手足口病和狂犬病防治知識講座健康教育_第1頁
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文檔簡介

1、手足口病和狂犬病防治知識講座XXXXXX衛(wèi)生院手足口什么是手足口?。渴肿憧诓乐貑??手足口病是如何發(fā)生的?手足口病會傳染嗎?人感染后多長時間發(fā)病?哪些人易得手足口病?手足口病其實像普通感冒一樣,是一種由腸道病毒引起的常見病?!锸肿憧诓〔皇呛币姴 锸肿憧诓∑ふ畹摹叭齻€四”四部曲:主要侵犯手、足、口、臀四個部位。四不像:不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。四不特征:不痛、不癢、不結痂、不結疤。手足口病傳播方式該病傳播方式多樣

2、,以通過人群密切接觸傳播為主,病毒可通過唾液飛沫、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播?!锸肿憧诓∑ふ罱圩又奕嫔鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心★手足口病可怕嗎手足口病只是一種輕度的傳染病手足口病可防、可治、不可怕★手足口病預防切斷傳染源切斷傳播途經(jīng)保護易感人群采取措施預防手足口病必須注意個人衛(wèi)生,保持口腔清潔,預防細菌繼發(fā)感染,每次餐后應用溫水漱口。要注意居室內(nèi)空氣流通、溫度適宜,多飲白開水或清

3、涼飲料,多吃新鮮蔬菜和瓜果;經(jīng)常徹底清洗兒童的玩具或其他用品。治療上可采用口服板藍根沖劑、抗病毒口服液和多種維生素;或用抗病毒藥膏涂抹患處,消炎止痛。主要預防措施①養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和飲食習慣,如飯前便后洗手,勤洗澡等,要飲開水,不喝生水,不吃生冷食物。②房間經(jīng)常通風換氣,衣服、被褥要在陽光下曝曬。③戴手套對廁所進行清掃、消毒,工作結束后要立即洗手。④托幼機構做好晨間體檢,發(fā)現(xiàn)疑似病人及時隔離治療,每日對玩具、用具等進行清洗消毒,減少間

4、接接觸傳播。什么是狂犬病?狂犬病是由狂犬病毒引起的一種人畜共患急性傳染病,又稱恐水病、瘋狗病??袢≈饕趧游镩g傳播,患狂犬病的動物有狗、貓、狼等溫血動物。人患狂犬病會出現(xiàn)一系列精神癥狀,表現(xiàn)為高度恐懼、煩躁不安、恐水、怕風、怕光、怕聲響等,并逐漸出現(xiàn)咽喉肌肉痙攣、流口水、癱瘓、呼吸循環(huán)麻痹等癥狀.狂犬病很古老,當今病死率最高的疾病一旦發(fā)作,在癥狀出現(xiàn)后病死率幾乎是100%。狂犬病毒有什么特點?狂犬病毒為核糖核酸型彈狀病毒,病毒易為日光

5、、紫外線、甲醛、升汞季胺類化合物(如新潔爾滅)、50%70%酒精等滅活,其懸液經(jīng)56℃30~60分鐘或100℃2分鐘即滅活。病毒于70℃或凍干置0~4℃中可保持活力數(shù)年。人是怎樣感染狂犬病病毒的?1)通過傷口或皮膚黏膜感染。如被瘋動物咬傷、抓傷、宰殺瘋動物、剝瘋動物的皮、接觸瘋動物污染的物品;肛門黏膜、傷口被狗舌舔過。有的人被打瘋狗用過的木棒上的刺扎傷而感染了狂犬病毒。2)通過病人唾液感染。曾有人被病人唾液污染手部傷口而感染了狂犬病,還

6、有因用被病人口水及嘔吐物污染的手檫眼睛和嘴引起發(fā)病的報道。3)其他:患病動物體液、食用病畜肉、器官移植等哪些動物可以傳播狂犬???幾乎所有的溫血動物均對狂犬病毒易感,但在自然界中主要易感動物是犬科和貓科動物,以及翼手類和某些嚙齒類動物。據(jù)統(tǒng)計,全世界99%的人類狂犬病是有犬傳播引起的,其次是貓、牛、馬等家畜?;疾游锏耐僖骸I、尿、血和其它體液均具有傳染性。野生動物如狼、野狗、狐貍、蝙蝠等是狂犬病的自然疫源。在人們的觀念中,狂犬病是“瘋狗

