7月份質(zhì)量藥劑科匯總

1、,2015年7月質(zhì)量匯報,目錄,二、病區(qū)藥品檢查匯總分析,一、不良反應(yīng)上報情況通報,三、抗菌藥物應(yīng)用數(shù)據(jù)分析,四、抗腫瘤藥物專項點評五、8月份工作重點,一、不良反應(yīng)上報情況通報,1.我院7月份上報的藥品不良反應(yīng)共6例，其中5例已上報到國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。2.醫(yī)療器械不良事件上報了2例。,上報的6例藥品不良反應(yīng)涉及藥品為：1.肌氨肽苷靜點后患者頭暈情況加重2.左氧氟沙星靜點后出現(xiàn)針頭周圍皮膚發(fā)紅、皮疹、瘙癢。3.阿魏

2、酸鈉注射液靜點后出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，全身皮膚可見散在丘疹。4.應(yīng)用益康倍松軟膏后患者外用接觸部位出現(xiàn)水腫性紅斑，伴瘙癢加劇。5.患者服用卡托普利后出現(xiàn)咽部發(fā)癢、干咳6.應(yīng)用阿奇霉素后血管周圍皮膚變黑，停藥后好轉(zhuǎn)。,一、不良反應(yīng)上報情況通報,醫(yī)療器械兩個不良事件是：1.20ml注射器打開后在針柄與針?biāo)ㄖg有雜物。2.輸液過程中使用的三通漏液,一、不良反應(yīng)上報情況通報,不良反應(yīng)填報過程中的問題：,1.患者的基本信息填寫不完整

3、 出生日期、年齡未寫； 原患疾病未寫2.藥品信息填寫不完整 藥品“名稱”不填，直接導(dǎo)致無法上報； 藥品“批號”不填寫，上報的6例中有5例未寫； 藥品“用法用量”填寫不夠具體，要求：次劑量、途徑、日次數(shù)；,,一、不良反應(yīng)上報情況通報,二、病區(qū)藥品檢查匯總分析,通過7月份對各病區(qū)存放的藥品大力督導(dǎo)，各臨床科室非常配合，積極邀請我科人員去指導(dǎo)工作。大部分科室按照要求已經(jīng)整改到位，有個別科室仍然存在的一些小問

4、題，還要繼續(xù)整改：1、麻、精藥品均已專柜存放，有完整的記錄，但個別科室精二藥品的基數(shù)與實際備用數(shù)量不符。2、高危藥品及化學(xué)危險品都進行了專柜存放，但個別科室還未粘貼標(biāo)識。3、搶救車內(nèi)藥品擺放大部分科室已經(jīng)按規(guī)定進行統(tǒng)一，但有極個別科室仍未按照規(guī)定進行整改。,二、病區(qū)藥品檢查匯總分析,4、有部分科室沒有認(rèn)識到填寫《病區(qū)藥品檢查表》的真正含義，此表格是讓科室定期進行藥品效期及質(zhì)量的自查，通過自查發(fā)現(xiàn)藥品的效期是否為近效期，藥品質(zhì)量（外

5、包裝是否有破損、霉變等）是否發(fā)生改變，以此來保證臨床用藥安全。5、備用藥品交接班記錄不完善，還有個別科室丟失。備用藥品的基數(shù)表申請的數(shù)量與實際備用藥品不符。,,,,,,,,,,,,,三、抗菌藥物應(yīng)用數(shù)據(jù)分析,7月份我院住院患者抗菌藥物使用率為42.29%；抗菌藥物使用強度為31.25DDD/百人天；一類切口使用率為32.9%；使用抗菌藥物的住院患者病原學(xué)檢查百分率為42.24%，其中使用限制級抗菌藥物的病人病原學(xué)檢查百分率為3

