中醫(yī)藥適宜技術

1、中醫(yī)藥適宜技術,--灸類技術 --刮痧類技術 --敷熨熏浴類技術武城縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 趙叢叢,一、中醫(yī)藥適宜技術,概論中醫(yī)適宜技術通常指安全有效、成本低廉、簡便易學的中醫(yī)藥技術，又稱“中醫(yī)藥適宜技術”?，F(xiàn)代醫(yī)學認識“中醫(yī)適宜技術”也稱“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”，“中醫(yī)保健技能”，“中醫(yī)特色療法”或稱為“中醫(yī)民間療法”，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分，其內容豐富、范圍廣泛、歷史悠久，經(jīng)過歷代

2、醫(yī)家的不懈努力和探索，取得了巨大的成就。,特點中醫(yī)適宜技術的特點為具有“簡、便、效、廉”是中醫(yī)傳統(tǒng)特點之一。同時簡便效廉也是中醫(yī)的精髓所在。,二、灸類技術,,灸法的定義：灸法是用艾絨為主要材料,在體表的一定部位進行熏灼或溫熨，通過經(jīng)絡的傳導，以溫通經(jīng)脈、調和氣血、協(xié)和陰陽、扶正祛邪，達到治療疾病、防病保健目的的一種方法。施灸材料:主要是艾葉制成的艾絨,,灸法分類,無瘢痕灸 艾炷灸 直接灸 瘢

3、痕灸 間接灸 隔姜灸 隔鹽灸 隔蒜灸 隔附子灸 溫和灸

4、 艾條灸 雀啄灸 回旋灸 溫針灸,,,,,,（一）麥粒灸技術,麥粒灸是將艾絨搓成如麥粒樣大小的艾炷直接置于皮膚上施灸防治疾病的一種技術。其特點是所需艾絨很少，煙霧小，刺激量可大可小，灼熱、灼痛感穿透性明顯。應用范圍很廣，尤其對風寒濕痹、寒痰喘咳、以及

5、臟腑虛寒、元陽虛損引起的各種病癥療效較好。,,,1、艾絨及其他施灸材料,麥粒灸選用柔細如棉的艾絨，一般選用黃色精制艾絨，其艾火溫和，艾絨纖維易于按壓或搓捻成大小、松緊不同光滑的麥粒狀艾炷。麥粒灸操作還需要中藥油膏或凡士林，其作用在幫助艾粒粘附于皮膚，也可刮取新鮮蒜汁作粘附材料，線香用于暗火點燃艾炷頂端，鑷子用于適時移除燒剩殘艾。,2、麥粒艾炷制作,麥粒灸所用艾炷是用子粒狀的麥類作比喻，艾炷多成長圓形或卵圓形，也可將艾炷底部壓平成半粒米樣

6、。 麥粒形艾炷可分大、中、小3種。大麥粒形艾炷，炷如一顆完整麥粒。取6mg艾絨，制作炷高約5mm，腹徑3mm的艾炷； 中等麥粒形艾炷，炷如大半個麥粒，取4mg艾絨，制作炷高4mm，腹徑2.5mm的艾炷；小麥粒形艾炷，炷如半粒米，取2mg艾絨，制作炷高3mm，腹徑2mm的艾炷。根據(jù)艾炷的松緊分為“硬丸”、“中等硬丸”和“軟丸”。用右手拇、示指反復均勻地搓捻艾絨，纖維纏繞較緊，含絨量較多，燃燒時間較長，溫度較

7、高，被稱為“硬丸”。,拽取少量艾絨，略加按壓成形，由于纖維未經(jīng)搓捻纏繞，因此所制作的艾炷比較松散，含絨量較少，燃燒時間短，溫度稍低，被稱為“軟丸”。 松緊程度介于二者之間的是“中等硬丸”。當病情危重，需要在短時間內達到較大刺激量，多用硬丸樣艾炷，或用超常規(guī)壯數(shù)的軟丸艾炷。病情平緩，只需常規(guī)壯數(shù)，可用中等硬丸樣艾炷，或用軟丸樣艾炷。,3、選穴特點,1.全身大多數(shù)穴位都可施以麥粒灸。2.較多選用背腰、脘腹和下肢等肌肉較厚部位

8、穴位。3.選穴宜少而精，每次2～4穴為宜。4.局部與遠部選穴相結合5.定位要準確，以免修正定位造成更多、更大的灸痕。6.分布顏面、血管部位的穴位不可采用化膿瘢痕灸。,4、施灸壯數(shù),麥粒灸常規(guī)灸量每次每穴1～7壯。具體實施時還需要考慮多方面因素，才能使壯數(shù)與施灸程度共同作用，達到“適宜刺激”的理想程度。5、施灸程度麥粒灸是一種用火傷來防治疾病的獨特方法，根據(jù)麥粒灸施灸操作強度大小和壯數(shù)多寡的不同，在普遍灼痛感覺的基礎上，局部穴

9、位的火傷程度，可見紅暈、黃瘢點、小水泡、化膿結痂等多種現(xiàn)象。灸后穴位局部紅暈，屬于正常反應，不須處理。,,根據(jù)麥粒灸對皮膚的灼燙程度，分為非化膿麥粒灸和化膿麥粒灸兩種。（1）.非化膿麥粒灸1）解釋灸感向沒有麥粒灸經(jīng)歷的患者說明施灸過程和刺激特點，要求患者出現(xiàn)灼痛時立刻呼“燙”，而不要移動肢體。以便及時用鑷子揀除殘余艾炷，提高患者的依從性，不致因為灼痛亂動肢體，不能及時移去艾火。,,2）準備材料非化膿麥粒灸多采用半粒米樣小艾炷，或

