家庭醫(yī)生簽約服務(wù)培訓(xùn)

1、中心衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約服務(wù)培訓(xùn),定 義,,,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是開展以家庭醫(yī)師服務(wù)團(tuán)隊(duì)為核心，以居民健康管理為主要內(nèi)容，在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務(wù)的原則下，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與服務(wù)家庭、服務(wù)居民簽訂協(xié)議并通過與居民建立相對穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，為居民提供主動、連續(xù)、綜合的健康責(zé)任制管理。,,關(guān)于進(jìn)一步做好老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知 各醫(yī)療衛(wèi)生單位：為認(rèn)真貫徹落實(shí)省委辦公廳、省人民政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步深

2、化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（魯辦發(fā)〔2018〕18號），省政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)山東省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案的通知》（魯政辦字〔2018〕28號）和市衛(wèi)計(jì)委等四部門《關(guān)于進(jìn)一步做好老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（臨衛(wèi)基層發(fā)〔2018〕19號）要求，現(xiàn)就進(jìn)一步做好老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作通知如下：,充分認(rèn)識老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的重要意義 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是落實(shí)全國衛(wèi)生健康大會精神、貫徹新時期衛(wèi)生健康工作方針，

3、是牢固樹立以人民群眾健康為中心工作理念，推動工作重心下移、資源下沉，落實(shí)基層首診、分級診療制度的具體體現(xiàn)。做好老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求，實(shí)現(xiàn)居家服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，對于有效應(yīng)對我們國家老齡化日益加劇問題，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。省委、省政府高度重視，把65歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，納入全省經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展綜合考核，明確提出2018年簽約服務(wù)率要達(dá)到70%以上。各單位要充分認(rèn)識老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工

4、作的重要意義，認(rèn)真落實(shí)上級決策部署，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做細(xì)做實(shí)做好老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，做到簽約一人、履約一人、做實(shí)一人，靠高質(zhì)量的簽約服務(wù)，增強(qiáng)老年人群的獲得感和滿意度。,二、統(tǒng)一老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要求根據(jù)《山東省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省工作方案》（魯政辦字〔2018〕28號）要求，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)主要由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)，60歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)每人每年130元，其中基本公共衛(wèi)生服

5、務(wù)經(jīng)費(fèi)承擔(dān)65元、醫(yī)?；鸪袚?dān)35元、居民個人付費(fèi)30元（其中縣財(cái)政補(bǔ)助20元，個人負(fù)擔(dān)10元）。醫(yī)?；鸪袚?dān)部分按照轄區(qū)內(nèi)簽約的老年人人數(shù)確定，其中參加居民醫(yī)療保險的，從普通門診付費(fèi)總額中調(diào)劑使用；參加職工醫(yī)療保險的從統(tǒng)籌基金支付。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承擔(dān)部分，由財(cái)政部門按照人均10元標(biāo)準(zhǔn)將部分新增資金用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。簽約服務(wù)費(fèi)所需醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助資金按照“當(dāng)年撥付、次年結(jié)算”的辦法撥付下達(dá)，簽約居民個

6、人付費(fèi)部分在簽約時一次性繳納。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)經(jīng)縣衛(wèi)計(jì)局審核后，報(bào)縣人社、財(cái)政部門。,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目中，增設(shè)“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)”收費(fèi)項(xiàng)目。合理調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)價格標(biāo)準(zhǔn)，及時增補(bǔ)和調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出診、巡診、家庭病床、家庭護(hù)理、健康管理、遠(yuǎn)程監(jiān)測等服務(wù)的價格和收費(fèi)方法。,三、明確老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容（后面具體講）對簽約服務(wù)的老年人在保障落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)

7、目的基礎(chǔ)上，扎實(shí)做好以下規(guī)定服務(wù)項(xiàng)目：1、每年為簽約老年人提供7次免收個人一般診療費(fèi)的門診服務(wù)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)56元）；2、為簽約老年人進(jìn)行一次綜合健康評價，并及時反饋給本人及家屬；3、根據(jù)老年人身體狀況，為簽約老年人制定一套個性化健康管理方案，協(xié)同親屬監(jiān)督實(shí)施；4、于每年入冬或秋冬換季前，在老年人自愿的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一為簽約老年人免費(fèi)進(jìn)行一次流感疫苗接種；5、其他服務(wù)項(xiàng)目（具體見附件）。,四、落實(shí)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策 各醫(yī)療單位要明確

8、職責(zé)分工，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，規(guī)范團(tuán)隊(duì)組建和管理，細(xì)化簽約流程，完善信息系統(tǒng)功能,強(qiáng)化二級以上醫(yī)院服務(wù)支撐，力爭各項(xiàng)政策措施有效落地；完善綜合激勵政策和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部激勵機(jī)制，將提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)、維護(hù)群眾健康的責(zé)任落實(shí)到家庭醫(yī)生個人和團(tuán)隊(duì)，推廣標(biāo)準(zhǔn)化工作量做法，將簽約人群服務(wù)利用情況以及服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度等考核結(jié)果與團(tuán)隊(duì)成員的收入掛鉤，鼓勵多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員

