手足口病和狂犬病防治知識(shí)講座健康教育

1、手足口病和狂犬病防治知識(shí)講座XXXXXX衛(wèi)生院手足口什么是手足口??？手足口病嚴(yán)重嗎？手足口病是如何發(fā)生的？手足口病會(huì)傳染嗎？人感染后多長時(shí)間發(fā)??？哪些人易得手足口??？手足口病其實(shí)像普通感冒一樣，是一種由腸道病毒引起的常見病?！锸肿憧诓〔皇呛币姴　锸肿憧诓∑ふ畹摹叭齻€(gè)四”四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位。四不像：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。手足口病傳播方式該病傳播方式多樣

2、，以通過人群密切接觸傳播為主，病毒可通過唾液飛沫、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播?！锸肿憧诓∑ふ罱圩又奕嫔鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心★手足口病可怕嗎手足口病只是一種輕度的傳染病手足口病可防、可治、不可怕★手足口病預(yù)防切斷傳染源切斷傳播途經(jīng)保護(hù)易感人群采取措施預(yù)防手足口病必須注意個(gè)人衛(wèi)生，保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染，每次餐后應(yīng)用溫水漱口。要注意居室內(nèi)空氣流通、溫度適宜，多飲白開水或清

3、涼飲料，多吃新鮮蔬菜和瓜果；經(jīng)常徹底清洗兒童的玩具或其他用品。治療上可采用口服板藍(lán)根沖劑、抗病毒口服液和多種維生素；或用抗病毒藥膏涂抹患處，消炎止痛。主要預(yù)防措施①養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，如飯前便后洗手，勤洗澡等，要飲開水，不喝生水，不吃生冷食物。②房間經(jīng)常通風(fēng)換氣，衣服、被褥要在陽光下曝曬。③戴手套對(duì)廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作結(jié)束后要立即洗手。④托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人及時(shí)隔離治療，每日對(duì)玩具、用具等進(jìn)行清洗消毒，減少間

4、接接觸傳播。什么是狂犬?。靠袢∈怯煽袢《疽鸬囊环N人畜共患急性傳染病，又稱恐水病、瘋狗病?？袢≈饕趧?dòng)物間傳播，患狂犬病的動(dòng)物有狗、貓、狼等溫血?jiǎng)游?。人患狂犬病?huì)出現(xiàn)一系列精神癥狀，表現(xiàn)為高度恐懼、煩躁不安、恐水、怕風(fēng)、怕光、怕聲響等，并逐漸出現(xiàn)咽喉肌肉痙攣、流口水、癱瘓、呼吸循環(huán)麻痹等癥狀.狂犬病很古老，當(dāng)今病死率最高的疾病一旦發(fā)作，在癥狀出現(xiàn)后病死率幾乎是100%?？袢《居惺裁刺攸c(diǎn)？狂犬病毒為核糖核酸型彈狀病毒，病毒易為日光

5、、紫外線、甲醛、升汞季胺類化合物（如新潔爾滅）、50%70%酒精等滅活，其懸液經(jīng)56℃30~60分鐘或100℃2分鐘即滅活。病毒于70℃或凍干置0~4℃中可保持活力數(shù)年。人是怎樣感染狂犬病病毒的？1）通過傷口或皮膚黏膜感染。如被瘋動(dòng)物咬傷、抓傷、宰殺瘋動(dòng)物、剝瘋動(dòng)物的皮、接觸瘋動(dòng)物污染的物品；肛門黏膜、傷口被狗舌舔過。有的人被打瘋狗用過的木棒上的刺扎傷而感染了狂犬病毒。2）通過病人唾液感染。曾有人被病人唾液污染手部傷口而感染了狂犬病，還

6、有因用被病人口水及嘔吐物污染的手檫眼睛和嘴引起發(fā)病的報(bào)道。3）其他：患病動(dòng)物體液、食用病畜肉、器官移植等哪些動(dòng)物可以傳播狂犬病？幾乎所有的溫血?jiǎng)游锞鶎?duì)狂犬病毒易感，但在自然界中主要易感動(dòng)物是犬科和貓科動(dòng)物，以及翼手類和某些嚙齒類動(dòng)物。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界99%的人類狂犬病是有犬傳播引起的，其次是貓、牛、馬等家畜?；疾?dòng)物的唾液、淚、尿、血和其它體液均具有傳染性。野生動(dòng)物如狼、野狗、狐貍、蝙蝠等是狂犬病的自然疫源。在人們的觀念中，狂犬病是“瘋狗

7、咬人”所致，而近年各地狂犬病死亡病例顯示，這是狂犬病認(rèn)識(shí)上的一個(gè)極大的誤區(qū)在我國狂犬病流行區(qū)一些外觀“正?！钡娜?、貓咬傷人后未引起注意，而人發(fā)病死亡后，咬人的狗仍存活如常。這種情況小齡狗所占的比例較大。得了狂犬病的狗什么樣？犬狂犬病的臨床表現(xiàn)與病人相似，在前驅(qū)期多數(shù)表現(xiàn)為恐懼，對(duì)主人似乎異常馴服，但在輕微刺激下即要咬人（大多為陌生人）；少數(shù)病犬則離群，對(duì)主人也淡漠無情。進(jìn)入興奮期后，病犬起臥奔逐，咬叫無常，繼而出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、行

