中醫(yī)適宜技術(shù)中醫(yī)傳統(tǒng)療法的推廣應(yīng)用之基本技能詳解

1、中醫(yī)適宜技術(shù)（中醫(yī)傳統(tǒng)療法）的推廣應(yīng)用,吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（吳江區(qū)第二人民醫(yī)院） 針推康復(fù)科 曹建華TEL:18962580325Email:Wjpwcjh001@163.com,,一、基礎(chǔ)知識(shí)二、基本技能三、社區(qū)應(yīng)用指導(dǎo)四、國(guó)家中醫(yī)藥管理局推薦（中醫(yī)適宜技術(shù)展粹）,二、基本技能,分類1、針刺類：常用體針、頭針、耳針、足針、梅花針、火針、電針、穴位注射、小針

2、刀2、灸法類：主要指艾灸3、按摩療法類：包括頭部按摩、足底按摩、捏脊療法、踩蹺療法、撥筋療法、小兒推拿等4、外治療法類：包括刮痧療法、灌腸療法、火罐療法、熏洗療法、藥浴療法、中藥蠟療等5、內(nèi)服法：包括中藥?kù)F化吸入療法、中藥茶飲療法、中藥藥酒療法、飲食藥膳等,常見中醫(yī)適宜技術(shù)目錄,1、毫針刺法…………………………………………………………2、灸法………………………………………………………………3、推拿……………………………………

3、…………………………4、拔罐療法…………………………………………………………5、刮痧療法…………………………………………………………6、穴位貼敷療法……………………………………………………7、穴位注射…………………………………………………………8、中藥熏洗…………………………………………………………9、三棱針?lè)ā?二、基本技能,毫針刺法采用不同型號(hào)的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)

4、和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到扶正祛邪、防治疾病的目的。適用于各種急、慢性疾病。,二、基本技能,基本操作,消毒 ：針刺前必須做好針具、腧穴部位及醫(yī)生手指的消毒（具體消毒方法可參考邱茂良主編《針灸學(xué)》相關(guān)章節(jié)） 進(jìn)針 ：臨床常用的有爪切進(jìn)針?lè)?、舒張進(jìn)針?lè)ā⑻崮筮M(jìn)針?lè)?、夾持進(jìn)針?lè)āＰ嗅?#160; ：提插法、捻轉(zhuǎn)法留針  ：醫(yī)生可根據(jù)病情確定留針時(shí)間，一般病證可酌情留針15~30

5、 分鐘。出針：用左手拇、食指按住針孔周圍皮膚，右手持針作輕微捻轉(zhuǎn)，慢慢將針提至皮下，然后將針起出，用消毒干棉球按壓針孔，以防止出血。,二、基本技能,適應(yīng)癥（一） 中風(fēng)病 （二） 頭痛 （三） 面癱病 （四） 肩凝癥 （五） 腰痛病,二、基本技能,注意事項(xiàng)1. 患者過(guò)于饑餓，疲勞、精神過(guò)度緊張時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺。對(duì)身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進(jìn)行針刺時(shí)手法不宜過(guò)強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。 

6、2. 婦女懷孕3月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時(shí)，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。 3. 小兒囟門未合時(shí)，頭頂部的腧穴不宜針刺。 4. 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5. 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。,二、基本技能,注

7、意事項(xiàng) 6. 對(duì)胸、脅、腰、背臟腑所居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過(guò)深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。因此，醫(yī)者在進(jìn)行針刺過(guò)程中精神必須高度集中，令患者 選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進(jìn)針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。 

8、7. 針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。 8. 對(duì)尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時(shí)，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。,二、基本技能,用純凈的艾絨或加入中藥卷成圓柱形的艾卷，點(diǎn)燃后在穴位表面熏烤的一種技術(shù)操作.,灸法,二、基本技能,基本操作,1、備齊用物

9、,攜至床旁，做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。2、 取合理體位,暴露施灸部位,注意保暖.3、施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢.4、遵醫(yī)囑在施灸過(guò)程中，隨時(shí)詢問(wèn)患者有無(wú)灼痛感，調(diào)整距離，防止?fàn)C傷。觀察病情變化及有無(wú)不適.5、施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚.6、施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。7、清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風(fēng).8、清理用物，做好記錄并簽名.,二、基本