10、大半個麥粒樣的艾炷，用艾絨制作成軟丸或中等硬丸樣艾炷。準備好線香、滅火用盛水小杯、鑷子、消毒干、濕棉球等。3）安置體位使患者處于取穴方便、放松的體位，使體位舒適持久。注意某些穴位的特殊體位，如施灸膏肓穴囑患者兩手抱肘，肩胛骨充分展開，使麥粒灸熱力透入深部。暴露體位注意防止冷風直接吹拂。,,4）點燃艾粒在選定的穴位上，用消毒棉簽涂上有顏色的中藥油膏作為粘附劑。將艾炷豎立置于穴位上，用線香暗火點燃艾炷頂端，使其燃燒。線香接觸艾炷之前應

11、將線香積灰彈盡，以防灰燼掉落皮膚，點燃艾炷后的線香擱置于盤中待用。5）移除殘艾待艾炷燒剩約2/5～1/5、受試者呼“燙”時，即用鑷子將殘余艾炷揀到盛水的小杯，再進行下一壯操作。軟丸樣艾炷可以讓艾炷在皮膚上自行燒完，當患者感覺灼痛時，用左手拇、示、中指在艾炷四周皮膚略加按壓以減輕痛感，軟丸樣艾炷因艾絨量少，因此局部灼痛的時間十分短暫。,,6）清理皮膚灸完預定的壯數(shù)后，用消毒棉球將穴位處殘留灰燼和油膏輕輕拭擦干凈，不用涂抺消毒藥物。

12、 （2）.化膿麥粒灸化膿麥粒灸的操作程序大體與非化膿麥粒灸相似。不同之處在化膿麥粒灸的艾炷多采用大艾炷或中等麥粒艾炷，用艾絨制作成中等硬丸或硬丸樣艾炷，對疼痛敏感者艾炷也可由小而逐漸增大，則松而逐漸緊實。由于每壯艾炷都要求燃燒完畢，因此刺激程度比非化膿麥粒灸強，施灸后會出現(xiàn)起泡、化膿現(xiàn)象。,,1）知情同意向患者說明化膿灸的作用、操作過程及反應，在患者知情同意前提下實施。2）體位舒適為預防暈灸發(fā)生，宜采取臥位和有依靠的

13、坐位。3）燃盡艾炷將艾炷豎立置于穴位上，用線香暗火點燃艾炷頂端，使其燃燒。每壯艾炷燃盡后，撣除艾灰，再安放下一個艾炷繼續(xù)施灸。為減輕患者灼痛，操作者可用手指在灸穴周圍皮膚上，輕輕按壓皮膚。并囑患者張嘴吐氣，以轉移注意力，松弛肌肉,,4）清理創(chuàng)面灸完規(guī)定壯數(shù)至局部皮膚焦黑后，用消毒干棉球將施灸處灰燼輕輕拭擦干凈，用消毒干敷料覆蓋，不用涂抺消毒藥物。5）灸瘡處理重度麥粒灸之后，往往發(fā)生起泡、結痂、潰爛等現(xiàn)象。為了防止摩擦，保護痂皮

14、，預防感染，可用消毒干敷料覆蓋。5～7天后焦痂開始浮動，內有膿樣分泌物，可每隔1～2天更換敷料，瘡口周圍用乙醇或鹽水棉球揩凈，仍用消毒干敷料覆蓋，妥善保護灸痂，以便在需要增加膿量繼續(xù)施灸時，可以在灸痂上施灸，使患者容易忍受灼痛。,,如發(fā)生繼發(fā)感染，可用黃芩油膏等涂貼。潰爛面不大，可任其自然結痂恢復。 化膿后20～30天，灸瘡愈合后形成瘢痕，若瘢痕顏色紫暗或成堅硬疙瘩，還需繼續(xù)在原處重復施灸。若瘢痕顏色灰白，平坦柔軟，表明已

15、達到治療要求。,6、常見疾病的麥粒灸治療技術,（1）蛇串瘡（帶狀皰疹）本病是因肝脾內蘊濕熱，兼感邪毒所致。以成簇水瘡沒身體一側帶狀分布，排列宛如蛇行，且疼痛劇烈為特征的皮膚病?！局蝿t】清熱除濕，活血解毒，通絡止痛?！具x穴】主穴：阿是穴（蛇眼、蛇尾）、支溝、陽陵泉。配穴：肝經(jīng)郁火配期門、行間、足竅陰；脾經(jīng)濕熱配陰陵泉、三陰交、內庭；身熱加大椎、至陽、合谷；病變在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)加風池、聽會、太陽、攢竹、外關、合谷。,【操作】

16、,在最初發(fā)的皰疹部位確定兩處阿是穴施灸，俗稱“蛇眼”穴，在皰疹延伸尾端，確定兩處阿是穴，俗稱“蛇尾”穴。治療過程中，如果“蛇尾”部位繼續(xù)出現(xiàn)新的紅色小疹，可在這些疹點上增加選穴施灸。制作中等硬丸樣艾炷?；颊吒杏X灼痛可囑其數(shù)數(shù)，或用指壓法減痛，當患者感到灼痛十分明顯時，即用鑷子將殘余艾炷夾去。按照先“眼”后“尾”的順序施灸。每次選用3～4穴，每穴施灸3～9壯。如四肢遠端穴、頭面部穴可灸3壯，軀體及四肢肌肉豐厚部位穴位可灸7壯，疼痛嚴重部

17、位施灸7～9壯，疼痛較輕部位施灸3～5壯。急性期每日治療1次，連續(xù)治療1周。后遺癥期每周施灸2～3次，連續(xù)治療1～2個月。,（2）肺癆（肺結核）,本病由正氣虛弱，感染癆蟲，侵蝕肺臟所致。表現(xiàn)為咳嗽、略血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦?！局蝿t】補虛培元，抗癆殺蟲。【選穴】主穴：肺俞、膏肓。配穴：脾胃虛弱加中脘、足三里；潮熱加大椎、曲池；咯血加孔最、魚際。,,【操作】制作半粒米軟丸樣艾炷。每次選用2～3穴，久病、婦幼年老患者灸火不宜太強

