醫(yī)院護理部講護理管理工具的使用

1、1,護理質(zhì)量管理工具,所謂全面質(zhì)量管理常用七種工具，就是在開展全面質(zhì)量管理活動中，用于收集和分析質(zhì)量數(shù)據(jù)，分析和確定質(zhì)量問題，控制和改進質(zhì)量水平的常用七種方法。這些方法不僅科學，而且實用。,2,,,3,,檢查表 檢查表又稱調(diào)查表，統(tǒng)計分析表等。檢查表是QC七大手法中最簡單也是使用得最多的手法。QC是英文Quality Control的縮寫. Quality -質(zhì)量

2、 Control -控制,4,,排列圖法是找出護理質(zhì)量主要因素的一種有效方法。制作排列圖的步驟：1、收集數(shù)據(jù)，即在一定時期里收集有關(guān)護理質(zhì)量問題的數(shù)據(jù)。如，可收集1個月或3個月等時期里的發(fā)生護理不良事件的數(shù)據(jù)。2、進行分層，列成數(shù)據(jù)表，即將收集到的數(shù)據(jù)資料，按不同的問題進行分層處理，每一層也可稱為一個項目；然后統(tǒng)計一下各類問題(或每一項目)反復出現(xiàn)的次數(shù)(即頻數(shù))；按頻數(shù)的大小次序，依次列成數(shù)據(jù)表，作為計

3、算和作圖時的基本依據(jù)。3、進行計算，即根據(jù)第(3)欄的數(shù)據(jù)，相應(yīng)地計算出每類問題在總問題中的百分比，計入第(4)欄，然后計算出累計百分數(shù)，計入第(5)欄。4、作排列圖。即根據(jù)上表數(shù)據(jù)進行作圖。需要注意的是累計百分率應(yīng)標在每一項目的右側(cè)，然后從原點開始，點與點之間以直線連接，從而作出帕累托曲線。,5,,排列圖的主要用途(1)按重要順序顯示出每個項目對整個質(zhì)量問題的作用； (2)識別進行質(zhì)量改進的機會。 (即識

4、別對質(zhì)量問題最有影響的因素,并加以確認)    其中柏拉圖遵循二八原則，即： 1、80%的問題由20%的原因引起； 2、80%的投訴發(fā)生在20%的差錯上； 3、80%的收入由20%的工作帶來； 4、80%的問題由20%的人員引起,6,,散布圖法，是指通過分析研究兩種因素的數(shù)據(jù)之間的關(guān)系，來控制影響護理質(zhì)量質(zhì)量的相關(guān)因素的一種有效方法。在臨床實際中

5、，往往是一些變量共處于一個統(tǒng)一體中，它們相互聯(lián)系、相互制約，在一定條件下又相互轉(zhuǎn)化。有些變量之間存在著確定性的關(guān)系，它們之間的關(guān)系，可以用函數(shù)關(guān)系來表達，如補鈉公式：需補充的鈉量（mmol）＝【血鈉的正常值（mmol/L）－血鈉測得值（mmol/L）】×體重（kg）×0.6（女性為0.5） ；有些變量之間卻存在著相關(guān)關(guān)系，即這些變量之間既有關(guān)系，但又不能由一個變量的數(shù)值精確地求出另一個變量的數(shù)值。將這兩種有關(guān)的數(shù)據(jù)列

6、出，用點子打在座標圖上，然后觀察這兩種因素之間的關(guān)系。這種圖就稱為散布圖或相關(guān)圖。如生命體征的變化 散布圖法在臨床中會經(jīng)常用到，例如，心率的變化與體溫的關(guān)系，等等，都會用到這種方法。,7,,因果圖又叫特性要因圖或魚骨圖。按其形狀，有人又叫它為樹枝圖或魚刺圖。它是尋找質(zhì)量問題產(chǎn)生原因的一種有效工具?！　‘嬕蚬治鰣D的注意事項：1、影響護理質(zhì)量的大原因，通常從以下幾個方面去分析，即醫(yī)護人員、病患因素、管理因素、操作實施方法和工作