10、技能,適應(yīng)癥,1、流感、哮喘（熱性哮喘和對(duì)艾草過(guò)敏的患者除外）支氣管炎等。 2、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、頸椎病、偏頭痛、肩周炎、肘關(guān)節(jié) 炎、坐骨神經(jīng)痛、各種腰腿痛和關(guān)節(jié)痛、外傷恢復(fù)期的輔助治療等。3、骨折復(fù)位后和急性扭傷治療及恢復(fù)期。 4、婦女卵巢囊腫、輸卵管炎癥、宮冷、帶下、痛經(jīng)、惡露不止、崩漏、子宮下 垂、功能性子宮出血、盆腔炎，乳腺腫瘤等。 5、胃痛、胃下垂、脂

11、肪肝、肝炎、腎炎、各種腸炎等。 6、中氣不足及婦女更年期引起的顏面早衰、渾身無(wú)力、精神倦怠、自汗盜汗、 失眠多夢(mèng)、早泄、尿頻、脫肛、大小便失禁、四肢厥冷等。,二、基本技能,適應(yīng)癥,7、貧血、低血壓、白細(xì)胞減少等。 8、對(duì)早、中期癌癥有明顯的止痛消炎作用，并可增加食欲、提高免疫功能；9、減肥：民間早有以艾灸之法瘦腰減脂，腰腹肥胖者不必改變平時(shí)的飲食習(xí)慣， 每日溫灸腰腹部1-2次，連續(xù)幾周后即可

12、收到明顯的減肥效果； 10、艾灸法大補(bǔ)上、中、下丹田之氣，自古為養(yǎng)生要術(shù)。無(wú)病者常灸之可氣血 充盈、青春美容、身強(qiáng)體健、延緩衰老。,二、基本技能,禁忌癥,1.凡暴露在外的部位，如顏面，不要直接灸，以防形成瘢痕，影響美觀。 2.皮薄、肌少、筋肉結(jié)聚處，妊娠期婦女的腰骶部、下腹部，男女的乳頭、陰部、睪丸等不 要施灸。另外，關(guān)節(jié)部位不要直接灸。 3.極度疲勞，過(guò)饑、過(guò)飽、酒醉、過(guò)勞、大渴、大驚、大恐、大怒者

13、、大汗淋漓、情緒不穩(wěn)，或婦女經(jīng)期忌灸。傷寒者。 4.某些傳染病（猩紅熱、麻疹、丹毒、傳染性皮膚病者），白候、大葉性肺炎、肺結(jié)核晚期者。高熱、昏迷、抽風(fēng)期間，或身體極度衰竭，形瘦骨立等忌灸。,二、基本技能,禁忌癥,5、艾葉過(guò)敏者（聞到艾灸氣味出現(xiàn)嘔吐、憋氣、頭暈、連續(xù)打噴嚏、咳嗽等癥狀），經(jīng)常性的皮膚過(guò)敏者。 6.凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱、邪熱內(nèi)熾等證，如高熱、高血壓危象、肺結(jié)核晚期、大量咯血、嘔吐、嚴(yán)重貧血、急性傳染性疾病、皮膚癰疽

14、療癤并有發(fā)熱者，均不宜使用艾灸療法。心悸、心動(dòng)過(guò)速、血壓過(guò)高者、中風(fēng)早期者。7.無(wú)自制能力的人如精神病患者等忌灸。8.幼兒囟門未閉合前的囟會(huì)穴及孕婦、酒醉、空腹、過(guò)飽、極度疲勞、男女乳頭、陰部、睪丸、大血管處、心臟部位、眼球、女性經(jīng)期、身體極度衰竭、形瘦骨力的人、血脈過(guò)快、皮膚不健康者忌灸.,二、基本技能,注意事項(xiàng),1．施灸前要與患者講清灸治的方法及療程，尤其是瘢痕灸，一定要取得患者的同意與合作。瘢痕灸后，局部要保持清潔，必要時(shí)要貼