18、，感覺灼痛即可移走殘艾，每穴施灸5～7壯。新病、壯年患者可采用中等硬丸樣艾炷，使艾火灼痛延長少許再移走殘艾。每穴施灸7～9壯。隔日治療1次，治療3個月為1個療程，休息1周后，再進入下一療程施灸，連續(xù)施灸3個療程?！咎崾尽葵溋＞募夹g僅能作為本病癥的輔助治療。,（3）哮?。ㄖ夤芟⒋⑿灾夤苎祝┍静∫蛩尢祪确诜?，常由外感、飲食、情志、勞倦等誘因而引觸，致氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄而發(fā)病。發(fā)作時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不

19、能平臥?！局蝿t】利氣定喘。發(fā)作期攻邪祛痰利氣以治標；緩解期補肺、健脾、益腎以治本。,,【選穴】主穴：發(fā)作期：肺俞、膻中、大椎、天突、定喘。緩解期：肺俞、膻中、大椎、脾俞、腎俞。伏灸穴：①肺俞、大椎、風門、定喘；②脾俞、心俞、膻中、足三里；③腎俞、膏盲、氣海、關元。配穴：寒飲伏肺配風門、孔最；痰熱遏肺配合谷、曲池。,,【操作】每次選用3～4穴，先灸背部腧穴，再灸腹部及四肢部腧穴。發(fā)作期用中等硬丸樣艾炷，每次每穴灸7～9壯，每

20、日施灸1～2次，10次為1療程；緩解期用半粒米軟丸樣艾粒，每穴灸5～7壯，隔日或隔2日1次，15～20次為1療程。第1個月隔日1次，第2、3個月隔2天1次，可將穴位分為2～3組，交替使用，堅持灸3～6個月。伏灸法在夏季三伏天進行施灸。分別于初伏、中伏、末伏的第1天施灸，共灸3次。也可從初伏開始，每隔2～3天灸1次，共灸10次。初伏取第1組穴，中伏取第2組穴，末伏取第3組穴。每年1次，連續(xù)治療3年。,,（4）慢性泄瀉（慢性腸炎、腸功能紊

21、亂） 慢性腹瀉是由脾虛濕滯內生，腎虛脾失溫煦，使清濁不分，水谷不化所致。表現(xiàn)排便次數(shù)增多，便質稀薄，病程遷延超過2個月，有3次大便失禁病史，經(jīng)正規(guī)治療2個月無效?！局蝿t】運脾化濕?！具x穴】主穴：氣海、大腸俞、上巨虛。配穴：脾虛加脾俞、足三里；腎虛加關元、命門。,,【操作】制作半粒米軟丸樣艾炷。每次施灸2～3穴，每穴7～9壯，隔日施灸1次，治療1個月為1療程，療程間隔休息1周。連續(xù)治療3個月。,（5）尪痹（類風濕關節(jié)

22、炎）本病由素體營衛(wèi)氣血不足，外邪乘虛入侵經(jīng)脈而致。表現(xiàn)為慢性、對稱性、多滑膜關節(jié)炎和關節(jié)外病變，好發(fā)于手、腕、足等小關節(jié)，反復發(fā)作，呈對稱分布。早期有小關節(jié)疼痛，腫脹，晨僵，晚期關節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形?！局蝿t】溫通止痛。【選穴】主穴：腎俞、足三里、阿是穴。配穴：風寒濕阻配大椎、風門；風熱濕痹配曲池、身柱；腎陽虧虛配關元、命門。,,【操作】阿是穴常選用疼痛或腫脹最明顯點，注意避開血管。制作半粒米軟丸樣艾炷，每次施灸3個穴

23、位，每穴7～9壯，每周施灸2～3次，1個月為1療程，休息1周后進入第2療程治療，共治療4～6個療程。,7、禁忌癥1）.顏面部，心前區(qū)，體表大血管部和關節(jié)肌腱部不可用化膿麥粒灸。2）.婦女妊娠期，腰骶部和小腹部禁用化膿灸。8、注意事項1）.施行麥粒灸前要給患者解釋本技術的操作特點，說明施灸程度和反應，在患者理解和同意后，施行麥粒灸技術。2）.灸后起泡較小可待其自行吸收，水泡較大者可用消毒針穿破，放出液體，外敷消毒干敷料。3）.

24、皮膚感覺遲鈍患者，謹慎控制麥粒灸燒灼強度，避免過度灼傷。,,4）.施行非化膿麥粒灸后可以正常洗浴?；擕溋＞牡木寞徤希脛?chuàng)可貼蓋上后可以洗浴。洗浴應避免觸碰瘡面，不要洗脫灸痂。長期施行麥粒灸，有瘡面、滲出物或結痂者，可用創(chuàng)可貼保護灸瘡，采用沖淋，不要過多浸泡和擦洗。,二、隔物灸,是指用藥物或其他材料，將艾柱（用艾絨制成的圓錐形小體稱為艾柱，一般椎體高1cm左右，椎體直徑0.8cm左右，燃燒一柱即為一壯）與施灸穴位的皮膚隔開進行施灸的方法

25、。目前，常用的隔物灸有隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸隔附子餅灸等。,（一）操作方法,1、隔姜灸,,取生姜一塊，選新鮮老姜，直徑大約2-3cm，沿生姜纖維縱向切取，切成厚約0.2 ～ 0.5cm厚的姜片，大小可據(jù)穴區(qū)部位所在和選用的艾炷的大小而定，中間用三棱針穿刺數(shù)孔。施灸時，將其放在穴區(qū)，置大或中等艾炷放在其上，點燃。待患者有局部灼痛感時，略略提起姜片，或更換艾炷再灸。一般每次灸5～10壯，以局部潮紅為度。灸畢用正紅花油涂于施灸部位，一是防皮

