小針刀發(fā)展簡(jiǎn)史

1、小針刀發(fā)展簡(jiǎn)史,江蘇省XXXX醫(yī)院 XXXX,小針刀簡(jiǎn)說(shuō),小針刀是由金屬材料做成的在形狀上似針又似刀的一種針灸用具。是在古代九針中的針、鋒針等基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科用手術(shù)刀而發(fā)展形成的，是與軟組織松解手術(shù)有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，已有十多年的歷史、近幾年有進(jìn)一步發(fā)展的趨勢(shì)，并為世人所重視。 小針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)。是在切開性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法形成的。小針刀療法操作的特點(diǎn)是在治療部

2、位刺入深部到病變處進(jìn)行輕松的切割，剝離有害的組織，以達(dá)到止痛祛病的目的。其適應(yīng)證主要是軟組織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變。 小針刀療法的優(yōu)點(diǎn)是治療過(guò)程操作簡(jiǎn)單，不受任何環(huán)境和條件的限制。治療時(shí)切口小，不用縫合，對(duì)人體組織的損傷也小，且不易引起感染，無(wú)不良反應(yīng)，病人也無(wú)明顯痛苦和恐懼感，術(shù)后無(wú)需休息，治療時(shí)間短，療程短，患者易于接受。,小針刀誕生,說(shuō)起中國(guó)的針刀療法或針刀醫(yī)學(xué)，是和一個(gè)叫朱漢章的人分不開

3、的。 在1976年的某一天，一位木匠在干活時(shí)，手掌不小心被砸傷。當(dāng)時(shí)，手掌明顯腫脹，經(jīng)醫(yī)院治療后，腫雖然消了，手掌伸展和抓握功能喪失，經(jīng)一些醫(yī)院檢查后，認(rèn)為手掌內(nèi)部粘連、結(jié)疤，需要手術(shù)，但不能保證沒(méi)有后遺癥。這對(duì)于一個(gè)木匠來(lái)說(shuō)無(wú)疑是很不幸的，因?yàn)檫@意味著他可能不能再干木匠或其他工作，一家人的生活也久無(wú)著落。于是，他到處尋求保守治療的方法。后經(jīng)人介紹,他千里迢迢地找到了當(dāng)時(shí)在江蘇沐陽(yáng)農(nóng)村的年輕醫(yī)生，被人們稱為“小神仙“的朱

4、漢章大夫。 朱漢章大夫接待了這位病人后，絞盡腦汁終于再第二天做一次大膽的嘗試，用一枚9號(hào)注射針頭，直刺病人手掌（患病的）蚓狀肌和掌部屈肌交叉點(diǎn)，反復(fù)剝離幾下，出針后，又將病人手掌被動(dòng)地進(jìn)行多次握拳和伸掌活動(dòng)。病人當(dāng)時(shí)疼痛難忍，但爾后，這只原來(lái)不能伸直和握起的手終于能,小針刀誕生,夠作屈伸活動(dòng)了。再經(jīng)過(guò)幾天的康復(fù)治療，基本上恢復(fù)了功能。這一成功的嘗試給了朱漢章認(rèn)為：完全可以用閉合性玻璃的方法代替“大松解術(shù)“。

5、 于是，“小針刀“在他的腦海里也萌生了！他自行設(shè)計(jì)了一張圖紙，將針灸針加粗，下端制成刀刃狀，用以切割疤痕和玻璃粘連；上端安上一個(gè)扁平的柄，以便控制刀口運(yùn)行的準(zhǔn)確位置和方向，其形狀象“鑿“。而后朱漢章將這張圖紙寄到北京人民手術(shù)器械廠，生產(chǎn)出了第一批“小針刀”這個(gè)將針灸針和手術(shù)刀融為一體的微型醫(yī)療器械，就是我們今天正在使用的“針刀“。 此項(xiàng)發(fā)明于1988年獲得第三十七屆布魯塞爾國(guó)際科技新發(fā)明博覽會(huì)尤里卡金牌獎(jiǎng)。朱漢

6、章本人獲得了《軍官勛章》的殊榮。當(dāng)時(shí)在中國(guó)，同時(shí)獲得如此兩項(xiàng)殊榮的，僅此一人。,圖（中 ）朱漢章教授青年影像,針刀療法的形成,小針刀從它誕生的那天起，便開始了不平凡的艱難歷程。伴隨著朱漢章大夫的艱難探索和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，終于在1978年，這一全新的探索領(lǐng)域被江蘇省衛(wèi)生廳列入了重點(diǎn)科研課題。 1979年，朱漢章把自己的探索和經(jīng)驗(yàn)寫成了15萬(wàn)字的《小針刀療法》初稿。 1980年，江蘇省衛(wèi)生廳組織江蘇省人民醫(yī)院