7、環(huán)境。每個大原因再具體化成若干個中原因，中原因再具體化為小原因，越細越好，直到可以采取措施為止。2、討論時要充分發(fā)揮技術(shù)民主，集思廣益。別人發(fā)言時，不準打斷，不開展爭論。各種意見都要記錄下來。,8,9,,分層法又叫分類，是分析影響質(zhì)量(或其他問題)原因的方法。我們知道，如果把很多性質(zhì)不同的原因攪在一起，那是很難理出頭緒來的。其辦法是把收集來的數(shù)據(jù)按照不同的目的加以分類，把性質(zhì)相同，在同一生產(chǎn)條件下收集的數(shù)據(jù)歸在一起。這樣，可使數(shù)據(jù)反映

8、的事實更明顯、更突出，便于找出問題，對癥下藥。工作中處理數(shù)據(jù)常按以下原則分類：  1)按不同時間分：如按不同的班次、不同的日期進行分類；  2)按操作人員分：如按新、老護士、男護士、女護士、不同工齡分類；  3)按使用設(shè)備分：如按不同的設(shè)備型號，不同的護理工具等進行分類  4)按操作方法分：如按不同的操作規(guī)程（激光治療、穴位按摩、耳穴壓豆等）等進行分類；  5)按用藥的種類分

9、。  6)按不同的化驗及檢查手段分類。  7)其它分類：如按不同的科室、使用條件、外部環(huán)境等進行分類?？傊?，因為我們的目的是把不同質(zhì)的問題分清楚。便于分析問題找出原因。所以，分類方法多種多樣，并無任何硬性規(guī)定。,10,,直方圖(Histogram)是頻數(shù)直方圖的簡稱。它是用一系列寬度相等、高度不等的長方形表示數(shù)據(jù)的圖。長方形的寬度表示數(shù)據(jù)范圍的間隔，長方形的高度表示在給定間隔內(nèi)的數(shù)據(jù)數(shù)。直方圖的作用 

10、;(1)顯示質(zhì)量波動的狀態(tài)；(2)較直觀地傳遞有關(guān)過程質(zhì)量狀況的信息；(3)通過研究質(zhì)量波動狀況之后，就能掌握過程的狀況，從而確定在什么地方集中力量進行質(zhì)量改進工作。,11,,控制圖法是以控制圖的形式，判斷和預報治療或護理過程中質(zhì)量狀況是否發(fā)生波動的一種常用的質(zhì)量控制統(tǒng)計方法。它能直接監(jiān)視治療或護理過程中的生命體征等變化動態(tài)，具有穩(wěn)定治療，保證質(zhì)量、積極預防的作用。通過觀察心電圖可以提前預判某些疾病的發(fā)生發(fā)展過程，從而提前用藥以

11、保證病人安全。心電圖-控制圖,12,常用護理工具的載體,一、word 二、Excel 三、SPSS或SASS,13,1.使用多種方法創(chuàng)建表格,1.1使用菜單命令創(chuàng)建表格使用菜單命令方法可以快速創(chuàng)建普通的或者可以套用內(nèi)置格式的表格，操作步驟如下：（1）將光標定位在文檔中要插入表格的位置。（2）單擊【表格】|【插入】|【表格】命令，打開【插入表格】對話框。（3）在【列數(shù)】和【行數(shù)】輸入框中輸入表格的

12、行和列的數(shù)量，如圖5.2所示。行數(shù)可以創(chuàng)建無限行，但列數(shù)的數(shù)量介于1~63之間。圖1.1 【插入表格】對話框（4）單擊【確定】按鈕，就可以按照填寫的數(shù)量來創(chuàng)建簡單的表格了。對于新建的表格，可以將表格中的每一個單元格看作是獨立的文檔來錄入文字，因此在單元格內(nèi)錄入文本時，和普通文檔一樣，可以在此單元格中按【Enter】鍵另起一段，但光標仍在這一單元格中。,14,1.使用多種方法創(chuàng)建表格,1.2 使用【插入表格】按鈕創(chuàng)建表格使用【常