26、膚灼傷，二是更能增強艾灸活血化瘀，散寒止痛功效。,2、隔蒜灸,鮮大蒜頭切成厚約0.2-0.3cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后置于應灸的穴位上或患處，再將艾柱放置于蒜片上點燃施灸，當患者感覺灼燙時，可將蒜片稍提起，稍等后放下再灸，以免燙傷。艾柱燃盡，易柱再灸，直至灸完應灸的壯數(shù)。根據(jù)病情需要，灸3壯或5壯或7壯。,3、隔鹽灸,用純凈食鹽填敷于臍部或于鹽上再置一薄姜片，上置大艾柱施灸。當患者感覺灼燙時，可將姜片稍提起，稍等后放下再灸以免燙傷

27、。艾柱燃盡，易柱再灸，直至灸完應灸的壯數(shù)。根據(jù)病情需要，灸3壯或5壯或7壯。,,4、隔附子餅灸,將附子切細研末，以黃酒調和作餅，厚約0.4cm，中間用針刺孔，放于穴位上置艾炷灸之；亦可用生附子3份、肉桂2份、丁香1份，共研細末，以煉蜜調和制成0.5cm厚的藥餅，用針穿刺數(shù)孔，上置艾炷灸之。若附子片或附子餅被艾炷燒焦，可以更換后再灸，直至穴區(qū)皮膚出現(xiàn)紅暈停灸。,,三、懸灸,用點燃的艾條對準施灸部位距離皮膚3-5cm處熏烤，使患者局部感覺溫

28、熱而無灼痛感。一般施灸時間10-15分鐘。常用的懸灸方法有溫和灸、雀啄灸、回旋灸、艾箱灸等。,1、溫和灸,用點燃的艾條對準施灸部位距離皮膚2-3cm左右出熏烤，使患者局部感覺溫熱而無灼痛感，灸至皮膚潮紅為度，一般施灸時間10-15分鐘。,,2、雀啄灸,用點燃的艾條對準施灸部位一上一下的擺動，如鳥雀啄食一樣，一般施灸時間5-10 分鐘。,,3、回旋灸,用點燃的艾條與施灸部位皮膚保持一定距離2-3cm，均勻的左右移動或往復回旋熏烤施灸。,,

29、4、艾箱灸將溫灸盒置于所選的施灸部位（穴位或痛點）中央，點燃艾條后放在施灸部位上方的灸盒中，或封蓋以調節(jié)溫度，每次每部位灸20-30分鐘。一次可灸數(shù)穴。,四、適應證,常用于寒邪束表、寒濕痹痛、臟腑虛寒、陽氣虛脫、氣虛下陷、經(jīng)絡瘀阻的感冒、鼻炎、咳嗽、胃脘痛、泄瀉、風濕痹痛、眩暈、面癱、頸肩腰腿痛、痛經(jīng)、遺尿等病證。五、禁忌癥（一）中暑、高熱、高血壓危象、肺結核晚期大量咯血者等禁用。（二）孕婦的腹部和腰骶部禁用。,六、注意事項,（

30、一）如因施灸不慎灼傷皮膚，局部出現(xiàn)小水泡，可囑患者保護好水泡，誤使破潰，任其吸收，一般2-5日即可愈合。如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液，再適當外涂燙傷油、燒傷膏等，要保持瘡面潔凈。（二）注意暈灸的發(fā)生，如發(fā)生暈灸現(xiàn)象，按暈針處理。（三）患者在精神緊張、大汗后、勞累后或饑餓時不適宜艾灸。（四）灸時應注意防止燙傷，尤其幼兒患者更應該認真守護觀察，艾灸完畢后，應徹底熄滅灸火，防止再燃。,七、常見疾病的運用,（一）感冒感冒是

31、感受觸冒風邪，邪犯衛(wèi)表而導致的常見外感疾病。四時均可發(fā)生，尤以冬春氣候驟變時為多。表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。操作步驟：1、主穴：風池、大椎、曲池、合谷、尺澤。2、配穴：風寒加風門、肺俞、列缺； 氣虛加足三里； 身痛加大抒； 腹痛、腹瀉加神闕。,,3、操作懸灸法或隔姜灸法，每次選取3-4

32、穴，每穴每次灸15-20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度，每日1次，至痊愈。提示：在感冒流行季節(jié)，可按上述方法預防性治療1周。（二）面癱面癱是以口眼向一側歪斜為主證的病證又稱為口眼?斜。操作步驟：1、主穴：翳風、頰車、地倉、合谷、陽白,,2、配穴：風邪勝者加灸太陽、風池；氣虛者加灸足三里。3操作：溫和灸法，每次選取2-4穴，每穴每次灸15-20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1-2次，7-10次為1療程。提示

33、：面部皮膚嬌嫩，應避免灼傷皮膚。,,（三）泄瀉泄瀉亦稱“腹瀉”，是指排便次數(shù)增多，糞質稀溏或完谷不化，甚至瀉出如水樣為主癥的病證。以排便次數(shù)增多，糞便稀薄為臨床表現(xiàn)。本病多見于西醫(yī)學的急慢性腸炎、胃腸功能紊亂、過敏性腸炎、潰瘍性結腸炎、腸結核等。操作步驟：1、主穴：天樞、足三里。2、配穴：胃脘脹痛者加中脘、內關； 濕盛者加上巨虛、陰陵泉； 脾胃虛弱者加脾俞、公孫

34、、氣海； 脾腎陽虛者加命門、腎俞、脾俞、關元、神闕 肝木乘脾者加脾俞、太沖。,,3、操作：懸灸法，每次選取2-4穴，每穴每次灸15-20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度，每日1次，5-7次為1療程。提示：艾灸時，時刻詢問患者的局部感覺，避免燙傷。（四）痛經(jīng)婦女正值經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)周期性癥狀。以小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者為要癥狀。,,操作步驟：1、主

