傳染病防治基本知識

1、1,傳染病防治基本知識,南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院顧 翔,2,傳染病的概念,由病原生物（細(xì)菌、病毒、立克次體和原蟲等）感染引起的疾病稱為感染癥(infectious disease)。感染癥中由人傳人或由動物傳給人以及相繼傳播的感染癥則稱為傳染病(communicable disease)。傳染病的特點(diǎn)：傳染、流行、反復(fù),3,14世紀(jì)發(fā)生在歐洲的鼠疫（黑死?。?，死亡了2000萬人，減員約1／4。 17至18世紀(jì)發(fā)生在歐洲的天花，造成

2、1.5億人死亡。 19世紀(jì)末至20世紀(jì)在亞歐美非發(fā)生的鼠疫，導(dǎo)致1000萬以上人死亡。 1918年發(fā)生在亞歐美非的流感，則使2500萬人死亡。,4,人類歷史上還有不少重要的傳染病如結(jié)核?。ㄔ?949年以前的中國，占各種死因的首位）、瘧疾（甲古文中有記載）、傷寒（20世紀(jì)30年代以前，在世界各國廣泛流行）、流行性腦膜炎（世界上有30多個(gè)國家流行）、白喉（1583～1618年爆發(fā)第一次世界大流行）、細(xì)菌性痢疾（公元前4世紀(jì)，希波克拉

3、底已認(rèn)識此?。?、炭疽（抗生素出現(xiàn)之前死亡率在20％～30％）、麻疹（嬰幼兒常見的病毒性急性傳染?。?、斑疹傷寒（在第一次世界大戰(zhàn)期間被稱為“戰(zhàn)爭瘟疫”）等。,5,一、當(dāng)前傳染病預(yù)防與控制的問題,1、傳染病仍是全球的嚴(yán)重威脅在過去的30年中又發(fā)現(xiàn)了近40種新病原其中大部分是病毒。新出現(xiàn)20多種傳染病克雅氏病、埃博拉（病死率高達(dá)73％）、AIDS、丙肝、O157：H7、O139霍亂、禽流感、SARS等。 1975年以來全球新發(fā)現(xiàn)25種

4、主要傳染病。,6,7,2、重新出現(xiàn)7種傳染病霍亂、登革、白喉、流腦、裂谷熱、黃熱病、結(jié)核?。ㄈ蚋腥救藬?shù)1020萬，分布于118 個(gè)國家，是單一病種導(dǎo)致死亡人數(shù)最多的疾?。?。當(dāng)今美國傳染病死亡占死因第三位，自1980年到1992年，由于艾滋病和老齡化對病原體抵抗力的下降，美國死于傳染病的人數(shù)增加了58%。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，全世界有一半人受到新老傳染病的威脅，每小時(shí)有1500人死于傳染病，大多數(shù)是兒童和青壯年。21世紀(jì)又要回到向傳染病作斗

5、爭的時(shí)代。,8,二、傳染病和非傳染病的區(qū)別：1、傳染病是由活的致病因子引起的，這些生物已經(jīng)成為一定宿主的固有寄生物。在長期進(jìn)化過程中，它已適應(yīng)了定居于人(或其它宿主)的一定組織或器官中。傳染病是兩種生物在一定環(huán)境條件下相互作用的結(jié)果，有感染與免疫的問題。,9,2、由于傳染病是兩種生物相互作用的結(jié)果，它的進(jìn)化問題就復(fù)雜的多，有病原體的進(jìn)化、宿主的進(jìn)化，還有兩種生物相互關(guān)系的“進(jìn)化”。非傳染病如果說“進(jìn)化”，也主要是人在進(jìn)化過程中發(fā)生的某

6、些變化。,10,3、傳染病可以傳播，有傳染源、傳播途徑、疫源地等方面的流行病學(xué)問題，非傳染病則沒有這些問題。 4、傳染病可以傳播，一旦放松防治，發(fā)病率就會上升。一個(gè)傳染病病人或帶菌者可以威脅周圍幾人、幾十人，甚至成千上萬人的安全，而非傳染病則不能。,11,5、傳染病和非傳染病的防治也有明顯區(qū)別，如處理與治療病人的遲早，對非傳染病來說僅影響病人本人的健康，對傳染病來說則可影響到其他人是否患?。惠p型病人的發(fā)現(xiàn)與否，在傳染病就會影響到許多人

