中藥學(xué) 1

1、中藥學(xué),蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任 副教授 研究生導(dǎo)師陳莉秋,中藥(本草)、中藥學(xué)的概念,中藥的概念,在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認(rèn)識(shí)和應(yīng)用的藥物，是對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)藥物的總稱來(lái)源包括植物、動(dòng)物和礦物種類達(dá)13000余種，臨床常用500種左右,中藥(本草)、中藥學(xué)的概念,中藥學(xué)的概念,中藥學(xué)是研究中藥的基本理論、品種來(lái)源、采制、性 能、功效及臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門(mén)學(xué)科是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分,,,,,這不僅僅是一句

2、廣告語(yǔ)!,,,中藥的基本知識(shí),,藥材品種,藥材產(chǎn)地,采收,中藥質(zhì)量,炮制,貯藏,,中藥的品種,藥材的品種直接影響到中藥真?zhèn)纹贩N正確是保證中藥質(zhì)量的前提一藥多源(化橘紅、大黃）同名異物（拳參、重樓—草河車）同物異名（金銀花、雙花、二花、忍冬花）,,金銀花、雙花、二花、忍冬花 （同物異名）,,1 2 3 4 5 6 7 8 9 1

3、0 11,1-5：化州柚（產(chǎn)地：廣東省化州市平定鎮(zhèn)） 6：區(qū)別化州柚與柚的特異性成分： ---香豆素類成分 7-11：柚（產(chǎn)地：湖南、廣西、海南、河南）,中藥的產(chǎn)地,由于自然條件的不同，各地所產(chǎn)的中藥，其質(zhì)量?jī)?yōu)劣不一樣，其臨床 療效也有差異“道地藥材”的概念：是指出產(chǎn)在某地的在同一品種中質(zhì)量?jī)?yōu)等的藥材,,澤瀉醇B單乙酰酯%,不同產(chǎn)地澤瀉中澤瀉醇B單乙酰酯的含量,道地藥材 — 建澤瀉澤瀉醇B單乙酰酯的

4、含量最高,中藥的采集,植物藥--以入藥部位的生長(zhǎng)特性、成熟程度為依據(jù),全草類：枝葉茂盛的花前期或剛開(kāi)花(茵陳例外，在嫩苗時(shí)采集)葉類：花蕾將放或正在盛開(kāi)(桑葉須在深秋或初冬經(jīng)霜后采集)花類：花正開(kāi)放（金銀花一天內(nèi)以早晨9時(shí)采摘最好）果實(shí)和種子類：果實(shí)成熟后或?qū)⒊墒旄透o類：秋末至春初 天麻冬季采收者為“冬麻”、質(zhì)佳；春季采收者為“春麻”、質(zhì)次樹(shù)皮：清明至夏至間（即春、夏時(shí)節(jié)：黃柏、厚樸）根皮：秋后苗枯，或早春萌芽前（

5、牡丹皮、地骨皮）,當(dāng)季是藥，過(guò)季是草三月茵陳四月蒿，五月砍來(lái)當(dāng)柴燒,冬麻,春麻,中藥的采集,不同采收時(shí)期梔子中梔子苷的含量(產(chǎn)地:湖南),果實(shí)成熟期,,梔子的最佳采收時(shí)期是當(dāng)年10月中、下旬，其梔子苷的含量較高，此時(shí)為梔子果實(shí)的成熟期,動(dòng)物類藥物,礦物類藥物,大多可隨時(shí)采收,因品種不同，采收各異 具體時(shí)間，以保證藥效及容易獲得為原則 （鹿茸須在五月中旬至七月下旬鋸取，過(guò)時(shí)骨化為角 ）,中藥的采集,鹿茸片—骨片,鹿茸片—蠟

6、片,中藥的炮制,指藥物在應(yīng)用前或制成各種劑型以前必要的加工處理過(guò)程古代稱為炮炙、修治、修事等,炮制的含義,純凈藥材,降低或消除藥物的毒副作用（制川烏）,增強(qiáng)藥物的作用（醋延胡索）,改變性能或功效 （制首烏）,矯臭、矯味（酒制烏梢蛇）,改變性狀便于貯藏和制劑,浙貝母切片,朱砂水飛,焦山楂,制草烏,麥芽,中藥的貯藏,中藥在貯存保管過(guò)程中受空氣、溫度、濕度、光照等影響， 發(fā)生復(fù)雜的物理和化學(xué)變化變質(zhì)現(xiàn)象有：霉變、蟲(chóng)蛀、變

7、色、泛油、酸敗、氣味散失、風(fēng)化、潮解溶化含芳香成分薄荷、花椒、藿香等因光照或久藏，易造成氣味散失杏仁、桃仁、柏子仁貯藏溫度過(guò)高，會(huì)發(fā)生粘連、走油甚至蟲(chóng)蛀濕度太大時(shí)，有些藥材如芒硝潮解，枸杞、熟地因吸潮而發(fā)軟、發(fā)霉,當(dāng)歸（走油）,芒硝（潮解）,中藥的性能,寒（甚于涼，大涼）涼（次于寒，微寒）熱（甚于溫，大溫）溫（次于熱，微熱）,四氣,性質(zhì)基本一致（屬陰）,,,,性質(zhì)基本一致（屬陽(yáng)）,,,用藥原則——“寒者熱之，熱者寒之”,

8、,,五味,辛—發(fā)散、行氣活血（多含有揮發(fā)油, eg.麻黃、薄荷、紅花）甘—補(bǔ)益、和中、緩急（多含有苷類、糖類、蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素等, eg.枸杞、黨參、甘草）酸—收斂、固澀（大多含有有機(jī)酸，如蘋(píng)果酸、鞣酸等, eg.五味子、烏梅、五倍子）苦—泄降、燥濕、堅(jiān)陰（多含有生物堿和苷類 ，eg.黃連、大黃）咸—軟堅(jiān)散結(jié)、泄下、潛降（多含有鈣、鎂、鈉、鉀及其他活性成分，eg.芒硝、昆布）,,中藥的性能,,