35、穴：中極、氣海、三陰交。 2、配穴：氣血虧虛加脾俞、胃俞； 肝腎不足加肝俞、腎俞； 寒凝加歸來、地機； 氣滯加肝俞、太沖。3、操作：懸灸法，每次選取2-4穴，每穴每次灸15-20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度，每日1次。每個月經(jīng)周期，以月經(jīng)前5-7天開始治療，5-7次為1療程，共治療三個月經(jīng)周期。提示：本療程治療原發(fā)性痛經(jīng)療效較好。,,

36、（五）胃痛胃痛，又稱胃脘痛，以上腹胃脘部經(jīng)常反復發(fā)作性疼痛為主要臨床表現(xiàn)。本病相當于西醫(yī)的急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腸神經(jīng)官能癥、胃粘膜脫垂等引起的胃脘疼痛。操作步驟：1、主穴：中脘、內關、足三里、脾俞、胃俞。2、配穴：飲食內積配梁門； 肝氣犯胃配太沖； 氣滯血瘀配膈俞、公孫； 胃陰不足、虛火上炎配內庭；

37、 脾胃虛寒甚配氣海、關元。,,3、操作： 懸灸法，每次選取2-4穴，每穴每次灸15-20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。 每日1次，7次為1療程。 提示：艾灸時，時刻詢問患者的局部感覺，避免燙傷。,,（六）厥證厥證是指驟起而短暫的意識和行動的喪失。其特征為突感眩暈、行動無力、迅速失去知覺而昏倒，數(shù)秒至數(shù)分后恢復清醒。本病相當于西醫(yī)的腦組織短暫性缺血、缺氧所致的各種疾病。操作步驟：1、主穴：水

38、溝、中沖、涌泉、足三里。2、配穴：虛證配氣海、關元、百會； 實證配合谷、太沖。,,3、操作：懸灸法，每次選取2-4穴，每穴每次灸15-20分鐘，以灸后穴位局部皮膚潮紅為度。每日1次，5次為1療程。提示：盡快找出發(fā)生厥證的病因，治療原發(fā)疾病。,溫針灸,,溫針灸法：,溫針灸法：又稱溫針、針柄灸及燒針柄等,是一種艾灸與針刺相結合的方法。 灸法,溫針灸,,【主治病證】,風寒濕痹癥、骨質增生、腰腿痛、

39、冠心病、高脂血癥、痛風、 胃脘痛、腹痛、腹瀉、關節(jié)痛等。,,【操作方法】,(一)用物準備: 治療盤、毫針、艾絨或艾條（2cm）、2%碘酒,75%酒精、棉簽、火柴、厚紙片、剪刀。（二）操作方法： 選穴→針刺得氣后留針→艾條2厘米長插在針柄或艾絨捻裹于針柄上→針刺部位墊厚紙片→燃盡艾絨2—5壯（觀察有無異外情況）→及時除艾灰，取紙片→起針→整理→記錄。近年，還采用帽狀艾炷行溫針灸。帽狀艾炷的主要成分為艾葉炭，類似無煙灸條，但

40、其長度為2cm，直徑1cm，一端有小孔，點燃后可插于針柄上，燃燒時間為30min。因其外形象小帽，可戴于毫針上，故又稱帽炷灸。帽炷溫針灸，既無煙，不會污染空氣；同時，它的作用時間又長，是一種較為理想的溫針灸法。,,【注意事項】,1.無論艾團、艾條段，均應距皮膚2～3cm，再從其下端點燃施灸 2.溫針灸要嚴防艾火脫落灼傷皮膚?？深A先用硬紙剪成圓形紙片，并剪一至中心的小缺口，置于針下穴區(qū)上。    &#

41、160;  3.溫針灸時，要囑咐患者不要任意移動肢體，以防灼傷。,,【臨床應用】 1.慢性腹瀉,取穴：主穴：天樞、足三里、關元。 配穴：脾俞、神闕、下巨虛、陰陵泉、上巨虛。治法：主穴每次必取。取1.5～2寸28號毫針，進針后中強刺激，得氣后將艾條剪成高約1.8cm的艾條段，置于針柄上，灸5壯，約30min；神闕、關元，用艾條溫和灸30min。如腹瀉伴臍周痛，便后不減，便

42、質稀薄者，加下巨虛、陰陵泉；如腹痛有便意，便后腹痛緩解，便質呈粘液或帶有膿血，伴有里急后重者，可加上巨虛。囑患者回去后用艾條溫和灸神闕穴10min。每日1次，10次為一療程。在治療期間，囑患者禁食一切生冷油膩和辛辣食物，并注意腹部防寒保暖。 療效：共治療52例，結果 ：痊愈40例，好轉12例，總有效率為100%。,,2.高血脂癥,取穴：百會、內關、足三里、太沖、復溜。治法：百會單純針刺。余穴用28號1.5寸毫針，按常規(guī)剌入，施

43、以平補平瀉手法，得氣后加用帽狀艾炷。每次每穴一個帽炷。以上各穴留針30min。每日一次，10次為一療程。療程間隔3日。療效：共治60例高膽固醇血癥，均完成2個療程治療。治療前1個月用治療過程中停用降脂藥。結果：顯效27例，有效20例，無效13例。總有效率78%。較單純體針（取同樣穴位）為優(yōu)（P<0.05）,3.類風濕性關節(jié)炎,取穴： 主穴：取大椎、神道、至陽、命門、（腰）陽關。   配穴：肩髃

44、、合谷、曲池、足三里、陽陵泉、解溪.   治法：每次督脈穴（即主穴）選3個，四肢穴（即配穴）選2個。用28號2寸毫針快速進針，提插捻轉得氣后，將艾炷（或艾條段 ）套在針柄上點燃，距離以不灼傷皮膚為度，每次灸15min左右。每日1次，10 次為一療程。療程間隔3～4日。   療效：共觀察60例，結果：近期控制15例，顯效30例，進步14例，無效1例?？傆行?8.3%,,中醫(yī)刮痧類技術,,刮

