第3章-醫(yī)院和住院環(huán)境

1、2－1,第二章 環(huán) 境,2－2,課程內容,第一節(jié) 環(huán)境與健康第二節(jié) 醫(yī)院環(huán)境,2－3,第一節(jié) 環(huán)境與健康,一、環(huán)境概述 二、環(huán)境因素對健康的影響 三、護理與環(huán)境的關系,2－4,一、環(huán)境概述,環(huán)境的含義 -環(huán)境是人類進行生產和生活活動的場所，是人類生存和發(fā)展的基礎。 -在護理學中，環(huán)境是影響和決定護理實踐的四個基本概念之一，護理學家們賦予了它更深刻的含義。 -環(huán)境(environment)是影響人類生命和生長的全部機體

2、內部因素和外界條件的總和，可能對人產生積極或消極作用，人也可以影響環(huán)境，人與環(huán)境間相互作用，相互影響。,2－5,一、環(huán)境概述,環(huán)境的分類,-內環(huán)境,生理環(huán)境：人體內有許多不同的系統(tǒng)，維持生理平衡狀態(tài)。心理環(huán)境：心理因素對病人所患疾病的進程、配合治療的程度 和療效、疾病的預后以及病人和親屬的生活質量均 會產生不同程度的影響。,,2－6,一、環(huán)境概述,-外環(huán)境,自然環(huán)境：指人類周圍的外環(huán)境，包括生活

3、環(huán)境和生態(tài)環(huán)境。 社會環(huán)境：指有關個人的社會與心理需要狀態(tài)，包括人的社會 交往，風俗習慣，經濟、法律、政治、文化、教育 和宗教等。,,環(huán)境的分類,2－7,二、環(huán)境因素對健康的影響,自然環(huán)境因素對健康的影響－自然氣候的影響：自然界的變遷，自然氣候的異常，如地震、臺風、干旱、洪水、沙塵暴等對生態(tài)系統(tǒng)造成破壞，對人體健康也會帶來威脅。另外風寒、燥熱、暑濕等氣候與某些疾病和流行病的產生有密切關系。,2

4、－8,二、環(huán)境因素對健康的影響,自然環(huán)境因素對健康的影響－地形地質的影響：自然環(huán)境中的地形地質不同，地殼物質成分不同，各種化學元素含量的多少會對人類健康產生不同程度的影響。如環(huán)境中缺碘會導致地方性甲狀腺腫；環(huán)境中氟過量會導致氟骨癥；地方性砷中毒、克山病等都與當?shù)氐刭|物質成分的含量有關。,2－9,二、環(huán)境因素對健康的影響,自然環(huán)境因素對健康的影響－環(huán)境污染的影響（1）大氣污染 （2）水污染（3）土壤污染（4）噪聲污染 （

5、5）吸煙污染,（6）溫度過高或過低（7）輻射（8）廢料（9）室內空氣污染,2－10,二、環(huán)境因素對健康的影響,社會環(huán)境因素對健康的影響 -社會經濟：人群健康與經濟發(fā)展是相互促進的雙向作用。 -社會階層：反映人們所處不同的社會環(huán)境，健康狀況也呈 現(xiàn)種種差別。 -社會關系：人在社會網絡中的相互關系是否協(xié)調，是否能 相互支持，不僅是影響健康的因素，而且是健

6、 康的基本內容。,2－11,二、環(huán)境因素對健康的影響,-文化因素：文化是一個社會或其亞群成員所特有的物質和 精神文明的總和，即特定人群適應社會環(huán)境和 物質環(huán)境的傳統(tǒng)模式。 -生活方式：生活方式作為一種社會因素影響健康是指各種 個人和社會的行為模式。 -衛(wèi)生服務：主要工作是向個人和社區(qū)提供范圍廣泛的促進 健康

