老年人常見慢性病

1、健康沙龍——老年人常見慢性病天津泰達(dá)國際養(yǎng)老院護(hù)理部1.何為高血壓？高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和或舒張壓增高(=14090mmHg)常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。2.高血壓的病因一、遺傳因素遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。二、環(huán)境因素三、其他1、體重：肥胖者發(fā)病率高2、避孕藥3、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征4、年齡：發(fā)病率著隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高5、食鹽：攝入食鹽多者，

2、高血壓發(fā)病率高，有認(rèn)為食鹽20g日發(fā)病率69.75%。高血壓的易患人群1直系親屬中有高血壓病人；2肥胖者，特別是腹部肥胖者；3喜歡吃高鹽食物（即口重）者；4有吸煙、酗灑等不良嗜好者；5體力活動(dòng)少者；6性情急躁易怒，心胸狹窄，對(duì)自己要求過高，辦事過分謹(jǐn)慎者；7長(zhǎng)期從事需要精神高度集中的工作者；8生活坎坷，多次經(jīng)受強(qiáng)烈挫折者。具有上述特點(diǎn)的人應(yīng)經(jīng)常檢查血壓，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療高血壓。高血壓的癥狀頭痛眩暈耳鳴心悸氣短失眠肢體麻木高血壓的標(biāo)

3、準(zhǔn)如何測(cè)量血壓（1）測(cè)量血壓的環(huán)境應(yīng)安靜、溫度適當(dāng)。測(cè)量前至少休息5分鐘。測(cè)前半小時(shí)禁止吸煙，禁飲濃茶或咖啡，小便排空。避免緊張、焦慮、情緒激動(dòng)或疼痛。（2）被測(cè)者一般采取坐位，測(cè)右上臂，全身肌肉放松；不應(yīng)將過多或太厚的衣袖推卷上去，擠壓在袖帶之上。肘部應(yīng)置于心臟同一水平上。（3）袖帶的氣囊應(yīng)環(huán)繞上臂的80%，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米。將聽診器胸件置于袖帶下肘窩處肱動(dòng)脈上輕按使聽診器和皮膚全面接觸，不能壓得太重。（4）測(cè)量時(shí)快速充氣

4、，氣囊內(nèi)壓力應(yīng)達(dá)到使手腕橈動(dòng)脈脈搏消失，并再升高30毫米水銀柱（mmHg）然后緩慢放氣，使水銀柱以恒定的速度下降（2—5mmHg秒）。以聽到第1個(gè)響聲時(shí)水銀柱凸面高度的刻度數(shù)值作為收縮壓；以聲音消失時(shí)的讀數(shù)為舒張壓。兒童、妊娠、嚴(yán)重貧血或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等情況下，聽診聲音不消失，此時(shí)改定為以變音為舒張壓。取得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零（0）水平。（5）應(yīng)重復(fù)測(cè)2次，每次相隔2分鐘。取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果2次讀數(shù)的收縮壓或舒張壓讀數(shù)

5、相差大于5mmHg，應(yīng)再隔2分鐘，測(cè)第3次，然后取3次讀數(shù)的平均值。3.常見的降壓藥物及其副作用吲噠帕胺（鈉催離、壽比山、吲噠胺、吲滿胺、吲滿速尿）：1.可有上腹部不適、惡心、頭暈、頭痛、失眠、皮疹等不良反應(yīng)。2.腦血管疾病、嚴(yán)重腎衰患者、孕婦及哺乳期婦女禁用。3.對(duì)低血鉀患者（醛固酮分泌過高，服洋地黃和輕瀉劑患者）應(yīng)觀察血鉀；對(duì)痛風(fēng)患者觀察血清尿酸。利血平（利舍平、血安平、蛇根堿）：1.不良反應(yīng)有鼻塞、乏力、嗜睡、腹瀉、胃酸分泌量過多