15、敷料，每天換藥1次，直至結(jié)痂為止。在施灸前，要將所選穴位用溫水或酒精棉球擦洗干凈，灸后注意保持局部皮膚適當(dāng)溫度，防止受涼，影響療效。 2．除瘢痕灸外，在灸治過(guò)程中，要注意防止艾火灼傷皮膚。尤其幼兒患者。如有起泡時(shí)，可用酒精消毒后，用毫針將水泡挑破，再涂上龍膽紫即可。 3、偶有灸后身體不適者，如身熱感、頭昏、煩躁等，可令患者適當(dāng)活動(dòng)身體，飲少量溫開水，或針刺合谷、后溪等穴位，可使癥狀迅速緩解。 4．施灸

16、時(shí)注意安全使用火種，防止燒壞衣服、被褥等物。,二、基本技能,推拿,在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴位。通過(guò)局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種技術(shù)操作。,二、基本技能,基本操作,1. 做好解釋，取得患者配合。2. 取適宜體位，協(xié)助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。3. 在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進(jìn)行按摩時(shí)，先囑病人排尿。4. 按確定的手法進(jìn)行操作，操作時(shí)壓力、頻率、擺動(dòng)幅度均勻

17、，動(dòng)作靈活。常用操作方法有： 摩擦類、擠壓類、擺動(dòng)類、振動(dòng)類、叩擊類、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類,二、基本技能,推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進(jìn)行單方向的直接摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時(shí)指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)作用。一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以

18、肘部為支點(diǎn)，前臂做主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)。手法頻率每分鐘120～160次，壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活，操作時(shí)要求達(dá)到患者有透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、健脾和胃、祛瘀消積的功能。,二、基本技能,揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關(guān)節(jié)或掌指做輕柔緩和的擺動(dòng)。操作時(shí)壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120～160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導(dǎo)滯、活

19、血化瘀、消腫止痛等作用。摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。此法操作時(shí)肘關(guān)節(jié)自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導(dǎo)滯、調(diào)節(jié)腸胃蠕動(dòng)等作用。 擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進(jìn)行直線來(lái)回摩擦。操作時(shí)手指自然伸開，整個(gè)指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)帶

20、動(dòng)手掌做前后或上下往返移動(dòng)。動(dòng)作要均勻連續(xù)，推動(dòng)幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120次。,二、基本技能,搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對(duì)用力做快速搓揉，同時(shí)做上下往返移動(dòng)。操作時(shí)雙手用力要對(duì)稱，搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結(jié)束時(shí)手法。具有調(diào)和氣血、舒筋通絡(luò)作用。抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動(dòng)。操作時(shí)用力要輕而不浮，重而不滯。

21、本法適用于頭面及頸項(xiàng)部。具有開竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用。 振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強(qiáng)力地用力，產(chǎn)生振顫動(dòng)作，操作時(shí)力量要集中在指端或手掌上，振動(dòng)的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時(shí)進(jìn)行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。,二、基本技能,按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法

22、適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對(duì)用力擠壓。操作時(shí)要連續(xù)向前提捏推行，均勻而有節(jié)律。此法適用于頭部、頸項(xiàng)部、肩背及四肢。具有舒筋活絡(luò)、行氣活血作用。拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對(duì)用力，在一定部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。操作時(shí)用力要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他

23、手法使用于頸項(xiàng)、肩部及四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)等作用。,二、基本技能,彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。操作時(shí)彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120～160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項(xiàng)部最為常用。具有舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)散寒的作用。掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強(qiáng)刺激手法之一，操作時(shí)要逐漸用力，達(dá)滲透為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、

24、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡(luò)的作用。,二、基本技能,適應(yīng)癥,（1）閉合性的軟組織損傷，如腰椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎、胸脅迸傷、落枕、急性腰扭傷、、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷、梨狀肌綜合征等。（2）肌肉韌帶的慢性勞損，如慢性腰肌勞損、背肌勞損、腰棘上韌帶勞損等。 （3）骨質(zhì)增生性疾病，如退行性脊柱炎、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、跟痛癥等。 （4）周圍神經(jīng)疾病，如面神經(jīng)麻痹、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、腓總神經(jīng)損傷等。 （5）內(nèi)

25、科疾病，如感冒、頭痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、便秘、慢性泄瀉、腰痛、遺尿、痹證、偏癱等。,二、基本技能,適應(yīng)癥,（6）婦科疾病，如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、慢性盆腔炎、乳腺炎、產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥等。 （7）兒科疾病，如嬰幼兒腹瀉、小兒營(yíng)養(yǎng)不良、小兒遺尿、小兒肌性斜頸、小兒腦癱、小兒的疳積、急慢驚風(fēng)、小兒麻痹后遺癥等。   （8）五官科疾病，如假性近視、失音、慢性鼻炎、牙痛等。 （9）外感的發(fā)