7、、預防疾病、醫(yī)療護理和康復服務，保護 和改善人群的健康。,2－12,三、護理與環(huán)境的關系,南丁格爾在護理工作中就已注意到環(huán)境對健康的影響，她曾說過：“癥狀和痛苦一般認為是不可避免的，并且發(fā)生疾病常常不是疾病本身的癥狀而是其它的癥狀——全部或部分需要空氣、光線、溫暖、安靜、清潔、合適的飲食等”。護士需要了解環(huán)境與健康和疾病的關系，才能完成護理的基本任務：減輕痛苦、預防疾病、恢復健康、促進健康 。,2－13,三、護

8、理與環(huán)境的關系,國際護士會的倡導 －1975年國際護士會的政策聲明中，小結了護理專業(yè)與環(huán)境的關系：保護和改善人類環(huán)境，成為人類為生存和健康而奮斗的一個主要目標。 －該目標要求每一個人和每一個專業(yè)團體都要承擔以下職責：保護人類環(huán)境，保護世界資源，研究它們的應用對人類的影響及怎樣避免人類受影響。,2－14,三、護理與環(huán)境的關系,護士的職責： -幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境中對人類積極的和消極的影響因素。 -護士在與個體、家庭、社區(qū)和社會接觸的

9、日常工作中，應告知他們如何防護具有潛在危害的化學制品及有放射線的廢物等，并應用環(huán)境知識指導其預防和減輕潛在性危害。,2－15,三、護理與環(huán)境的關系,-采取措施預防環(huán)境因素對健康所造成的威脅。同時加強宣傳，教育個體、家庭、社區(qū)及社會對環(huán)境資源進行保護方法。 -與衛(wèi)生部門共同協(xié)作，提出住宅區(qū)對環(huán)境及健康的威脅。 -幫助社區(qū)處理環(huán)境衛(wèi)生問題。 -參與研究和提供措施，早期預防各種有害于環(huán)境的因素；研究如何改善生活和工作條件

10、。,2－16,三、護理與環(huán)境的關系,保護人民健康，滿足人民需要 -為了滿足人民的需要，護士有責任和義務學習和掌握有關環(huán)境的知識，并運用自身的知識，開展健康教育，努力保護和改善環(huán)境。,2－17,第二節(jié) 醫(yī)院環(huán)境,一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類二、醫(yī)院環(huán)境的調控,2－18,一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類,醫(yī)院環(huán)境的特點 -醫(yī)院是對特定的人群進行治病防病的場所。 -良好的醫(yī)院環(huán)境應具備以下特點： （1）醫(yī)學專業(yè)化 （2）安全舒適性

11、 （3）管理統(tǒng)一性,2－19,醫(yī)學專業(yè)化,在醫(yī)院環(huán)境中工作的對象是患者，而患者是十分復雜的生命機體。護理工作在為提高醫(yī)學服務質量中起到相對獨立作用的現(xiàn)代醫(yī)院環(huán)境中，專業(yè)素質要求也不斷提高，應具有全面的理論知識、熟練的操作能力和豐富的臨床經驗，科學地照護患者的生活，提供專業(yè)的生活護理、精神護理、營養(yǎng)指導等服務，并在新技術、新專業(yè)不斷發(fā)展的同時，進一步滿足患者需求。,,2－20,安全舒適性,治療性安全：安全舒適感首先來源于醫(yī)院的物理環(huán)境

12、。生物環(huán)境安全：在治療性醫(yī)療環(huán)境中，避免發(fā)生院內感染和疾病的傳播，保證生物環(huán)境的安全性。醫(yī)患關系和諧：醫(yī)護人員也應注意為患者營造一個良好的人際關系氛圍，重視患者的心理支持，滿足其被尊重的需要及愛與歸屬的需要，以增加其心理安全感。,,2－21,管理統(tǒng)一性,醫(yī)院根據(jù)具體情況制定院規(guī)，統(tǒng)一管理，保護患者及醫(yī)院工作人員的安全，提高工作效率和質量。病區(qū)護理單元中，病人及工作人員要求整潔，具體應做到：－病室的整齊，規(guī)格統(tǒng)一，物品擺放以根據(jù)需

