中藥學影響中藥藥理作用的因素

1、醫(yī)學課件,1,第三章,影響中藥藥理作用的因素,醫(yī)學課件,2,主要內(nèi)容,第一節(jié) 藥物因素對中藥藥理作用的影響第二節(jié) 機體因素對中藥藥理作用的影響第三節(jié) 環(huán)境因素對中藥藥理作用的影響,醫(yī)學課件,3,目的與要求,掌握中藥藥物因素、機體因素及環(huán)境因素對藥理作用的影響。,醫(yī)學課件,4,第一節(jié) 藥物因素,一、品種,名實不符 : 中藥品種逾萬，同名異物、同物異名現(xiàn)象越來越多，品種混淆問題歷來存在 。大青葉、板藍根（來源5科屬）；金錢

2、草 （9科14種）,醫(yī)學課件,5,標準粗放:國家標準、部頒標準及各級地方標準的正品中藥，多品種入藥現(xiàn)象仍然普遍。,醫(yī)學課件,6,不同品種藥物的化學成分（數(shù)和量）及藥理作用有較大差異,黃花蒿,醫(yī)學課件,7,正品大黃：結(jié)合型蒽醌為主，瀉下作用的ED50 為326－1072mg/kg 混雜品種：游離型蒽醌較多，瀉下作用的ED50為3579-5000mg/kg,掌葉,藥用,唐

3、古特,天山,醫(yī)學課件,8,在進行中藥藥理研究時必須首先確定所用藥物的品種，發(fā)表論文也要求說明。臨床用藥亦應(yīng)了解所用中藥的品種質(zhì)量。,醫(yī)學課件,9,掌握鑒定知識 求助相關(guān)專業(yè)人員,如何鑒定？,醫(yī)學課件,10,二、產(chǎn)地,土壤、水質(zhì)、氣候、日照、雨量、生物分布等生態(tài)環(huán)境對動、植物的生長有較大影響，造成品質(zhì)的差異。,醫(yī)學課件,11,同種藥物，不同產(chǎn)地，品質(zhì)差異較大，藥理作用及療效也會有較大的差異。,,不同產(chǎn)地西洋參PCR圖譜,醫(yī)學課件,12

4、,本草考證藥源調(diào)查生態(tài)環(huán)境化學成分藥理作用功效應(yīng)用,道地藥材 “道地性” 研究,,醫(yī)學課件,13,道地藥材 綜合研究,醫(yī)學課件,14,在進行中藥實驗研究時必須首先確定所用藥物的產(chǎn)地，發(fā)表論文也要盡可能說明清楚。,醫(yī)學課件,15,三、采收季節(jié),當季是藥 過季是草,醫(yī)學課件,16,采收季節(jié)的確定，不能囿于文獻記載，還應(yīng)考慮地域性。,應(yīng)將有效成分含量及藥理作用測定，作為考察采集時間是否合理的指標,中藥有一定的生長和成熟周期

5、，其有效成分的含量高低與生長期關(guān)系密切。,醫(yī)學課件,17,在進行中藥實驗研究，特別是以新的中藥材為研究對象時，要注意不同采收季節(jié)對藥理作用的影響。,醫(yī)學課件,18,四、貯藏條件,中藥的貯藏保管條件直接影響藥材的質(zhì)量。不同的貯藏時間、貯藏溫度、貯藏濕度對中藥成分的含量有較大影響。,醫(yī)學課件,19,黑漆描金百子柜,同仁堂老藥罐,醫(yī)學課件,20,關(guān)于“用藥宜新”,新藥力猛效宏 鮮藥亦受推崇(民間多用),醫(yī)學課件,21,關(guān)于“用藥宜陳”,《