26、熱發(fā)冷、頭痛、頭暈，以及昏厥的急救。 （10）保健、美容。,二、基本技能,禁忌癥,1、診斷尚不明確的急性脊柱損傷伴有脊髓癥狀的病人。 2、急性軟組織損傷且局部腫脹嚴(yán)重的患者(比如急性腳扭傷)。 3、可疑或已經(jīng)明確診斷有骨關(guān)節(jié)或軟組織腫瘤的患者。 4、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的老年人等骨病患者。 5、有嚴(yán)重心、腦、肺疾患的患者。 6、有出血傾向的血液病患者

27、。 7、局部有皮膚破損或皮膚病的患者。 8、妊娠3個(gè)月以上的孕婦；懷孕5個(gè)月以下，或有懷孕征兆者；經(jīng)期、產(chǎn)后惡露未凈時(shí)（子宮尚未復(fù)原），小腹部不可推拿，以免發(fā)生流產(chǎn)或大出血。,二、基本技能,禁忌癥,9、有精神疾病且又不能和醫(yī)者合作的患者。 10、病程已久，患者體弱，禁不起最輕微的推拿、按壓，如不注意這些情況，太過(guò)大意地進(jìn)行操作，就會(huì)出現(xiàn)眩暈、休克的癥狀。 11、燙火傷患部不宜推拿；患部周圍

28、忌重推拿。 12、傳染性或潰瘍性的皮膚病如疥瘡、無(wú)膿性瘡瘍和開放性創(chuàng)傷，不宜推拿，但輕癥或局限性的皮膚病，可不受這種限制。 13、急性傳染?。ㄈ鐐?、白喉等），各種腫瘤以及其它病情嚴(yán)重的患者，都不宜推拿。 14、極度疲勞和酒醉的患者，不宜推拿,二、基本技能,拔罐療法,以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消腫止痛，吸毒排膿為目的

29、一種技術(shù)操作。,二、基本技能,操作程序,備齊物品，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。點(diǎn)燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速叩至已選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開，防止火罐脫落，適時(shí)留罐。拔罐過(guò)程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。清理用物，做好護(hù)理記錄并簽名。,二、基本技能,適應(yīng)癥,1、感冒2、四肢肌肉、關(guān)

30、節(jié)、胸、背、腰部疼痛3、百日咳4、消化不良，嘔吐，胃脘部疼痛，腹痛等。,二、基本技能,禁忌癥,高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。皮膚潰瘍、水腫及大血管處。孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。告知治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水泡。由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引的作用，局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐扣相當(dāng)大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。治療過(guò)程中局部可能出現(xiàn)水泡或燙傷。,二、基本技能,刮痧療法,應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使

31、局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達(dá)到疏通揍理，逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。,二、基本技能,操作程序,備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖。遵醫(yī)囑確定刮痧部位。檢查刮具邊緣是否光滑、有無(wú)破損，以免劃破皮膚。治療過(guò)程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上到下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色瘀點(diǎn)為宜。詢問(wèn)患者有無(wú)不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)解手法力度。刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)

32、助患者衣著，安置舒適臥位。清理用物，做好記錄并簽字。,二、基本技能,適應(yīng)癥,內(nèi)科病癥：感受外邪引起的感冒發(fā)熱、頭痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉以及高溫中暑等，急慢性支氣管炎、肺部感染、哮喘、心腦血管疾病 、中風(fēng)后遺癥、泌尿系感染、遺尿癥、便秘、腹瀉、高血壓、眩暈、糖尿病、膽囊炎、肝炎、水腫，各種神經(jīng)痛、臟腑痙攣性疼痛等。外科病癥：以疼痛為主要癥狀的各種外科病癥，如急性扭傷，感受風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致的各種軟組織疼痛，各種骨關(guān)節(jié)疾病，坐骨神經(jīng)痛，肩周炎，