9、薪酬分配；加強(qiáng)簽約服務(wù)的考核和評價，要建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的考核評價機(jī)制，完善以家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)建設(shè)、簽約對象數(shù)量與構(gòu)成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制、簽約居民基層就診比例等內(nèi)容為核心的評價考核指標(biāo)體系,力戒官僚主義、形式主義。,60歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容,團(tuán)隊(duì)人員職責(zé)：,1.團(tuán)隊(duì)長職責(zé)：2.家庭醫(yī)生職責(zé)：3.護(hù)士職責(zé)：4.公共衛(wèi)生人員職責(zé)：5.二級以上專家團(tuán)隊(duì)職責(zé)：,簽約原則,團(tuán)隊(duì)和居民實(shí)行雙向

10、選擇，居民自愿選擇團(tuán)隊(duì)。一個居民同期只能簽一個團(tuán)隊(duì)，鼓勵就近簽約，也可跨區(qū)域簽約。共同生活的家庭成員多人簽約時，盡量選擇同一家庭醫(yī)生一級團(tuán)隊(duì)。目前只是針對老年人簽約，以后再具體培訓(xùn)。服務(wù)周期原則一年，期滿居民自愿續(xù)約、解約或更換團(tuán)隊(duì)。,省級文件中家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容,基本醫(yī)療服務(wù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康管理服務(wù)個性化服務(wù)其他服務(wù)內(nèi)容咱們只要知道縣級文件內(nèi)容就可。,簽約服務(wù)流程,簽約咨詢與宣傳—簽約服務(wù)解釋說明—健康評估—簽約

11、合約文書簽訂—制定健康管理計(jì)劃—履約—管理考核—續(xù)約或解約。,簽約居民就診流程,簽約居民預(yù)約家庭醫(yī)生—持卡（本）到機(jī)構(gòu)就診—導(dǎo)診分診—優(yōu)先到簽約家庭醫(yī)生處就診—優(yōu)先診療—提供服務(wù)（基本醫(yī)療+基本公衛(wèi)+其他）—必要時轉(zhuǎn)診—完善健康檔案—“一對一”個性化健康指導(dǎo)—幫助簽約居民獲得簽約帶來的其他便利服務(wù)—預(yù)約下次服務(wù)時間—結(jié)束就診。,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)與二級以上醫(yī)院的轉(zhuǎn)診流程,和縣級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診綠色通道已運(yùn)行，目前來說，有些特殊病人不好轉(zhuǎn)診

12、，一般都能順利轉(zhuǎn)診。建議非專業(yè)的家庭醫(yī)生遇到要轉(zhuǎn)診的病人，先請專業(yè)醫(yī)生會診，如確實(shí)不能治療，再寫轉(zhuǎn)診單，履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。,縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)師分工管理,村醫(yī)負(fù)責(zé)簽約居民日常管理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師負(fù)責(zé)對病情控制不滿意、病情復(fù)雜居民的管理，并對村醫(yī)給予評估及技術(shù)指導(dǎo)；縣級?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師管理后病情控制仍不滿意、病情比較復(fù)雜及其他需要向上轉(zhuǎn)診的居民管理，并對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)師服務(wù)給予評估與技術(shù)指導(dǎo)。,簽約服務(wù)風(fēng)險防范,基本要求：要將簽

13、約服務(wù)理念、服務(wù)方式準(zhǔn)確傳達(dá)給予簽約居民，不夸大宣傳，不做過度的、不符合機(jī)構(gòu)實(shí)際、醫(yī)務(wù)人員無法履行的承諾。服務(wù)過程中注意防范醫(yī)療風(fēng)險，關(guān)鍵環(huán)節(jié)中履行好告知職責(zé)。,簽約服務(wù)風(fēng)險防范,1.引導(dǎo)居民正確理解簽約服務(wù)內(nèi)涵。家庭醫(yī)生≠私人醫(yī)生，簽約服務(wù)≠上門服務(wù)。2.限于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位及醫(yī)療條件，緊急情況下建議撥打120或自行到附近醫(yī)院急診就診，或上級醫(yī)院就診。時間允許情況下可先咨詢簽約醫(yī)生。3.確需上門服務(wù)的特殊人群仔細(xì)評估后，如符

14、合相關(guān)服務(wù)條件，居民且愿意承擔(dān)上門服務(wù)風(fēng)險的，可上門服務(wù)，并且要收費(fèi)。,簽約服務(wù)風(fēng)險防范,4.家庭醫(yī)生應(yīng)告知居民每天方便接聽電話的時間，其余時段可安排團(tuán)隊(duì)其他人員接聽和咨詢。對于非工作時間，應(yīng)與居民明確做好約定，不要過度拉高群眾的期望值。5.簽約服務(wù)要按服務(wù)協(xié)議及時開展，要有效、規(guī)范、并做好記錄。對不履行簽約服務(wù)或服務(wù)時不配合的，應(yīng)記錄原因、簽字確認(rèn)，做到有案可查。6.隨訪時患者自測數(shù)據(jù)僅用作參考，不用于診斷、治療。建議為家庭醫(yī)師購