù)過(guò)程,醫(yī)囑、排藥、記賬,麻醉安排,術(shù)后清點(diǎn)及處理,術(shù)后隨訪,,,,,術(shù)前談話（各種知情同意書）,,,麻醉過(guò)程記錄,,術(shù)前訪視,,病歷書寫、管理,,精,24,2、醫(yī)院業(yè)務(wù)流程概述(14),醫(yī)療質(zhì)量控制—醫(yī)療質(zhì)量通常是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、護(hù)理及其他各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)工作等，作用于病人機(jī)體所反映出來(lái)的質(zhì)量特性總和。我們需要建立的醫(yī)療質(zhì)量控制的概念是：醫(yī)院內(nèi)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管的全部過(guò)程。醫(yī)護(hù)人員的“三基三嚴(yán)” 培訓(xùn)醫(yī)療制度和護(hù)理制度落

24、實(shí)醫(yī)療和護(hù)理技術(shù)常規(guī)操作規(guī)范落實(shí)醫(yī)療病歷質(zhì)量和護(hù)理病歷質(zhì)量管理醫(yī)療指標(biāo)完成情況和科室收治病人情況管理院內(nèi)感染管理經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)濟(jì)核算管理,精,25,2、醫(yī)院業(yè)務(wù)流程概述(15),病案統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)—病案是醫(yī)院醫(yī)、教、研的重要數(shù)據(jù)源，它的管理范疇包括，病案首頁(yè)管理；姓名索引管理；病案的借閱；病案的追蹤；病案質(zhì)量控制和病人隨診管理。病案管理在醫(yī)院中一般有2個(gè)方面的業(yè)務(wù)，一個(gè)是具體的病案檔案管理，一個(gè)是根據(jù)病案首頁(yè)資料進(jìn)行的相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作

25、。,病案室維護(hù)首頁(yè),,審核,歸檔,,借閱,,借閱申請(qǐng)審批,,隨訪,,,統(tǒng)計(jì)分析衛(wèi)統(tǒng)表上報(bào),臨床醫(yī)生站首頁(yè)診斷信息,,住院收費(fèi)處病人出院,,,醫(yī)生站借閱申請(qǐng),,精,26,2、醫(yī)院業(yè)務(wù)流程概述(16),健康體檢業(yè)務(wù)—健康體檢是近幾年興起的一項(xiàng)醫(yī)院業(yè)務(wù)，健康體檢的對(duì)象是健康人群，目的是對(duì)健康人員進(jìn)行正常體檢，以便及早發(fā)現(xiàn)疾病或疾病前兆，提早治療，從而提高治療效果。健康體檢業(yè)務(wù)一般流程如下：,精,27,3、各科室職責(zé)與業(yè)務(wù)流程(1)

26、,門急診診療業(yè)務(wù)—門急診診療業(yè)務(wù)是指患者在門急診接受的診斷和治療業(yè)務(wù)。診斷業(yè)務(wù)是指醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情的判斷過(guò)程，包括病史的采集、體格檢查、輔助檢查（實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等），從而得出患者病情的一個(gè)判斷。治療業(yè)務(wù)是指醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的治療過(guò)程，包括藥物治療（口服、外用、吸入、肌肉注射、靜脈推注、靜脈點(diǎn)滴等）、護(hù)理、手術(shù)治療、其他治療（如骨折手法復(fù)位、按摩、放射治療等）。我們系統(tǒng)中為診療服務(wù)的模塊包括：門診醫(yī)生工作站（含門診醫(yī)囑處理、電子病

27、歷、合理用藥、臨床決策支持等）、PACS/LIS、手術(shù)麻醉管理、門診注射室管理、急診管理等。,精,28,門診業(yè)務(wù),注冊(cè)登記,電腦注冊(cè)基本信息制作醫(yī)療卡,就診,醫(yī)生工作站電子病歷、電腦開(kāi)處方、檢查單、檢驗(yàn)單、手術(shù)治療單、及各種報(bào)告,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)共享檢查檢驗(yàn)報(bào)告,檢查檢驗(yàn),電腦自動(dòng)劃價(jià)人工收取費(fèi)用自動(dòng)扣預(yù)交金,手術(shù)室治療室,藥房配藥發(fā)藥,初診,復(fù)診,,,,,,,,,,,收費(fèi)記賬,自動(dòng)提取處方自動(dòng)扣除庫(kù)存,精,29,掛號(hào)業(yè)務(wù),醫(yī)生排班,