33、落枕，慢性腰痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，頸椎、腰椎、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，股骨頭壞死等。兒科病癥：營(yíng) 養(yǎng)不良、食欲不振、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、小兒感冒發(fā)熱、腹瀉、遺尿等病癥。婦科病癥：痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、乳腺增生、產(chǎn)后病等。 保?。侯A(yù)防疾病、病后恢復(fù)、強(qiáng)身健體、減肥、美容等。,二、基本技能,禁忌癥,1、有出血傾向的疾病，如血小板減少癥、白血病、過(guò)敏性紫癜癥等不宜用瀉刮手法，宜用補(bǔ)刮或平刮法。如出血傾向嚴(yán)重者應(yīng)暫不用此法。&

34、#160; 2、新發(fā)生的骨折患部不宜刮痧，須待骨折愈合后方可在患部補(bǔ)刮。外科手術(shù)疤痕處亦應(yīng)在兩個(gè)月以后方可局部刮痧。惡性腫瘤患者手  術(shù)后，疤痕局部處慎刮。  3、原因不明的腫塊及惡性腫瘤部位禁刮，可在腫瘤部位周圍進(jìn)行補(bǔ)刮。  4、婦女月經(jīng)期下腹部慎刮，妊娠期下腹部禁刮。,二、基本技能,注意事項(xiàng),1、治療刮痧時(shí)應(yīng)避風(fēng)和注意保暖 治療刮痧時(shí)應(yīng)避風(fēng)，注意保

35、暖。因刮痧時(shí)皮膚汗孔開泄，如遇風(fēng)寒之邪，邪氣可通過(guò)開泄的毛孔直接入里，不但影響刮痧的療效，還會(huì)因感受風(fēng)寒引發(fā) 新的疾病  2、嚴(yán)格掌握每次刮痧只治療一種病癥的原則。不可連續(xù)大面積出痧治療，以保 護(hù)正氣。   3、刮痧后飲熱水一杯 使汗孔開泄，邪氣外排，還可以可以補(bǔ)充消耗的水分，還能促進(jìn)新陳代謝，加速代謝產(chǎn)物的排出。 4、一般約3小時(shí)左右，方可

36、洗浴。5、糖尿病、下肢靜脈曲張刮拭方法 糖尿病患者皮膚抵抗力減低，血管脆性增加，不宜用瀉刮法。下肢靜脈曲張局部及下肢浮腫者，宜用補(bǔ)刮法或平刮法從肢體遠(yuǎn)端向近端刮拭，以促進(jìn)血液循環(huán)。,二、基本技能,穴位貼敷,在一定的穴位上貼敷藥物，通過(guò)藥物和穴位的共同作用以治療疾病的一種外治方法。其中某些帶有刺激性的藥物貼敷穴位可以引起局部發(fā)泡化膿如“灸瘡”，則此時(shí)又稱為“天灸”或“自灸”，現(xiàn)代也稱發(fā)泡療法。若將藥物貼敷于神闕穴，通過(guò)臍部吸收

37、或刺激臍部以治療疾病時(shí)，又稱敷臍療法或臍療。,二、基本技能,操作程序,方藥的選擇①應(yīng)有通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)之品。②多選氣味俱厚之品，有時(shí)甚至選用力猛有毒的藥物。③補(bǔ)法可用血肉有情之品。④選擇適當(dāng)溶劑調(diào)和貼敷藥物或熬膏，以達(dá)藥力專、吸收快、收效速的目的。穴位的選擇穴位貼敷療法的穴位選擇與針灸療法是一致的，也是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，通過(guò)辨證選取貼敷的穴位，并力求少而精貼敷方法根據(jù)所選穴位，采取適當(dāng)體位，使藥物能敷貼穩(wěn)妥。貼藥前，定準(zhǔn)穴位，

38、用溫水將局部洗凈，或用乙醇棉球擦凈，然后敷藥。刺激性小的藥物，每隔1～3天換藥1次；刺激性大的藥物，應(yīng)視患者的反應(yīng)和發(fā)泡程度確定貼敷時(shí)間，數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，,二、基本技能,適應(yīng)癥,穴位貼敷法適應(yīng)范圍相當(dāng)廣泛，不但可以治療體表的病癥，而且可以治療內(nèi)臟的病癥；既可治療某些慢性病，又可治療一些急性病證。治療病癥主要有：感冒、咳嗽、哮喘、自汗盜汗、胸痹、不寐、胃脘痛、泄瀉、嘔吐、便秘、食積、黃疸、脅痛、頭痛、眩暈、口眼斜、消渴、遺精、陽(yáng)萎、