7、是否被感染，而非傳染病則僅僅影響病人本人的健康；治愈病人在非傳染病解決了防治問題，而在許多傳染病如果僅僅治療病人，常常出現(xiàn)“只治不防，愈治愈忙”的被動局面，所以除治愈病人外，還有一系列預(yù)防和防疫工作必須做。,12,WHO總干事說：我們正處于一場傳染性疾病全球危機(jī)的邊緣, 沒有哪一個(gè)國家可以免受其害, 也沒有哪一個(gè)國家可以對此高枕無憂。美國哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長布魯姆在為《科學(xué)》雜志撰寫的評論中這樣說：傳染病的特點(diǎn)就是不可預(yù)言。,13

8、,四、傳染病防治法的概念 傳染病防治法是調(diào)整因預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生活動中產(chǎn)生的各種社會關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。,14,1950年：《關(guān)于發(fā)動秋季種痘的指示》1955年：《傳染病管理辦法》1978年修訂為《急性傳染病管理?xiàng)l例》1989年2月21日：《中華人民共和國傳染病防治法》1991年12月6日：《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》2004年８月28日《中華人民共和國傳染病

9、防治法》進(jìn)行修訂，2004年12月1日起施行。,傳染病防治法制建設(shè)過程,15,傳染病防治立法目的 為了預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康。 傳染病防治法適用范圍 在中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個(gè)人,立法目的,16,1、法定甲類傳染病：鼠疫、霍亂 按甲類傳染病管理的傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?；炭疽中的肺炭疽；人感染高致病性禽流感；其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措

10、施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施，如：甲型H7N9流感。,法定傳染病分類管理,17,傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感），計(jì)26

11、種。,2、乙類傳染病,18,流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 自2008年4月30日起，手足口病納入丙類傳染病管理。 計(jì)11種。,3、丙類傳染病,19,,,,,,傳染病防治基礎(chǔ)知識,20,認(rèn)識傳染病,21,傳染病必須在下列3個(gè)因素同時(shí)存在的情況下才會發(fā)生，讓我們一起來認(rèn)識。,22,,23,病原

12、體的存在,病原體的種類很多，常見的有細(xì)菌、病毒、真菌等，例如：結(jié)核病是由結(jié)核桿菌所引起；乙型肝炎、艾滋病是由病毒所引起；香港腳則是由霉菌所引起。,24,適當(dāng)?shù)膫魅就緩?一般傳染病的傳染途徑可分為下列4種。,1.接觸傳染：接觸病人或帶原者的血液、體液（身體分泌物），或是接觸其使用過的盥洗用具而感染，例如：砂眼、艾滋病、乙肝。,25,2.飛沫傳染：病人或帶原者在咳 嗽或打噴嚏時(shí)，將病原體散布 在空氣中，然后在相當(dāng)近的距 離內(nèi)，傳

13、給另外一個(gè)人而感 染，例如：流行性感冒。,3.食物和水的傳染：食物或水受 到病人或帶原者的排泄物所污 染而感染，例如：霍亂。,,26,,4.昆蟲或動物的傳染：被昆蟲或 動物而傳染，例如：登革熱是由白線斑蚊或者埃及斑蚊叮咬所傳染。,抵抗力較弱的人體,病原體利用適當(dāng)?shù)膫魅就緩角秩肴梭w后，并不是每個(gè)人都會生病，通常當(dāng)人體抵抗力較弱的時(shí)候才會發(fā)病。而抵抗力和個(gè)人的體質(zhì)、性別、年齡、生活習(xí)慣及健康狀況有很密切的關(guān)系。,27,打擊傳染病,為了預(yù)

14、防傳染病的發(fā)生，我們可以采取以下的預(yù)防措施：,●個(gè)人防疫方面,1.妥善處理病人的排泄 物及所使用的物品， 例如：加熱煮沸病人 使用過的餐具。,28,2.養(yǎng)成個(gè)人良好的衛(wèi)生習(xí)慣，例如：飯前、便后洗手。,29,3.定期接受預(yù)防接種，例如：接種流感疫苗。,30,4.傳染病期間，盡量少去 公共場所，以減少患病 機(jī)會。,5.注意飲食及生活作息， 例如：均衡飲食，每天 維持適當(dāng)?shù)乃吆瓦\(yùn)動。,,31,● 社區(qū)防疫方面,1