9、多歸肺經(jīng),,,多歸脾經(jīng),,,,多歸心經(jīng),,多歸腎經(jīng),,多歸肝經(jīng),升降浮沉,反映藥物作用的趨向性,溫?zé)嵝粮?———— 升?。ㄉ椤⑻炻椋┖疀鏊峥嘞?———— 沉降（黃柏、芒硝）,,中藥的性能,,歸經(jīng),中藥的性能,,,,,,,,,,,,含義,指導(dǎo)意義,表示藥物作用部位,,按經(jīng)選藥，便于臨床使用藥物，可執(zhí)簡(jiǎn)馭繁便于掌握藥物的作用重點(diǎn)作引經(jīng)藥，使藥力直達(dá)病所，更好地發(fā)揮作用指導(dǎo)中藥炮制加工,理論基礎(chǔ)理論依據(jù),以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為

10、基礎(chǔ)以所治具體病證為依據(jù),,,中藥的配伍與禁忌,配伍,單行：一種藥物單獨(dú)應(yīng)用 （獨(dú)參湯）相須：性能、功效相類似的藥物配合應(yīng)用 （石膏、知母）相使：一種藥為主，另一種藥為輔，提高主藥的療效 （黃芪、茯苓）相畏：一種藥的毒性反應(yīng)或副作用被另一種藥物減輕或消除 （半夏畏生姜）相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用 （生姜?dú)胂模?相惡：即兩藥合用，功效降低，甚至喪失

11、 （人參惡萊菔子）相反：即兩藥合用，產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用 （烏頭反半夏）,七情,,,,協(xié)同作用,拮抗作用,配伍禁忌,,禁忌,中藥的配伍與禁忌,“十八反”“十九畏”,配伍禁忌,,服藥時(shí)的飲食禁忌,忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、不易消化、 有刺激性的食物,妊娠用藥禁忌,慎用藥主要是活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、 溫里藥中的部分藥（川芎、紅花、番瀉葉）禁用藥多系劇毒藥，或藥性作用峻猛之品， 及

12、墮胎作用較強(qiáng)的藥（川烏、甘遂、水蛭）,,,中藥的用量與用法,藥物的性質(zhì)性能（質(zhì)量、質(zhì)地、氣味、毒性）,用量,用藥的方法（配伍、劑型、使用目的） 檳榔：行氣消積6～15g，驅(qū)絳蟲(chóng)60～120g,患者情況（體質(zhì)、年齡、性別、病程、病勢(shì)、生活習(xí)慣與職業(yè)）,因時(shí)、因地制宜（四時(shí)氣候冷暖及地域的干燥潮濕）,中藥的用量與用法,用法,煎煮方法,水以浸過(guò)藥料上一寸為宜，浸泡半小時(shí)，先急火煮沸，后小火慢煎，煎煮2次另有先煎、后下、單煎、烊化、包

13、煎等,服用方法,服藥時(shí)間,服藥次數(shù)：每日一劑，每劑分二服或三服,空腹服（峻下逐水藥、攻積導(dǎo)滯藥、驅(qū)蟲(chóng)藥）飯前服（補(bǔ)虛藥和治療胃腸疾病的藥物）飯后服（消食健胃藥或?qū)ξ改c有刺激的藥物）睡前服（安神藥、澀精止遺藥、緩下劑）定時(shí)服（截瘧藥應(yīng)在瘧發(fā)前2小時(shí)服）不拘時(shí)服（病情急險(xiǎn)）,服藥冷熱：一般湯藥多宜溫服，也有熱藥涼服，或涼藥熱服者,,常用中藥,解表藥,概念,分類,辛溫解表藥： 用于風(fēng)寒表證（麻黃、桂枝、防風(fēng)、荊芥）辛涼解表藥： 用

14、于風(fēng)熱表證（柴胡、葛根、桑葉、薄荷、菊花）,凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥物,性能特點(diǎn),味多辛（桑葉、蟬蛻除外）能發(fā)散 質(zhì)輕善走表 多歸肺（主皮毛）、膀胱經(jīng)（主表）,解表藥,配伍原則,根據(jù)四時(shí)感邪的不同配伍,體虛外感配伍扶正中藥,,,春季（風(fēng)熱、風(fēng)溫）,夏季（傷暑）,秋季（干燥）,冬季（風(fēng)寒）,,,,,發(fā)散風(fēng)熱藥+清熱瀉火、解毒藥,涼燥，發(fā)散風(fēng)寒藥+潤(rùn)燥藥 溫燥，發(fā)散風(fēng)熱藥+潤(rùn)燥藥,陽(yáng)暑，發(fā)散風(fēng)熱藥+解暑藥陰暑，發(fā)散風(fēng)寒藥

15、+化濕藥,發(fā)散風(fēng)寒藥+溫里藥,陽(yáng)虛—補(bǔ)陽(yáng)藥氣虛—補(bǔ)氣藥 血虛—補(bǔ)血藥 陰虛—養(yǎng)陰藥,解表藥,使用注意,但熱不寒，病不在表而在里，不宜使用取微汗為宜，切忌大汗淋漓，以免傷陰亡陽(yáng)虛汗、瘡瘍、淋病、失血者慎用因時(shí)、因地、因人而權(quán)衡用量的輕重味辛散輕揚(yáng)之品，不宜久煎（煮沸10～15min為宜）,解表藥,現(xiàn)代藥理研究,發(fā)汗作用（麻黃：增加汗腺的分泌；桂枝：擴(kuò)張血管促發(fā)汗）解熱作用（柴胡揮發(fā)油作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞）鎮(zhèn)痛作用（抑