45、痧技術,什么是刮痧：刮痧（Skin scraping），是中國傳統(tǒng)的自然療法之一，它是以中醫(yī)皮部理論為基礎，用器具（牛角、玉石、火罐）等在皮膚相關部位刮拭，以達到疏通經(jīng)絡、活血化瘀之目的。刮痧可以擴張毛細血管，增加汗腺分泌，促進血液循環(huán)，對于高血壓、中暑、肌肉酸疼等所致的風寒痹癥都有立竿見影之效。經(jīng)常刮痧，可起到調整經(jīng)氣，解除疲勞，增加免疫功能的作用。,,刮痧時的手法操作，關鍵在于力度與速度的掌握和控制。“重而不板，輕而不浮”是力度的

46、要求。重了，可能會造成局部皮膚破潰；輕了，則達不到效果。在刮拭操作時，要不停地詢問病人的主觀感受，并注意觀察局部皮膚的情況?！翱於换?，慢而不滯”是速度的要求。速度過快則不能滲透；速度過慢則達不到效果。,刮痧時的操作技巧,刮痧板應與人體皮膚呈60°或90°角，刮痧板在刮拭時先涂抹介質，再以施術部位為中心，并盡量向外周擴大其范圍。,身體各部刮痧操作技巧：,頭面部刮痧,患者取坐位或仰臥位。(1)施術者在患者前額部涂抹少

47、許介質(面部可以用一些化妝品作為介質)，開始施術。施術者用刮板在患者前額部從前發(fā)際自上而下進行刮拭，并點揉印堂穴，百會穴和兩頭維穴。(2)以印堂穴為中點，分別向左右兩側刮拭前額，止于兩側太陽穴，點揉太陽穴。以皮膚紅潤為度。(3)患者閉目。施術者用舌Ij板輕刮患者上下眼眶，并用刮板輕揉患者的兩側睛明穴、四白穴和迎香穴。,,(4)施術者用刮板輕刮患者上唇和下唇周圍，點揉人中穴和承漿穴。(5)在患者兩側面頰涂抹少許介質，施術者用刮板自下

48、而上輕輕刮拭面部；并用刮板輕輕點揉患者兩側耳門、聽宮、聽會穴，以面部皮膚紅潤為度。,頭面部穴位圖解,胸腹部刮痧,對胸腹部刮痧治療時刮板與體表的接觸角度小，受力就相對越小，角度以45°為宜。患者仰臥位，施術者位于患者左側，開始施術。(1)施術者涂抹少許介質于患者胸骨柄體表處，右手握住刮痧板，自上而下刮拭胸骨柄體表，局部痧出為度。(2)用刮板角輕輕點揉天突穴 (點揉天突穴時用力要輕揉，此處深部為氣管所在，用力過重會引起嗆咳甚至

49、造成窒息)。(3)以患者胸骨柄為中線，施術者用刮板分別向左右兩側胸部刮拭。(哺乳期婦女不宜進行治療)局部皮膚微紅即可。,胸腹部穴位圖解,,胸部刮痧時刮板與體表接觸角度不宜過大，角度越大，力度就相對越重。胸部為心、肺之所在，用力過重會對心肺功能造成影響和損害，對于嚴重心，肺疾病患者不宜采用。,最好使用牛角刮痧工具,魚形刮痧板,根據(jù)人體面部生理結構設計的面部專用刮痧板。長約12厘米，最寬約3.5厘米，最厚約0.3厘米。水牛角精制而成，外型

50、似魚，符合人體面部的骨骼結構，便于刮拭及疏通經(jīng)絡。魚形刮痧板常用兩只，左右手各一只配合使用。面部刮痧是以鼻梁為中線，用刮痧板分別向左右兩側刮拭，從上到下，由內向外，先刮前額部，再刮兩顴，最后刮下頜部。因為面部有六條經(jīng)絡通過，穴位密布，通過刮拭可以疏通經(jīng)絡、促進氣血循環(huán)。刮痧時用力要輕，以不出痧為度，可一天數(shù)次，經(jīng)常刮拭。,方形刮痧板,用于背部的刮痧，排痧，疏通背部經(jīng)絡。作用于全身肌肉厚實部位，疏通經(jīng)絡，整氣血可滋潤全身肌膚亮麗，祛病強身

51、，延年益壽。刮痧板以45?斜度，平面朝下，刮拭面盡量拉長，由內而外，由上而下，順次刮拭，用力要適中、均勻，直接在人體皮膚經(jīng)絡上反復刮拭，只要數(shù)分鐘，凡有病源之處，輕者出現(xiàn)紅紫色瘀點，或密集的紅紫色疙瘩，重則可見青黑包塊，且會有痛感，如無反應，則無病灶。約3～7天后，患處平滑無包塊、無痛感時才能實施第二次刮拭。其他部位如骨骼、關節(jié)部位，用刮板棱角刮拭，一般刮拭后二三天內患處會有疼痛現(xiàn)象，這是正常反應，若刮拭部位不正確，或手法不當，均無上述

52、反應。,梳形頭部刮痧板,梳型的一端可用于頭部經(jīng)絡的疏通， 另一端為波浪型，可作用于點按頭部相應的穴位。梳形刮痧板用于刮拭頭部活躍大腦皮層，點按百會穴及四神聰穴，增加記憶和思維能力，幫助緩解不安與焦慮，同時刺激毛囊，減少脫發(fā)，激發(fā)毛發(fā)再生，促使白發(fā)變黑，具有美發(fā)護發(fā)的功效，,三角形刮痧板,用于四肢及頸部刮拭、穴位的打通 ；可通利關節(jié)、疏通盤脈，使四肢活動自如，抗寒抵暖。并可活躍頸部網(wǎng)絡組織細胞，防止頸部皮膚下垂，減緩衰老。,刮痧療法操作時