7、、省中醫(yī)院、南京中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院和南京鐵道醫(yī)學(xué)院附院等幾家大醫(yī)院對(duì)小針刀療法進(jìn)行了嚴(yán)格的臨床實(shí)證檢驗(yàn)。 1984年，通過(guò)了專家鑒定，從而標(biāo)志著“針刀療法“的正式誕生。 同年，朱漢章大夫在江蘇省衛(wèi)生廳、省科協(xié)和省科技報(bào)的支持下，在南京的玄武湖畔創(chuàng)立了以“針刀療法“為特色的“金陵中醫(yī)骨傷科醫(yī)院“，從而也開始了它廣泛的臨床應(yīng)用和機(jī)理探索階段。,針刀療法的形成,1987年，在南京舉辦了第一期全國(guó)小針刀療法培訓(xùn)班，針刀療法開始

8、向全國(guó)正式推廣應(yīng)用。從1987年開始到1996年底，先后舉辦全國(guó)及地方性培訓(xùn)班100多期，接受培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員近萬(wàn)人，遍布全國(guó)（包括臺(tái)灣在內(nèi)）31個(gè)省、市、自治區(qū)，至2001年底，更達(dá)到了3萬(wàn)多人。有些省、市還成立了“針刀治療中心“和“針刀專科醫(yī)院“。 1991年以來(lái)，這項(xiàng)新技術(shù)隨著改革開放的步伐，也走出國(guó)門，開始為世界人民的健康服務(wù)。朱漢章及其學(xué)生通過(guò)出國(guó)講學(xué)和學(xué)術(shù)交流等方式，很快在港澳、臺(tái)灣、泰國(guó)、馬來(lái)西亞、新加坡、俄

9、羅斯、烏克蘭、日本、美國(guó)、印度尼西亞、澳大利亞、墨西哥、意大利、智利、巴西和南非等40多個(gè)國(guó)家和地區(qū)建立了針刀治療中心和醫(yī)療點(diǎn)，并培養(yǎng)外籍醫(yī)生500多人。在全面推廣應(yīng)用和大量的臨床實(shí)踐，以及深入的理論探討和學(xué)術(shù)交流的基礎(chǔ)上，朱漢章大夫及其所著《小針刀療法》一書，三易其稿，于1992年6月有中國(guó)中醫(yī)藥出版社以中、英文兩種版本出版發(fā)行。,什么是小針刀療法,小針刀手術(shù)是一項(xiàng)創(chuàng)傷小、痛苦小、花錢少、耗時(shí)短、見效快、治愈率高的閉合性手術(shù)。

10、 這項(xiàng)手術(shù)要求醫(yī)生十分熟悉人體解剖結(jié)構(gòu)，并對(duì)病變情況了如指掌，對(duì)小針刀運(yùn)用十分熟練，通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，找準(zhǔn)病變位置，用紫藥水標(biāo)記，在進(jìn)行局部組織麻醉后，迅速將小針刀刺入到病變部位，通過(guò)臨床扭轉(zhuǎn)、挑撥、推、拉等手術(shù)方法，使粘連的病變組織迅速剝離，使阻滯得以疏通，氣血得以流暢，刮除疤痕、松解骨肉、鎮(zhèn)痙止痛，從而恢復(fù)功能，達(dá)到治愈目的。 整個(gè)過(guò)程，病人痛苦小，耗時(shí)也較短，一般在幾分鐘到十幾分鐘之間，整個(gè)過(guò)程完畢后，

11、隨治隨走，無(wú)需住院。,什么是小針刀療法,概述： 小針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)。是在切開性手術(shù)方法的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺方法形成的。小針刀療法操作的特點(diǎn)是在治療部位刺入深部到病變處進(jìn)行輕松的切割，剝離等不同開工的刺激，以達(dá)到止痛祛病的目的。其適應(yīng)證主要是軟組織損傷性病變和骨關(guān)節(jié)病變。 　　 小針刀療法的優(yōu)點(diǎn)是治療過(guò)程操作簡(jiǎn)單，不受任何環(huán)境和條件的限制。治療時(shí)切口小，不用縫合，對(duì)人體組織