13、用】工具欄上的插入表格按鈕，可以快速創(chuàng)建一般的表格，操作步驟如下：（1）將光標定位在插入表格的位置。（2）單擊常用工具欄上的插入表格按鈕上。（3）按住鼠標并拖動到所需的表格行和列格數(shù)。如圖5.1所示。圖5.1 使用【插入表格】按鈕創(chuàng)建表格（4）松開鼠標，這時就會在文檔中出現(xiàn)一個滿頁寬滿版的表格。,15,1.使用多種方法創(chuàng)建表格,1.3使用工具創(chuàng)建表格使用【繪制表格】工具可以創(chuàng)建不規(guī)則的復雜的表格，可以使用鼠標靈活地繪制不同

14、高度或每行包含不同列數(shù)的表格，其方法是：（1）將插入點放到要創(chuàng)建表格的位置。（2）單擊常用工具欄上的繪圖工具按鈕，即可打開如圖5.3所示的【表格與邊框】工具欄。如果屏幕上沒有【表格和邊框】工具欄，可以單擊【視圖】|【工具欄】|【表格與邊框】來啟動該對話框。圖5.3 【表格與邊框】工具欄（3）單擊工具欄上的【繪制表格】按鈕，鼠標將變成筆形指針，將指針移到文本區(qū)中，從要創(chuàng)建的表格的一角拖動至其對角，可以確定表格的外圍邊框。（4）在

15、創(chuàng)建的外框或已有表格中，可以利用筆形指針繪制橫線，豎線，斜線，繪制表格的單元格。,16,2. 利用已存在的文本轉(zhuǎn)換成表格,各位同事可以在文檔中先輸入文本，并在文本中插入制表符（標點符號等：頓號、空格、逗號）來劃分列，以段落標記（回車）來劃分行，或直接利用已經(jīng)存在的文本轉(zhuǎn)換成表格，方法如下： （1）選定要轉(zhuǎn)換的文本。 （2）單擊【表格】|【文本轉(zhuǎn)換成表格】命令。打開【文本轉(zhuǎn)換成表格】對話框。（3）在【文字分隔位置】選項組中選

16、擇所需選項，從圖5.5左圖中可以看到，該文本中的每一句都用頓號分隔開，所以在這里應(yīng)選擇【逗號】單選項，這里的逗號為半角逗號，如果要使用全角的逗號，可以在【其它字符】右邊的文本框中輸入指定的符號。如圖5.6所示。注意：在文本中插入的制表符（空格、逗號）是要相對應(yīng)的。如果是空格，那么在【文字分隔位置】選項組中就要選擇以空格來劃分表格的各個列。,17,2. 利用已存在的文本轉(zhuǎn)換成表格,（一）、查對制度（二）、交接班制度（三）、分級護理制

17、度（四）、護理缺陷及糾紛登記報告制度（五）、護理查房制度（六）、護理會診制度（七）、危重病人搶救制度,18,2. 利用已存在的文本轉(zhuǎn)換成表格,19,3.繪制表格斜線表頭,斜線表頭是復雜表格經(jīng)常用到的一種格式，除了可以使用如圖所示的【表格和邊框】工具欄中的 來繪制斜線表頭外，Word的表格也有自動繪制斜線表頭的特殊功能。表格的斜線表頭一般為表格的第一行的第一列。在設(shè)置表格斜線表頭前，要將該斜線表頭的單元格拖動到

18、足夠大，然后執(zhí)行下述的操作：（1）將插入點定位在要繪制斜線表頭的單元格中。（2）單擊【表格】【繪制斜線表頭】命令。（3）當出現(xiàn)對話框后，在【表頭樣式】下拉列表中選擇一種樣式（共有5種可選擇）。（4）分別在【行標題】（右上角的項目）、【列標題】（左下角的項目）填入表頭的標題名稱，如圖3所示。,20,3.繪制表格斜線表頭,21,4.插入、刪除行、列單元格,各位同事可以對已制作好的表格進行修改，比如在表格中增加、刪除表格的行、列及單元