16、制前列腺素E的合成，降低痛覺(jué)感受器對(duì)痛的敏感性）鎮(zhèn)靜作用（影響交感-腎上腺功能）抗菌、抗病毒作用（抑制或殺滅病原微生物，抗菌譜廣）抗炎作用（細(xì)辛：增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能；抑制炎性介質(zhì)釋放）,解表藥,辛溫解表藥,性味：多屬辛、溫 兼苦味—麻黃、羌活、蒼耳子 兼甘味—桂枝、防風(fēng) 歸經(jīng)：多入肺、膀胱經(jīng) 毒性：細(xì)辛、蒼耳子有小毒 功用：發(fā)散風(fēng)寒—主治風(fēng)寒表證（發(fā)汗力強(qiáng)）,麻黃,草 麻 黃,木賊麻黃,中 麻

17、 黃,來(lái)源 麻黃科草麻黃、木賊麻黃、中麻黃的草質(zhì)莖（木質(zhì)莖不入藥）,桂枝,來(lái)源 樟科植物肉桂的干燥嫩枝,主要成分 麻黃堿、偽麻黃堿等生物堿,主要成分 揮發(fā)油（桂皮油），其中主要含桂皮醛、桂皮酸,麻黃 桂枝,—發(fā)汗解表：用于風(fēng)寒感冒,功用,共性,性味—辛，溫；歸肺、膀胱經(jīng),,麻黃：兼微苦，為辛溫解表峻品 多用于風(fēng)寒表實(shí)證，并能宣肺平喘、利水消腫,,桂枝：兼甘味 配

18、白芍治表虛有汗者，并能溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣,個(gè)性,,,,,用量用法,發(fā)散力強(qiáng)，虛汗、虛喘者均當(dāng)慎用,使用注意,1.5～10 g ；生用發(fā)汗力強(qiáng)，炙用潤(rùn)肺止咳平喘力佳,麻黃,支氣管哮喘：麻黃堿口服液，可預(yù)防和治療支氣管哮喘鼻塞：0.5~1%麻黃堿溶液滴鼻，可治療鼻黏膜充血引起的鼻塞,現(xiàn)代應(yīng)用,桂枝,,,,用量用法,使用注意,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：以桂枝為主的復(fù)方制劑有較好效果 冠心?。汗鹬λ嵋耗茉黾庸诿}血流量慢性心功能不全、腎炎、腫瘤等,現(xiàn)

19、代應(yīng)用,熱證、陰虛、血證忌用；月經(jīng)過(guò)多、孕婦慎用,3～10 g ；古方有用去皮桂枝，藥力甚微,紫蘇,來(lái)源 唇形科植物紫蘇的干燥莖葉,主要成分 紫蘇醛、異白蘇烯酮、白蘇烯酮、紫蘇烯、亞麻酸乙酯、亞麻酸及β-谷甾醇,蘇葉,生姜,來(lái)源 姜科植物姜的新鮮根莖,主要成分 揮發(fā)油，油中為α-姜烯、1,8-桉葉素、芳樟醇和α-姜黃烯等,生 姜,紫蘇 生姜,發(fā)汗解表—治風(fēng)寒表證輕證止 咳—治風(fēng)寒咳嗽痰多證止 嘔—

20、治嘔吐證解魚(yú)蟹毒—治食魚(yú)蟹中毒、腹痛吐瀉,,功用,常相須為用,共性,性味—辛，溫；歸肺、脾經(jīng),,生姜：發(fā)汗解表力較弱，溫肺止咳力大于紫蘇 嘔家圣藥,,紫蘇：行氣安胎,個(gè)性,,,,,用量用法,使用注意,紫蘇,治療高血脂：紫蘇總黃酮具有降血脂作用治療腫瘤：紫蘇的正丁醇提取部位對(duì)人皮膚黑瘤細(xì)胞具細(xì)胞毒活性預(yù)防細(xì)菌感染：紫蘇葉（紫蘇醛）能抑制真菌和細(xì)菌的生成,現(xiàn)代應(yīng)用,氣虛者不宜單用,3～9 g；入煎劑不宜久煎,,,

21、用量用法,生姜,防治血管性癡呆：生姜水提物能增強(qiáng)空間學(xué)習(xí)記憶能力治療支氣管哮喘：生姜揮發(fā)油能興奮支氣管平滑肌β受體用于心血管系統(tǒng)疾?。荷傸S酮能抑制血小板聚集，降血壓、降血脂,現(xiàn)代應(yīng)用,3～9 g， 煎服,荊芥,來(lái)源 唇形科植物荊芥的干燥地上部分,主要成分 揮發(fā)油，單萜類成分，黃酮類成分,荊 芥,來(lái)源 傘形科防風(fēng)植物的根,主要成分 揮發(fā)油，色原酮，香豆素，聚乙炔類，多糖類等,防 風(fēng),防風(fēng),荊芥 防風(fēng),,功用,

22、常相須為用,共性,性味—辛，微溫,,發(fā)表散風(fēng)：治外感表證（風(fēng)寒、風(fēng)熱） 消散瘡瘍：治瘡瘍初起有表證者 治風(fēng)疹瘙癢,荊芥：發(fā)汗之力較強(qiáng)，兼能透疹、消瘡、止血,防風(fēng)：祛風(fēng)力較強(qiáng)，兼能勝濕止痛,個(gè)性,,,,,用量用法,使用注意,荊芥,治療小兒支氣管哮喘：荊芥揮發(fā)油能松弛支氣管平滑肌產(chǎn)生平喘作用治療出血癥：荊芥炭能明顯縮短出血時(shí)間治療蕁麻疹：荊芥分離得到的苯并呋喃類等，具有抗炎和抑菌作用,現(xiàn)代應(yīng)用,表虛自汗者慎用,3