12、的損傷也小，且不易引起感染，無(wú)不良反應(yīng)，病人也無(wú)明顯痛苦和恐懼感，術(shù)后無(wú)需休息，治療時(shí)間短，療程短，患者易于接受。,什么是小針刀療法,基本內(nèi)容：1、針具　　小針刀多為自行制作，其形狀和長(zhǎng)短略有不同，一般為10-15厘米左右，直徑為0.4-1.2毫米不等。分手持柄、針身、針刀三部分。針刀寬度一般與針體直徑相等，刃口鋒利。也有的是用外科小號(hào)刀片改制，有的是用牙科探針改制而成。 小針刀在應(yīng)用前必須高壓滅菌、或經(jīng)酒精浸泡消毒。2、操作方法

13、　　(1)、體位的選擇以醫(yī)生操作時(shí)方便、患者被治療時(shí)自我感覺體位舒適為原則。如在頸部治療，多采用坐位；頭部可根據(jù)病位選擇仰頭位或低頭位；　　(2)、在選好體位及選好治療點(diǎn)后，作局部無(wú)菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脫碘。,什么是小針刀療法,醫(yī)生戴無(wú)菌手套，最后確認(rèn)進(jìn)針部位，并做以標(biāo)記。對(duì)于身體大關(guān)節(jié)部位或操作較復(fù)雜的部位可敷無(wú)菌洞巾，以防止操作過(guò)程中的污染。　　為減輕局部操作時(shí)引起的疼痛，可作局部麻醉，阻斷神經(jīng)痛覺傳導(dǎo)。

14、常用的注射藥物有：　　a、1%奴佛卡因2-5毫升/每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)?！　、2%利多卡因5毫升左右/每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)?！　、2%利多卡因5毫升，確炎松A1毫升，混勻后分別注入2-3個(gè)治療點(diǎn)?！　?3)、常用的剝離方式有：　　a、順肌纖維、或肌腱分布方向做鏟剝--即針刀尖端緊貼著欲剝的組織做進(jìn)退推進(jìn)動(dòng)作(不是上下提插)，使橫向粘連的組織纖維斷離、松解?！　、做橫向或扇形的針刀尖端的擺動(dòng)動(dòng)作，使縱向粘連的組織纖維斷離、松解。,什么是小針

15、刀療法,c、做斜向或不定向的針刀尖端劃擺動(dòng)作，使無(wú)一定規(guī)律的粘連組織纖維斷離松解。剝離動(dòng)作視病情有無(wú)粘連而采納，注意各種剝離動(dòng)作，切不可幅度過(guò)大，以免劃傷重要組織如血管、神經(jīng)等?！　?4)、每次每穴切割剝離2-5次即可出針，一般治療1-5次即可治愈，兩次相隔時(shí)間可視情況5-7天不等?！　?5)、小針刀的應(yīng)用指征：　　a、病人自覺某處有疼痛癥狀?！　、醫(yī)生在病變部位可觸到敏感性壓痛。　　c、觸診可摸到皮下有條索狀或片狀或球狀硬

16、物，結(jié)節(jié)?！　、用指彈撥病變處有響聲。,小針刀治療機(jī)理,小針刀醫(yī)學(xué)的四大特點(diǎn)　　簡(jiǎn)：治療簡(jiǎn)單，無(wú)切口、不流血、病人痛苦小?！　”悖簯?yīng)用方便，一枚針刀、一副手套，皮膚常規(guī)消毒即可施術(shù)?！　×嘿M(fèi)用低廉，治療成本低，治療費(fèi)用低?！　◎?yàn)：理療明顯，一次見效，大部分三次治愈，有的一次即可治愈。小針刀醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)的五大轉(zhuǎn)變：　　1、 將大量疾病從不治變?yōu)榭芍?；　?、 將難治變?yōu)樗儆?；　?、 將開放性手術(shù)變?yōu)殚]合性手術(shù)；　　

17、4、 將復(fù)雜治療變?yōu)楹?jiǎn)單治療；　　5、 將損傷型、痛苦型治療變?yōu)榻跓o(wú)損傷、無(wú)痛苦治療。,小針刀治療機(jī)理,小針刀醫(yī)學(xué)是朱漢章教授在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,借鑒西醫(yī)外科手術(shù)原理,以小針刀為主要治療手段而創(chuàng)立的一門醫(yī)學(xué)新學(xué)科?！　?1、針的治療原理 針的治療原理：小針刀的直徑為0.8mm，遠(yuǎn)比臨床所用的毫針粗大，故其更似于《靈樞經(jīng)·九針十二原第一》篇中的員利針?biāo)鸬淖饔茫?2、刀的治療原理