28、,,人工掛號(hào),預(yù)約掛號(hào),自助掛號(hào),自動(dòng)扣預(yù)交金,患者就醫(yī),醫(yī)生診治,精,30,急診業(yè)務(wù),,急診掛號(hào),患者離開(kāi),患者就醫(yī),醫(yī)生診治,留觀治療,留觀病歷留觀醫(yī)囑留觀治療,電腦自動(dòng)劃價(jià)人工收取費(fèi)用自動(dòng)扣預(yù)交金,收費(fèi)記賬,,,精,31,3、各科室職責(zé)與業(yè)務(wù)流程(2),住院診療業(yè)務(wù)—同門急診診療業(yè)務(wù)一樣，住院診療業(yè)務(wù)是指患者在住院部接受的診斷和治療業(yè)務(wù)。與門診診療業(yè)務(wù)不同的是，住院患者在院期間，醫(yī)院需要對(duì)患者診療過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，包括：

29、住院登記、床位管理、護(hù)理、病程記錄等，相對(duì)于門急診診療過(guò)程要復(fù)雜得多。我們系統(tǒng)中為住院診療服務(wù)的模塊包括：住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、PACS/LIS、手術(shù)麻醉管理、重癥監(jiān)護(hù)管理等。,精,32,住院業(yè)務(wù),病人,住院處,病人登記注冊(cè)辦理入院手續(xù)收住院預(yù)交金,住院藥房,擺藥、退藥藥品申領(lǐng),住院收費(fèi)處,收退費(fèi)用結(jié)帳處理,檢查檢驗(yàn),電腦聯(lián)機(jī)采集檢查檢驗(yàn)自動(dòng)扣除檢查檢驗(yàn)費(fèi)用,手術(shù)排臺(tái)、麻醉安排術(shù)后登記手術(shù)、麻醉情況及費(fèi)用,手術(shù)室治療室

30、,入院,,護(hù)士工作站,入科、轉(zhuǎn)科、出院醫(yī)囑錄入校對(duì)執(zhí)行書寫護(hù)理文書查詢費(fèi)用及病歷,,,,,,,病案室,病案首頁(yè)編目病案管理統(tǒng)計(jì)報(bào)表,醫(yī)生工作站,書寫醫(yī)囑與病歷下達(dá)醫(yī)囑查詢病人的相關(guān)信息,,,出院,精,33,護(hù)士工作站業(yè)務(wù),病人,生成領(lǐng)藥單,費(fèi)用記賬,臨床診治,生成治療單,入院,,護(hù)士工作站,審核醫(yī)囑,,出院,接科安床,書寫護(hù)理文書,藥房擺藥,日常護(hù)理,病區(qū)日常管理,精,34,3、各科室職責(zé)與業(yè)務(wù)流程(3),藥事管理部分—主

31、要包括藥品的管理與臨床使用。在醫(yī)院中藥品從入庫(kù)到出庫(kù)直到患者的使用，是一個(gè)比較復(fù)雜的流程，它貫穿于患者的整個(gè)診療活動(dòng)中。這部分主要處理的是與藥品有關(guān)的所有數(shù)據(jù)與信息。共分為兩部分，一部分是藥品管理部分，包括：藥庫(kù)、藥房及發(fā)藥管理；另一部分是臨床部分，包括：合理用藥的各種審核及用藥咨詢與服務(wù)。,精,35,組織機(jī)構(gòu),,,中草藥庫(kù),中成藥及西藥庫(kù),衛(wèi)材庫(kù),門診中草藥房,門診中西藥房,住院中西藥房,門診發(fā)藥窗口,住院擺藥組,,,,,,,,,,,

32、,,,精,36,主要管理流程,,,西藥庫(kù)房,中成藥庫(kù)房,中草藥庫(kù)房,衛(wèi)生材料庫(kù)房,入庫(kù),出庫(kù),門診住院藥房,科室,窗口取藥,調(diào)撥,領(lǐng)用,出庫(kù),入庫(kù),窗口退藥,精,37,藥品信息概念,,,,藥物類別,藥品信息,藥品別名,藥理信息,醫(yī)保類別,精,38,合理用藥基本概念,,,合理用藥—廣義的合理用藥包括：對(duì)癥開(kāi)藥，供藥適時(shí)，價(jià)格低廉，配藥準(zhǔn)確，以及劑量、用藥間隔和時(shí)間均正確無(wú)誤，藥品必須有效，質(zhì)量合格，安全無(wú)害。合理用藥系統(tǒng)主要功能—審查