23、～9 g ；解表透疹生用（入湯劑不宜久煎），止血炒炭,,,,用量用法,使用注意,防風(fēng),治療風(fēng)濕病：防風(fēng)具有鎮(zhèn)痛、抗炎作用，能改善風(fēng)濕病的臨床癥狀預(yù)防破傷風(fēng)：防風(fēng)水提液能抑制或殺滅多種細(xì)菌、真菌和病毒治療肥胖伴發(fā)無(wú)排卵癥：日本用防風(fēng)治療肥胖伴發(fā)無(wú)排卵癥取得了一定效果,現(xiàn)代應(yīng)用,3～9 g ；炒炭止瀉,陰虛火旺、血虛發(fā)痙者慎用,其他辛溫解表藥簡(jiǎn)表,解表藥,辛涼解表藥,性味：多屬辛,涼(微寒) 兼苦味：牛蒡子、蔓荊子、柴胡

24、 兼甘味：菊花、葛根、升麻 部分甘、寒（質(zhì)輕）：蟬蛻、桑葉、木賊 歸經(jīng)：多歸肺經(jīng)；次入肝經(jīng) 功用：發(fā)散風(fēng)熱，治外感風(fēng)熱表證及溫病初起,薄 荷,來(lái)源 唇形科植物薄荷的干燥地上部分性能 辛，涼；入肺、肝經(jīng),主要成分 揮發(fā)油，油中主要成分為l-薄荷腦、異薄荷酮等,薄 荷,功效與應(yīng)用,,清利頭目,用量用法,3～6 g ；宜后下,感冒風(fēng)熱、溫病初起有表癥者,疏散風(fēng)熱,,透發(fā)疹毒,麻疹透發(fā)不暢,

25、,本品揮發(fā)性強(qiáng)，不宜久煎,使用注意,風(fēng)熱上攻之頭痛，咽喉紅腫疼痛,,,,,,治療急性扁桃體炎治療膽囊炎、膽道感染治療濕疹、皮炎、皮膚瘙癢 薄荷油能刺激神經(jīng)末梢的冷感受器而產(chǎn)生冷感，并反 射性地造成深部組織血管的變化而起到消炎、止痛、 止癢作用,現(xiàn)代應(yīng)用,薄荷水提液具有抗炎、抑菌作用,,桑葉,來(lái)源 ?？浦参锷５母稍锶~,主要成分 黃酮類、生物堿類、多糖、氨基酸、植物 甾醇、礦物質(zhì)、維生素、食物纖維等,桑 葉,菊花

26、,來(lái)源 菊科植物菊的頭狀花序,主要成分 黃酮、三萜類等化合物,菊 花,桑葉 菊花,疏散風(fēng)熱—風(fēng)熱表證見(jiàn)頭痛目赤或咳嗽者尤宜 肝經(jīng)風(fēng)熱之目赤腫痛平肝明目 肝腎不足之眼目昏花 肝陽(yáng)上亢，頭暈?zāi)垦?,共性,,性味：苦、甘，寒（桑葉>菊花）歸經(jīng)：歸肺、肝經(jīng),功用,,桑葉：疏散力較強(qiáng)，兼能清肺潤(rùn)燥,菊花：長(zhǎng)于平肝

27、清肝,個(gè)性,,,,用量用法,桑葉,治療高血脂癥治療糖尿病預(yù)防衰老,現(xiàn)代應(yīng)用,3～10 g ；煎服,降低體內(nèi)超氧化物岐化酶活性，阻止體內(nèi)超氧化物生成,,,用量用法,菊花,治療高血壓、冠心?。壕栈傸S酮能改善心肌循環(huán)治療細(xì)菌感染：菊花水提液具有抑菌、抗炎作用治療肝炎,現(xiàn)代應(yīng)用,3～15 g白菊花味甘，清熱力稍弱，長(zhǎng)于平肝明目黃菊花味苦，泄熱力較強(qiáng)，長(zhǎng)于疏散風(fēng)熱,柴 胡,來(lái)源 傘形科植物柴胡（北柴胡）或狹葉柴胡（南柴胡）的根

28、性能 苦、辛，微寒；入肝、膽、三焦經(jīng),主要成分 柴胡皂甙 ，植物甾醇，側(cè)金盞花醇， 以及少量揮發(fā)油,北柴胡,南柴胡,功效與應(yīng)用,,疏肝解郁,用量用法,3~10g；和解退熱宜生用，疏肝解郁宜醋炙,少陽(yáng)證（寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、口苦）,和解退熱,,升舉陽(yáng)氣,中氣下陷證,,性升散，劫肝陰，故肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，陰虛火旺及氣逆者慎用,使用注意,肝氣郁滯證,,,,,,治療慢性肝炎：促進(jìn)肝細(xì)胞DNA合成，抑制細(xì)胞外基質(zhì)合成治療婦

29、女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)：柴胡皂苷能興奮子宮平滑肌,現(xiàn)代應(yīng)用,葛 根,來(lái)源 豆科植物野葛的根性能 辛、甘，涼；歸脾、胃經(jīng),主要成分 黃酮 、胡蘿卜甙、氨基酸、香豆素類化合物,葛 根,功效與應(yīng)用,,生津止渴,用量用法,3~15g；煎服,外感表證見(jiàn)發(fā)熱項(xiàng)背強(qiáng)痛者尤宜,解表透疹,,治痢止瀉,,熱病津傷口渴，消渴證,濕熱瀉?。ㄉ茫?，脾虛泄瀉（煨用）,,,,,,治療冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病治療高血壓、腦血管疾病治療落枕頸椎病,現(xiàn)