6、、誘發(fā)潰瘍病、震顫麻痹、憂郁等。妊娠期間可增加胎兒呼吸合并癥。2.胃與十二指腸潰瘍、精神病患者禁用。3.用藥期間發(fā)生明顯抑郁癥狀應(yīng)減量或停藥。臨近產(chǎn)期的孕婦不宜應(yīng)用。降壓靈：注意臨近產(chǎn)期的孕婦不宜應(yīng)用。美托洛爾（倍他樂克、博蘇、美多洛爾、美多心安、美他新）：1.不良反應(yīng)有胃部不適、眩暈、頭痛、噩夢(mèng)、失眠、肢端發(fā)冷、非特異性皮膚改變等。2.對(duì)胰島素依賴性糖尿病患者須謹(jǐn)慎觀察。氨氯地平（絡(luò)活喜、非洛地平）：注意對(duì)二氫吡啶類藥物過敏者、兒童禁

7、用。孕婦、哺乳期婦女、肝功能不良、嚴(yán)重心衰患者慎用。貝那普利（洛汀新、苯那普利）：1.用藥后出現(xiàn)面部水腫，應(yīng)立即停藥。對(duì)出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫并發(fā)喉部水腫或休克者應(yīng)立即搶救治療。3.不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)、肝功能異常、口渴、咳嗽、倦怠、皮疹、心悸、低血壓、直立性低血壓、胸痛、白細(xì)胞減少、電解質(zhì)紊亂等。硝苯地平(心痛定)：常見的不良反應(yīng)為頭暈及頭痛，其次有發(fā)熱感，面朝紅，足部水腫及液體潴留。不良反應(yīng)一般在用藥后1—2周出現(xiàn)，以后逐漸消退，一般副

8、作用發(fā)生后不需停藥。氯沙坦（科素亞）：常見不良反應(yīng)有輕微而短暫的頭暈，劑量相關(guān)性體位性低血壓。罕見皮疹、蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫（包括面、唇和／或舌腫脹）。腹瀉及偏頭痛。偶有高血鉀，罕見ALT升高。敏感個(gè)體和動(dòng)脈狹窄的病人可出現(xiàn)腎功能異常。4.高血壓病的食物選擇“少鹽多醋，少葷多素”1控制熱能，控制主食及脂肪攝入量，盡量少吃或不吃糖果點(diǎn)心、甜飲料、油炸食品等高熱能食品。2減少烹調(diào)用鹽量，盡量少吃醬菜等鹽腌類食品。3少吃肥肉及各種動(dòng)物性油脂

9、，控制動(dòng)物腦子、魚籽等高膽固醇食物。食用油盡量選用豆油、花生油、葵花子油等植物油。4多吃一些蔬菜、水果，尤其是深色蔬菜。5適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入，如海帶、紫菜、海產(chǎn)魚類等。哪些蔬菜和水果有利于降壓水果中的蘋果、桔子、西瓜、葡萄等何為冠心病冠心病全稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和（或）器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心臟病(IHD)。根據(jù)其臨床癥狀，冠心病可分為5型：1心絞痛型2心肌梗

10、塞型3無癥狀性心肌缺血型4心力衰竭和心律失常型5猝死型5.如何預(yù)防冠心病1、合理飲食，不要偏食，不宜過量。要控制高膽固醇、高脂肪食物，多吃素食。同時(shí)要控制總熱量的攝入，限制體重增加。2、生活要有規(guī)律，避免過度緊張；保持足夠的睡眠，培養(yǎng)多種情趣；保持情緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動(dòng)或悶悶不樂。3、保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。4、多喝茶5、不吸煙、酗酒6、積極防治老年慢性疾?。喝绺哐獕?、高血脂、糖尿病等，這些疾病與冠心病關(guān)系密切。7、預(yù)防冠心