7、咬人”所致,而近年各地狂犬病死亡病例顯示,這是狂犬病認識上的一個極大的誤區(qū)在我國狂犬病流行區(qū)一些外觀“正?!钡娜⒇堃撕笪匆鹱⒁?,而人發(fā)病死亡后,咬人的狗仍存活如常。這種情況小齡狗所占的比例較大。得了狂犬病的狗什么樣?犬狂犬病的臨床表現(xiàn)與病人相似,在前驅(qū)期多數(shù)表現(xiàn)為恐懼,對主人似乎異常馴服,但在輕微刺激下即要咬人(大多為陌生人);少數(shù)病犬則離群,對主人也淡漠無情。進入興奮期后,病犬起臥奔逐,咬叫無常,繼而出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞、行

8、動蹣跚、垂尾滴,以至進行性癱瘓、呼吸衰竭而死亡。全程2~3日。對犬狂犬病的臨床表現(xiàn)我們也要引起重視,以便我們識別正常犬與狂犬,來指導下一步的處理措施??袢∈侨绾伟l(fā)病的?病毒的侵入;病毒停留在傷口附近橫紋肌細胞內(nèi)緩慢繁殖1-2周或更長病毒由外周神經(jīng)進入中樞神經(jīng);每天12-100mm速度轉運,到達中樞而發(fā)病病毒從中樞神經(jīng)向各器官擴散潛伏期根據(jù)個人體質(zhì)不同潛伏期的時間從幾天到數(shù)年不等,在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。最短的僅有6天,最長的達3

9、0多年之久。多數(shù)病人的潛伏期為20~90日。前驅(qū)期:感染者開始出現(xiàn)全身不適、發(fā)燒、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感覺異常等癥狀。興奮期:患者各種癥狀達到頂峰,出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風等癥狀,患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。昏迷期:如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來,就會進入昏迷期,本期患者深度昏迷,但狂犬病的各種癥狀均不再明顯,大多數(shù)進入此期的患者最終衰竭而死??袢∈裁礃樱勘还芬笠欢〞每袢??并不是

10、被狗咬傷后一定會得狂犬病,但因為狂犬病一旦發(fā)病死亡率100%,因此只要存在感染風險都應規(guī)范處置,減少死亡。發(fā)病與否和潛伏期長短與下列因素有關:①咬傷部位,頭面頸、手指等處的咬傷或多部位咬傷的發(fā)病機會多;②創(chuàng)口程度,創(chuàng)口深而大者發(fā)病率高;③局部處理情況,咬傷后迅速徹底清洗者的發(fā)病機會較少;④衣著厚薄,冬季衣著厚,受染機會少;⑤疫苗的接種情況,及時、全程、足量注射狂犬疫苗者的發(fā)病率低。⑥傷人犬發(fā)病情況和獸用疫苗免疫情況。⑦抵抗力低下的人較抵

11、抗力強的人更易發(fā)病。被貓狗咬傷后該怎么辦?規(guī)范的傷口處理按期全程接種合格疫苗正確使用被動免疫制劑規(guī)范處置越早越好依據(jù):《狂犬病暴露預防處置工作規(guī)范(2009年版)》哪些醫(yī)院可以進行狂犬病暴露處置?狂犬病暴露處置應在正規(guī)的“狂犬病暴露處置門診”進行,目前全區(qū)共設立26家正規(guī)的狂犬病暴露處置門診,市民在傷口處置和疫苗接種前應核對暴露處置門診資質(zhì),以保證疫苗的質(zhì)量和處置的規(guī)范,預防狂犬病的發(fā)生。門診包括:臨沂市人民醫(yī)院急診、蘭山區(qū)人民醫(yī)院急診

12、、蘭山區(qū)疾病預防控制中心門診各社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診其他預防接種門診狂犬病暴露分級處置標準傷口處置何為“規(guī)范”?消毒處理:徹底沖洗后用23%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多,應當首先予以清除。盡量避免縫合包扎。規(guī)范的傷口處置包括傷口的沖洗和消毒。傷口沖洗:用20%的肥皂水(或者其他弱堿性清潔劑)和一定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。然后用生理鹽水(也可用清水代替)將傷口洗

13、凈,最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡,避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時,用注射器或者高壓脈沖器械伸入傷口深部進行灌注清洗,做到全面徹底。(避免造成污染)狂犬疫苗怎么接種?首次暴露后的狂犬病疫苗接種應當越早越好。接種程序:“五針”免疫接種程序:一般咬傷者于0(注射當天)、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1個劑量?!?11”免疫接種程序:接種當天(第0天)分別在左右上臂三角肌各注射一劑疫苗,此后于第7天和第21天,分別