30、代應(yīng)用,葛根總黃酮能擴(kuò)張外周血管，改善血液流變性和抗血栓形成,,升 麻,來(lái)源 毛茛科植物大三葉升麻、興安升麻和升麻的根莖性能 甘、辛，微寒；歸肺、大腸經(jīng),主要成分 三萜化合物、香豆素及酚酸化合物,升 麻,功效與應(yīng)用,,清熱解毒,用量用法,3~10g；發(fā)表透疹解毒宜生用，升陽(yáng)舉陷宜蜜炙,麻疹初起，疹發(fā)不透,發(fā)表透疹,,升舉陽(yáng)氣,,陽(yáng)明胃火之頭痛、牙痛、口舌生瘡,使用注意,麻疹已透、陰虛火旺、肝陽(yáng)上亢、下虛上盛者忌用

31、,中氣下陷證,,,,,,治療頑固性呃逆治療乳腺癌（升麻提取物具有雌激素樣作用）治療口腔潰瘍,現(xiàn)代應(yīng)用,其他辛涼解表藥簡(jiǎn)表,清熱藥,概念,分類,清熱瀉火藥：清熱瀉火——?dú)夥謱?shí)熱證 清熱燥濕藥：清熱燥濕——濕熱證及火熱證 清熱涼血藥：清熱涼血——用治營(yíng)、血分實(shí)熱證清熱解毒藥：清熱解毒——熱毒證清虛熱藥：清虛熱——虛熱證、陰虛內(nèi)熱證、溫病后期,凡以清泄里熱，用治里熱證為主要功用的藥物,清

32、熱藥,辨清虛熱、實(shí)熱寒涼易傷脾陽(yáng)，脾胃虛寒者慎用苦燥傷陰，陰虛患者，慎用苦燥之品，或配養(yǎng)陰之品同用甘寒助濕，有濕者慎用甘寒之品真寒假熱證禁用清熱藥,使用注意,清熱藥,1. 抗病原體（抑制或殺滅細(xì)菌、真菌、病毒等，如夏枯草、黃連）2.  解熱（如石膏、知母、梔子）3.  抗毒素（提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受能力，如金銀花、穿心蓮等）4.  抗驚厥（如水牛角、犀角等）5.  鎮(zhèn)靜

33、（如水牛角、牡丹皮、赤芍等）6.  鎮(zhèn)痛（如梔子、牡丹皮等）7. 促進(jìn)吞噬細(xì)胞數(shù)量或功能（如生地黃）8.  抗炎（大部分清熱藥，如金銀花、大青葉、板藍(lán)根、魚(yú)腥草等）9.  對(duì)免疫功能的調(diào)節(jié)作用（增強(qiáng)非特異性免疫和特異性免疫，抑制異常免疫）10. 對(duì)心血管作用（如降壓、擴(kuò)冠）11. 對(duì)消化系統(tǒng)作用（如抗?jié)?、解痙、利膽、護(hù)肝等）12. 血液系統(tǒng)作用（如降血脂、抗凝、止血等）

34、,現(xiàn)代藥理研究,清熱藥,清熱瀉火藥,性味：多甘，次苦，性寒 歸經(jīng)：多入胃、肺、肝經(jīng)，次入心、腎經(jīng) 應(yīng)用：氣分實(shí)熱證，癥見(jiàn)壯熱、口渴、汗出、 煩躁、脈洪大,石膏,來(lái)源 硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏,主要成分 含水硫酸鈣（CaSO4.2H2O),石 膏,知母,來(lái)源 百合科植物知母的根莖,主要成分 甾體皂苷 ，知母多糖 ，膽堿、尼克酰胺、鞣酸、煙酸及微量元素,知 母,石膏 知母,功用

35、,常相須為用，如白虎湯,共性,性味—甘，寒,,清熱瀉火，除煩止渴：治肺胃實(shí)熱，發(fā)熱煩渴等氣分實(shí)熱證,石膏：瀉火之中長(zhǎng)于清熱，煅用生肌收斂,知母：瀉火之中長(zhǎng)于清潤(rùn),個(gè)性,,—,,,,用量用法,使用注意,石膏,用于發(fā)熱治療高血壓及引起的頭痛、失眠預(yù)防病毒性感染治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎,現(xiàn)代應(yīng)用,生石膏煎服15~60g，宜打碎先煎煅石膏適量外用，研末敷患處,脾胃虛寒、陰虛內(nèi)熱證忌用,抑制體溫調(diào)節(jié)中樞的亢進(jìn)產(chǎn)生解熱作用,鈣離子具有降低血壓

36、抑制神經(jīng)興奮性的作用,調(diào)整T淋巴細(xì)胞的平衡解除細(xì)胞免疫的抑制狀態(tài),,,,,,,用量用法,使用注意,知母,治療急性傳染病、感染性疾?。ㄅ湮槭啵┲委熖悄虿?現(xiàn)代應(yīng)用,3~9 g,脾虛便溏者慎用,抗炎解熱抗病原微生物,,,知母水提物和多糖具有明顯的降血糖作用,梔 子,來(lái)源 茜草科植物梔子的干燥成熟果實(shí)性能 苦,寒；歸心、肺、胃經(jīng),主要成分 環(huán)烯醚萜苷類 ，有機(jī)酸類，色素 ，多糖等,梔 子,功效與應(yīng)用,,祛濕,

37、用量用法,3~9 g ；瀉火宜生用，止血宜炒炭用,熱病發(fā)熱，心煩不寧、失眠,清熱瀉火,,濕熱郁結(jié)所致的黃疸、發(fā)熱、小便短黃,使用注意,脾虛便溏者慎用,,涼血止血,血熱妄行之衄血及目赤腫痛,,,,,,治療小兒發(fā)熱治療食管炎和口瘡治療急性急性胰腺炎治療急性黃疸性肝炎,現(xiàn)代應(yīng)用,,抗病原體、抗炎,解熱,,利膽、保肝,,夏枯草,來(lái)源 唇形科植物夏枯草的果穗性能 辛、苦，寒。入肝、膽經(jīng),主要成分 三萜類（熊果酸、齊墩果酸