19、格，合并和拆分單元格等。 要在表格中插入、刪除行或者列，可以使用鍵盤、菜單命令或工具按鈕的方法。,22,4.插入、刪除行、列單元格,1．使用鍵盤快速編輯表格使用鍵盤可以快速編輯表格。（1）如果要在表格的后面增加一行，對結(jié)尾行來說，首先將光標移到表格最后一個單元格，然后按下Tab鍵。,23,4.插入、刪除行、列單元格,（2 把光標移到該表格所在的單元格的右邊，然后按下Enter鍵，可以在當前的單元格下面增加一行單元格.,24,

20、4.插入、刪除行、列單元格,（3）如果要刪除表格的行或列，可以選擇要刪除的行或列，然后按Ctrl+X鍵或回退鍵。,25,5. 解決表格線超出了頁面的問題,不知大家有無遇到過這樣的問題，當把一個文檔的內(nèi)容復制到另一個文檔中時，文檔中的表格有時會超出了頁面的范圍，如圖5.1所示。,26,5. 解決表格線超出了頁面的問題,不知大家有無遇到過這樣的問題，當把一個文檔的內(nèi)容復制到另一個文檔中時，文檔中的表格有時會超出了頁面的范圍，如圖5.1所示。

21、,27,5. 解決表格線超出了頁面的問題,不知大家有無遇到過這樣的問題，當把一個文檔的內(nèi)容復制到另一個文檔中時，文檔中的表格有時會超出了頁面的范圍，如圖5.1所示。,28,5. 解決表格線超出了頁面的問題,不知大家有無遇到過這樣的問題，當把一個文檔的內(nèi)容復制到另一個文檔中時，文檔中的表格有時會超出了頁面的范圍，如圖5.1所示。,29,6.對一行或一列單元格求和,使用表格的公式求和有兩種方法，一種單擊【表格和邊框】工具欄中的自動求和按鈕，

22、利用這個按鈕，可以求得光標所在單元格行或列的總數(shù)和，將光標置于合計單元格當中，然后單擊【表格和邊框】工具按鈕中的自動求和按鈕，就可以得到如圖6所示的每列計算結(jié)果。注意，求和的位置必須是空白的，同時確認表格中輸入的是符合標準的數(shù)字，空白的部分請用0代替。,30,6.對一行或一列單元格求和,圖6 自動求和每列的結(jié)果,31,7.合并和拆分表格,使用合并表格可使某幾個表格合并為一個。（1）如要合并上下兩個表格，只要刪除上下兩個表格之間的內(nèi)

23、容或回車符就可以了。（2）如要將一個表格拆分為上、下兩部分的表格，先將光標置于拆分后的第二個表格上，然后選擇菜單【表格】中的【拆分單元格】命令。或者按快捷鍵Ctrl+Shift+Enter，就可以拆分表格了，如圖7所示拆分表格前后的效果。,32,7.合并和拆分表格,33,8.表格的表頭跨頁設(shè)置,在制作表格時，為了說明表格的作用或內(nèi)容，經(jīng)常需要有一個表頭，如果一個表格行數(shù)很多，可能橫跨多頁，需要在后繼各頁重復表格標題，雖然使用復制、粘

24、貼的方法可以給每一頁都加上相同的表頭，但顯然這不是最佳選擇，因為一旦調(diào)整頁面設(shè)置后，粘貼的表頭位置就不一定合適了，另外表頭的修改也成了麻煩事。下面介紹簡單、方便方法，解決這一問題。 因為Word就能夠依據(jù)自動分頁符分頁，自動在新的一頁上重復表格標題。但如果在表格中插入了人工制表符，則Word 無法重復表格標題。,34,,選擇組成表頭的全部內(nèi)容后，執(zhí)行【表格】|【標題行重復】命令，即可實現(xiàn)在每頁上生成一個相同表頭的愿望。 但值得注意的

25、是，只有第一頁上的表頭才可以修改，并且第一頁上的表頭修改后，以后各頁跟著自動改變。,35,word文檔里面的小方框，如何打鉤？,方法一 (在小方框里打勾)在word里輸入大寫的“R”，然后字體改成“Wingdings 2”，就OK了!大小的話，可以選擇字體大小來控制。(在小方框里打叉)在word里輸入大寫的“S”，然后字體改成“Wingdings 2”，就OK了!大小的話，可以選擇字體大小來控制。 方法二 先在“插入-特殊符號-找