6、8.13%，使用特殊級抗菌藥物的病人病原學(xué)送檢率為100%,三、抗菌藥物應(yīng)用數(shù)據(jù)分析,三、抗菌藥物應(yīng)用數(shù)據(jù)分析,,一類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率通報,三、抗菌藥物應(yīng)用數(shù)據(jù)分析,,三、抗菌藥物應(yīng)用數(shù)據(jù)分析,四、抗腫瘤藥物專項點評,本月共抽查7月份化療病歷72份，其中： 外一科7份，外二科4份，外三科36份， 內(nèi)三一組19份，內(nèi)三二組6份， 問題病歷共計34份 ，問題的病歷主要集中于外科系統(tǒng) ，涉及的藥品主要為 多

7、西他賽。,多西他賽注射液說明書【適應(yīng)癥】 1.多西他賽適用于先期化療失敗的晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療，除非屬于臨床禁忌，先期治療應(yīng)包括蒽環(huán)類抗癌藥。 2.多西他賽適用于使用以順鉑為主的化療失敗的晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的治療?！居梅ㄓ昧俊?多西他賽只能用于靜脈滴注，所有病人在接受多西他賽治療前均必須口服糖皮質(zhì)激素類，如地塞米松，在多西他賽滴注一天前服用，每天16mg，持續(xù)至少3天，以預(yù)防過

8、敏反應(yīng)和體液潴留。【注意事項】 3.所有病人在接受多西他賽治療前需預(yù)服藥物以減輕體液潴留的發(fā)生，預(yù)服藥物只包括糖皮質(zhì)激素類，如地塞米松，在多西他賽注射一天前開始服用，每日16mg，服用4~5天。,四、抗腫瘤藥物專項點評,34份問題病歷中多西他賽預(yù)處理方法不正確的病例為20份。1)錯誤用法： 地塞米松7500ug，用于多西他賽靜點前一晚和當(dāng)日早飯后。,四、抗腫瘤藥物專項點評,2)錯誤化療方案 多西他賽

9、應(yīng)用于多種癌癥 424196、424567、425865、423366、 肺癌 乳腺癌 食管癌 乳腺癌 423365、424557、424196、424567、 乳腺癌 賁門癌 肺癌 乳腺癌 423994、425865、424557 乳腺癌 乳腺癌 乳腺癌 5-氟尿嘧啶+多西他賽,四、抗腫瘤藥物專項

10、點評,四、抗腫瘤藥物專項點評,3) 5-氟尿嘧啶與亞葉酸鈣應(yīng)用不規(guī)范 ? 5-氟尿嘧啶與亞葉酸鈣應(yīng)用時間順序不正確 應(yīng)先用亞葉酸鈣，再用5-氟尿嘧啶 ?單用5-氟尿嘧啶 亞葉酸鈣說明書 【用法用量】 1）與氟尿嘧啶聯(lián)用，用于晚期結(jié)、直腸癌：緩慢靜脈注射本品200mg/m2，注射時間不少于3分鐘，接著用氟尿嘧啶370mg/m2靜脈注射。 2

11、）靜脈注射20mg/m2后，接著用425mg/m2 5-氟尿嘧啶靜注。每日一次連續(xù)5日為一療程。,4)應(yīng)用紫杉醇前未預(yù)防用藥 423913、422652 紫杉醇注射液說明書 【用法用量】 為了防止發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng),接受本品治療的所有患者應(yīng)事先進行預(yù)防用藥，通常在應(yīng)用本品治療之前12及6小時左右給予地塞米松20mg口服，或在用本品之前30～60分鐘左右靜脈滴注地塞米松20mg；苯海拉明50mg,在用本品之

12、前30~60分鐘靜注，以及在注射本品之前30~60分鐘給予靜脈滴注西咪替丁 300mg或雷尼替丁50mg。,四、抗腫瘤藥物專項點評,422652 病程記錄:化療過程中突發(fā)心慌面部潮紅、心前區(qū)不適感，停止紫杉醇及表柔比星靜點后癥狀消失。不除外紫杉醇過敏可能，取消藥物化療。,四、抗腫瘤藥物專項點評,5)病程記錄與用藥醫(yī)囑不符 418912 乳腺癌 病程記錄為卡培他濱聯(lián)合吉西他濱化療 醫(yī)囑用藥為環(huán)磷酰胺、多