38、），黃酮類 ，香豆素類 ，揮發(fā)性成分等,夏枯草,功效與應(yīng)用,,散郁結(jié),用量用法,6~12 g；瀉火宜生用，止血宜炒炭用,肝火上炎、目赤腫痛、頭痛、暈眩,清肝火,,痰火結(jié)郁所致瘰疬、癭瘤,使用注意,脾虛便溏者慎用,,,,,,治療高血壓、高血脂、高血糖（夏枯草中三萜類和黃酮類化合物具有降血壓、降血脂及降血糖作用）治療腫瘤（夏枯草對(duì)腫瘤細(xì)胞增生有明顯的抑制作用，可引起腫瘤細(xì)胞凋亡）,現(xiàn)代應(yīng)用,其他清熱瀉火藥簡(jiǎn)表,清熱藥,清熱燥濕藥,性味：味

39、苦，性寒歸經(jīng)：上、中、下三焦功用：均能清熱燥濕——用治濕熱證 多兼能清熱瀉火解毒——治火毒證使用注意：脾胃虛寒、津液虧損者應(yīng)慎用,黃芩,來(lái)源 唇形科植物黃芩的根,主要成分 黃酮類、苯乙醇糖苷等,黃 芩,黃連,來(lái)源 毛茛科植物黃連（味連）、三角葉黃連（雅連）和云連的根莖,主要成分 小檗堿，黃連堿、甲基黃連堿、掌葉防己堿和藥根堿等多種生物堿,黃柏(川黃柏),來(lái)源 蕓香科植物黃皮樹(shù)

40、的樹(shù)皮,主要成分 主要含異喹啉類生物堿,黃柏,黃連,黃芩 黃連 黃柏,功用,共性,性味—苦，寒,,清熱燥濕，瀉火解毒用治氣分實(shí)熱證及熱毒諸癥,黃芩：瀉上焦肺火，兼能清熱安胎,黃連：瀉中焦胃火,個(gè)性,,—,黃柏：瀉下焦相火,,,,用量用法,使用注意,黃芩,預(yù)防和治療感冒（抗病原體、抗炎）治療心血管疾?。ń笛?、降血壓、抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗心肌缺血）治療腫瘤（野黃芩苷對(duì)腫瘤細(xì)胞活性有一定的抑制作用）,現(xiàn)代應(yīng)用,3~9 g，清熱

41、多生用，安胎多炒用，止血多炒炭用，清上焦熱多酒炒,肺寒咳嗽，胎寒欲墜，無(wú)濕熱者忌用,,,,用量用法,使用注意,黃連,用于心腦血管疾?。ㄐ￠迚A能抗心律失常、抗心肌缺血、抗腦缺血、 抗血小板聚集）治療胃潰瘍（黃連對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌有較強(qiáng)的抑制作用）治療糖尿?。ㄐ￠迚A抑制肝臟糖原異生，促進(jìn)外周組織的葡萄糖酶解）,現(xiàn)代應(yīng)用,3~9 g 姜汁炙，酒炙，豬膽汁炒，炒用,脾胃虛寒

42、之泄瀉，產(chǎn)后血虛煩熱者忌用,,,,用量用法,使用注意,黃柏,治療細(xì)菌性痢疾治療前列腺炎、慢性盆腔炎治療會(huì)陰部皰疹,現(xiàn)代應(yīng)用,3~12 g 清熱燥濕解毒多生用，瀉火除蒸退熱多鹽水炙用,脾胃虛寒，便溏泄瀉者忌用,抗炎、抗過(guò)敏提高非特異性免疫增加單核巨噬細(xì)胞的吞噬功能,,其他清熱燥濕藥簡(jiǎn)表,清熱藥,清熱解毒藥,性味：味多苦，性均寒功用：清熱解毒，治熱毒證,使用注意 凡陰證、寒證不宜服用。,熱毒在血，配涼血藥；火熱熾盛，配

43、清熱瀉火藥；挾濕，配化濕藥；熱毒血痢里急后重，配活血行氣藥；瘡瘍屬虛，配補(bǔ)氣養(yǎng)血托瘡藥。,配伍,金銀花,來(lái)源 忍冬科植物忍冬的花蕾或帶初開(kāi)的花,主要成分 黃酮類化合物（木犀草素、綠原酸），揮發(fā)油 （棕櫚酸 ）,金銀花,連翹,來(lái)源 木犀科植物連翹的果實(shí),主要成分 木脂素類、黃酮類、揮發(fā)性成分、苯乙烷類、乙基環(huán)己醇類、三帖類及香豆素類等化合物,連 翹,金銀花 連翹,功用,共性,性味—寒,,清熱解毒 ，疏散

44、風(fēng)熱用治風(fēng)熱表證，溫病初起,金銀花：疏散表熱之效優(yōu)，炒炭善于涼血止痢,連 翹：清心解毒之力強(qiáng)，為瘡家圣藥,個(gè)性,,—,金銀花,,,,,治療皮膚手足癬治療上呼吸道感染治療新生兒紅疹治療慢性咽炎治療口腔潰瘍,現(xiàn)代應(yīng)用,,抗病原微生物抗炎提高免疫功能,綠原酸和異綠原酸黃酮類揮發(fā)油,,板藍(lán)根,來(lái)源 十字花科植物菘藍(lán)的干燥根性能 苦，寒。入心、胃經(jīng),主要成分 黑芥子苷、吲哚苷、靜玉紅、β-谷甾醇、r-谷

45、甾醇、精氨酸、谷氨酸、酩氨酸、脯氨酸、纈氨酸和r-氨基丁酸等,板藍(lán)根,功效與應(yīng)用,用量用法,9~30 g,熱毒咽喉腫痛,清熱解毒,,使用注意,脾虛胃寒、陰虛喉痹、無(wú)實(shí)火熱毒者忌用,外感發(fā)熱，溫病初期,涼血,,清利咽喉,熱入血分、高熱神昏及熱毒發(fā)斑,,,,,,治療慢性乙型肝炎治療小兒肺炎喘嗽治療小兒潰瘍性口炎治療成人復(fù)發(fā)性腮腺炎,現(xiàn)代應(yīng)用,保肝作用促使HBsAg、HBeAg轉(zhuǎn)陰,抗病原微生物提高機(jī)體免疫功能,,,其他清熱解毒藥簡(jiǎn)