18、 小針刀前端為刃，具有切割、分理、鏟剝?nèi)蠊δ堋?在理論方面,小針刀醫(yī)學(xué)以中醫(yī)理論為指導(dǎo),結(jié)合現(xiàn)代科學(xué),借鑒外科手術(shù)原理并加以創(chuàng)新,形成了閉合性手術(shù)的理論、慢性軟組織損傷病因病理學(xué)的新理論、骨質(zhì)增生新的病因?qū)W理論等，對(duì)臨床治療有重要指導(dǎo)意義，提高了療效，由于小針刀醫(yī)學(xué)在病因?qū)W基礎(chǔ)研究方面有所突破，所以在內(nèi)、婦、兒、皮等科也得到廣泛應(yīng)用。,小針刀治療機(jī)理,具體操作程序：1、

19、觸尋定點(diǎn)； 2、點(diǎn)壓消毒； 3、隨紋快刺； 4、逐層探進(jìn)；5、辯證施治； 6、 出針消毒； 7、手法調(diào)平； 不通則痛，通則不痛之中醫(yī)疼痛理論 積者破之（急性炎癥或亞急性高張狀態(tài)，用切開法使之與周圍組織重新建立 聚者散之（積久正氣耗損，留而成聚結(jié)狀態(tài)，用分理、鏟剝之法使聚散，使結(jié)去） 攣者張之（攣則縮，縮則痛，伸張解縮

20、，其痛自去，可用割切之法，減除收攣之勢(shì)，再輔以伸張手法，達(dá)到攣縮組織的松解）,小針刀臨床適應(yīng)癥,1、頸椎病　　取穴：痛點(diǎn)為主穴。陽(yáng)明經(jīng)頭痛配合谷、內(nèi)庭穴；少陽(yáng)經(jīng)頭痛配足臨泣、風(fēng)池穴；太陽(yáng)經(jīng)頭痛配昆侖、后溪穴?！　》椒ǎ河弥贝谭ā］p輕縱剝1-2次即可，可配合局部推拿以增強(qiáng)療效。 2、肱骨外上踝炎(網(wǎng)球肘)　　取穴：找出壓痛最明顯處。　　方法：使小針刀刀口線和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用縱行疏通剝離法，向

21、后再用切開剝離法，感覺銳邊已刮平，再用橫行刮剝法，再疏通一下伸腕肌，伸指總肌，旋后肌肌腱，出針刀，進(jìn)行包扎。再曲屈肘關(guān)節(jié)2-4次，一般1、2次可愈，每次間隔5天。,小針刀臨床適應(yīng)癥,3、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎(彈響指)　　取穴：局部痛點(diǎn)?！　》椒ǎ河每v向鏟剝法。4、足跟痛(足跟骨刺)　　取穴：骨刺尖部(壓痛最明顯處)?！　》椒ǎ夯颊哐雠P于治療床上，將足放穩(wěn)，找出最明顯的壓痛點(diǎn)，常規(guī)消毒后，針刀口線和縱軸垂直，針體和足跟呈60&#

22、176;角，深度直達(dá)骨刺尖部，作橫行切開剝離和鏟削剝離，3-4次即可出針刀，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次。5、第三腰椎橫突綜合癥　　取穴：壓痛明顯處。 方法：以小針刀刀口線和人體縱軸線平行刺入，當(dāng)?shù)犊诮佑|骨面時(shí)，用,小針刀臨床適應(yīng)癥,橫行剝離法，感覺肌肉和骨面之間有松動(dòng)感時(shí)即可出針。一般1次即愈，不愈者隔5天后再行第二次。6、慢性腰肌勞損　　取穴：腰部壓痛點(diǎn)(腎俞)。　　方法：同前?？膳浜习位鸸抟约訌?qiáng)刺激

23、。7、腰椎間盤脫出癥　　取穴：椎間隙壓痛點(diǎn)(椎間關(guān)節(jié)處)，小腿麻木區(qū)中點(diǎn)或承山穴。 　　方法：腰部在痛點(diǎn)中心進(jìn)針刀，針刀尖到達(dá)椎間小關(guān)節(jié)韌帶周圍組織時(shí)進(jìn)行疏通剝離3-4次，出針刀；小腿部位用直刺縱向剝離法即可。,小針刀常見術(shù)后反應(yīng),1、疼痛轉(zhuǎn)移：很多患者在小針刀治療后，原來(lái)的患處不疼了，而臨近不疼的部位開始疼。這是患者不必驚慌，這是因?yàn)樾绿弁吹牟课划a(chǎn)生。 2、疼痛加劇：針刀結(jié)束后，會(huì)出現(xiàn)患處疼痛加劇。出現(xiàn)疼痛這