15、.注意環(huán)境衛(wèi)生和通風(fēng)。,2.適時(shí)進(jìn)行環(huán)境消毒，撲滅 病媒。,32,3.出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。如果是法定傳染病， 醫(yī)師需報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機(jī)構(gòu)并繼續(xù)追蹤。而個(gè)人應(yīng)該遵守相關(guān)法令規(guī)定，做好健康自主管理。,33,另外，當(dāng)傳染病發(fā)生時(shí)，在機(jī)場或港口也會利用檢疫和隔離的方法將病人或疑似帶原者和健康的人隔開，以避免擴(kuò)大疫情。其實(shí)，傳染病一點(diǎn)都不可怕，只要我們平時(shí)多加留意，在個(gè)人與環(huán)境方面做好防疫措施，以實(shí)際行動來打擊、消減傳染病，便可建立一

16、張堅(jiān)固的防疫網(wǎng)。,「檢疫」是將曾經(jīng)和傳染病原接觸過的健康人或動物，收容在一定場所，經(jīng)過潛伏期后沒有發(fā)病，才可以離開。「隔離」則是將處于傳染期的病人或疑似帶原者安置在指定的傳染病院或隔離單位，與健康的人分隔開來，以免健康的人被傳染，直到消除傳染病傳播的危險(xiǎn)。,34,夏季腸道傳染病預(yù)防,35,夏季是腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。該類疾病主要經(jīng)食物、飲用水、日常生活接觸等途徑傳播，故注意環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，把住“病從口入”，是預(yù)防疾病的關(guān)鍵

17、。,36,腸道傳染病定義,我們?nèi)粘５娘嬘盟笆澄铮绻徊≡w所污染，那么這些被污染的水和食物，經(jīng)過口腔進(jìn)入腸道，這些病原體在腸道內(nèi)繁殖且散發(fā)毒素，破壞腸粘膜組織，引起腸道功能紊亂和損害，嚴(yán)重影響身體健康，人體一旦被傳染，患者由糞便中排出病原體，病原體將再次污染他人，這樣的傳染病就是腸道傳染病。凡通過糞--口傳播的疾病都叫腸道傳染疾病。,37,38,39,預(yù)防知識問答,1．夏季最常見的腸道傳染病有哪些？ 夏季最常見的腸道傳染病

18、主要有霍亂、細(xì)菌性痢疾、傷寒或副傷寒、急性胃腸炎、病毒性肝炎等。,40,預(yù)防知識問答,2、夏季常見腸道傳染病傳播的主要途徑？ 夏季常見腸道傳染病主要經(jīng)水、食物、接觸、蒼蠅等傳播，主要是通過糞便污染外環(huán)境所致，是典型的“病從口入”傳染病。,41,預(yù)防知識問答,3、夏季腸道傳染病的主要癥狀是什么？ 病人最主要的癥狀為急性腹瀉、嘔吐，只要及時(shí)就診治療，完全可以痊愈。,42,預(yù)防知識問答,4、預(yù)防夏季常見腸道傳染病最有效的方法是

19、什么？夏季常見腸道傳染病可防可治，最關(guān)鍵的是要把住“病從口入” 關(guān)，做好“三管一滅”工作，即管水、管飲食、管糞便、滅蒼蠅。,43,5、預(yù)防注意點(diǎn),（1）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手；（2）不吃生的食物，食品在吃前要煮熟、煮透，尤其貝殼類與甲殼類海產(chǎn)品；,44,5、預(yù)防注意點(diǎn),（3）煮熟的食物要趁熱吃，隔夜食物吃前一定要徹底加熱；（4）所有烹飪器具和食具，使用后應(yīng)洗滌干凈并保持干燥；,45,5、預(yù)防注意點(diǎn),（5）生熟食品應(yīng)分

20、開存放，已消毒食具與未消毒食具需分開存放，防止交叉污染；（6）夏季腸道傳染病易發(fā)季節(jié)，不宜大辦婚喪、喜慶等群體聚集性聚餐活動。,46,6、出現(xiàn)疑似腸道傳染病時(shí)注意點(diǎn),（1）出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；,47,6、出現(xiàn)疑似腸道傳染病時(shí)注意點(diǎn),（2）病人的密切接觸者應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下預(yù)防性服藥三天；,48,6、出現(xiàn)疑似腸道傳染病時(shí)注意點(diǎn),（3）要做好排泄物、物品以及環(huán)境的消毒工作。,49,歷史上傳染病流行檔案,甲型病毒性