46、表,清熱藥,清熱涼血藥,性味：均寒涼，多甘、苦、咸歸經(jīng)：多入肝經(jīng)功用：清解營(yíng)血分之熱，治（營(yíng)）血分實(shí)熱證,使用注意： 常配伍養(yǎng)陰增液之品，以防傷陰劫液,犀牛角,來(lái)源 犀科動(dòng)物犀牛的角性能 苦、酸、咸，寒。入心、肝、胃經(jīng),主要成分 主要含角蛋白，還有其他蛋白質(zhì)、肽類及游離氨基酸、胍衍生物、甾醇類等,犀牛角,功效與應(yīng)用,用量用法,1~1.5 g 研細(xì)沖服,清熱解毒,,使用注意,孕婦慎用，畏川烏、草烏,涼血止血,,

47、熱毒熾盛，斑疹，癰疽腫毒,血熱妄行之吐血，衄血,溫?zé)岵崾⒒馃耄@狂，煩燥,★犀角已禁用，現(xiàn)用水牛角代用，用量應(yīng)為犀角的8～10倍,清心安神,,生地,來(lái)源 玄參科植物地黃的干燥塊根,主要成分 環(huán)烯醚萜苷類 ，梓醇,生 地,玄參,來(lái)源 玄參科植物玄參的根,主要成分 環(huán)烯醚萜類化合物（哈巴俄苷、哈巴苷、揮發(fā)油）,玄 參,生地黃 玄參,功用,共性,性味—甘、苦，寒；質(zhì)膩,,清熱涼血，養(yǎng)陰用治溫?zé)岵崛霠I(yíng)血證，

48、津傷口渴,生地黃：清熱涼血之力較大,玄 參：瀉火解毒之力較強(qiáng),個(gè)性,,—,牡丹皮,來(lái)源 毛茛科植物牡丹的根皮性能 辛、苦，微寒；入心、肝、腎經(jīng),主要成分 酚類化合物 ，單萜類化合物 ，鞣質(zhì),牡丹皮,功效與應(yīng)用,用量用法,3~9 g,清熱涼血,,使用注意,孕婦及月經(jīng)過(guò)多禁用,活血散瘀,,熱病發(fā)斑，血熱吐血,血瘀閉經(jīng)、痛經(jīng)，或血瘀積聚，腹中包塊,,,,,,預(yù)防治療動(dòng)脈粥樣硬化治療高血壓、高血糖治療皮膚病,現(xiàn)代應(yīng)

49、用,,抑制血小板聚集抗心肌缺血改善血液流變學(xué)抗動(dòng)脈粥樣硬化,,牡丹皮提取物具有抗菌、抗炎作用,其他清熱涼血藥簡(jiǎn)表,清熱藥,清虛熱藥,性味：均寒涼，多苦甘歸經(jīng)：主入肝、腎功用：清虛熱，退骨蒸 用于溫病后期，夜熱早涼，潮熱骨蒸配伍：常配伍涼血藥、養(yǎng)陰藥,青 蒿,來(lái)源 菊科植物黃花蒿的地上部分性能 苦、辛，寒。入肝、膽經(jīng),主要成分 倍半萜內(nèi)酯（青蒿素 ）、黃酮類化合物、香豆素類化合

50、物、揮發(fā)油,青 蒿,功效與應(yīng)用,用量用法,3~15 g，瘧疾可用至30g，不宜久煎,涼血清熱,,使用注意,脾虛便溏，多汗者慎用,解暑治瘧,,陰虛發(fā)熱，骨蒸盜汗，無(wú)心煩熱,溫?zé)岵『笃冢瑹岱幏?，夜熱早?暑熱，身熱無(wú)汗,瘧疾，寒熱往來(lái),,,,,治療瘧疾（青蒿素可以影響瘧原蟲(chóng)的膜結(jié)構(gòu)，具有良好的抗瘧作用）治療皮膚病，紅斑狼瘡（青蒿水提液具有抗病原微生物及抗炎作用）,現(xiàn)代應(yīng)用,,,,“拉斯克獎(jiǎng)” （臨床醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)）,——諾貝爾獎(jiǎng)“風(fēng)向標(biāo)”,中

51、國(guó)生物醫(yī)學(xué)界迄今為止獲得的世界級(jí)最高大獎(jiǎng),創(chuàng)制抗瘧藥—青蒿素和雙氫青蒿素,,分離出新型結(jié)構(gòu)的抗瘧有效成分青蒿素,其他清虛熱藥簡(jiǎn)表,瀉下藥,概念,分類,凡能引起腹瀉，通下大便或攻逐水飲，用治腸內(nèi)積滯或體內(nèi)積水為主要功用的藥物,攻下藥：苦寒，降瀉；治胃腸實(shí)熱積滯便秘實(shí)證潤(rùn)下藥：甘平，多富含油脂，緩瀉；治津虧腸燥便秘峻下逐水藥:瀉下峻猛，引起水瀉：治水腫、痰飲,常配行氣藥，加強(qiáng)瀉下和消除脹滿 里實(shí)兼正虛者，應(yīng)配補(bǔ)益藥(補(bǔ)氣血陰陽(yáng))，以攻