26、到對√號或叉號”，之后“格式-中文 版式-帶圈字符選擇方框”。 方法三 在word中選擇視圖-工具欄-控件工具箱既有選擇要插入的控件，比如小方框帶個小勾的那個編輯完退出，在文檔中點擊方框即可實現(xiàn)鉤選/取消鉤選 如果是2007的話，可以有好幾種方法，在這兒就說最常用的兩種：1、左鍵選中方格，在方格中會出現(xiàn)閃爍符（如果未出現(xiàn)閃爍符，可以右鍵選擇“添加文字”即可出現(xiàn)閃爍符），之后右鍵選擇“插入字符”會彈出一個菜單框，在符號中即可選擇“√

27、2、首先還是左鍵選中方格，之后只需在主窗口中選擇“插入”中的“符號”（在面板右上角），第一個即是“√ ” 如果直接是黑框，可以 插入->符號-更多 選黑框,36,圖表處理技巧,大家既可以在圖表環(huán)境中以各種方式制作數(shù)據(jù)表，然后產(chǎn)生圖表，也可以在文檔中先制作好數(shù)據(jù)表格，然后創(chuàng)建圖表。,37,認識圖表,,38,第38頁,認識圖表,一、圖表的8項要素,圖表標題,坐標軸Y,坐標軸X,圖例,繪圖區(qū),圖表區(qū),數(shù)據(jù)系列,1、常見的6項要素,3

28、9,第39頁,認識圖表,2、數(shù)據(jù)表要素,數(shù)據(jù)表,40,第40頁,認識圖表,3、三維背景要素 三維背景由基座和背景墻組成。,三維背景,41,第41頁,認識圖表,1、柱形圖,柱形圖反映一段時間內(nèi)數(shù)據(jù)的變化，或者不同項目之間的對比，是最常見的圖表之一，是word及Excel的默認圖表。子圖表類型： 簇狀柱形圖 堆積柱形圖 百分比堆積柱形圖 三維簇狀柱形圖 三維堆積柱形圖 三維百分

29、比堆積柱形圖 三維柱形圖,42,第42頁,認識圖表,2、條形圖,條形圖也是顯示各個項目之間的對比，與柱形圖不同的是其分類軸設(shè)置在縱軸上，而柱形圖則設(shè)置在橫軸上。子圖表類型： 簇狀條形圖 堆積條形圖 百分比堆積條形圖 三維簇狀條形圖 三維堆積條形圖 三維百分比堆積條形圖,43,第43頁,認識圖表,3、折線圖,折線圖按照相同的間隔顯示數(shù)據(jù)的趨勢。子圖表類型： 折線圖 堆積折線圖

30、 百分比堆積折線圖 數(shù)據(jù)點折線圖 堆積數(shù)據(jù)點折線圖 百分比堆積數(shù)據(jù)點折線圖 三維折線圖,44,第44頁,認識圖表,4、餅圖,餅圖顯示組成數(shù)據(jù)系列的項目在項目總和中所占的比例，通常只顯示一個數(shù)據(jù)系列。子圖表類型： 餅圖 三維餅圖 復合餅圖 分離型餅圖 分離型三維餅圖 復合條餅圖,45,第45頁,認識圖表,5、XY散點圖,XY散點圖顯示若干個數(shù)據(jù)系列中各個數(shù)值之間的關(guān)系，或者將兩

31、組數(shù)據(jù)繪制為XY坐標的一個系列。子圖表類型： 散點圖 平滑線散點圖 無數(shù)據(jù)點平滑線散點圖 折線散點圖 無數(shù)據(jù)點折線散點圖,46,第46頁,認識圖表,6、面積圖,面積圖顯示數(shù)值隨時間或類別的變化趨勢。子圖表類型： 面積圖 堆積面積圖 百分比堆積面積圖 三維面積圖 三維堆積面積圖 三維百分比堆積面積圖,47,第47頁,認識圖表,7、圓環(huán)圖,與餅圖一樣，圓環(huán)圖也顯示部分和整