13、求及使用方便為原則。－病人的皮膚、頭發(fā)、口腔等要保持清潔，被服擺放以根據(jù)需求及使用方便為原則。－工作人員應儀表端莊、服裝整潔大方，遵守有關的工作制度，盡量減少噪音的產生，給患者提供一個安靜的修養(yǎng)空間。－治療后用物及時撤去，排泄物、污染物及時清除。,2－22,一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類,醫(yī)院環(huán)境的分類 -醫(yī)院環(huán)境是醫(yī)務人員提供醫(yī)療服務的場所，可分為物理環(huán)境、醫(yī)療服務環(huán)境及醫(yī)院管理環(huán)境。,2－23,一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類,物理環(huán)

14、境（也稱硬環(huán)境）－指醫(yī)院的建筑設計、基本設施以及院容院貌等為主的物質環(huán)境－是表層的，具體的，有形的－包括視聽環(huán)境、嗅覺環(huán)境、儀器設備、工作場所等，是醫(yī)院存在和發(fā)展的基礎,2－24,一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類,社會環(huán)境－醫(yī)療服務環(huán)境（1）指以醫(yī)療技術、人際關系、精神面貌及服務態(tài)度等 為主的人文社會環(huán)境。（2）屬軟環(huán)境，是深層次的，抽象的，無形的。（3）包括學術氛圍、服務理念、人際關系、文化價值 等，醫(yī)療服

15、務環(huán)境的好壞可促進和制約醫(yī)院的發(fā) 展。,2－25,一、醫(yī)院環(huán)境的特點及其分類,社會環(huán)境－醫(yī)院管理環(huán)境（1）包括醫(yī)院的規(guī)章制度、監(jiān)督機制及各部門協(xié)作 的人際關系等。（2）屬軟環(huán)境。（3）醫(yī)院管理環(huán)境應以人為本，體現(xiàn)醫(yī)院文化，旨 在提高工作效率，滿足患者需求。,2－26,二、醫(yī)院環(huán)境的調控,醫(yī)院物理環(huán)境的調控 －醫(yī)院的物理環(huán)境是影響病人身心舒適的重要 因素。 －衛(wèi)生健康的環(huán)境應考慮

16、下列因素：空間、溫 度、濕度、通風、噪聲、裝飾。,2－27,醫(yī)院物理環(huán)境的調控－空間,每個人都需要一個適合其成長、發(fā)展及活動的空間。為病人安排空間時，在醫(yī)院條件許可的情況下，讓他們對其周圍環(huán)境擁有某些控制力。同時為方便治療和護理操作，以及為了保證病人有適當?shù)幕顒涌臻g，病床之間的距離不得少于1米。,2－28,醫(yī)院物理環(huán)境的調控－溫度,在適宜的室溫中，病人可感到舒適、安寧、減少消耗，利于散熱，并可降低腎臟負擔。室溫過高：會使

17、神經系統(tǒng)受到抑制，干擾消化及呼吸功能，不利于體熱的散發(fā)，影響體力恢復;室溫過低：則因冷的刺激，使人畏縮，缺乏動力，肌肉緊張而產生不安，又會使病人在診療護理時受涼。一般室溫保持在18～22℃較為適宜。新生兒及老年病人，室溫以保持在22～24℃為佳。,2－29,醫(yī)院物理環(huán)境的調控－濕度,病室濕度一般指相對濕度，即在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸氣的量與其達到飽和時含量的百分比。病室濕度以50%～60%為宜。濕度過高：蒸