11、病應(yīng)積極降壓。心絞痛發(fā)作時(shí)治療發(fā)作時(shí)應(yīng)該迅速擴(kuò)張冠脈，增加心肌血液供應(yīng)，改善心肌缺血的現(xiàn)狀，防止心肌因缺血發(fā)生壞死。服用硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片0.3～0.5毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分鐘后心絞痛即可緩解，如5分鐘后疼痛仍無緩解可再含服1片。6.腦梗塞先兆癥狀腦梗塞的病人多在安靜休息時(shí)發(fā)病，有的病人一覺醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動(dòng)筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感

12、，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(dòng)(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時(shí)間短暫，常常被人忽視。7.糖尿病的主要特點(diǎn)及癥狀以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。糖尿病早期癥狀1.眼睛疲勞、視力下降2.饑餓和多食3.手腳麻痹、發(fā)抖8.控制糖尿病的飲食原則1、避免肥胖，維持理想且合適的體重?！?、定時(shí)定量，每餐飲食按照計(jì)劃份量進(jìn)食，不可任意增減。3

13、、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。4、烹調(diào)多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜。5、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟類食物。6、烹調(diào)宜用植物性油脂。7、配合長(zhǎng)期性且適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、藥物、飲食的控制。8、經(jīng)常選用含纖維質(zhì)高的食物，如未加工的蔬果等。9、含淀粉質(zhì)高的食物及中西式點(diǎn)心均應(yīng)按計(jì)劃的份量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。10、少吃精制糖類

14、的食物，如煉乳、蜜餞。9.便秘吃什么好1、每日至少喝8杯水，尤其在食用高纖維食品時(shí)，更應(yīng)注意保證飲水2、多吃新鮮蔬菜，增加飲食中纖維的攝取量3、每天早上起來空腹喝溫水沖的蜂蜜水、蜂蜜對(duì)腸道有潤(rùn)滑作用4、增加B族維生素食品的供給，盡量選用天然、未經(jīng)加工的食品，如粗糧、豆類、酵母等，以增強(qiáng)腸道的緊張力5、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、蘋果、葡萄柚、糙米、胡蘿卜、紅薯等。10.失眠的食物療法(1)食醋一湯匙，倒入一杯冷開水中飲之，可以

15、催眠入睡并睡得香甜。(2)經(jīng)常失眠者，用蓮子、龍眼、百合配秫米(粟米)熬粥，有令人入睡的療效。(3)神經(jīng)衰弱的失眠患者，可取萵筍漿液一湯匙，溶于一杯水中。由于這種乳白汁液具有鎮(zhèn)靜安神功能，所以有一定的催眠療效。(4)臨睡前吃蘋果一個(gè)。或在床頭柜上放上一個(gè)剝開皮或切開的柑橘，讓失眠者吸聞其芳香氣味，可以鎮(zhèn)靜中樞神經(jīng)，幫助入睡。(5)洋蔥適量搗爛，裝入瓶?jī)?nèi)蓋好，臨睡前放在枕邊嗅聞其氣，一般在片刻之后便可入睡。11.導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的原因鈣的缺乏

16、是被大家公認(rèn)的因素。降鈣素以及維生素D的不足也很重要12.甲亢的表現(xiàn)多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動(dòng)等高代謝癥候群，不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、脛部血管雜音等為特征嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危相、昏迷甚至危及生命。13.甲亢病人飲食的注意事項(xiàng)1少食多餐，不能暴飲暴食。忌辛辣、煙酒。2補(bǔ)充充足的水分，每天飲水2500ml左右，忌咖啡、濃茶等興奮性飲料。3適當(dāng)控制高纖維素食物，尤其腹瀉時(shí)。4注意營(yíng)養(yǎng)成分的合理搭配。5禁食海帶、海魚、海蟄皮等含