24、是針刀療法的正常表現(xiàn)，反應(yīng)的出現(xiàn)和輕重與病程的長(zhǎng)短有著密切的關(guān)系。一般3-5天消失。　　患者須知 施術(shù)部位兩天內(nèi)避免進(jìn)水及其他污染，以防感染，兩天后揭去“創(chuàng)可貼”（對(duì)膠布過(guò)敏者可提前）。 術(shù)后適當(dāng)休息，并適當(dāng)活動(dòng)患處。術(shù)前術(shù)后不宜喝酒,24小時(shí)內(nèi)不宜熱熱敷，術(shù)后十五天不宜頻繁活動(dòng)患處。婦女月經(jīng)期不宜在腰臀部治療。,小針刀臨床操作注意事項(xiàng),1、由于小針刀療法是在非直視下進(jìn)行操作治療，如果對(duì)人體解剖特別是局部解剖不熟悉，手

25、法不當(dāng)，容易造成損傷，因此醫(yī)生必須做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知識(shí)，以提高操作的準(zhǔn)確性和提高療效。　　2、選穴一定要準(zhǔn)確，即選擇阿是穴作為治療點(diǎn)的一定要找準(zhǔn)痛點(diǎn)的中心進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)保持垂直(非痛點(diǎn)取穴可以靈活選擇進(jìn)針?lè)绞?，如偏斜進(jìn)針易在深部錯(cuò)離病變部位，易損傷非病變組織。　　3、注意無(wú)茵操作，特別是做深部治療，重要關(guān)節(jié)如膝、髖、肘、頸等部位的關(guān)節(jié)深處切割時(shí)尤當(dāng)注意。必要時(shí)可在局部蓋無(wú)菌洞巾，或在無(wú)菌手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行。對(duì)于身體的其它部

26、位只要注意無(wú)菌操作便可。,小針刀臨床操作注意事項(xiàng),4、小針刀進(jìn)針?lè)ㄒ俣?，這樣可以減輕進(jìn)針帶來(lái)的疼痛。在深部進(jìn)行鏟剝、橫剝、縱剝等法剝離操作時(shí)，手法宜輕，不然會(huì)加重疼痛，甚或損傷周圍的組織。在關(guān)節(jié)處做縱向切剝時(shí)，注意不要損傷或切斷韌帶、肌腱等?！　?、術(shù)后對(duì)某些創(chuàng)傷不太重的治療點(diǎn)可以做局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)和防止術(shù)后出血粘連?！　?、對(duì)于部分病例短期療效很好，1-2個(gè)月后或更長(zhǎng)一些時(shí)間，疼痛復(fù)發(fā)，又恢復(fù)原來(lái)疾病狀態(tài)，尤其是負(fù)

27、荷較大的部位如膝關(guān)節(jié)、肩肘關(guān)節(jié)、腰部等。應(yīng)注意下述因素：病人的習(xí)慣性生活、走路姿勢(shì)、工作姿勢(shì)等造成復(fù)發(fā)；手術(shù)解除了局部粘連，但術(shù)后創(chuàng)面因缺乏局部運(yùn)動(dòng)而造成粘連；局部再次遭受風(fēng)、寒、濕邪的侵襲所致。因此，生活起居尤當(dāng)特別注意。,小針刀臨床操作要點(diǎn),1、依患者個(gè)體情況選擇是否需要局部麻醉，一般而說(shuō)腰背部不需要麻醉；　　 2、對(duì)因疼痛敏感個(gè)體或敏感部位確需麻醉者，建議行皮下組織麻醉，避免“針刀行程”全麻醉；　　

28、 3、在操作程序中第四點(diǎn)是確保是否安全與是否到達(dá)病所的關(guān)鍵；第五點(diǎn)是確保療效的關(guān)鍵。小針刀治療不會(huì)傷著神經(jīng)，原因醫(yī)生對(duì)于小針刀手術(shù)部位的神經(jīng)和血管解剖位置，了解手術(shù)可避開神經(jīng)的血管?！　?）松解神經(jīng)根和椎間幾周圍組織?！　?）切開椎間口上、下緊張的腱膜。,小針刀禁忌癥,1、全身發(fā)熱或感染，嚴(yán)重內(nèi)臟疾患的發(fā)作期。2、施術(shù)部位有紅腫熱痛或深部膿腫壞死者。3、血友病、血小板減少癥及其他凝血功能不全者。4、施術(shù)部位有重要神經(jīng)、血