6、本草綱目》序例引李杲之言曰：“陶隱居本草言狼毒、枳實、橘皮、半夏、麻黃、吳茱萸皆須陳久者（六陳），其余須精新也。然大黃、木賊、荊芥、芫花、槐花之類，亦宜陳久，不獨六陳也?！?醫(yī)學課件,22,“百年陳皮”，優(yōu)在何處？,醫(yī)學課件,23,在進行中藥實驗研究，購藥時就應(yīng)注意這些問題。特別是一些不太常用藥，可能會貯存很久。,醫(yī)學課件,24,五、炮制,消除或降低藥物的毒副作用 生附子——制附子、熟附片（烏頭堿，去甲基烏藥堿保存，強心作用↑）

7、 生半夏——姜半夏（粘膜刺激性↓，鎮(zhèn)吐作用↑） 芍 藥——炒芍藥（安息香酸↓，對粘膜刺激性↓） 生首烏——制首烏[LD50增加20倍（P0）和62.7倍（ip）],醫(yī)學課件,25,增加藥效 延胡索——醋制（生物堿成鹽）——鎮(zhèn)痛↑杜 仲——炒制（膠質(zhì)破壞）——降壓↑甘 草——蜜炙——抗心律失?！S 芩——炒、蒸、煮——黃芩酶被破壞，利于保存（黃芩苷含量高）。杏仁——炮制——苦杏仁酶，利于苦杏仁苷保存,醫(yī)學課件

8、,26,加強或突出某一作用生大黃—結(jié)合型蒽苷較多—瀉下制大黃—結(jié)合型↓游離型↑—抗菌生曬參—紅參—溫補力增強（皂甙變化）爐甘石（碳酸鋅）—煅燒—氧化鋅↑—收濕斂瘡,醫(yī)學課件,27,矯嗅矯味，便于服用 乳香、沒藥—醋制（減少對胃的刺激性）五靈脂—醋制（消除不良氣味）,醫(yī)學課件,28,使藥材純凈，利于稱量和服用,改變藥物性狀，便于貯存或制劑 桑螵蛸、五倍子—燙蒸后殺死蚜蟲、蟲卵礦物、貝殼——粉碎處理,醫(yī)學課件,29,要注意有

9、毒成分與有效成分是否同一物，根據(jù)需要選擇 適宜的炮制品。,醫(yī)學課件,30,六、劑型和制劑,“藥性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒漬者，宜膏滋者，亦有一物兼宜者，亦有不可入湯酒者，并隨藥性，不得違越?！?《本經(jīng)》,醫(yī)學課件,31,“湯者蕩也，去大病用之；散者散也，去急病用之；丸者緩也，不能速去舒緩而治之意也”。 《本草經(jīng)集注》,醫(yī)學課件,

10、32,同一中藥，劑型不同，制劑工藝（溶媒、時間、次數(shù)、方式）的不同，給藥途徑不同，會影響藥物的吸收、分布、代謝，影響血藥濃度，影響藥理作用強度及性質(zhì)，繼而影響療效，或產(chǎn)生新的藥理作用 。,醫(yī)學課件,33,注意:實驗時當根據(jù)研究目的，檢測條件而選擇合適的劑型。如口服給藥在觀察藥物對血液動力學影響目前很難進行。,醫(yī)學課件,34,七、劑量,在一定范圍內(nèi)，藥物劑量大小與血藥濃度的高低及其作用強度呈依賴關(guān)系。,醫(yī)學課件,35,量小作用小，量過大易

11、中毒，選擇最合適劑量常常要經(jīng)過相當長時間的臨床積累，及實驗基礎(chǔ)。,醫(yī)學課件,36,在中藥研究中，劑量與藥理效應(yīng)強度相反的情況并不鮮見。,醫(yī)學課件,37,注意：藥效、毒理的劑量選擇至關(guān)重要，也十分棘手。如長期毒性劑量要求及與藥效的劑量關(guān)系 。,醫(yī)學課件,38,八、煎煮方法和條件,中藥應(yīng)用最多的是水提取，煎煮的方法和時間等因素對療效產(chǎn)生明顯影響。,,醫(yī)學課件,39,在制劑研究中，常采用正交設(shè)計、均勻設(shè)計方法，以有效成分含量測定為標準來考察工