39、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、子宮脫垂、乳癰、乳核、瘡瘍腫毒、喉痹、牙痛、口瘡、瘧疾、關(guān)節(jié)腫痛、跌打損傷、小兒夜啼、厭食、遺尿、流涎等。此外，還可用于防病保健。,二、基本技能,注意事項(xiàng),①凡用溶劑調(diào)敷藥物時(shí)，需隨調(diào)配隨敷用，以防蒸發(fā)。②若用膏藥貼敷，在溫化膏藥時(shí)，應(yīng)掌握好溫度，以免燙傷或貼不住。③對(duì)膠布過(guò)敏者，可改用膚疾寧膏或用繃帶固定貼敷藥物。④對(duì)刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物，貼敷穴位不宜過(guò)多，貼敷面積不宜過(guò)大，貼敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免發(fā)泡過(guò)大或發(fā)生

40、藥物中毒。⑤對(duì)久病體弱消瘦以及有嚴(yán)重心臟病、肝臟病等的患者，使用藥量不宜過(guò)大，貼敷時(shí)間不宜過(guò)久。⑤對(duì)于孕婦、幼兒，應(yīng)避免貼敷刺激性強(qiáng)、毒性大的藥物。⑥對(duì)于殘留在皮膚的藥膏等，不可用汽油或肥皂有刺激性物品擦洗。,二、基本技能,穴位注射,在穴位內(nèi)進(jìn)行藥物注射的一種技術(shù)操作。將針刺及藥物對(duì)穴位的滲透刺激作用和藥物的藥理作用結(jié)合在一起,發(fā)揮綜合效能,達(dá)到治療疾病的目的。,二、基本技能,用物準(zhǔn)備,常用的注射器規(guī)格為1毫升、2毫升、5毫升、1

41、0毫升、20毫升；常用的針頭為5-7號(hào)普通注射針頭，封閉用的長(zhǎng)針頭。常用藥物 (1)中草藥制劑：復(fù)方當(dāng)歸注射液、川芎嗪注射液、生脈注射液、人參注射液、魚腥草注射液、銀黃注射液、柴胡注射液、板藍(lán)根注射液、威靈仙注射液等； (2)維生素類制劑：維生素Bl注射液、維生素B6注射液、維生素B12注射液、維生素C注射液； (3)其他常用藥：5％-10％葡萄糖注射液、0．9％生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、輔酶A、神經(jīng)生

42、長(zhǎng)因子、硫酸阿托品、山莨菪堿、加蘭他敏、強(qiáng)地松龍、鹽酸普魯卡因、利多卡因等),二、基本技能,操作程序,1、備齊用物,攜至床旁，做好解釋,核對(duì)醫(yī)囑。2、取合理體位,協(xié)助松解衣著,暴露局部皮膚,注意保暖。3、遵醫(yī)囑確定注射穴位,測(cè)試患者局部感覺(jué)及反應(yīng),消毒局部皮膚。4、術(shù)者手持注射器(排除空氣),另一手繃緊皮膚,針尖對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入皮下,然后用針刺手法將針身刺至一定深度,并上下提插,得氣后若回抽無(wú)血,即將藥液緩慢注入。如所用藥量較多,

43、可于推入部分藥液后,將針頭稍微提起后再注入余藥。 5、藥液注射完畢后拔出針頭,用無(wú)菌棉簽輕按針孔片刻,以防出血，并注意觀察用藥反映。6、操作完畢,協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。7、清理用物,做好記錄并簽名。,二、基本技能,適應(yīng)癥,穴位注射法的適用范圍非常廣泛，凡是針灸的適應(yīng)癥大部分都可用本法治療，如痹證、中風(fēng)、痿證、扭挫傷、面癱、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、頭痛、失眠等。,禁忌癥,1、疲乏、饑餓或精神高度緊張時(shí)慎用。2、局