17、碘高的食物。6進(jìn)食含鉀、鈣豐富的食物。7病情減輕后適當(dāng)控制飲食。14.痛風(fēng)患者應(yīng)控制嘌呤的攝入，哪些食物是高嘌呤食物？急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期的患者應(yīng)忌食高嘌呤食物，如：酵母、胰臟、濃縮肉汁、肉脯、沙丁魚、鳳尾魚、動(dòng)物心臟等。15.痛風(fēng)患者應(yīng)控制嘌呤的攝入，哪些食物是低嘌呤食物？可吃葡萄、橘子、山楂、番茄、蘋果、咖啡、茶、奶、蛋、海藻類等低嘌呤偏堿性食物。預(yù)防和治療痛風(fēng)，飲食上應(yīng)做到三多三少l）多飲水，少喝湯。血尿酸偏高者和痛風(fēng)患者要多喝

18、白開水，少喝肉湯、魚湯、雞湯、火鍋湯等。2）多吃堿性食物，少吃酸性食物。3）多吃蔬菜，少吃飯。16.食物食用不當(dāng)易導(dǎo)致食物中毒變質(zhì)的奶及奶制品易中毒變質(zhì)的魚蝦易中毒四季豆若加熱不透易中毒馬鈴薯發(fā)芽或部分變綠后食用易中毒加熱不徹底的豆?jié){食用后易中毒鮮黃花菜食用過量易中毒17.經(jīng)常喝酸奶的好處一、能將牛奶中的乳糖和蛋白質(zhì)分解，使人體更易消化和吸收二、酸奶有促進(jìn)胃液分泌、提高食欲、加強(qiáng)消化的功效三、是乳酸菌能減少某些致癌物質(zhì)的產(chǎn)生，因而有防癌

19、作用四是能抑制腸道內(nèi)腐敗菌的繁殖，并減弱腐敗菌在腸道內(nèi)產(chǎn)生的毒素四、有降低膽固醇的作用，特別適宜高血脂的人飲用。五、一般來說，無論是手術(shù)后，還是急性、慢性病愈后的病人，為了治療疾病或防止感染都曾服用或注射了大量抗生素，使腸道菌叢發(fā)生很大改變，甚至一些有益的腸道菌也統(tǒng)統(tǒng)被抑制或殺死，造成菌群失調(diào)。酸奶中含有大量的乳酸菌，每天喝0.250.5千克，可以維持腸道正常菌叢平衡，調(diào)節(jié)腸道有益菌群到正常水平。所以大病初愈者多喝酸奶，對(duì)身體恢復(fù)有著其

20、他食物不能替代的作用。因此，對(duì)于久病初愈的人來說也是最需要的。18.流行性感冒的傳播途徑流行性感冒最主要的傳播途徑是飛沫傳播，咳嗽、噴嚏是傳播方式，口鼻的分泌物則為傳染物，病毒通常經(jīng)口腔、鼻腔或眼睛的粘膜進(jìn)入身體里。19.乙肝的傳播途徑一、母嬰傳播二、醫(yī)源性傳染三、輸血傳播四、密切生活接觸傳播五、性傳播。20.比較好的睡姿最佳睡姿：仰臥優(yōu)點(diǎn)：防止脖子和后背疼痛，降低胃酸返流的幾率，最大程度的減輕皺紋。缺點(diǎn)：打鼾者慎選。較好的睡姿：側(cè)臥優(yōu)

21、點(diǎn)：除了防止頸部和后背疼痛、減少胃酸返流，側(cè)臥還能減輕鼾聲。缺點(diǎn)：皮膚皺紋21.不好的睡姿不太理想的睡姿：胎兒型睡姿大尺度的蜷縮彎曲，后背肌肉往往被過度牽拉，造成不利后果。如果脊椎或其他關(guān)節(jié)有炎癥的話，還會(huì)讓疼痛感加劇。最壞的睡姿：俯臥因?yàn)楦┡P不僅無法保證脊柱處于最放松的生理狀態(tài)，而且還給關(guān)節(jié)和肌肉增加了額外的壓力，這種額外的壓力會(huì)刺激相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，最終你會(huì)覺得一覺醒來，不僅不解乏，身體某些部位反而覺得很痛，或是感覺麻木、刺痛感。謝謝