12、藝的合理性。,醫(yī)學課件,40,分煎與合煎對藥效的影響，近年進行比較，發(fā)現(xiàn)不少復方分煎與合煎在療效上有區(qū)別。,醫(yī)學課件,41,注意：免煎顆粒劑的應(yīng)用仍有不少人持反對意見，可否以免煎顆粒作實驗研究？,醫(yī)學課件,42,九、配伍,“七情合和”被視為中藥配伍理論之總綱,也是組方用藥的基礎(chǔ) 。,醫(yī)學課件,43,七情概括了藥物配伍的基本形式 ：,相須、相使：通過相加協(xié)同，能夠增強藥效。,相畏、相殺：通過制約，減輕或消除藥物毒副作用。,相惡、相反：通過

13、拮抗，可能增毒減效。,醫(yī)學課件,44,相須、相使是最常見的配伍方式，是研究的重點內(nèi)容。,醫(yī)學課件,45,十、禁忌,配伍禁忌,古方中有相反、相畏配伍,現(xiàn)代有關(guān)相反、相畏研究結(jié)果亦不統(tǒng)一,現(xiàn)代新發(fā)現(xiàn)的配伍現(xiàn)象（如沉淀性配伍）值得進一步探討,注意：選題組方時一定要重視有毒、峻猛藥的選用。,醫(yī)學課件,46,妊娠禁忌,慎用,新用,禁用,醫(yī)學課件,47,第二節(jié) 機體因素,一、生理狀況的影響,體質(zhì),醫(yī)學課件,48,年齡,醫(yī)學課件,49,性別,醫(yī)學課

14、件,50,情志、精神狀態(tài),醫(yī)學課件,51,注意：人與動物的情志狀態(tài)對藥理作用均有一定影響，與情志活動有關(guān)的動物模型的建立不可忽視。,醫(yī)學課件,52,二、病理狀態(tài)的影響,中藥對正常及不同病理狀態(tài)下的人或動物可表現(xiàn)不同的藥理效應(yīng)，如體溫、血壓、利尿等。,醫(yī)學課件,53,機體在病理狀態(tài)下，可能對藥物的體內(nèi)過程有較大影響，如肝腎功能。,醫(yī)學課件,54,中藥對動物病理模型的影響可能與臨床效果有明顯差異，可見臨床藥理研究之重要。,醫(yī)學課件,55,三

15、、腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境,腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境對中草藥體內(nèi)代謝有較大影響。中藥口服為多，腸內(nèi)菌群的影響更為明顯。腸內(nèi)菌通過酶催化藥物代謝反應(yīng)。,醫(yī)學課件,56,腸內(nèi)菌群對藥物的代謝作用亦受種族、飲食、抗菌藥物使用及宿主體內(nèi)環(huán)境等影響。,醫(yī)學課件,57,第三節(jié) 環(huán)境因素,地域、氣候因素對藥效有明顯影響,地理條件、氣候冷暖、飲食起居、生長環(huán)境等對藥物效均有影響。,實驗研究亦應(yīng)注意環(huán)境因素（溫度、濕度、噪聲等） 。,醫(yī)學課件,58,中藥作用與時間

16、生物學、時間藥理學,任何生物都存在自身的節(jié)律（日、月、年、周、四季節(jié)律等，中醫(yī)子午流注學說），在不同時間用藥其效應(yīng)（藥效、毒性）可能有較大差異。,醫(yī)學課件,59,根據(jù)生物體的自身節(jié)律，確定用藥方案，可增加療效、減少毒性。 “晨服補腎”與“夕用六味” 亦即此意。,醫(yī)學課件,60,小結(jié),1．影響中藥藥理作用的因素有諸多方面，其中最主要的有藥物因素、機體因素和環(huán)境因素。,4．環(huán)境因素包括：氣候時辰、地區(qū)、社會條件等。,2．藥物因素包括：品種、