基于anylogic的醫(yī)院就診流程

1、,內(nèi)容,,,1.研究背景,我們以一家醫(yī)院為研究實(shí)例,希望通過(guò)仿真和可視化的方法刻畫(huà)出患者就醫(yī)流程，這對(duì)研究就醫(yī)方面的問(wèn)題提供一個(gè)良好的研究環(huán)境。我們所關(guān)注的是如何把握好醫(yī)院公益性和盈利性之間的關(guān)系，即在保障公益性、降低患者不滿意度的同時(shí)，做到盈利最大化。,1.研究背景,大眾所關(guān)注的是在醫(yī)院中是否能夠減少等待時(shí)間、提高服務(wù)質(zhì)量同時(shí)降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。如果病人的對(duì)服務(wù)的滿意度增加，往往對(duì)價(jià)格的適度上漲不那么敏感，這就為醫(yī)院的贏利創(chuàng)造了可能

2、。 這說(shuō)明在醫(yī)院和病人之間，存在著依賴和反饋關(guān)系，本文研究的重點(diǎn)就是如何為醫(yī)院找到一種最優(yōu)的策略問(wèn)題。,,,2.模型構(gòu)造--基于隨機(jī)Petri網(wǎng)的就診流程建模,醫(yī)院的部門(mén)種類繁多，根據(jù)問(wèn)題我們需要做出必要簡(jiǎn)化，我們構(gòu)造的醫(yī)院模型共有內(nèi)科、外科、兒科、五官科、婦科5個(gè)常規(guī)科室和一個(gè)急診室共6個(gè)科室，一個(gè)住院部，一個(gè)掛號(hào)處和一個(gè)買藥處。常規(guī)科室為日8小時(shí)工作，急診室為日24小時(shí)工作。,2.模型構(gòu)造—假設(shè),1、一天最多去一次醫(yī)院

3、，去一次醫(yī)院只去一個(gè)科室，無(wú)病不來(lái)醫(yī)院。急診不需要掛號(hào)，住院后出院不需要到買藥處買藥。2、我們以各個(gè)科室為討論的單元，各個(gè)科室的診斷時(shí)間和費(fèi)用獨(dú)立，將住院費(fèi)、藥費(fèi)按照科室劃分，將診斷費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)計(jì)入藥費(fèi)或住院費(fèi)。這樣費(fèi)用只需考慮住院費(fèi)或買藥費(fèi)。治療分為住院和買藥兩類，住院費(fèi)包括手術(shù)費(fèi)、常規(guī)費(fèi)和住院期間藥費(fèi)等等。買藥費(fèi)只考慮不住院的情況。,2.模型構(gòu)造—假設(shè),3、急診的診斷結(jié)果不分科室，其時(shí)間和費(fèi)用獨(dú)立考慮。4、掛號(hào)時(shí)間、各科室診斷時(shí)

4、間、住院時(shí)間、買藥時(shí)間均服從負(fù)指數(shù)分布。各科室類住院費(fèi)用和買藥費(fèi)用服從Pareto分布。5、患者對(duì)時(shí)間和費(fèi)用的預(yù)期服從正態(tài)分布，預(yù)期細(xì)分到掛號(hào)，各個(gè)科室及各個(gè)科室類的買藥和住院情況。,,2.模型構(gòu)造—變量及指標(biāo),針對(duì)每個(gè)患者Xi ，變量包醫(yī)療服務(wù)時(shí)間 Ti，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用Fi。,心理承受價(jià)格、心理承受時(shí)間,醫(yī)院總利潤(rùn)為G,時(shí)間影響指標(biāo)Tim 和費(fèi)用影響指標(biāo)Fe,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量系數(shù),醫(yī)院運(yùn)作總體滿意度,2.模型構(gòu)造—變量及指標(biāo),時(shí)間影響指標(biāo)