52、補(bǔ)兼施,配伍,瀉下藥,現(xiàn)代藥理研究,瀉下（刺激性瀉下、容積性瀉下、潤(rùn)滑性瀉下）利尿（大戟、芫花、大黃）抗菌、抗病毒（大黃酸、大黃素→多種致病、真菌、病毒）抗炎（商陸皂苷→興奮腎上腺皮質(zhì)軸）抗腫瘤（大黃、蘆薈、芫花、大戟、商陸）,瀉下藥,攻下藥,性味：苦—降泄 ，寒—清熱 歸經(jīng)：主入大腸經(jīng) 功用：通下大便，瀉下導(dǎo)熱 治胃腸實(shí)熱積滯或高熱譫狂等證 使用注意：常配理氣藥同用,大 黃,來(lái)源 蓼科植物掌葉大黃

53、、唐古特大黃或藥用大黃的根及根莖性能 苦，寒。入脾、胃、大腸、心包、肝經(jīng),主要成分 蒽醌類 ，二苯乙烯苷類 ，苯丁酮苷等,大 黃,功效與應(yīng)用,用量用法,3~12 g瀉熱通便宜生用（后下），活血散瘀宜酒制，涼血止血宜炒炭,瀉下攻積,,使用注意,孕婦、產(chǎn)后、經(jīng)期及哺乳期慎用,清熱瀉火,,腸癰,里實(shí)熱證，熱結(jié)便秘、壯熱苔黃,濕熱黃疸,逐瘀通經(jīng),瘀血經(jīng)閉，及跌打損傷、瘀滯作痛,,,涼血解毒,,,,,,治療肝炎，肝昏迷（促進(jìn)肝細(xì)

54、胞RNA合成及肝細(xì)胞再生， 刺激人體產(chǎn)生干擾素，改善肝臟血液循環(huán)）治療消化性潰瘍（促進(jìn)胃粘膜PGE生成，增強(qiáng)胃粘膜屏障 功能，保護(hù)胃粘膜）治療急性膽囊炎治療急性細(xì)菌性痢疾,現(xiàn)代應(yīng)用,,大黃蒽醌類成分具有抗炎、抗病原體的作用,芒 硝,來(lái)源 為硫酸鹽類礦物芒硝族芒硝，經(jīng)加工精制而成的結(jié)晶體

55、性能 辛、咸、苦，大寒。入胃、大腸、三焦經(jīng),主要成分 含水硫酸鈉(Na2SO4·10H2O),芒 硝,功效與應(yīng)用,用量用法,9~15 g 開(kāi)水或藥汁沖服,瀉熱通便潤(rùn)燥軟堅(jiān),,使用注意,孕婦忌服,,實(shí)熱積滯、大便燥結(jié),清火消腫,外用治皮膚瘡腫，目赤腫痛，口腔糜爛,,,,,治療急性胰腺炎治療膽囊炎膽石癥治療術(shù)后化瘀消腫治療闌尾炎性包塊治療腸梗阻,現(xiàn)代應(yīng)用,增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬功能，具有抗炎作用,,

56、硫酸根離子在腸道內(nèi)形成高滲鹽溶液，吸附大量水分，使腸道擴(kuò)張，引起機(jī)械刺激，促進(jìn)腸蠕動(dòng),,瀉下藥,潤(rùn)下藥,性味：甘平，質(zhì)潤(rùn)多脂功用：潤(rùn)腸通便 治年老津枯，熱病傷津之腸燥津枯便秘 配伍應(yīng)用,熱盛傷津者 配清熱養(yǎng)陰藥，如沙參、麥冬等血虛者 配養(yǎng)血藥，如當(dāng)歸，熟地等 氣滯者 配行氣藥，如枳實(shí)、厚樸、陳皮等,,,,火麻仁,來(lái)源 桑科植物大麻的成熟種子性能 甘，平。入脾

57、、胃、大腸經(jīng),主要成分 脂肪油（亞麻酸、亞油酸、油酸），蛋白質(zhì)，維生素，膽堿等,火麻仁,功效與應(yīng)用,用量用法,9~15 g,潤(rùn)腸通便滋養(yǎng)補(bǔ)虛,,體虛津枯、腸燥便秘,現(xiàn)代應(yīng)用,治療不完全腸梗阻所致的便秘治療腸梗阻治療單純性肥胖治療神經(jīng)性皮炎,,增強(qiáng)回腸平滑肌的運(yùn)動(dòng)能力,瀉下藥,峻下逐水藥,藥性：多為苦寒 均有毒(醋制或制霜降低毒性和峻猛之性) 作用劇烈，峻下功

58、用：峻下逐水 治水腫、胸脅停飲等正氣未衰之實(shí)證,使用注意：,嚴(yán)格控制用量 入藥多經(jīng)醋制 多入丸散劑 中病即止，不宜久服,甘 遂,來(lái)源 大戟科植物甘遂的塊根性能 苦，寒。有毒。入肺、脾、腎經(jīng),主要成分 大戟酮，甘遂醇，枸櫞酸，棕櫚酸，鞣質(zhì)，樹(shù)脂等,甘 遂,功效與應(yīng)用,用量用法,0.5~1.5 g ；宜研末吞服；醋制降低毒性,瀉水逐飲,,使用注意,體虛者及孕婦忌用，反甘草,消腫

59、散結(jié),,水腫腹水，留飲胸痛，二便不通,外用于濕熱腫毒之癥,,,,,,治療粘連性腸梗阻：甘遂能使胃腸道平滑肌舒張更完全、收縮更有力、促進(jìn)腸管蠕動(dòng)、增加腸道內(nèi)的壓力、加速腸內(nèi)容物的移行治療肝硬化腹水,現(xiàn)代應(yīng)用,其他瀉下藥簡(jiǎn)表,思考題,中藥和中藥學(xué)的含義？影響中藥質(zhì)量的因素有哪些？中藥配伍的含義及目的？清熱藥的含義及其分類？清熱藥的性味、功用？試比較下列各組藥物性味、功用之異同：,麻黃與桂枝 生姜與紫蘇荊芥與防風(fēng)