53、的注意事項,1. 一定要先在施術部位涂抹一定量的介質后進行。這樣不僅可以減少刮板與皮膚的摩擦，降低對皮膚的損害，而且更可以增強滲透力，加大治療功效。。2．在患者體表施術時，施術者應根據(jù)患者的自身和疾病的特點掌握力度和控制時間進行刮痧治療。(1)“實則重之，虛則輕之”。體質較強、病屬實證、病情較重的患者用力稍重，時間稍長些；體質虛弱，病屬虛證、病情稍輕的患者用力則輕些，時間短些。(2)治療操作時還要密切觀察患者局部情況和注意詢問患者

54、的主觀感受。(3)對于某些血液疾病，傳染性疾病、臟器嚴重受損等特殊情況的病人不應使用刮痧療法，或在醫(yī)生嚴格指導下進行。,刮痧療法的適應癥,涉及內、外、婦、兒科等360多個病種。此外，還有預防疾病、養(yǎng)生保健的作用。刮痧能治百病，但不能包治百病。有些可以單獨使用；有些需以刮痧為主，配合其他療法；有些需要以其他療法為主，配合刮痧療法。禁忌癥1、急性傳染病患者禁刮。2、心功能衰竭、肝腎功能不全及危重病人禁刮。3、惡病質、大病后、手術

55、后禁刮。4、有出血傾向者（如患有血小板減少癥、白血病、貧血的病人）禁刮,,5、婦女“四期”，即行經(jīng)期、妊娠期、哺乳期、更年期，應慎用，尤其妊娠期婦女的小腹，三陰交、合谷等穴位禁用，否則可能導致經(jīng)期紊亂、流產(chǎn)。6、暈痧者（如出現(xiàn)頭暈、惡心、甚至暈闕）禁刮。7、心尖搏動處、皮膚有潰爛、損傷、炎癥的禁刮。8、大病初愈、重病、氣虛血虧及過饑、過飽、酒后等均不宜刮痧。,各種病癥特征與刮痧療法--上呼吸道感染,癥狀：上呼吸道感染是由病毒火細

56、菌引起的鼻、鼻咽和咽喉部的急性炎癥，俗稱感冒。早期有咽部不適、干燥火疼痛，繼之出現(xiàn)打噴囔、流涕、鼻塞、咳嗽，可伴有頭痛、發(fā)熱、聲音嘶啞、乏力、肢體酸痛、食欲減退。本病四時皆有，以冬春兩季為多見選穴部位： 1、頭頸部：印堂、太陽、迎香、風池、風府 2、腰背部：大椎、風門、肺俞、肩胛部 3、胸腹部：中府、前胸部 4、下肢部：足三里 5、上肢部：曲池、尺澤、外關、合谷,,操作步驟：

57、 1、刮印堂、太陽、迎香穴、；然后刮風池、風府、大椎穴、均自上向下刮，手法由輕到重，反復刮至皮膚出現(xiàn)痧痕為止；再刮風門、肺俞穴及肩胛部，均自上向下刮，手法由輕到重，反復刮至皮膚出現(xiàn)痧痕為止。 2、先刮中府穴及前胸部，至出現(xiàn)痧痕為度；然后刮足三里，至出現(xiàn)痧痕為度；再刮曲池、尺澤、外關、合谷穴，至出現(xiàn)痧良為度。,支氣管哮喘,癥狀：支氣管哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞、酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥，在易感者此種炎癥克引起

58、反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生，氣道 對多種刺激因子反應性增高。主要激發(fā)因素有特異性火非特異性吸入物、感染、食物、氣候改變、 精神因素、運動及藥物因素等。本病可發(fā)生于任何年齡，但以12歲以前開始發(fā)柄者居多，一秋冬季發(fā)病最多，春季次之，夏季最少，是國內外嚴重威脅公眾健康的一種慢性疾病。取穴部位：1、背部：大椎、定喘、肺俞、風門、腎俞、志室 2、頸部

59、：天突 3、胸部：膻中、中府 4、上肢部：尺澤、大淵 5、下肢部：足三里,,操作步驟： 1、發(fā)作期：宜先刮大椎和兩側定喘、肺腧穴，再刮天突、膻中、中府穴及前 胸部 ，然后刮尺澤及上肢內側，力度由輕到重，到皮膚出現(xiàn)痧痕為度 。 2、 緩解期：宜先刮定喘、風門、肺俞穴，再刮腎俞、

60、志室穴及腰部，然后刮太淵穴及前臂內側，最后刮足三里穴，力度適中，以出現(xiàn)痧痕為 度 。,支氣管炎,癥狀：急性氣管-支氣管炎是常見的呼吸系統(tǒng)的疾病，是由病毒、細菌感染，物理、化學因素刺激，以及過敏等引起的氣管黏膜炎癥。一咳嗽、咳痰為主要癥狀。常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣溫突然變化時。急性氣管-支氣管炎一般起病教急，病程短，多在1-3周好轉，個別遷延不愈，可演變成慢性支氣管炎選穴部位：1、背部：大椎、定喘、大杼、風門、肺俞

61、 2、上肢部：尺澤、大淵、合谷 3、頸部：天突 4、胸部：中府 5、下肢部：豐隆,,操作步驟： 1、先刮大椎穴，再刮定喘、大杼、風門、肺俞穴，從上到下進行操作；刮尺澤、大淵和合谷穴，從左到右，力度由輕到重，急性力度較重，慢性力度適中，均刮至皮膚出現(xiàn)痧痕為止 2、刮頸部天突穴，至皮膚出現(xiàn)痧痕為止；刮胸部，以中府為主穴