5、Tim 的含義是：醫(yī)療用時(shí)少于期望會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)正面效應(yīng)，如帶來(lái)口碑增加就醫(yī)人數(shù)，但是患者對(duì)醫(yī)療用時(shí)超過(guò)預(yù)期更加敏感，會(huì)帶來(lái)更大的懲罰效應(yīng)，體現(xiàn)在就醫(yī)人數(shù)上。,2.模型構(gòu)造—變量及指標(biāo),費(fèi)用影響指標(biāo) 的含義是：醫(yī)療費(fèi)用低于期望會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)正面效應(yīng)，但是患者對(duì)醫(yī)療超過(guò)預(yù)期更加敏感，會(huì)帶來(lái)更大的懲罰效應(yīng)，同樣體現(xiàn)在就醫(yī)人數(shù)上。,2.模型-迭代優(yōu)化,本文的優(yōu)化算法是針對(duì)多變量要素且要素間依賴性強(qiáng)的一種自適應(yīng)算法（苛刻算法），能夠收斂到一個(gè)較好的

6、解。這種自適應(yīng)算法是基于患者這類主體的苛刻態(tài)度去研究醫(yī)院運(yùn)作指標(biāo)的，具有一種變量不對(duì)等性的特性。 模型中時(shí)間參數(shù)指標(biāo)的變化反映了對(duì)于醫(yī)療單元變化的需求；模型費(fèi)用的變化反映了一個(gè)合理的價(jià)格設(shè)置。 醫(yī)院的運(yùn)作整體指標(biāo)的最優(yōu)化，考慮了利潤(rùn)和消費(fèi)者的利益。投資率的變化可以看出醫(yī)院的策略。,2.迭代優(yōu)化,,,,,,2.迭代優(yōu)化,,,,,,,,,2.迭代優(yōu)化,,,,,,,,,,,,,3.Anylogic,Anylogic

7、是目前提供專業(yè)虛擬原型環(huán)境，包含離散、連續(xù)、和混合行為模擬，同時(shí)又是少數(shù)提供了人員行為庫(kù)的先進(jìn)仿真模擬平臺(tái)之一。,Anylogic中有一個(gè)行人類庫(kù)（Pedestrain Library），用于仿真物理環(huán)境中的行人流動(dòng)問(wèn)題。行人庫(kù)包括兩個(gè)主要部分——環(huán)境和行為。環(huán)境包括墻、地區(qū)、服務(wù)、隊(duì)列等。而行為用流程圖來(lái)定義。,,,,4.結(jié)論,,,分析主成分的意義， 代表著患者的滿意程度，可看到最受費(fèi)用的負(fù)面影響，同時(shí)最受投資量的正面影響，時(shí)間和投資

8、率對(duì)患者滿意程度的影響比較小。代表著醫(yī)院的運(yùn)作總體滿意度，它受投資率的影響較多，患者的感受-時(shí)間和費(fèi)用也較大幅度地影響著運(yùn)作總體滿意度。,4.結(jié)論,,,政府應(yīng)該加快醫(yī)療體制改革，深化對(duì)醫(yī)院運(yùn)作總體指標(biāo)的影響，增強(qiáng)公民的福利性待遇，優(yōu)化醫(yī)院的結(jié)構(gòu)和體制，達(dá)到資源利用的最大化和效率不斷提高。 基于投資的意義，政府應(yīng)該加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投資，促使醫(yī)療體制改革又好又快發(fā)展。從模型結(jié)果可以看出，患者和醫(yī)院關(guān)注的重點(diǎn)是不一樣的，但這

9、對(duì)政府制定策略提供了便利—改變對(duì)醫(yī)療體系的投資結(jié)構(gòu)（諸如加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資和引進(jìn)新技術(shù)設(shè)備的投資）就顯得尤為重要。,,,5. 改進(jìn)與不足,將科室劃分看作是某類疾病的劃分，這樣從診斷時(shí)間和費(fèi)用上更有差異性。自適應(yīng)算法的收斂速度和達(dá)到局部最優(yōu)解后能否達(dá)到全局最優(yōu)解還有待研究。數(shù)據(jù)取自調(diào)查所導(dǎo)致的不精確和非官方性，會(huì)對(duì)結(jié)果造成影響。,將科室劃分看作是某類疾病的劃分，這樣從診斷時(shí)間和費(fèi)用上更有差異性。自適應(yīng)算法的收斂速度和達(dá)到局部最優(yōu)解后能否