32、體之間的關(guān)系，但是圓環(huán)圖可包含多個數(shù)據(jù)系列。子圖表類型： 圓環(huán)圖 分離型圓環(huán)圖,48,第48頁,認識圖表,12、圓柱圖,圓柱圖使用圓柱圖形來增強柱形圖、條形圖和三維柱形圖等的立體效果。子圖表類型： 柱形圓柱圖 堆積柱形圓柱圖 百分比堆積柱形圓柱圖 條柱形圓柱圖 堆積條柱形圓柱圖 百分比堆條條形圓柱圖 三維柱形圓柱圖,49,第49頁,認識圖表,13、圓錐圖,圓錐圖使用圓錐圖形來增強

33、柱形圖、條形圖和三維柱形圖等的立體效果。子圖表類型： 柱形圓錐圖 堆積柱形圓錐圖 百分比堆積柱形圓錐圖 條柱形圓錐圖 堆積條柱形圓錐圖 百分比堆條條形圓錐圖 三維柱形圓錐圖,50,第50頁,認識圖表,14、棱錐圖,棱錐圖使用圓錐圖形來增強柱形圖、條形圖和三維柱形圖等的立體效果。子圖表類型： 柱形棱錐圖 堆積柱形棱錐圖 百分比堆積柱形棱錐圖 條柱形棱錐圖 堆積條柱

34、形棱錐圖 百分比堆條條形棱錐圖 三維柱形棱錐圖,51,第51頁,認識圖表,三、認清坐標軸的4種類型,一般情況下圖表有兩個坐標軸：X軸（刻度類型為時間軸、分類軸或數(shù)值軸）和Y軸（刻度類型為數(shù)值軸）。 三維圖表有第3個軸：Z軸（刻度類型為系列軸）。 餅圖或圓環(huán)圖沒有坐標軸。 雷達圖只有數(shù)值軸，沒有分類軸。,52,第52頁,認識圖表,1、時間軸,時間具有

35、連續(xù)性的特點。 在圖表中應(yīng)用時間軸時，若數(shù)據(jù)系列的數(shù)據(jù)點在時間上為不連續(xù)的，則會在圖表中形成空白的數(shù)據(jù)點。要清除空白的數(shù)據(jù)點，必須將時間軸改為分類軸。,時間軸和分類軸相互轉(zhuǎn)化的方法：單擊圖表，再單擊菜單欄上的“圖表”—“圖表選項”命令，在彈出的“圖表選項”對話框的“坐標軸”選項卡中單擊“分類”或“時間刻度”單選按鈕。,,53,第53頁,認識圖表,2、分類軸,分類軸顯示數(shù)據(jù)系列中每個數(shù)據(jù)點對應(yīng)的分類標簽。 若分

36、類軸引用的單元格區(qū)域包含多行（或多列）文本，則可能顯示多級分類標簽。,54,第54頁,認識圖表,3、數(shù)值軸,除了餅圖和圓環(huán)圖外，每幅圖表至少有一個數(shù)值軸。 若數(shù)據(jù)系列引用的單元格包含文本格式，則在圖表中繪制為0值的數(shù)據(jù)點。,55,第55頁,認識圖表,4、系列軸,三維圖表的系列軸僅是顯示不同的數(shù)據(jù)系列的名稱，不能表示數(shù)值。,56,第56頁,認識圖表,練習：1、使用主次坐標軸,通過主次坐標軸的配合使用，可以是圖表信息更全面、直

37、觀。,57,9.制作數(shù)據(jù)表及圖表,使用下述方法可以進入如圖9所示的圖表編輯環(huán)境。單擊【插入】|【圖片】|【圖表】命令，如圖9所示，可以快速啟動圖表編輯環(huán)境。,58,9.制作數(shù)據(jù)表及圖表,該對話框中，系統(tǒng)預先設(shè)置了一些示例數(shù)據(jù)，下面的圖表就是上面的示例數(shù)據(jù)所對應(yīng)的圖表內(nèi)容。（2）如果要更改預置的示例數(shù)據(jù)，可以在數(shù)據(jù)表上雙擊，再輸入所需的數(shù)據(jù)信息。如果要快速清除圖表中的數(shù)據(jù)，可以右擊某一個圖表中的表格，在彈出的快捷菜單中選擇【快速清除】