62、，刮至皮膚出現(xiàn)痧痕為止；刮下肢部豐隆穴,肺結核,癥狀：肺結核是一種有結核桿菌引起的慢性傳染病。臨床表現(xiàn)以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及逐漸消瘦為主。疾病初期僅感疲勞乏力，干咳，食欲不振，形體逐漸消瘦。多有與肺結核患者密切接觸史。肺結核病人主要通過咳嗽火打噴囊等把含有結核菌的飛沫散播于空氣中，健康人吸入含有結核菌的飛沫可感染結核菌。受到結核菌感染后，人體不一定發(fā)病，是否發(fā)病取決于所感染結核菌毒力的大小和身體抵抗力的強弱。結核菌毒力強而身體抵抗力

63、又弱則容易發(fā)病。選穴部位：頸百勞、肺俞、膏肓、結核、脾俞、中府、膻中、心澤、大淵、三陰交、足三里、豐隆,,操作步驟： 1、背部：以頸百勞、肺俞、膏盲、結核、脾俞為主穴，以出現(xiàn)痧痕為度 2、刮胸部：以中府、膻中為主穴，以出現(xiàn)痧痕為度 3、刮上肢部：尺澤、大淵穴 4、刮下肢部：三陰交、足三里、豐隆穴,胃痛,癥狀：胃痛又稱胃腕痛，以上腹胃腕部近心窩處發(fā)生疼痛為主席。常伴有痦悶或脹滿、噯氣、泛酸、

64、惡心嘔吐等癥。發(fā)病常與情志不暢、飲食不節(jié)、勞累、受寒等因素有關。本癥與急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍及功能性消化不良等疾病均有關系。應注意與腸、胰、肝、膽、脾的病變及其心絞痛等引起胃腕部位疼痛的疾病鑒別選穴部位：脾俞、胃俞、中脘、章門、氣海、足三里操作步驟：1、背部：脾俞、胃俞穴，至出現(xiàn)痧痕為止 2、腹部：中脘、章門、氣海穴、至出現(xiàn)痧痕為止 3、下肢部：足三里，至出現(xiàn)痧痕為止,胃痛,癥狀：胃痛又稱胃腕痛，以上腹胃腕部近

65、心窩處發(fā)生疼痛為主席。常伴有痦悶或脹滿、噯氣、泛酸、惡心嘔吐等癥。發(fā)病常與情志不暢、飲食不節(jié)、勞累、受寒等因素有關。本癥與急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍及功能性消化不良等疾病均有關系。應注意與腸、胰、肝、膽、脾的病變及其心絞痛等引起胃腕部位疼痛的疾病鑒別選穴部位：脾俞、胃俞、中脘、章門、氣海、足三里操作步驟：1、背部：脾俞、胃俞穴，至出現(xiàn)痧痕為止 2、腹部：中脘、章門、氣海穴、至出現(xiàn)痧痕為止 3、下肢部：足三里，至出現(xiàn)

66、痧痕為止,嘔吐,癥狀:嘔吐系因胃失和降、胃氣上逆，而出現(xiàn)以胃內容物從口吐出為主要表現(xiàn)的病癥。臨床表現(xiàn)為嘔吐食物殘渣、清水痰液火黃綠色液體，甚則兼夾少許血絲，每日次數(shù)不等，持續(xù)或反復發(fā)作。伴有惡心、食欲減退、胸脘痞脹或脹或脅肋疼痛?？梢娤到y(tǒng)疾病、中樞性疾病、藥物刺激、糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥等。多有驟感寒涼、暴飲傷食、勞倦過度及情志刺激等誘發(fā)因素，或有服用化學藥物、誤食毒物史選穴部位：脾俞、胃俞、中脘、天樞、內關、足三里,,操作步驟

67、：1、背部：脾俞、胃俞穴、以出現(xiàn)痧痕為度 2、腹部：中腕、天樞穴、以出現(xiàn)痧痕為度 3、上肢部：內關穴、以出現(xiàn)痧痕為度 4、下肢部：足三里、以出現(xiàn)痧痕為度,痞滿,癥狀：痞滿多因胃病日久所致，以長期食少，胃腕部痞塞、滿悶不舒，食后尤甚，按之不痛，消瘦乏力為主癥。痞滿起病緩慢，時輕時重，呈反復發(fā)作的慢性過程。可見于功能性消化不良、慢性胃炎、胃下垂等多種慢性胃腸道疾病。上消化道鋇餐造影、胃鏡和組織病理活檢查等有助于診 選穴

68、部位：脾俞、胃俞、中脘、天樞、內關、足三里,,操作步驟： 1、背部：先刮背部的脾腧、胃俞穴，用平補平瀉法，刮至微現(xiàn)痧痕為度。 2、腹部：刮腹部的中脘、天樞穴，用平補平瀉法，刮至微現(xiàn)痧痕為度。 3、上肢部：然后刮內關穴，用平補平瀉法，刮至微現(xiàn)痧痕為度。 4、下肢部：最后刮下肢的足三里穴，用平補平瀉法，刮至微現(xiàn)痧痕為度。,噎膈,癥狀：噎膈是胃失和降，出現(xiàn)飲食梗難噎下，或食入即為主要臨床表現(xiàn)的病癥。可見于食管、

69、賁門部疾病。初起咽部或食入不下，或食入即吐。常伴有胃脘不適，胸膈疼痛，日入出現(xiàn)形體消瘦等。本病起病緩慢，常由飲食、情志等因素誘發(fā)，多發(fā)于中老年人。上消化道鋇餐檢查、胃鏡及病理學檢查等可幫助診斷。選穴部位：天突、廉泉、膈俞、肝俞、中脘、內關、足三里,,操作步驟： 1、頭頸部：刮頭頸部天突、廉泉穴 2、背部：刮背部膈俞、肝俞穴，以出痧為度 3、腹部：刮腹部中脘穴 4、上肢部：刮上肢部內關穴 5、下肢