8、動(dòng)蹣跚、垂尾滴，以至進(jìn)行性癱瘓、呼吸衰竭而死亡。全程2~3日。對(duì)犬狂犬病的臨床表現(xiàn)我們也要引起重視，以便我們識(shí)別正常犬與狂犬，來指導(dǎo)下一步的處理措施。狂犬病是如何發(fā)病的？病毒的侵入；病毒停留在傷口附近橫紋肌細(xì)胞內(nèi)緩慢繁殖1－2周或更長病毒由外周神經(jīng)進(jìn)入中樞神經(jīng)；每天12－100mm速度轉(zhuǎn)運(yùn)，到達(dá)中樞而發(fā)病病毒從中樞神經(jīng)向各器官擴(kuò)散潛伏期根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同潛伏期的時(shí)間從幾天到數(shù)年不等，在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。最短的僅有6天，最長的達(dá)3

9、0多年之久。多數(shù)病人的潛伏期為20~90日。前驅(qū)期：感染者開始出現(xiàn)全身不適、發(fā)燒、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感覺異常等癥狀。興奮期：患者各種癥狀達(dá)到頂峰，出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風(fēng)等癥狀，患者常常因?yàn)檠屎聿康寞d攣而窒息身亡?；杳云冢喝绻颊吣軌蚨蛇^興奮期而僥幸活下來，就會(huì)進(jìn)入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數(shù)進(jìn)入此期的患者最終衰竭而死?？袢∈裁礃?？被狗咬傷后一定會(huì)得狂犬病嗎？并不是

10、被狗咬傷后一定會(huì)得狂犬病，但因?yàn)榭袢∫坏┌l(fā)病死亡率100%，因此只要存在感染風(fēng)險(xiǎn)都應(yīng)規(guī)范處置，減少死亡。發(fā)病與否和潛伏期長短與下列因素有關(guān)：①咬傷部位，頭面頸、手指等處的咬傷或多部位咬傷的發(fā)病機(jī)會(huì)多；②創(chuàng)口程度，創(chuàng)口深而大者發(fā)病率高；③局部處理情況，咬傷后迅速徹底清洗者的發(fā)病機(jī)會(huì)較少；④衣著厚薄，冬季衣著厚，受染機(jī)會(huì)少；⑤疫苗的接種情況，及時(shí)、全程、足量注射狂犬疫苗者的發(fā)病率低。⑥傷人犬發(fā)病情況和獸用疫苗免疫情況。⑦抵抗力低下的人較抵

11、抗力強(qiáng)的人更易發(fā)病。被貓狗咬傷后該怎么辦？規(guī)范的傷口處理按期全程接種合格疫苗正確使用被動(dòng)免疫制劑規(guī)范處置越早越好依據(jù)：《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2009年版）》哪些醫(yī)院可以進(jìn)行狂犬病暴露處置？狂犬病暴露處置應(yīng)在正規(guī)的“狂犬病暴露處置門診”進(jìn)行，目前全區(qū)共設(shè)立26家正規(guī)的狂犬病暴露處置門診，市民在傷口處置和疫苗接種前應(yīng)核對(duì)暴露處置門診資質(zhì)，以保證疫苗的質(zhì)量和處置的規(guī)范，預(yù)防狂犬病的發(fā)生。門診包括：臨沂市人民醫(yī)院急診、蘭山區(qū)人民醫(yī)院急診

12、、蘭山區(qū)疾病預(yù)防控制中心門診各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診其他預(yù)防接種門診狂犬病暴露分級(jí)處置標(biāo)準(zhǔn)傷口處置何為“規(guī)范”？消毒處理：徹底沖洗后用23%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多，應(yīng)當(dāng)首先予以清除。盡量避免縫合包扎。規(guī)范的傷口處置包括傷口的沖洗和消毒。傷口沖洗：用20%的肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。然后用生理鹽水（也可用清水代替）將傷口洗

13、凈，最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時(shí)，用注射器或者高壓脈沖器械伸入傷口深部進(jìn)行灌注清洗，做到全面徹底。（避免造成污染）狂犬疫苗怎么接種？首次暴露后的狂犬病疫苗接種應(yīng)當(dāng)越早越好。接種程序：“五針”免疫接種程序：一般咬傷者于0（注射當(dāng)天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1個(gè)劑量。“211”免疫接種程序：接種當(dāng)天（第0天）分別在左右上臂三角肌各注射一劑疫苗，此后于第7天和第21天，分別