44、部皮膚有感染、瘢痕或有出血傾向及高度水腫者禁用。,二、基本技能,注意事項(xiàng),①嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，注意藥物配伍禁忌或刺激性強(qiáng)藥物不宜采用。凡能引起過(guò)敏反應(yīng)的藥物，必須先做皮試，結(jié)果為陰性者方可使用。②要熟練掌握穴位的部位，注入的深度，每穴注射的藥量，一般為1~2ml，胸背部可注射0.5~1ml，腰臀部通常注射2.5ml，肌肉豐厚處甚至可達(dá)10~20 ml。③藥物不可注入血管內(nèi)，注射時(shí)如回抽有血，必須避開血管后在注射。,二、基本

45、技能,中藥熏洗療法,將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達(dá)到疏通揍理、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、殺蟲止癢目的的一種外治方法.,二、基本技能,操作程序,1遵醫(yī)囑配制藥液（透骨草、桂枝、艾葉、紅花、當(dāng)歸、川芎、威靈仙、當(dāng)歸、路路通。）2備齊用物，攜至床旁，做好解釋.3根據(jù)熏洗部位安排患者體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋，注意保暖.4熏洗過(guò)程中，觀察患者的放映，了解其生理和心理感受，若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息.5熏洗完畢，

46、清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位.6清理用物，做好記錄并簽字.,二、基本技能,適應(yīng)癥消渴痹癥、糖尿病周圍神經(jīng)病變、雙下肢血管病變。 中藥熏洗療法，是將煎好的藥汁待溫后，只洗患處而不熏。 適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的四肢麻木、疼痛、發(fā)涼、蟻?zhàn)吒械劝Y狀。,禁忌癥1、患處皮膚有感染者2、嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重高血壓未控制者。3、月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴,二、基本技能,注意事項(xiàng),1冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被.2熏洗藥溫不宜過(guò)熱

47、，溫度適宜，以防燙傷。3在傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí)，按無(wú)菌技術(shù)操作進(jìn)行.4包扎部位熏洗時(shí)，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料.5所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染.,二、基本技能,三棱針?lè)?三棱針古稱鋒針，三棱針刺法具有開竅泄熱，活血祛瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的作用，既適用于實(shí)證和熱證，也可用于寒實(shí)證。,二、基本技能,操作方法,1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得病人配合。2. 患者取合理體位，協(xié)助松開衣著

48、，暴露施針部位，進(jìn)行皮膚消毒。3. 右手拇、食兩指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1~2分許，以控制針刺深淺度，針刺時(shí)左手捏住指（趾）部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針針刺，根據(jù)病情，選擇相應(yīng)刺法。4. 在施針過(guò)程中，應(yīng)觀察患者面色、神情，詢問(wèn)有無(wú)不適反應(yīng)，預(yù)防暈針。5. 操作完畢后，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位。 6. 清理用物，歸還原處。,二、基本技能,常用刺法,腧穴點(diǎn)刺先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，常規(guī)消

49、毒皮膚、針尖后，右手持針對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入0.3 cm，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血數(shù)滴，然后用消毒干棉球按壓針孔止血，刺絡(luò)用三棱針緩慢地刺入已消毒的較細(xì)的淺靜脈，使少量出血，然后用消毒干棉球按壓止血。挑刺左手按壓施術(shù)部位的兩側(cè)，或夾起皮膚，使皮膚固定，右手持針，將經(jīng)過(guò)嚴(yán)密消毒過(guò)的腧穴或反應(yīng)點(diǎn)的表皮調(diào)破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5 cm左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提高，挑斷皮下部分纖維組織，然后局部消毒，覆蓋敷料。,二

50、、基本技能,常用刺法,散刺又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法： 1 、頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴(yán)密消毒后可在四周刺出血。2 、扭傷、挫傷后局部瘀腫，在瘀腫局部消毒后如豹紋般散刺出血。,二、基礎(chǔ)技能,適應(yīng)癥,常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等。,二、基礎(chǔ)技能,禁忌癥,1、虛證，尤其是血虛或陰液虧損患者，禁用刺血。

51、60;2、有出血傾向疾病的患者以及血管瘤患者一般禁用。 3、孕期和過(guò)饑、過(guò)飽、醉酒、過(guò)度勞累者禁用。,二、基礎(chǔ)技能,注意事項(xiàng),1. 三棱針刺激頗強(qiáng)，治療時(shí)須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預(yù)防暈針。2. 由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴(yán)密消毒，防止感染。3. 點(diǎn)刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動(dòng)脈、出血不宜過(guò)多，一般以數(shù)滴為宜。4. 身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。