14、再注射一劑。注射部位:上臂三角肌肌內(nèi)注射。2歲以下嬰幼兒可在大腿前外側肌肉內(nèi)注射。禁止臀部注射??袢呙缤硇┙臃N行不行?狂犬病100%致死率,早期及時清除病毒至關重要,因此越早處理生存率越高。如不能確定暴露的狂犬病宿主動物的健康狀況,對已暴露數(shù)月而一直未接種狂犬病疫苗者也應當按照接種程序接種疫苗。如果距咬傷時間已久,暴露者只要未發(fā)病,不管距暴露時間多久仍應盡快接種疫苗,將發(fā)生狂犬病的可能性降至最低寧早勿晚,寧補勿缺特殊情況該怎么辦?狂犬

15、疫苗無任何禁忌癥。①正在進行計劃免疫接種的兒童:可按照正常免疫程序接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗期間也可按照正常免疫程序接種其他疫苗,但優(yōu)先接種狂犬病疫苗。②孕婦:目前研究表明,合格的狂犬病疫苗不會對孕婦產(chǎn)生不良影響,也不會影響胎兒。首先,狂犬病疫苗為滅活病毒疫苗不能通過胎盤屏障,不會導致胎兒出現(xiàn)異常;其次,目前國內(nèi)外開展的研究均未發(fā)現(xiàn)狂犬病疫苗引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或致畸現(xiàn)象。③哺乳期婦女:哺乳期婦女接種狂犬病疫苗后,可繼續(xù)進行哺乳,不會影響

16、嬰兒的正常發(fā)育。但狂犬病毒可以通過乳汁傳播,需停止哺乳。④新生兒和嬰幼兒:新生兒、嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和機體免疫功能尚不健全,被瘋犬咬傷后,患狂犬病的危險性比成人要大。一旦暴露于可疑動物,務必及時、規(guī)范地處理傷口,并立即接種狂犬病疫苗,必要時注射被動免疫制劑。還應注意什么?接種狂犬病疫苗應當按時完成全程免疫,按照程序正確接種對機體產(chǎn)生抗狂犬病的免疫力非常關鍵,當某一針次出現(xiàn)延遲一天或者數(shù)天注射,其后續(xù)針次接種時間按延遲后的原免疫程序間隔時

17、間相應順延。應當盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。過量飲酒、飲濃茶或咖啡、食用刺激性食物和劇烈運動或重體力勞動可能會影響疫苗免疫應答,也可能引起疫苗注射反應,所以接種疫苗期間要盡可能避免上述行為。在此期間,還應盡量避免使用皮質(zhì)醇類激素、免疫抑制劑和抗瘧藥。免疫球蛋白怎么用?被動免疫制劑嚴格按照體重計算使用劑量,一次性足量注射??袢∪嗣庖咔虻鞍装凑彰抗矬w重20個國際單位(20IUkg),抗狂犬病血清按照每公斤體重40個國際單位(

18、40IUkg)計算。如計算劑量不足以浸潤注射全部傷口,可用生理鹽水將被動免疫制劑適當稀釋到足夠體積再進行浸潤注射。如未能在接種狂犬病疫苗的當天使用被動免疫制劑,接種首針狂犬病疫苗7天內(nèi)(含7天)仍可注射被動免疫制劑。不得把被動免疫制劑和狂犬病疫苗注射在同一部位;禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被動免疫制劑。又被咬了怎么辦?傷口處理:任何一次暴露后均應當首先、及時、徹底地進行傷口處理。疫苗接種:一般情況下,全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)抗體水平

19、可維持至少1年。如再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中,則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種,不需加大劑量;全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫;全程免疫后半年到1年內(nèi)再次暴露者,應當于0和3天各接種1劑疫苗;在13年內(nèi)再次暴露者,應于0、3、7天各接種1劑疫苗;超過3年者應當全程接種疫苗。被動免疫制劑注射:按暴露前(后)程序完成了全程接種狂犬病疫苗(細胞培養(yǎng)疫苗)者,不再需要使用被動免疫制劑??袢呙缒芴崆按蛄祟A防嗎?狂犬病高暴露風險者應當

20、進行暴露前免疫,包括從事狂犬病研究的實驗室工作人員、接觸狂犬病病人的人員、獸醫(yī)等。暴露前基礎免疫程序為0、7、21(或28)天各接種1劑量狂犬病疫苗。持續(xù)暴露于狂犬病風險者,全程完成暴露前基礎免疫后,在沒有動物致傷的情況下,1年后加強1針次,以后每隔35年加強1針次。對妊娠婦女、患急性發(fā)熱性疾病、過敏性體質(zhì)、使用類固醇和免疫抑制劑者可酌情推遲暴露前免疫。免疫缺陷病人不建議暴露前免疫,如處在高暴露風險中,亦可進行暴露前免疫,但完成免疫接種

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