14、再注射一劑。注射部位：上臂三角肌肌內(nèi)注射。2歲以下嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌肉內(nèi)注射。禁止臀部注射。狂犬疫苗晚些接種行不行？狂犬病100%致死率，早期及時(shí)清除病毒至關(guān)重要，因此越早處理生存率越高。如不能確定暴露的狂犬病宿主動(dòng)物的健康狀況，對(duì)已暴露數(shù)月而一直未接種狂犬病疫苗者也應(yīng)當(dāng)按照接種程序接種疫苗。如果距咬傷時(shí)間已久，暴露者只要未發(fā)病，不管距暴露時(shí)間多久仍應(yīng)盡快接種疫苗，將發(fā)生狂犬病的可能性降至最低寧早勿晚，寧補(bǔ)勿缺特殊情況該怎么辦？狂犬

15、疫苗無任何禁忌癥。①正在進(jìn)行計(jì)劃免疫接種的兒童：可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗，但優(yōu)先接種狂犬病疫苗。②孕婦：目前研究表明，合格的狂犬病疫苗不會(huì)對(duì)孕婦產(chǎn)生不良影響，也不會(huì)影響胎兒。首先，狂犬病疫苗為滅活病毒疫苗不能通過胎盤屏障，不會(huì)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)異常；其次，目前國內(nèi)外開展的研究均未發(fā)現(xiàn)狂犬病疫苗引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或致畸現(xiàn)象。③哺乳期婦女：哺乳期婦女接種狂犬病疫苗后，可繼續(xù)進(jìn)行哺乳，不會(huì)影響

16、嬰兒的正常發(fā)育。但狂犬病毒可以通過乳汁傳播，需停止哺乳。④新生兒和嬰幼兒：新生兒、嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和機(jī)體免疫功能尚不健全，被瘋?cè)?，患狂犬病的危險(xiǎn)性比成人要大。一旦暴露于可疑動(dòng)物，務(wù)必及時(shí)、規(guī)范地處理傷口，并立即接種狂犬病疫苗，必要時(shí)注射被動(dòng)免疫制劑。還應(yīng)注意什么？接種狂犬病疫苗應(yīng)當(dāng)按時(shí)完成全程免疫，按照程序正確接種對(duì)機(jī)體產(chǎn)生抗狂犬病的免疫力非常關(guān)鍵，當(dāng)某一針次出現(xiàn)延遲一天或者數(shù)天注射，其后續(xù)針次接種時(shí)間按延遲后的原免疫程序間隔時(shí)

17、間相應(yīng)順延。應(yīng)當(dāng)盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。過量飲酒、飲濃茶或咖啡、食用刺激性食物和劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)可能會(huì)影響疫苗免疫應(yīng)答，也可能引起疫苗注射反應(yīng)，所以接種疫苗期間要盡可能避免上述行為。在此期間，還應(yīng)盡量避免使用皮質(zhì)醇類激素、免疫抑制劑和抗瘧藥。免疫球蛋白怎么用？被動(dòng)免疫制劑嚴(yán)格按照體重計(jì)算使用劑量，一次性足量注射?？袢∪嗣庖咔虻鞍装凑彰抗矬w重20個(gè)國際單位（20IUkg），抗狂犬病血清按照每公斤體重40個(gè)國際單位（

18、40IUkg）計(jì)算。如計(jì)算劑量不足以浸潤注射全部傷口，可用生理鹽水將被動(dòng)免疫制劑適當(dāng)稀釋到足夠體積再進(jìn)行浸潤注射。如未能在接種狂犬病疫苗的當(dāng)天使用被動(dòng)免疫制劑，接種首針狂犬病疫苗7天內(nèi)（含7天）仍可注射被動(dòng)免疫制劑。不得把被動(dòng)免疫制劑和狂犬病疫苗注射在同一部位；禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被動(dòng)免疫制劑。又被咬了怎么辦？傷口處理：任何一次暴露后均應(yīng)當(dāng)首先、及時(shí)、徹底地進(jìn)行傷口處理。疫苗接種：一般情況下，全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)抗體水平

19、可維持至少1年。如再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中，則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量；全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當(dāng)于0和3天各接種1劑疫苗；在13年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)于0、3、7天各接種1劑疫苗；超過3年者應(yīng)當(dāng)全程接種疫苗。被動(dòng)免疫制劑注射：按暴露前（后）程序完成了全程接種狂犬病疫苗（細(xì)胞培養(yǎng)疫苗）者，不再需要使用被動(dòng)免疫制劑?？袢呙缒芴崆按蛄祟A(yù)防嗎？狂犬病高暴露風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)當(dāng)

20、進(jìn)行暴露前免疫，包括從事狂犬病研究的實(shí)驗(yàn)室工作人員、接觸狂犬病病人的人員、獸醫(yī)等。暴露前基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?、7、21（或28）天各接種1劑量狂犬病疫苗。持續(xù)暴露于狂犬病風(fēng)險(xiǎn)者，全程完成暴露前基礎(chǔ)免疫后，在沒有動(dòng)物致傷的情況下，1年后加強(qiáng)1針次，以后每隔35年加強(qiáng)1針次。對(duì)妊娠婦女、患急性發(fā)熱性疾病、過敏性體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可酌情推遲暴露前免疫。免疫缺陷病人不建議暴露前免疫，如處在高暴露風(fēng)險(xiǎn)中，亦可進(jìn)行暴露前免疫，但完成免疫接種