18、發(fā)作用弱，可抑制出汗，病人感到潮濕，氣悶，尿液排出量增加，加重腎臟負擔。濕度過低：空氣干燥，人體蒸發(fā)大量水分，引起口干舌燥，咽痛，煩渴等表現(xiàn)，對呼吸道疾患或氣管切開病人尤其不利。,2－30,醫(yī)院物理環(huán)境的調控－通風,通風換氣，可變換室內的溫度和濕度，從而刺激皮膚的血液循環(huán)，刺激汗液蒸發(fā)及熱的散失，增加病人的舒適感。一般通風30分鐘即可達到換置室內空氣的目的。污濁的空氣中氧氣不足，使人的正常生理及心理狀況受到干擾，常產生煩躁、倦怠、

19、頭暈、食欲不振等，有礙病人療養(yǎng)。若室內的空氣能不斷流動，與外界空氣持續(xù)交換，不僅可保持空氣的新鮮，調節(jié)室內的溫度和濕度，而且能使病人精神振奮、心情愉快。,2－31,醫(yī)院物理環(huán)境的調控－噪聲,世界衛(wèi)生組織規(guī)定噪聲的標準，白天病室較理想的強度是35～40分貝。 噪聲的單位是分貝(dB)，分貝即十分之一貝爾(beI)。噪聲強度在50～60分貝時，即能產生相當?shù)母蓴_。當其高達120分貝以上，可造成高頻率的聽力損失，甚至永久性失聰。長時間

20、處于90分貝以上高音量環(huán)境中，能導致耳鳴、血壓升高、血管收縮、肌肉緊張，以及出現(xiàn)焦躁、易怒、頭痛、失眠等癥狀。,2－32,,醫(yī)院周圍環(huán)境的噪聲雖非護理人員所能控制，但護士應盡可能地為病人創(chuàng)造安靜的環(huán)境。工作人員在說話、行動與工作時應特別注意四輕： 說話輕 走路輕 操作輕 關門輕,2－33,醫(yī)院物理環(huán)境的調控－光線,可見光：調整人體各組織器官的功能，促進身體健康。紅外線：適量的日光照射，能使照射部位溫度升高，血管擴張，血流增

21、快，改善皮膚和組織的營養(yǎng)狀況，使人食欲增加，舒適愉快。紫外線：有強大的殺菌作用，輻射能削弱細菌病毒的活力，抑制其生長繁殖;直射可直接殺死細菌及病毒。,2－34,醫(yī)院物理環(huán)境的調控－裝飾,優(yōu)美的環(huán)境讓人感覺舒適愉快。病室應布置簡單，整潔美觀，并注意優(yōu)美與悅目。,2－35,二、醫(yī)院環(huán)境的調控,醫(yī)院社會環(huán)境的調控－醫(yī)院的主要任務是對公眾的健康問題或健康需要提供協(xié)助或服務，擔負著預防、診斷及治療疾病、康復、促進健康的任務。,2－36,二、醫(yī)

22、院環(huán)境的調控,人際關系：是在社會交往過程中形成的、建立在個人情感基礎上的彼此為尋求滿足某種需要而建立起來的人與人之間的相互吸引及排斥的關系。 －護患關系：醫(yī)護人員與病人的關系是服務者與服務對 象的關系。 －病友關系：病友中的每個人都構成社會環(huán)境中的一 員，在共同的治療康復生活中相互影響。,2－37,二、醫(yī)院環(huán)境的調控,人際關系主要的影響源:－語言：在護

23、患之間，語言是特別敏感的刺激物。 －行為舉止：行為是人在思想支配下的活動，是思想的外在表現(xiàn)，也是人際間思想交流的另一種方式 。－情緒：護理人員在工作中的情緒對病人有很大的感染力，護士的積極情緒可使病人樂觀開朗，消極的情緒會影響病人變得悲觀焦慮。 －工作態(tài)度：嚴肅認真，一絲不茍的工作態(tài)度可使病人獲得安全感、信賴感。,2－38,二、醫(yī)院環(huán)境的調控,醫(yī)院規(guī)則：每個醫(yī)院根據(jù)各自的具體情況制定院規(guī)。如人院須知、探視規(guī)則、陪住制度等。協(xié)助病人